角膜厚度测量技术操作规范
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角膜厚度测量技术操作规范
【适应证】
1.指导佩戴角膜接触镜及戴镜后随诊。
2.屈光性角膜手术前检查。
3.评价一些角膜疾患,如圆锥角膜、角膜水肿、角膜基质炎、边缘性角膜溃疡等。
4.间接地了解角膜内皮细胞层的功能。
5.高眼压症。
【禁忌证】
1.严重畏光或其他原因不能配合裂隙灯检查者。
2.结膜急性炎症者。
3.大面积角膜溃疡、角膜穿孔。
【操作方法及程序】
1. Haag-Streit厚度测定法
(1)测量前,将裂隙灯显微镜右侧目镜换上裂隙分影目镜。调整裂隙灯,使其与显微镜呈40°-- 45°,并使裂隙光束通过厚度测定器的裂隙光阑,垂直聚焦于瞳孔中央的角
膜表面。
(2)受检者注视裂隙光带。检查者转动厚度测定器上方的刻度盘,并调整裂隙灯显微镜的高度,使分裂影像分成上下相等的两半,且位于瞳孔领内。
(3)刻度盘恢复至“0”位。转动刻度表,使分裂影像的上方后表面(角膜内皮层)与下方前表面(角膜上皮层)相交。
(4)读取刻度盘上读数。
(5)以上测量步骤重复2-3次,取平均值。
2. A型超声角膜厚度测量法
(1)受检者取平卧位或坐位。
(2)结膜囊滴表面麻醉药。
(3)消毒超声探头。
(4)嘱受检者向正前方注视。先查右眼,后查左眼。
(5)检查者一手分开受检者眼睑,一手持超声检查探头测量各点角膜厚度。
(6)保持超声探头垂直于角膜,并维持适度压力。
(7)测量角膜厚度,同一测定点重复3次,取平均值,
打印结果。
【注意事项】
1. Haag-Streit厚度测定法
(1)判断测量终点时受测量者主观因素的影响,准确性和重复性低于超声波测量法。
(2)由于Kappa角的影响,左右眼测量结果常不一致,通常左眼偏高,右眼偏低。
2. A型超声角膜厚度测量法
(1)检查时注意保持超声探头与角膜垂直。
(2)超声探头对角膜的压力太大时会导致检测角膜厚度变薄,压力太小时则无法显示结果。
(3)角膜表面要保持一定的湿度,过干或过湿均会影响检查结果。
(4)注意超声探头的消毒。
(5)测试后嘱患者不要用力揉眼,以免发生角膜上皮损伤。
(6)超声探头应定期检测。
(7)也可以采用浸入法行A型超声生物测量,具体方法见第22章眼部超声检查。