CCMD 常见8种人格障碍的定义及分类 CCMD

几种常见人格障碍的定义及诊断标准(CCMD)

人格障碍

人格障碍指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格与人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景与一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能与职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或继发于各种精神障碍应称为人格改变。【症状标准】

个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望与所接受的范围明显偏离,这种偏离就是广泛、稳定与长期的,并至少有下列1项:

(1)认知(感知,及解释人与事物,由此形成对自我及她人的态度与形象的方式)的异常偏离;

(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起与反应)的异常偏离;

(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离;

(4)人际关系的异常偏离。

【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其她人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。

【病程标准】开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。

【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

一、偏执性人格障碍

以猜疑与偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准;

(2)以猜疑与偏执为特点,并至少有下列3项:

①对挫折与遭遇过度敏感;

②对侮辱与伤害不能宽容,长期耿耿于怀;

③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视;

④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求;

⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不就是妄想;

⑥过分自负与自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休;

⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念,因此过分警惕与抱有敌意。

二、分裂样人格障碍

以观念、行为与外貌装饰的奇特、情感冷漠,及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准;

(2)以观念、行为与外貌装饰的奇特、情感冷淡,及人际关系缺陷为特点,并至少有下列3项:

①性格明显内向(孤独、被动、退缩),与家庭与社会疏远,除生活或工作中必须接触的人外,基本不与她人主动交往,缺少知心朋友,过分沉湎于幻想与内省;

②表情呆板,情感冷淡,甚至不通人情,不能表达对她人的关心、体贴,及愤怒等;

③对赞扬与批评反应差或无动于衷;

④缺乏愉快感;

⑤缺乏亲密、信任的人际关系;

⑥在遵循社会规范方面存在困难,导致行为怪异;

⑦对与她人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)。

三、反社会性人格障碍

以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。成年后(指18岁后)习性不改,主要表现行为不符合社会规范,甚至违法乱纪。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准,并至少有下列3项:

①严重与长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等,如不能维持长久的工作(或学习),经常旷工(或旷课)、多次无计划地变换工作;有违反社会规范的行为,且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否);

②行动无计划或有冲动性,如进行事先未计划的旅行;

③不尊重事实,如经常撒谎、欺骗她人,以获得个人利益;

④对她人漠不关心,如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母;

⑤不能维持与她人的长久的关系,如不能维持长久的(1年以上)夫妻关系;

⑥很容易责怪她人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解;

⑦对挫折的耐受性低,微小刺激便可引起冲动,甚至暴力行为;

⑧易激惹,并有暴力行为,如反复斗殴或攻击别人,包括无故殴打配偶或子女;

⑨危害别人时缺少内疚感,不能从经验,特别就是在受到惩罚的经验中获益;

(2)在18岁前有品行障碍的证据,至少有下列3项:

①反复违反家规或校规;

②反复说谎(不就是为了躲避体罚);

③习惯性吸烟,喝酒;

④虐待动物或弱小同伴;

⑤反复偷窃;

⑥经常逃学;

⑦至少有2次未向家人说明外出过夜;

⑧过早发生性活动;

⑨多次参与破坏公共财物活动;

⑩反复挑起或参与斗殴;

(11)被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次;

(12)被拘留或被公安机关管教过。

四、冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)

以情感爆发,伴明显行为冲动为特征,男性明显多于女性。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准;

(2)以情感爆发与明显的冲动行为作为主要表现,并至少有下列3项:

①易与她人发生争吵与冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时;

②有突发的愤怒与暴力倾向,对导致的冲动行为不能自控;

③对事物的计划与预见能力明显受损;

④不能坚持任何没有即刻奖励的行为;

⑤不稳定的与反复无常的心境;

⑥自我形象、目的,及内在偏好(包括性欲望)的紊乱与不确定;

⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定,时常导致情感危机;

⑧经常出现自杀、自伤行为。

五、表演性人格障碍

以过分的感情用事或夸张言行吸引她人的注意为特点。

【诊断标准】

(1)符合人格障碍的诊断标准;