第2章-以社区为中心的护理
社区护理学：以社区为中心的护理课件
社区护理研究热点
预测未来社区护理的发展趋势，如个性化护理、智能化技术应用、跨学科合作等。
社区护理发展趋势
挑战与机遇
未来研究方向
培养专业人才
分析社区护理面临的挑战和机遇，如人口老龄化、慢性病增多、医疗费用上涨等。
提出未来社区护理研究的重点方向，如创新护理技术、优化护理流程、提高服务质量等。
通过开展心理健康宣传和教育活动，提高社区成员的心理健康意识和自我调节能力。
关注社区内所有人的心理健康，包括情感、认知和行为等方面。
关注社区内需要康复的人群，包括身体残疾、疾病后遗症或其他慢性疾病患者。
针对不同的康复需求，提供康复训练、康复辅导和康复支持等服务，以促进社区成员的康复进程。
通过与相关机构和组织合作，实现资源的共享和优化，提高康复护理的效率和质量。
包括健康教育、定期随访、康复指导、家庭氧疗等。农村慢性病患者的社区护士需要针对患者的特殊需求，如营养不良、心理障碍等，提供个体化的护理服务。
特殊儿童的教育与康复需求
特殊儿童在身体和智力方面存在不同程度的缺陷，他们的教育和康复需求不同于一般儿童。社区护理在促进特殊儿童的教育和康复方面具有重要作用。
社区护理服务内容
社区护理学：以社区为中心的护理课件
汇报人：
日期:
目录
社区护理概述社区护理的核心概念社区护理的实践领域社区护理的挑战与解决方案社区护理案例分享总结与展望
01
CHAPTER
社区护理概述
社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
社区护理定义
以社区为单位，以预防为导向，以促进健康为目标，为各类人群提供连续性、综合性、协调性的护理服务。
社区护理学以社区为中心的护理
公共卫生事件应对
公共卫生事件应对的重要性
公共卫生事件如疫情、食物中毒等具有突发性、传播性等特点，对居民健康和社会稳定造 成严重威胁。有效的应对措施对于降低危害程度、维护社会稳定具有重要意义。
应对措施
包括建立健全应急预案、加强监测和预警、及时采取隔离和治疗措施等，同时加强宣传教 育，提高居民的自我保护意识和能力。
加高效和便捷的护理服务。
02
社区护理实践
社区健康教育
健康教育的重要性
社区健康教育是提高居民健康素 养和自我保健能力的重要途径， 有助于预防和控制慢性病、传染
病等健康问题。
教育形式
通过开展讲座、培训班、宣传活动 等形式，向社区居民普及健康知识 和技能，提高居民的健康意识和自 我保健能力。
重点内容
包括合理膳食、适量运动、心理健 康、预防接种等方面的知识，以及 常见慢性病的早期发现和管理方法 。
社区护理的历史和发展
01
起源
社区护理起源于公共卫生护理，随着社会发展和人们对健康需求的提高
，逐渐发展成为一门独立的学科。
02
发展历程
从最初的公共卫生护理到家庭护理、健康教育、康复护理等多元化服务
，社区护理不断拓展和完善。
03
发展趋势
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，社区护理将更加注重个
体化、综合性和预防性服务，并与信息技术等新兴领域相结合，实现更
慢性病管理
慢性病管理的重要性
随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已成为影响居 民健康的主要问题。慢性病管理旨在通过综合性措施控制 病情，提高患者生活质量。
管理内容
包括定期监测病情、评估患者状况、制定个体化治疗方案 、提供生活指导等，同时加强患者教育，提高患者的自我 管理能力。
社区护理学_课程教案_2社区护理程序和健康教育
第二章 社区护理工作方法主要内容社区中的护理程序社区中的健康教育家庭访视居家护理第一节 社区中的护理程序护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是应用基础理论中的系统论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论，通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤对社区的个人、家庭和社区整体的健康进行护理的过程，是社区护理工作的重要方法。
一、个人个人、、家庭家庭、、社区健康的护理评估（一）个人健康的评估收集资料内容收集资料内容：：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括生理、心理、社会、文化、精神方面的内容。
收集资料的特点收集资料的特点：：侧重考虑病人个人的意愿、自理能力、是否有人帮助和照顾，社区保健服务资源等。
收集资料方法收集资料方法：：护理体查、观察法、交谈法。
理论框架和模式：戈登制定的11种功能性健康状况的评估（健康感知、营养、排泄、活动、睡眠、认知、自我感受、角色、应对、性及价值等11类）。
模式：北美护理诊断协会制定的155个护理诊断。
（二）家庭的评估收集资料内容收集资料内容：：收集家庭中病人或家庭成员健康状况的相关资料，侧重收集与家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境、家庭与社会的关系以及家庭利用资源状况等相关资料。
收集资料的特点收集资料的特点：：收集与家庭整体健康相关的资料，要考虑家庭发展的动态变化及病人和家庭成员间的关系和家庭功能。
收集家庭资料的方法：观察法：主要观察家庭环境和家庭成员间交流沟通状况。
交谈法：主要通过和家庭成员的交谈，了解病人或有健康问题的人健康状况、家庭状况和家庭成员间的关系。
理论框架和模式：Friedman 家庭评估模式APGAR 量表,家庭系统刺激源—优势评估表（FS 3I ）评估家庭的压力和家庭的功能（三）社区的评估收集资料的内容：主要有社区人口学资料、社区环境特征指标、社区人群健康状况指标、社区政府支持和参与健康活动的指标、社区保健福利状况指标、社区健康政策制定指标、社区资源和社区卫生服务利用情况等。
《社区护理学》课程标准
《社区护理学》课程标准编写人：审核人：课程编号：课程类型：专业核心课学时：32学分：2适用对象：一、课程理念社区护理学是适应大众保健需求与医学、护理、社会、康复、预防医学、人文等学科密切相关、并在实践中逐步形成发展的一门护理应用学科。
社区护理服务伴随着卫生服务的迅速发展得以不断发展和完善，并为拓宽护理领域、满足人们对基本医疗卫生服务的需求发挥重要作用。
社区护理学作为护理学专业基础课，以不同护理对象的疾病治疗和康复、疾病预防和健康管理、健康促进为基本框架，由是一个单元构成，主要陈述社区卫生服务体系和社区护理的基本知识，社区护理中常用工作方法以及护理技术、个人与家庭、社区、群体和组织为中心的护理，慢性病患者的社区护理与管理、社区灾害与急救等。
课程内容系统反映了从社区逐步发展个体与家庭的健康管理，以此达到促进社区健康的课程目标，教学内容的构成上力求反映了医疗体系的变化和社会的需求。
学生通过本课程学习，树立社区护理新概念，应用社区护理学中的知识对家庭作出健康评估，对不同年龄阶段的人群实施卫生保健，确定个人、家庭、社区诊断，使护理进入社区、家庭，为广大人民群众服务。
其内容包括杜区护理概论、护理方法与技术、以家庭为中心的护理、以群体组织为中心的护理、以社区为中心的护理、慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理、健康促进与健康教育、社区康复护理、环境卫生、社区灾害与急救。
二、课程目标1. 认知目标掌握环境对健康的影响及其预防措施；掌握常见地方病、职业病、食物中毒、传染病以及慢性病的防制；掌握特殊人群的保健内容和方法；掌握医学统计学和流行病学方法在疾病研究、控制中的应用；熟悉预防医学理论在临床医学实践中的应用；了解预防医学新知识、新理论、新技术及其发展趋势。
2. 能力目标能够建立居民健康档案、收集社区健康信息并实行动态管理；能够开展预防、保健、康复、计划生育技术指导、健康教育、医疗咨询等服务；能够开展妇幼心理保健和计划免疫咨询服务；能够开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点慢性病的系统管理；能够提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务；能够开展爱国卫生、除害灭媒知识的宣传。
社区护理学以社区为中心的护理
定期开展血压、血糖、心血管等健 康筛查活动，及早发现和干预潜在 健康问题。
疾病预防与控制
传染病防控
配合卫生部门开展传染病 防控工作，如疫苗接种、 疫情上报等，降低社区传 染病发病率。
慢性病管理
针对高血压、糖尿病等慢 性病患者，提供定期随访 、用药指导等服务，控制 病情进展。
环境卫生改善
资源优化分配
公平、合理地分配社区资源，确保资源能够流向最需要的 人群，提高资源利用效率。
多元文化的护理服务提供
1 2 3
文化敏感性
社区护理人员需要具备文化敏感性，了解不同文 化背景居民的需求和习惯，以提供符合其文化背 景的护理服务。
语言沟通
面对来自不同语言背景的社区居民，护理人员需 要掌握多种语言沟通技巧，或者借助翻译工具， 确保与居民的有效沟通。
综合性
预防性
以社区为中心的护理能够综合考虑个体、 家庭和社区多个层面的健康因素，提供更 全面、综合的护理服务。
通过关注社区环境和社会因素，以社区为 中心的护理可以更早地发现和解决健康问 题，具有更强的预防性。
可持续性
社会公平性
以社区为中心的护理注重赋权和参与，通 过激发社区成员的自我保健意识和能力， 实现健康的可持续发展。
感谢观看
社区护理学发展历程
01
02
03
初始阶段
起初，社区护理学主要关 注公共卫生和疾病预防。
发展阶段
随着医疗模式的转变，社 区护理学逐渐扩展到全面 关注个体和群体的身心健 康。
成熟阶段
现代社区护理学强调与医 疗、教育、社会福利等多 部门的合作，实现全方位 、连续性的护理服务。
社区护理学在现代医疗体系中的地位
学历教育
社区健康护理第二章_社区健康护理
1.评估阶段
1.近期效果评价
2.确定问题阶段 2.远期效果评价
3.计划阶段
4.实施阶段
5.评价阶段
2、按时间顺序性质分类
（1）事前评价：规划时的评价 （2）中期评价：评价进展情况 （3）事后评价：达到预定目标后评价
没有绝对成功的模式和一成不变的经验！
五、社区健康护理评价
（五）评价指标
1、CHS需求评价指标 如发病率、 死亡率、患病率以及一
领域 环境
OMAHA系统护理诊断分类表
护理诊断分类
收入，卫生，住宅，邻居/工作场所活动，其他
心理社会 与社区资源的联系，社会接触，角色改变......
生理
听觉，视觉，说话与语言，咀嚼，认知 ......
健康相关行为 营养，睡眠与休息型态，身体活动 ......
三、社区健康护理计划
（一） 确定护理对象 （二） 确定活动目标 （三）选择护理干预
临床评估
个体 个体的主述、症状、体征
症状、身体检查、 生化检查 病人行为 个人态度 个人信念 个人价值观 决定病名
找出病原
二、 社区健康护理诊断
community health nursing diagnosis
社区护理诊断——是对收集的社区资料进行分析、
推断现存或潜在的社区健康问题的过程。
目的：
（一）收集资料内容
１、社区基本资料 ２、社区人口学资料 3、社区资源 4、社区需求
（二）收集资料的方法
二收资料
现状或回顾性、 前瞻性调查
查阅文献： 观看社区档案、统计资料等
实地考察法： 挡风玻璃调查法、参与式观察
社区调查： 访谈、调查
社区讨论法： 专题小组讨论、选题小组讨论
社区护理学：以社区为中心的护理
社区护理的重要性
社区护理可以有效地改善和提高社区 居民的健康水平和生活质量。
此外，社区护理还可以减轻医疗机构 的压力，使医疗资源得到更加合理的 分配和使用。
通过定期的巡访、健康教育、预防接 种等方式，社区护士可以及时发现并 解决潜在的健康问题，降低疾病的发 生率。
社区护理学：以社区为中心的护理
汇报人：
日期:
• 社区护理概述 • 社区护理的核心概念 • 社区护理实践 • 社区护理面临的挑战与解决方案 • 社区护理案例研究
01 社区护理概述
社区护理的定义
社区护理是一种以社区为基础， 以社区内人群健康为中心的护理
模式。
它强调的是在家庭、学校、社区 等环境中，通过评估、计划、实 施和评价过程，为个体和群体提
城市社区慢性病管理是社区护理的重要内容之一。通过对 慢性病患者进行全面、连续的护理干预，可以有效地控制 病情，提高患者的生活质量。具体干预措施包括建立健康 档案、开展健康教育、进行家庭访视、提供定期随访等。 通过这些措施，可以有效地提高患者的自我管理能力，延 缓病情进展，减少并发症的发生。
案例二：农村贫困地区孕产妇保健的护理实践
由于缺乏统一的质量控制和评价标准，社区卫生服务的质量 往往参差不齐。
解决方案
建立完善的质量控制和评价机制，定期对社区卫生服务进行 评估和监督。同时，开展持续的质量改进活动，不断提高服 务质量和客户满意度。
05 社区护理案例研究
案例一：城市社区慢性病管理的护理干预
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过建立健康档案，开展健康教育，进行家庭访视，提供 定期随访等方式，对城市社区慢性病患者进行全面、连续 的护理干预。
社区护理学(一)知识点,讲义 第二章
第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。
本章重点：1.社区护理和流行病学的概念；2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语；3.社区护理常用模式；4.疾病三级预防的内容；5.社区护理中常用的流行病学研究方法；6.社区疾病频率常用的测量指标。
第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容（一）社区护理概念及特点1.社区护理的概念（识记）社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。
2.社区护理的特点（领会）（1）以促进和维护健康为中心。
社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康，保护其免受有害物质的侵袭，并对可能发生的健康问题加以防治，或尽早发现以降低其可能造成的伤残，使慢性疾病处于稳定状态，预防并发症的发生和急性恶化，促进身体功能逐渐恢复。
（2）服务对象的广泛性。
社区护理的基本单位是家庭和社区，包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者，涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。
（3）服务内容的综合性。
社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平，以预防疾病，促进健康为主。
其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。
（4）服务时间的长期性。
作为基层卫生服务的一部分，社区护理的服务对象是辖区内的居民，从出生到死亡，跨越整个生命周期，与护理对象建立长久的服务关系。
（5）具有高度自主性。
社区护士的工作范围广，护理对象繁杂，护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。
社区护理的实施经常深人居民家中和（或）相关单位，很多护理问题的发现和解决，更多地需要依靠护士自身的能力。
（6）需要多学科密切协作。
社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。
第二章 社区护理1
（四）日 本
实行全民免费医疗 社区护士工作范围
国
电话咨询 护理专家开门诊 社区护士有处方权 根据学历) (根据学历) 社区卫生规划等
（二）美 国
社区护士学历层次多样, 社区护士学历层次多样,临床经验丰富 工作内容包括公共卫生护理和家庭护理 工作内容包括公共卫生护理和家庭护理 社区护理网络化 社区护理家庭化
（三）德 国
（二）我国社区护理发展
1．历史 （起始于1925年开设的预防医学课程） 2．发展现状 （家庭病床成为社区护理的主要形式） 3．发展趋势 （1）社区护理将不断得以推广、完善及发展。 （2）政府对社区卫生服务的宏观调控及管理将不断 加强。 （3）社区护理教育体制和科学化、规范化、标准化、 计算机网络化的社区护理管理体系将更趋完善。
2、地段护理阶（1850-1900，志愿者主要
是对贫困人群进行护理，辅助治疗） 3、公共卫生护理阶段（1900起，公共卫 生护士针对一般人群的辅助治疗与预防保健） 4、社区护理阶段（1970以后，社区护士 融合了辅助治疗、预防和健康促进等）
澳洲社区服务中心
诊所大厅和候诊区
医生诊室
诊所治疗室
（一）英
1、公共卫生护理的开创人是（ ） 、公共卫生护理的开创人是（ A、菲碧奥拉 B、圣文森 保罗 C、威廉 勒思朋 、 、 、威廉·勒思朋 D、丽黎安 伍德 E、露丝 依思曼 、丽黎安·伍德 、露丝·依思曼 2、社区护理的基本概念包含三个方面的内容即（ 、社区护理的基本概念包含三个方面的内容即（ ）、 （ ）、（ ）。最大限度保证及促进人们的健康。 ）。最大限度保证及促进人们的健康。 最大限度保证及促进人们的健康 3.下列哪一项不属是社区护士应担当的角色 下列哪一项不属是社区护士应担当的角色 （ ） A.领导者 B.照顾者 领导者 照顾者 C.组织者 D.观察者 组织者 观察者 4、新罗马书中记载的公共卫生史上的第一位访视护士是 、 （ ） A.圣菲比女士 B.罗宾森护士 圣菲比女士 罗宾森护士 C.王秀瑛女士 D.丽莲 伍德护士 丽莲·伍德护士 王秀瑛女士 丽莲 5.中华护理学会举办“全国首届社区护理学术会议”是 中华护理学会举办“ 中华护理学会举办 全国首届社区护理学术会议” （ ） A.2000年5月 B.1966年5月 年 月 年 月 C.1986年10月 D.1996年5月 年 月 年 月
第二章-以社区为中心的护理教案
第二章以社区为中心的护理【教学目的】1、掌握社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、熟悉社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
3、了解健康档案的类型和内容、收集资料的主要方法，以及社区护理评估与临床护理评估的区别。
【教学重点】社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象【教学难点】1、社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建档案对象。
2、社区护理诊断优先顺序原则以及社区护理评估内容。
【教学过程】案例开学初，某社区护理人员在为本社区内二年级两个班100名学生进行体检时发现又有7名学生戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计22人戴上眼镜。
于是进行家庭访视，发现假期中有85%的学生在家中每天看电视持续时间在4小时以上，家长与学生对眼睛保护相关知识均了解不够。
（1）还应收集的资料有哪些？（2）提出社区护理诊断。
（3）制订社区护理计划。
导入新课第一节社区护理评估社区护理评估是社区护理程序的第一步，主要收集社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析。
其目的是发现社区健康问题，并找出导致这些问题的相关因素，为社区护理诊断和计划提供依据。
一、评估范围及内容（一）社区地理环境1、社区的基本情况社区所处地理位置、面积大小、与整个大环境的关系等。
2、自然环境3、气候4、动植物分布情况5、人为环境（二）社区人群社区的核心是人，不同人群有不同的健康需求。
1、人口分布包括性别、出生年月、民族、信仰、婚姻状况、职业、文化程度、籍贯等情况。
2、人口流动情况3、健康水平4、健康行为包括基本健康行为、预警行为、保健行为等。
（二）社会系统1、卫生保健系统2、经济系统3、交通与安全系统4、通讯系统5、社会服务及福利系统6、娱乐系统7、教育系统8、政治系统9、宗教系统二、社区护理评估方法一个完整的社区护理评估内容主要包括主观资料和客观资料，评估者应充分利用个人的感官，采用各种方法收集资料。
1、社区实地考察又称挡风玻璃式考察，也称周游社区调查法。
社区护理学第2章以社区为中心的护理
3.交通与安全系统 社区居民的主要交通工具是什么？交通运输是否便利？去医疗保健机构是否方便？ 社区的治安现状、社区内的消防设备情况？
社区附近有无消防队、警察局、环保所等？社区是否 为残障者创造了无障碍通道？
4.通讯系统
社区居民平常获取信息的途径有哪些，电视、 报纸、网络、杂志、电话、公告栏等？
5.社会服务及福利系统
社区服务机构是否完善？分布如何？ 政府提供的福利政策及申请条件？
6.娱乐系统
社区公共休闲设施如何？分布情况？ 居民的满意度？ 有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？
7.教育系统
社区中居民的教育程度 ？ 社区中正式、非正式的教育机构及分布情况？ 居民的接受度和利用度？
8.政治系统
社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生服务的经费情况？ 社区主要管理机构的分布情况、工作时间？ 社区中各负责人的联系方式？
以社区整体健康为中心提出的护理 诊断
二、优先顺序的确定
社区对问题的了解 社区对解决问题的动力
问题的严重性
可利用的资源
预防的效果
社区护士解决问题的能力
原
则
健康政策与目标
解决问题的迅速性与持续的效果
常用 方法
Muecke法 Stanhope & Lancaster法
1.Muecke法
• （1） 准则：Muecke 的0~2分标准：0表示不太重要，不需要优先处理； • （2） 步骤
与社区健康需要有关的各种因素
合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ逻辑且确切
第
以现在取得的各项资料为根据
三
章
|
|
社
区
健
康
护
理
2．社区护理诊断的形成
社区护理学：以社区为中心的护理课件
促进社区成员之间的互动与合作，鼓励他们积极参与护 理过程，提高护理效果。
03
通过与社区内外的专业机构和专家合作，为社区提供全 面、协调的护理服务。
社区健康护理
评估社区内居民的健康状况，了解他们的健康需求和问题，为有需要的人提供及时 的护理服务。
针对社区内常见的疾病和健康问题，提供预防、治疗和康复护理，促进社区居民的 健康。
社区护理研究热点
讨论当前社区护理研究的热点 问题，如慢性病管理、健康促 进、康复护理、临终关怀等。
展望
社区护理发展趋势
预测未来社区护理的发展趋势，如个 性化护理、智能化技术应用、跨学科 合作等。
挑战与机遇
分析社区护理面临的挑战和机遇，如 人口老龄化、慢性病增多、医疗费用 上涨等。
未来研究方向
提出未来社区护理研究的重点方向， 如创新护理技术、优化护理流程、提 高服务质量等。
06 总结与展望
总结
社区护理学发展背景
介绍社区护理学的起源、发展 历程和现状，强调社区护理在
当今社会的重要性。
社区护理核心概念
阐述社区护理的定义、特点、 目标、原则和价值，以及社区 护士的角色和职责。
社区护理实践领域
列举并简要介绍社区护理的实 践领域，如公共卫生、老年护 理、儿童护理、精神卫生等。
与公共卫生部门、医疗保健机构和其他社会组织合作，共同促进社区健康，提高居 民的生活质量。
社区心理健康护理
评估社区内居民的心理健康状况 ，发现和解决他们的心理问题，
提高他们的心理健康水平。
为社区内的弱势群体提供心理支 持和辅导，如老年人、儿童、残 疾人等，帮助他们建立自信、提
高生活质量。
与心理学专家、社会工作者和其 他相关专业人员合作，共同为社 区居民提供全面的心理健康服务
社区护理概论重点知识总结
第一章概述
1社区(community):社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2社区护理(community health nursing):综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”
（5）居民家庭
2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。
答：
（1）健康教育的意义、目标和内容。
（2）实施健康教育的实践和地点。
（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。
（4）确定健康。
（6）健康教育的评价。
第五章——社区儿童与青少年保健指导
1小儿各年龄段分期及儿童保健的重要性
7社区卫生服务中心中的护士角色:健康评估者，健康指导者，直接护理服务者，心理保健指导者。
8社区养老机构中的护士角色:管理者，培训者，健康指导者直接护理服务者
9人口老龄化(aging of population)指在社会人口的年龄结构中，60岁或65岁以上的老年人口系数增加的一种发展趋势。
第八章——社区慢性病患者的护理与管理
(3)行为转变阶段模式(stages of behavior change model)
此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采用的转化策略也不尽相同。
题目:1.简述实施社区健康教育的地点。
答：
（1）学校
（2）卫生机构：社区
（3）工作场所：企业或机构
（4）公共场所
全身：生命体征、精神、心理、饮食、大小便、睡眠
社区护理学课程期末考试习题集及参考答案
第二章以社区为中心的护理一、单选题（每题1分，共10分）1、社区护理人员通过自己的观察，主动收集社区的资料的方法称为（ ）A、参与式观察B、社区实地考察C、重点查阅考察D、社区环境观察2、社区健康档案是将下列哪项内容看做服务主体（ ）A、社区B、个人C、家庭D、特殊人群3、以社区为中心的护理它的护理对象是指 （ ）A、社区所有居民B、社区特殊人群C、社区家庭D、社区整体4、对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程属于（ ）A、社区护理评估B、社区护理评价C、社区护理诊断D、社区护理计划5、复诊调取健康档案后，由接诊医师根据复诊情况，及时更新补充相应记录内容属于（ ）A、健康档案的建立B、健康档案的应用C、健康档案的管理D、建立档案流程6、通常置于家庭健康档案首页的是（ ）A、家庭基本资料B、家庭评估资料C、家庭主要健康问题D、家庭成员记录7、老年人定期健康检查率属于（ ）A、医疗服务指标B、预防服务指标C、保健服务指标D、康复服务指标8、在社区地理环境的评估中，不考虑的因素是（ ）A、人为环境B、人口流动情况C、自然环境D、社区所处的地理位置9、效益评价和成本-效果分析等属于（ ）A、近期效果评价B、中期效果评价C、远期效果评价D、过程评价10、关于社区护理计划的目的，下列哪项不正确（ ）A、明确护理目标、确定护理要点B、提供评价标准C、设计实施方案D、确定优先顺序二、多选题（每题2分，共10分）1、社区护理对象涵盖（ ）A、个人B、家庭C、群体和整个社区D、社区卫生状况E、社区外来群体2、健康档案的管理的措施有（ ）A、建立健全居民健康档案管理的相关政策B、逐步实现健康档案的信息化C、人人参与健康档案的管理D、加强督导考核力度E、完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档案3、影响社区护理评价的因素主要有（ ）A、社区护士的能力B、社区居民健康状况C、社区护理评价方法D、社区人力和物力E、社区卫生管理部门的支持度4、Omaha护理干预分类系统是护理活动的目录，包括（ ）A、护理计划的实施B、健康教育、指导和咨询C、治疗和程序D、个案管理E、监测5、完整的社区健康档案应包括（ ）A、社区基本资料B、社区卫生服务资源C、社区卫生服务状况D、社区居民健康状况E、重点人群健康管理记录三、名词解释（每题3分，共15分）1、社区健康档案2、健康行为3、社区实地考察4、社区护理评估5、家庭健康档案四、填空题（每空1分，共10分）1、社区问卷调查包括 、 。
社区护理模式及程序
内容：
3. 维持家庭的系统 4. 相互作用及交流 5. 支持 6. 应对及适应 7. 健康管理 8. 居住环境
第二章 社区护理模式及程序
Step1：家庭健康评估
家庭加快评估方法 观察法 交谈法 家庭健康评估工具 家庭结构图 家庭社会关系图
家庭亲密度
第二章 社区护理模式及程序
Step1：个人健康评估 内容：主要收集与个人疾病和健康问题相 关的资料。 评估资料来源：护理对象、家属或其他知 情人、健康档案及辅助检查结果、保健人 员、文献 评估方法：交谈、观察、护理体检
第二章 社区护理模式及程序
Step1：社区护理评估的方法 ① 查阅文献法 ② 实地考察法 ③ 参与式观察法 ④ 重点人物访谈法 ⑤ 社区讨论会 ⑥ 调查法
第二章 社区护理模式及程序
Step1：资料分析 资料分析的步骤
资料的归类 资料的复核 资料的概括
第二章 社区护理模式及程序
Step1：资料分析 资料分析过程中应坚持的原则
第二章 社区护理模式及程序
第二节 社区护理程序 一、社区护理程序 概念：社区护理程序是社区护士在工作中， 为增进和恢复社区人群的健康而进行的一 系列有目的、有计划的护理活动。
第二章 社区护理模式及程序
社区护理程序的步骤： Step1：社区护理评估 Step2：社区护理诊断 Step3：社区护理计划 Step4：社区护理计划的实施 Step5：社区护理评价
4、教育系统
• • • • • • 幼儿园：3所 小学： 5所 中学： 2所 高中以上：无 图书馆：无 接受教育的可利用资源：X镇寄宿小学 、城镇中小 学、初中。
第二章 社区护理模式及程序
Step1：社区的护理评估
《社区护理学》习题
《社区护理学》习题第一章概述一、单项选择题1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾3.社区卫生服务的特点不包括：A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性4.构成社区的基本要素不包括：A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历6.社区护理起源于（）A．康复医学 B．替代护理 C．临床医学护理 D．公共卫生护理E．家庭护理7.社区卫生服务可满足社区居民的各种卫生服务要求，体现了社区卫生服务的哪个特点A.可及性B.综合性C.广泛性D.连续性E.持续性8.以下说法正确的是（）A.我国大中型城市3万-10万人口设置1所社区卫生服务站B.我国县级以上市3万-10万人口设置1所社区卫生服务中心C.我国城市按街道3万-10万人口设置1所社区卫生服务站D.我国大中型城市3万-10万人口设置1所社区卫生服务中心E.我国大中型城市10万-30万人口设置1所社区卫生服务中心9.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是（）A.躯体健康B.心理健康C.道德健康D.社会适应E.精神健康10.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（）A.基础护理学B.营养护理学C.社区护理学D.内科护理学E.康复护理学二、填空题1.社区护理是由＿＿＿护理、＿＿＿护理及＿＿＿＿＿护理逐步发展、演变而成的。
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4.动植物分布情况
社区主要的动植物分布如何？ 是否会影响民众的健康？
5.人为环境
社区的主要工业是什么？ 社区的环境卫生如何？ 是否有水、空气、噪音的污染？ 居民居住条件如何？
（二）社区人群
社区的核心是人
社区人群特征包括4个方面
1.人口分布
社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？
社区人口的职业类型、教育程度组成？
2.人口流动情况
过去几年内社区人口的变动情况？ 社区医疗保健的需求是否有所改变？
社区人口的迁移率如何？社区中有无流动人口？
3.健康水平
社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？
4.健康行为
基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境 危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的 自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不 酗酒等行为。
主观资料
客观资料
社区实地考察
敏锐、主动的收集社区的资料，了解社区的现状、 居民的生活情况及健康需求等。
具体方法：通过步行或将汽车车窗摇下，用感官 来感觉社区。 可在不同时间连续进行2 ～ 3次。
重点人物访谈
了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 重点人物是指非常了解社区的人。
访谈的对象必须包括各个阶层。
（三）社会系统
教育 卫生保健
交通与安全
经济 政治 福利 娱乐
通讯
宗教
1.卫生保健系统
社区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？ 是否满足居民的需求？利用度如何？ 社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万
人床位数？医护人员数？
社区卫生经费数及来源？
2.经济系统
评估社区居民的经济水平，家庭收入、个人收入等
P：高血压发病率高于全国平均水平 社区护理诊断以社区整体健 E：①对不良生活习惯可以导致严重 康为中心提出的 疾病的认识不足。 ②没有主动寻找缓解精神压力的办法， 使紧张和压力持续存在。 ③缺乏高血压影响因素的相关知识。
二、优先顺序的确定
社区对问题的了解 社区对解决问题的动力 可利用的资源
原 则
问题的严重性
社区人口特征、人员流动等情况资料，了解社区活
动安排及居民的参与情况。
参与式观察
有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对
社区居民进行观察。
了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的
信念、态度、知识以及与健康有关的行为。
社区讨论（community forums）
根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集 社区居民，就相关问题进行讨论。 调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、 文化或职业等。 讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。
答案：B
2.护士在社区健康评估中利用的方法是： A.访谈 B.参与式观察 C.实地考察 D.查阅文献 E.以上都是 答案：E
A2型题 1.为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是： A.疾病分布 B.年龄、性别分布 C.职业满意度水平 D.身高与体重测量值 E.结婚状态
答案：A
2.社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是： A.确认达标情况 B.收集与评价相关的资料 C.分析达标情况及其原因 D.确认评价内容和评价标准 E.明确下一步工作方向 答案：B
名词解释
1.社区护理诊断 答：是对收集的社区资料进行分析，推断社区 现存的或潜在的健康问题的过程，社区护理诊 断的特点是把重点放在社区整体的健康上。 2.社区健康档案 答：记录与社区居民健康有关信息的系统性文 件，是社区卫生保健服务中有效的健康信息收 集工具。
填空题
1.
2.
3.
环境 、 Omaha系统将护理诊断(问题)分为______ 心理社会 、______ 生理 及与健康相关行为4个 _________ 44个诊断。 领域，共有___ 评价社区护理计划的RUMBA原则是指 真实的、________ 可理解的 、________ 可测量的 、______ 行为目标 ______ 可实现的 。 、________ 结构-过程评价 、 社区护理评价形式分为____________ 结果评价 。 ________
预防的效果
健康政策与目标
社区护士解决问题的能力
解决问题的迅速性与持续的效果
常 用 方 法
Muecke法 Stanhope & Lancaster法
三、Omaha社区护理诊断系统
美国护士协会（ANA）认可的12种标准化护理语言之一 由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在70年代发展 专用于社区护理实践的分类系统 ，并延伸至其他领域
三、社区健康资料分析
资料的整理
资料的分析 报告评估结果
资料的整理
社区护理人员将收集的资料分类
社区人群、社区地理环境和社会系统分类
马斯洛的基本需要层次论分类 高登的功能性健康形态分类 流行病学方面分类
资料整理常采用文字描述法、表格法等形式
资料的分析
原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足于社区健康护理
报告评估结果
向社区评估小组的成员及领导、社区 居民等报告评估结果 寻求反馈
社区护理评估与临床护理评估的区别
比较项目 对象 发现问题方式 检查方法 影响因素 结果 社区评估 整个社区 实地考察 调查 临床患者评估 个 人
症状与体征 体格检查
社区的行为（信念、 患者的行为（信念、 态度、价值观） 态度、价值观） 发现社区问题，找 出问题原因 诊断疾病，找出病 因
社区卫生服务数量和质量的评价指标 社区卫生资源投入评价指标 服务满意度评价指标 服务费用及效益评价指标 社区卫生服务影响力评价指标 生活消费模式评价指标
5.影响社区护理评价的因素
社区护士的能力 社区护理评价方法
护士应用评判性思维对其过程和结果进行评价
复习测试题
A1型题 1.护理诊断过程中，分析资料的第一步是： A.初步诊断 B.分类 C.解释 D.核实 E.形成假设
社区护理计划的实施
community nursing implementation
指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的
要求和具体措施开展护理实践活动。
实施是计划付诸行动的阶段
一、计划的实施
实施计划
实施前的准 备工作
实施计划
完成护理 计划
计划实施的 质量控制
记录护理 实施情况
如：社区高血压病护理的实施
1.社区的基本情况
社区的地理位置？
社区的界线？
2.自然环境
社区是否存在一些特殊的自然环境， 如河流、山川？ 这些自然环境是否会对社区造成威 胁？ 这些自然环境能否满足社区居民 的需求？
3.气候
社区的平均气温？最高和最低气温？
社区的平均湿度如何？
社区气候是否会影响社区的健康？
社区是否具备应对气候变化的能力？
5.社会服务及福利系统
社区服务机构是否完善？分布如何？
政府提供的福利政策及申请条件？
6.娱乐系统
社区公共休闲设施如何？分布情况？
居民的满意度？
有无对健康有潜在威胁的娱乐场所？
7.教育系统
社区中居民的教育程度 ？
社区中正式、非正式的教育机构及分布情况？ 居民的接受度和利用度？
8.政治系统
社区人群的健康保健相关政策有哪些？卫生 服务的经费情况？
B型题
（问题1 ～ 4共用备选答案）
A.社区护理评价
C.社区护理评估
B.社区护理诊断
D.社区护理计划
1.对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的不健康／健
康问题，以及与其相关原因的陈述 2.鼓励社区居民参与，为社区居民提供连续的高质量护理 3.护理程序的最后一步，主要评价实施护理活动后的效果 4.社区护理程序的第一个步骤 答案：1.B2.D3.A4.C
第二章 以社区为中心的护理
学习要点
教学内容 复习测试题
学习要点
社区护理诊断、居民健康档案概念及重点建 档案对象 阐述确定社区护理诊断优先顺序的原则 简述社区护理评估的内容 健康档案的类型、内容以及收集资料的主要 方法 社区护理评估与临床护理评估的区别
第一节 社区护理评估
请阅读教材14页的导入情景，结合第一 节的内容思考回答以下几个问题：
一、社区护理诊断的形成
第 三 章 | | 社 区 健 康 ห้องสมุดไป่ตู้ 理
（一）．社区护理诊断构成要素 （PES）
健康问题-P 相关因素-E 症状和体征-S
（二）社区护理诊断的陈述
PES/PE公式 ： 健康问题 +原因 +症状体征或有关特征
潜在问题 +危险因素
社区居民中成年男子高血压发病率高达20％； 社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并认 为这些不会导致严重疾病； 该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理 或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神 压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方 式很无奈”。
访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特
性及社区主要的健康问题等。
问卷调查（surveys）
信访法调查
指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低
访谈法
（直接交流）
优点多于信访法。回收率高、灵活性高 缺点是耗时、开支大
查阅文献
通过全国性或地方性的调查、其他机构的卫生统计 报告判断社区整体状况。 通过了解社区组织机构种类、数量、居委会数量、
Omaha系统的组成
护理诊断（问题） 分类系统
护理干预分类系统
护理结果评量系统
第三节 社区护理计划
请阅读23页的导入情景，结合第三节的 内容回答下列问题：
该如何制定护理计划？ 社区护理实施计划初步制定好后，该如何对 社区护理实施计划进行评价和修改？