CCMD 常见8种人格障碍的定义及分类 CCMD
ICD-10、DSM、CCMD诊断系统介绍及比较
精神障碍分类学简史
3
克雷丕林（1856-1926）
早发痴呆（Sch） 躁郁症 偏执性精神病 现代精神病学奠基人
4
1889年巴黎国际精神病学会议：11种
狂症 郁症 周期性精神病 进行性系统性精神病 痴呆 器质性与老年性痴呆
麻痹性痴呆 神经症 中毒性精神病 道德与冲动性精神病 白痴
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关于“抑郁性神经症”的归属问 题
从Krapelin 时代算起,至少已延续了半个世纪。 80年代以来, 国外标准基本统一将其划归于心境障碍,
而为了遵循我国临床医师所广泛接受的概念, CCMD-3 暂继续延用“抑郁性神经症”与“重性抑郁症”的划 分。 有专家提出, 抑郁症与抑郁性神经症在症状、病程及疗 效等方面均无差异, 认为抑郁性神经症归属于心境障碍 中似乎更能避免诊断上的混淆
损伤中毒编码范围S00~Y98 临床表现 S00~T98 外部原因 V01~Y98
非疾病编码范围 Z00~Z99
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ICD-10 第五章，精神与行为障碍
F00－F09器质性(包括症状性)精神障碍 F10－F19使用精神活性物质引起的精神和行为障碍 F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30－F39心境[情感]障碍 F40－F48神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍 F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60－F69成人人格与行为障碍 F70－F79精神发育迟滞 F80－F89心理发育障碍 F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 F99 未特指的精神障碍
每一个精神疾病都制订了可操作的诊断标准包括症状 学标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（划时 代创举）。
人格障碍的种类和诊断标准
人格障碍的种类和诊断标准人格障碍是指个体长期以来形成并固定下来的一种持续性、刚性的人格特征，这种特征导致其在多个社会环境中的行为和思维方式都与常人不同，并且给个体本人和周围人带来明显的功能损害和社会冲突。
人格障碍的种类较多，其中最常见的有边缘型人格障碍、躁狂型人格障碍、孤独型人格障碍等。
本文将详细介绍人格障碍的种类和诊断标准。
一、边缘型人格障碍边缘型人格障碍是一种人格障碍疾病，其特点主要表现为情感不稳定、自我认同不清、冲动和自杀行为等。
边缘型人格障碍的主要诊断标准包括以下几个方面：1. 不稳定的人际关系：患者常常因为对他人的认同需求极强而追求亲密关系，但又担心他人离去而产生强烈的恐惧和焦虑感。
2. 情感不稳定：患者情绪波动大，经常出现强烈的愤怒、易怒和悲伤等情感，容易因为小事情而产生强烈的反应。
3. 自我认同不清：患者对自己的价值、能力和身份经常存在不确定感，缺乏稳定的自我认同。
4. 冲动和自杀行为：患者经常出现冲动行为，包括物质滥用、自残和自杀等，这些行为可能是因为对自我认同的混乱和无助感所引起的。
5. 空虚感：患者常常感到内心的空虚和孤单，需要通过刺激性的行为来填补这种空虚感。
二、躁狂型人格障碍躁狂型人格障碍是一种永久性的人格特点，主要表现为情感过于激动和冲动行为。
该人格障碍的诊断标准包括以下几个方面：1. 情感过于激动：患者情感反应很强烈，常表现出极度的喜悦、愤怒或兴奋，情绪波动大。
2. 冲动和冲动行为：患者缺乏自我控制能力，经常冲动地参与各种活动，包括赌博、滥药或冲动购物等。
3. 自我感觉良好：患者对自己有过高的自信并且认为自己特别伟大和重要，经常夸大自己的能力和成就。
4. 注意力易分散：患者关注力不集中，难以长时间专注于一个任务或一个主题，并且容易受外界刺激干扰。
5. 言语过多：患者口若悬河，言辞流畅，话题经常跳跃，难以与他人进行深入的交流。
三、孤独型人格障碍孤独型人格障碍是一种与他人保持距离和难以建立亲密关系的人格特征。
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
ccmd 关于精神分裂症9条症状学标准中 有关思维障碍
ccmd 关于精神分裂症9条症状学标准中有关思维障碍一、引言精神分裂症是一种严重的精神疾病，其症状复杂多样，包括思维障碍、情感障碍、感知障碍、行为障碍等。
其中，思维障碍是精神分裂症的核心症状之一，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将重点关注ccmd关于精神分裂症9条症状学标准中有关思维障碍的内容，探讨其临床表现、诊断和治疗方法。
二、ccmd关于精神分裂症9条症状学标准ccmd是中国精神疾病分类与诊断标准，其中关于精神分裂症的症状学标准包括以下9条：1. 思维联想障碍：表现为思维散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断等。
2. 思维内容障碍：表现为妄想、类妄想观念、强迫观念等。
3. 思维贫乏：表现为语言贫乏、内容空洞、对答困难等。
4. 被害妄想：表现为坚信自己受到迫害、跟踪、监视等。
5. 情感淡漠：表现为情感平淡、缺乏情感反应、对亲人不关心等。
6. 情感倒错：表现为情感表现与其内心体验或外界环境不协调。
7. 紧张综合征：表现为紧张性木僵、紧张性兴奋、紧张性自动症等。
8. 意志减退：表现为缺乏主动性和进取心，对生活失去兴趣和活力。
9. 自知力障碍：表现为对自己的精神状态缺乏认识，不认为自己有病。
三、思维障碍的临床表现1. 思维联想障碍思维联想障碍是精神分裂症患者最常见的症状之一。
患者表现为思维散漫，无法集中注意力，常常从一个话题跳到另一个话题，缺乏逻辑性和连贯性。
严重时，患者的思维可以出现破裂和不连贯，甚至出现思维中断，即思维突然中断，无法继续思考。
2. 思维内容障碍思维内容障碍主要表现为妄想和类妄想观念。
妄想是一种错误的信念，其内容荒谬离奇，与事实不符，但患者却坚信不疑。
常见的妄想包括被害妄想、关系妄想、影响妄想等。
类妄想观念是一种类似妄想的错误信念，但其内容尚未达到妄想的程度，患者有一定的认识能力，能够辨别其真实性。
3. 思维贫乏思维贫乏主要表现为语言贫乏、内容空洞、对答困难等。
患者常常感到无话可说，或者只能说一些简单的话语，无法进行深入的思考和交流。
了解人格障碍的不同类型和特征
了解人格障碍的不同类型和特征人格障碍是指人格发展出现异常，表现为持久性、刚性的思考方式、情绪调节以及行为模式。
人格障碍不仅会对患者本人的生活、工作和人际关系造成困扰，还会对周围的人产生负面影响。
了解人格障碍的不同类型和特征，有助于更好地认识和理解这一心理疾病。
一、人格障碍的类型和特征1. 避开性人格障碍（AVPD）避开性人格障碍的特征主要包括情感上的敏感和易受伤害、自我认知上的自卑和自我贬低、以及社交上的回避和退缩。
患有避开性人格障碍的人常常由于对自己的缺点和不足产生过度的焦虑和恐惧，因此会避免与他人建立亲密关系。
2. 边缘型人格障碍（BPD）边缘型人格障碍的特征主要包括情感不稳定、自我认同模糊、极端和不良的人际关系以及自我伤害等。
患有边缘型人格障碍的人往往情绪波动大，容易与他人发生冲突，同时也常常出现自残和自杀的倾向。
3. 强迫性人格障碍（OCPD）强迫性人格障碍的特征主要包括完美主义、强迫和顽固的行为模式、以及无法放松和享受生活的困扰。
患有强迫性人格障碍的人对细节极度关注，并且追求完美，容易使人产生压力和焦虑。
4. 精神病性人格障碍（SPD）精神病性人格障碍的特征主要包括奇特的思维方式、与现实脱离的幻觉和妄想，以及冷漠和远离社会的行为。
患有精神病性人格障碍的人往往与周围环境失去接触，且表现出独特、古怪的行为和言语。
5. 纠缠型人格障碍（DPD）纠缠型人格障碍的特征主要包括对他人的过分依赖、决策困难和对批评过度敏感。
患有纠缠型人格障碍的人往往害怕被遗弃，因此会过度依赖他人，同时对自己的能力和价值产生怀疑。
6. 自恋型人格障碍（NPD）自恋型人格障碍的特征主要包括自大、需要过度赞美和关注、以及缺乏同理心。
患有自恋型人格障碍的人常常对自己充满自信，追求成功和权力，但同时也对他人缺乏关心和尊重。
二、人格障碍的治疗和管理1.心理治疗心理治疗是治疗人格障碍的主要方法之一。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、辨识自我和情绪管理技巧、以及人际关系治疗等。
ccmd精神病诊断标准
ccmd精神病诊断标准一、症状表现精神疾病的诊断首先基于患者的症状表现。
这些症状可能包括但不限于：1.情绪异常：如持续的抑郁、焦虑、易怒等。
2.思维异常：如妄想、强迫观念、思维障碍等。
3.行为异常：如冲动行为、自伤行为、攻击行为等。
4.认知障碍：如记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。
5.睡眠障碍：如失眠、过度睡眠等。
6.食欲和体重变化：如食欲减退或过度进食，体重明显减轻或增加。
二、病程与疾病严重程度疾病的诊断还需考虑病程和严重程度。
通常，当症状持续影响患者的日常生活和工作，且达到一定的严重程度时，才考虑为精神疾病。
此外，疾病的病程也很重要，例如一些精神疾病可能在数周或数月内迅速恶化，而其他疾病可能发展得更慢。
三、病因与病理解剖学检查了解疾病的病因和病理生理过程对于诊断也是非常重要的。
例如，某些精神疾病可能与脑部的化学物质不平衡有关，而其他疾病可能与脑部结构异常有关。
因此，医生可能会进行一系列的检查，如脑部成像扫描和血液检查，以了解病因和病理生理过程。
四、心理学测试与评估心理学测试和评估是诊断精神疾病的重要手段。
这些测试可以帮助医生了解患者的认知、情绪和行为状况，以及患者的个性特点和应对压力的方式。
常见的心理学测试包括智力测试、情绪评估和行为观察等。
五、家族史与遗传学因素家族史和遗传学因素也是诊断精神疾病的重要参考因素。
某些精神疾病可能具有家族聚集性，这意味着患者的亲属可能也有较高的患病风险。
此外，遗传学研究也表明，某些精神疾病可能与特定的基因变异有关。
因此，了解家族史和遗传学因素对于诊断精神疾病具有重要意义。
六、社会功能与生活质量评估患者的社会功能和生活质量也是诊断精神疾病的重要方面。
精神疾病可能影响患者的职业、学业、家庭和社会关系等方面。
此外，患者的自我照顾能力、独立生活能力以及生活质量等方面也可能受到影响。
医生在诊断时会综合考虑这些因素，全面评估患者的状况。
七、排除其他疾病与药物影响在诊断精神疾病时，还需排除其他疾病和药物的影响。
CCMD常见8种人格障碍的定义及分类CCMD
几种常有人品阻碍的定义及诊疗标准（CCMD）人品阻碍人品阻碍指人品特色显然偏离正常，使病人形成了一向的反应个人生活风格和人际关系的异样行为模式。
这类模式明显偏离特定的文化背景和一般认知方式（特别在待人接物方面），显然影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感觉难过，并已拥有临床意义。
病人固然无智能阻碍，但适应不良的行为模式难以改正，仅少量病人在成年后程度上可有改良。
往常开始于童年期或青少年期，并长远连续发展至成年或平生。
假如人品偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各样精神阻碍应称为人格改变。
【症状标准】个人的心里体验与行为特色（不限于精神阻碍发生期）在整体上与其文化所希望和所接受的范围显然偏离，这类偏离是宽泛、稳固和长远的，并起码有以下1项：(1)认知（感知，及解说人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异样偏离；(2)感情（范围、强度，及适切的感情唤起和反响）的异样偏离；(3)控制激动及对知足个人需要的异样偏离；(4)人际关系的异样偏离。
【严重标准】特别行为模式的异样偏离，使病人或其余人 ( 如家眷 ) 感觉难过或社会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18 岁以上，起码已连续 2 年。
【清除标准】人品特色的异样偏离并不是躯体疾病或精神阻碍的表现或结果。
一、偏执性人品阻碍以猜忌和偏执为特色，始于成年初期，男性多于女性。
【诊疗标准】(1)切合人品阻碍的诊疗标准；(2)以猜忌和偏执为特色，并起码有以下 3 项：①对挫折和遭受过分敏感；②对欺侮和损害不可以宽容，长远念念不忘；③多疑，简单将他人的中性或友善行为误会为敌意或小看；④显然超出实质状况所需的好斗对个人权益执意追求；⑤易有病理性妒忌，过分思疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄图；⑥过分自负和自我中心的偏向，总感觉受压制、被伤害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢手；⑦拥有将其四周或外界事件解说为“阴谋” 等的非现实性优势观点，所以过分警惕和抱有敌意。
CCMD3中国精神障碍分类跟诊断标准(跟英文名称)资料
CCMD—3《中国精神障碍分类及诊断标准》（含英文名称）陈彦方目录Contents序Preface致谢Acknowledgements引言Introduction ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3分类List of categories ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．CCMD-3精神障碍的诊断标准Doagmpstoc criteria of mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．0 器质性精神障碍Organic mental disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍Mental disorders due psychoactive substances ornon-addictive substances ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍Schizophrenia and other psychotic disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 心境障碍（情感性精神障碍）Mood (affective) disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 癔症、应激相关障碍、神经症Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 心理因素相关生理障碍Physiological disorders rdlated to psychological factors ．．．．．．．．．．．．．．6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍Personality disorders, Habit and impulse disorders,Psychosexual disorders ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障Mental retardation, and disorders of psychologicaldevelopment with onset usuallyOccurring in childhoodand adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onsetusually occurring in childhood and adolescence ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9其他精神障碍和心理卫生情况Other mental disorders and psychological health conditions ．．．．．．．．．．．．Appebdux A English translation of CCMD-3 (in part)附录A 部分精神障碍诊断标准的英文译文．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．附录B CCMD-2R相关精神障碍的前瞻性现场测试Appendix B Prospective field trial on a part of mentaldisorders in CCMD-2R ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．引言一、《CCMD-3》的编写原则1、遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；2、具有中国特色，符合中国国情；3、继承《CCMD》以前版本的优点；4、注意与国际接轨；5、简明，便于操作。
ccmd3精神病诊断标准
ccmd3精神病诊断标准
CCMD-3（中国精神疾病分类与诊断标准）是中国精神病学会于2001年发布的一套精神疾病分类和诊断标准，该标准是以临床经验为
基础的、适合中国国情的、具有一定参考价值的精神病学诊断标准。
以下是CCMD-3中一些常见的精神疾病的诊断标准：
1. 抑郁障碍：包括抑郁发作、复发性抑郁障碍、单相性抑郁障
碍等。
2. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等。
3. 精神分裂症和其他精神病性障碍：包括精神分裂症、分裂型障碍等。
4. 双相障碍：包括双相I型障碍、双相II型障碍等。
5. 强迫症和与强迫症有关的障碍：包括强迫症、强迫性人格障碍等。
6. 心境恶劣障碍：包括反复发作的暂时性心境恶劣、急性心境恶劣发
作等。
7. 食欲障碍：包括神经性厌食症、神经性贪食症等。
8. 睡眠障碍：包括失眠症、嗜睡症、周期性嗜睡症等。
9. 人格障碍：包括冷漠性人格障碍、分离性人格障碍等。
需要注意的是，CCMD-3仅是一种辅助诊断标准，临床上还需综合考虑患者的病史、症状、体征和心理评估等多方面信息，综合判断进
行精神疾病的诊断。
同时，随着科学研究的进展和临床实践的不断更新，CCMD标准也在不断修订，最新版本为CCMD-3R（CCMD第三版修订版）。
常见的人格障碍类型及其特征
人格障碍的类型，根据中国精神疾病分类方案与诊断标准和二版修订版（CCMD-II-R）把人格障碍类型分为：（1）偏执型人格障碍：是一种以猜猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。
其行为特点为广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫；易产生病态嫉妒；过分自负，惯于把失败归咎于别人，总认为自己正确；好记恨别人，对他人过错不能宽容；脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”和利益，忽视或不相信与自己想法不相符合的客观证据，很难以说理或根据事实改变其想法。
（2）分裂型人格障碍：是一种以观念、外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。
其行为特点是对人冷淡，对亲属也不例外，缺乏亲切感；表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验；有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，怪癖行为，不寻常的知觉体验，孤僻自处，多单独活动。
（3）反社会型人格：是一种行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。
其行为特点：对他人的感受漠不关心，缺乏同情心；忽视社会道德规范、行为准则和义务，长期地行为不负责任，如不承担经济义务、家庭责任，不抚养小孩，不赡养父母；他们认知完好，但行动无计划，不考虑后果，并常有冲动和暴行；损害别人的利益而无内疚感，不能从经验中吸取教训；不能维持长久工作，爱责怪他人，或为自己粗暴行为进行辩解、撒谎。
（4）冲动型人格障碍：是一种以行为情绪具有明显冲动为主要特点的人格障碍。
其行为特点：对事物往往作出暴发性反应，不能控制的发怒，易与他人争吵或冲突；行为有不可预测和不考虑后果的倾向；反复无常；生活无目的，事先无计划，做事缺乏坚持性，强烈而不稳定的人际关系，有自伤行为。
（5）表演型（癔症型）人格障碍：是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍。
其行为特点：感情用事、戏剧性地、过分夸张地自我表演；暗示性高、很容易受他人影响，自我中心，强迫别人符合他的需要和意愿，稍不如意就给别人难堪，说话夸大其词，甚至掺杂幻想情节；情感反应强烈易变，易受损害；渴望他人关注；表扬和同情自己，为了引起注意，不惜哗众取宠、危言耸听，或在外貌和行为上表现过分。
中国精神障碍分类与诊断标准CCMD
基金项目:卫生部科学研究基金资助项目(982121140)通信作者:250014济南,山东省精神卫生中心精神科(陈彦方)・方案和标准・中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)中华医学会精神病学分会0 器质性精神障碍00 阿尔茨海默(Alzheimer)病00.1 阿尔茨海默病,老年前期型00.2 阿尔茨海默病,老年型00.3 阿尔茨海默病,非典型或混合型00.9 其他或待分类的阿尔茨海默病01 脑血管病所致精神障碍01.1 急性脑血管病所致精神障碍01.2 皮层性血管病所致精神障碍01.3 皮层下血管病所致精神障碍01.4 皮层和皮层下血管病所致精神障碍01.9 其他或待分类血管病所致精神障碍02 其他脑部疾病所致精神障碍02.1 脑变性病所致精神障碍02.11 匹克(Pick)病所致精神障碍02.12 亨廷顿(Huntington)病所致精神障碍02.13 巴金森(Parkins on)病所致精神障碍02.14 肝豆状核变性(Wils on病)所致精神障碍02.2 颅内感染所致精神障碍02.21 急性病毒性脑炎所致精神障碍02.22 克2雅(Creutz feldt2Jacob)病所致精神障碍02.23 脑炎后综合征02.3 脱髓鞘脑病所致精神障碍02.31 急性播散性脑脊髓炎和急性出血性白质脑炎所致精神障碍02.32 多发性硬化所致精神障碍02.4 脑外伤所致精神障碍02.41 脑震荡后综合征02.42 脑挫裂伤后综合征02.5 脑瘤所致精神障碍02.6 癫痫所致精神障碍02.9 以上未分类的其他脑部疾病所致精神障碍03 躯体疾病所致精神障碍03.1 躯体感染所致精神障碍03.11 人类免疫缺陷病毒(HI V)所致精神障碍03.2 内脏器官疾病所致精神障碍03.3 内分泌疾病所致精神障碍03.4 营养代谢疾病所致精神障碍03.5 结缔组织疾病所致精神障碍03.51 系统性红斑狼疮所致精神障碍03.6 染色体异常所致精神障碍03.7 物理因素所致精神障碍03.9 以上未分类的其他躯体疾病所致精神障碍03.91 围生期精神障碍09 其他或待分类器质性精神障碍器质性精神障碍第5位编码表示:0x.xx1 器质性智能损害(痴呆)0x.xx2 器质性遗忘0x.xx3 器质性人格改变、习惯与冲动控制改变、性心 理改变0x.xx4 器质性意识障碍(如谵妄)0x.xx5 器质性精神病性症状0x.xx6 器质性情感障碍0x.xx7 器质性癔症样综合征0x.xx8 器质性神经症样综合征1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍10 精神活性物质所致精神障碍10.1 酒精所致精神障碍10.2 阿片类物质所致精神障碍10.3 大麻类物质所致精神障碍10.4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍10.5 兴奋剂所致精神障碍10.6 致幻剂所致精神障碍10.7 烟草所致精神障碍10.8 挥发性溶剂所致精神障碍10.9 其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍的第4位编码表示: 10.x1 急性中毒10.x2 有害使用10.x3 依赖综合征(成瘾综合征)10.x4 戒断综合征10.x5 精神病性障碍10.x6 遗忘综合征10.x7 智能损害(痴呆)10.x8 残留性或迟发性精神障碍精神活性物质所致精神障碍的第5位编码表示: 10.xx1 意识障碍(如谵妄、昏迷)10.xx2 幻觉症10.xx3 妄想症10.xx4 10.xx5 躁狂综合征10.xx6 病理性中毒10.xx7 病理性重现(闪回)11 非成瘾物质所致精神障碍11.1 非成瘾药物所致精神障碍11.2 一氧化碳所致精神障碍11.3 有机化合物所致精神障碍11.4 重金属所致精神障碍11.5 食物所致精神障碍11.9 其他或待分类的非成瘾物质所致精神障碍2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍20 精神分裂症(分裂症)20.1 偏执型分裂症20.2 青春型分裂症20.3 紧张型分裂症20.4 单纯型分裂症20.5 未定型分裂症20.9 其他型或待分类的精神分裂症精神分裂症的第4位编码表示:20.x1 精神分裂症后抑郁20.x2 精神分裂症缓解期20.x3 精神分裂症残留期20.x4 慢性精神分裂症20.x5 精神分裂症衰退期21 偏执性精神障碍22 急性短暂性精神病22.1 分裂样精神病22.2 旅途性精神病22.3 妄想阵发(急性妄想发作)22.9 其他或待分类的急性短暂性精神病23 感应性精神病24 分裂情感性精神病24.1 分裂情感性精神病,躁狂型24.2 分裂情感性精神病,抑郁型24.3 分裂情感性精神病,混合型29 其他或待分类的精神病性障碍29.1 周期性精神病3 心境障碍(情感性精神障碍)30 躁狂发作30.1 轻性躁狂症(轻躁狂)30.2 无精神病性症状的躁狂症30.3 有精神病性症状的躁狂症30.4 复发性躁狂症30.41 复发性躁狂症,目前为轻躁狂30.42 复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂30.43 复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂30.9 其他或待分类的躁狂31 双相障碍31.1 双相障碍,目前为轻躁狂31.2 双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂31.3 双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂31.4 双相障碍,目前为轻抑郁31.5 双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁31.6 双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁31.7 双相障碍,目前为混合性发作31.9 其他或待分类的双相障碍31.91 双相障碍,目前为快速循环发作32 抑郁发作32.1 轻性抑郁症(轻抑郁)32.2 无精神病性症状的抑郁32.3 有精神病性症状的抑郁症32.4 复发性抑郁症32.41 复发性抑郁症,目前为轻抑郁32.42 复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁32.43 复发性抑郁症,目前为有精神病性症状的抑郁32.9 其他或待分类的抑郁症33 持续性心境障碍33.1 环性心境障碍33.2 恶劣心境33.9 其他或待分类的持续性心境障碍39 其他或待分类的心境障碍心境障碍的第5位编码表示:3x.xx1 意识障碍(如谵妄)3x.xx2 伴躯体症状3x.xx3 慢性3x.xx4 缓解期4 癔症、应激相关障碍、神经症40 癔症40.1 癔症性精神障碍40.11 癔症性遗忘40.12 癔症性漫游40.13 癔症性身份识别障碍40.14 癔症性精神病40.141 癔症性附体障碍40.142 癔症性木僵40.2 癔症性躯体障碍40.21 癔症性运动障碍40.22 癔症性抽搐发作40.23 癔症性感觉障碍40.3 混合性癔症躯体2精神障碍40.9 其他或待分类癔症40.91 G anser 综合征40.92 见于童年和青少年的短暂的癔症性障碍41 应激相关障碍41.1 急性应激障碍41.11 急性应激性精神病(急性反应性精神病)41.2 创伤后应激障碍41.3 适应障碍适应障碍突出症状用第4位编码表示:41.31 短期抑郁反应41.32 中期抑郁反应41.33 长期抑郁反应41.34 其他恶劣情绪为主的适应障碍41.35 混合性焦虑抑郁反应41.36 品行障碍为主的适应障碍41.37 心境和品行混合性障碍为主的适应障碍41.9 其他或待分类的应激相关障碍42 与文化相关的精神障碍42.1 气功所致精神障碍42.2 巫术所致精神障碍42.3 恐缩症42.9 其他或待分类的与文化相关的精神障碍43 神经症43.1 恐惧症(恐怖症)43.11 场所恐惧症43.12 社交恐惧症43.13 特定的恐惧症43.2 焦虑症43.21 惊恐障碍43.22 广泛性焦虑43.3 强迫症43.4 躯体形式障碍43.41 躯体化障碍43.42 未分化躯体形式障碍43.43 疑病症43.44 躯体形式植物神经紊乱被患者视为症状起源的器官或系统用第5位编码表示:43.441 心血管系统功能紊乱43.442 高位胃肠道功能紊乱43.443 低位胃肠道功能紊乱43.444 呼吸系统功能紊乱43.445 泌尿生殖系统功能紊乱43.45 持续性躯体形式疼痛障碍43.49 其他或待分类躯体形式障碍43.5 神经衰弱43.9 其他或待分类的神经症5 心理因素相关生理障碍50 进食障碍50.1 神经性厌食50.2 神经性贪食50.3 神经性呕吐50.9 其他或待分类非器质性进食障碍51 非器质性睡眠障碍51.1 失眠症51.2 嗜睡症51.3 睡眠2觉醒节律障碍51.4 睡行症51.5 夜惊51.6 梦魇51.9 其他或待分类非器质性睡眠障碍52 非器质性性功能障碍52.1 性欲减退52.2 阳痿52.3 冷阴52.4 性乐高潮障碍52.5 早泄52.6 阴道痉挛52.7 性交疼痛52.9 其他或待分类性功能障碍6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍60 人格障碍60.1 偏执性人格障碍60.2 分裂样人格障碍60.3 反社会性人格障碍60.4 冲动性人格障碍(攻击性人格障碍) 60.5 表演性(癔症性)人格障碍60.6 强迫性人格障碍60.7 焦虑性人格障碍60.8 依赖性人格障碍60.9 其他或待分类的人格障碍61 习惯与冲动控制障碍61.1 病理性赌博61.2 病理性纵火61.3 病理性偷窃61.4 拔毛症(病理性拔毛发)61.9 其他或未特定的习惯和冲动障碍62 性心理障碍(性变态)62.1 性身份障碍62.11 易性症62.19 其他或待分类的性身份障碍62.2 性偏好障碍62.21 恋物症62.211异装症62.22 露阴症62.23 窥阴症62.24 摩擦症62.25 性施虐与性受虐症62.26 混合型性偏好障碍62.9 其他或待分类的性偏好障碍62.3 性指向障碍62.31 同性恋62.32 双性恋62.39 其他或待分类的性指向障碍7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍70 精神发育迟滞70.1 轻度精神发育迟滞70.2 中度精神发育迟滞70.3 重度精神发育迟滞70.4 极重度精神发育迟滞70.9 其他或待分类的精神发育迟滞第4位编码用来指明相关行为障碍的程度:70.x1 无或轻微的行为障碍70.x2 显著的行为障碍,需要加以关注或治疗70.x9 其他或待分类的行为障碍71 言语和语言发育障碍71.1 特定言语构音障碍71.2 表达性语言障碍71.3 感受性语言障碍71.4 伴发癫痫的获得性失语(Landau2K leffner综合征) 71.9 其他或待分类的言语和语言发育障碍72 特定学校技能发育障碍72.1 特定阅读障碍72.2 特定拼写障碍72.3 特定计算技能障碍72.4 混合性学习技能障碍72.9 其他或待分类的特定学习技能发育障碍73 特定运动技能发育障碍74 混合性特定发育障碍75 广泛性发育障碍75.1 儿童孤独症75.2 不典型孤独症75.3 Rett综合征75.4 童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)75.5 Asperger综合征75.9 其他或待分类的广泛性发育障碍8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍80多动障碍80.1 多动与注意缺陷障碍(儿童多动症)80.2 多动症合并品行障碍80.9 其他或待分类的多动障碍81 品行障碍81.1 反社会性品行障碍81.2 对立违抗性障碍81.9 其他或待分类的品行障碍82 品行与情绪混合障碍83 特发于童年的情绪障碍83.1 儿童分离性焦虑症83.2 儿童恐惧症83.3 儿童社交恐惧症83.9 其他或待分类的童年情绪障碍83.91 儿童广泛焦虑症84 儿童社会功能障碍84.1 选择性缄默症84.2 儿童反应性依恋障碍84.9 其他或待分类的儿童社会功能障碍85抽动障碍85.1 短暂性抽动障碍(抽动症)85.2 慢性运动或发声抽动障碍85.3 T ourette 综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)85.9 其他或待分类的抽动障碍86 其他童年和少年期行为障碍86.1 非器质性遗尿症86.2 非器质性遗粪症86.3 婴幼儿和童年喂食障碍86.4 婴幼儿和童年异食癖86.5 刻板性运动障碍86.6 口吃89 其他或待分类的童年和少年期精神障碍9 其他精神障碍和心理卫生情况90 待分类的精神病性障碍91 待分类的非精神病性精神障碍92 其他心理卫生情况92.1 无精神病92.2 诈病92.3 自杀92.31 自杀死亡92.32 自杀未遂92.33 准自杀92.34 自杀观念92.4 自伤92.5 病理性激情92.6 病理性半醒状态92.9 其他或待分类的心理卫生情况99 待分类的其他精神障碍(收稿日期:2001202221)(本文编辑:杨小昕)・病例报告・无抽搐电休克治疗抑郁发作诱发躁狂一例杨连昌 燕利娟 患者 男,35岁。
8 人格障碍
分裂性人格障碍
• 以观念、外貌、行为的奇特及人际关系有明显缺 陷及情感冷淡为主要特点。 • 这类患者通常无法建立起社交关系，也缺乏交朋 友的兴趣，他们很少表达自己的感觉，被别人认 为是冷淡的和疏远的；他们缺乏社交技巧，常被 称为“独行侠”，喜好独居和孤立的工作环境。 • 其核心问题是无法形成对他人的依附；似乎他们 缺乏对爱、归属和赞同的需要。
• 婚后，对丈夫很严。一次发现丈夫与女同 事同行，回家后立即盘问：“你们是什么 关系？说了什么？” • 对邻居无事生非，邻居的洗衣水滴到她家， 收音机响了点，她都认为是故意的，经常 指桑骂槐，闹得四邻不安。
偏执性人格障碍案例3
• 建筑工人，40岁，觉得同事不喜欢自己，担心有 人想使他从脚手架摔下去。 • 吃午饭的时候，感到坐在前面的同事议论他。 • 和老板、同事的关系很糟，不会和别人开玩笑， 喜欢独自一个人工作和吃饭。 • 与家庭成员的关系疏远，孩子们总是躲着他，在 家无法安静坐着，总是做家务。 • 不希望别人到自己家里来。 • 妻子不在家的时候，他就会坐立不安，担心妻子 不忠。
• ② 被别人尊重只因尊重别人。要懂得只有尊重别 人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那 些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地 说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
• ③ 微笑的魔力。要学会向你认识的所有人微笑。 可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这 样做，而且努力去做好。 • ④ 退一步海阔天空。要在生活中学会忍让和有耐 心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦 是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的 怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。
分裂型
反社会性 社交紊乱型 情绪不 冲动型 稳性型 边缘型 表演型 反社会型
冲动性 （攻击性）
变态名词解释
名词解释变态心理学是将心理科学应用于对心理的障碍，包括对其生产的原因及如何治疗进行研究的一个心理学的分支学科。
恐怖症：又译为恐惧症，是指对特定事物或处境有强烈的恐惧情绪，患者采取回避的行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。
躯体形式障碍：老师写的：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经病。
课本的：是指心理冲突或者障碍以身体障碍的形式表现出来；或表现为突然丧失了某些生理机能，而这些身体形式的障碍找不到任何器质性的病变，相反，却有证据或者至少可以说有理由怀疑这些症状与心理因素相关。
CCMD3对人格障碍的定义：人格特征显著偏离正常，是病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦，并已具有临床意义。
病人虽无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可改善。
人格障碍通常开始于童年期或青年期，并长期持续发展至成年或终生。
性偏好障碍又称性变态，是指性心理和性行为明显偏离正常的形式，并将这种偏离作为唯一的或主要的获得性兴奋、性满足的方式。
药物滥用主要指物质带来的心理问题以及非适应性行为。
药物依赖主要指耐受性、戒断症状和冲动性使用行为物质戒断指的是当物质依赖个体在突然停止使用物质时，出现的一系列生理和心理的症状，典型的比如海洛因戒断。
物质中毒指的是摄食物质之后，引发的一系列的症状，包括影响人的认知、躯体动作等。
心身疾病是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切有关。
性别认同障碍是一种强烈而持久的异己性别的身份认同。
双向障碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。
第九章：人格障碍
患病率不详 临床发现男性居多
形成原因
生物学原因
在精神分裂症患者亲属中较多 偏执来自无意识中强烈的仇恨和敌意的外向投射
心理分析
认知的观点
与歪曲的认知或想法有关 文化因素
特殊人群，如犯人、难民、有听力障碍的人等易形 成这种人格障碍
治疗
建立信任关系非常重要
心理动力学治疗 认知治疗
形成原因
心理动力学
对父母的控制加以反抗；或早期父母过分严格的管 教 歪曲的思维方式所致
认知治疗
治疗
心理动力学方法
清楚地认识、体验和接受真实情感 纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和 做事拖延的问题
认知行为治疗
治疗
心理动力学方法
清楚地认识、体验和接受真实情感 纠正极端化的想法、完美主义、犹豫不决和 做事拖延的问题
分裂样人格障碍（Schizoid PD）
1、临床特征 2、形成原因 3、治疗
临床特征
特征：社会隔绝、情感疏远 患病率
表现为孤单、冷淡的沉默，不介入日常事务，不交际， 不关心他人。将精力投注于非人类的事物（如数学）
美、德等国采用PDQ（人格障碍诊断问卷）、 SCID等得到的患病率为0.7－1.6％
患病率 美、德等国：0－0.4％
形成原因
心理分析
家长对其子女不爱和不接受的行为方式 过分积极的赞赏或宠爱
行为和认知模型
社会影响因素
及时行乐、个人主义、竞争和成功等观念影响
人格障碍的分类
人格障碍的分类人格障碍的分类人格障碍的分类迄今为止尚无统一的见解。
世界卫生组织(who,1986)在国际疾病分类(icd一10)中曾提出10类人格障碍,我国精神疾病分类方案(ccmd一2r)中的人格障碍类别除了未列入焦虑型和依赖型人格障碍外,其余类型与who基本一致,主要分为下述几类:1.偏执型人格障碍;2.分裂样人格障碍;3.反社会型人格障碍;4.冲动型人格障碍;5.表演型人格障碍;6.强迫型人格障碍;7.其他人格障碍;8.未特定的人格障碍。
三反社会型人格障碍反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍,是最多见的一类人格障碍。
prichard在1935年首先提出悖德狂(moral insanity)的诊断名称,描述这样一类患者:他们出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气和道德修养方面有异常改变,没有智能、认识或推理能力的障碍,无妄想或幻觉。
后来,悖德狂的名称逐渐被反社会型人格所取代。
反社会型人格障碍引起违法犯罪的问题最多,患者以行为不符合社会规范为主要特点,情绪具有爆发性,行为冲动,对社会对他人冷酷和仇视,缺乏好感与同情心,缺乏责任心和羞愧悔改之心,目无法纪,不能从挫折和惩罚中吸取教训,与大多数人不同的是焦虑感和罪恶感缺乏。
ccmd一2r对反社会型人格障碍提出了下述诊断标准:(一)符合人格障碍的诊断标准(二)患者在18岁前有品行障碍的证据,至少有下述表现中的三项1.经常逃学;2.被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次:3.被拘留或公安机关管教过;4.至少有二次未经说明而外出过夜;5.反复说谎(不是为了躲避惩罚);6.习惯性吸烟、喝酒;7.反复偷窃;8.反复参与破坏公共财物活动;9.反复挑起或参与斗殴;10.反复违反家规或校规;11.过早有性活动;12.虐待动物和弱小同伴。
(三)患者18岁后有不负责任的违反社会规范的行为,至少有下述项目中的三项1.不能维持长久的工作或学习,如经常旷工旷课,或期望工作而得到工作时又长久待业(6个月以上),或多次元计划地变换工作;2.有不符合社会规范的行为,这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否),如破坏公共财物;3.易激惹,并有攻击行为,如反复斗殴或攻击别人,包括殴打配偶或子女(不是为保护他人或自卫);4.经常不承担经济义务,如拖欠债务,不抚养小孩或不赡养父母;5.行动无计划或有冲动性,如进行无计划的旅行,或旅行无目的;6.不尊重事实,如经常撒谎,使用化名,欺骗他人以获得个人的利益或快乐;7.对自己或对他人的安全漠不关心;8.缺乏对家庭应尽的责任,如其小孩因缺乏照顾而营养不良,因缺乏起码的卫生条件而经常生病,有病也不带其求医,元足够的衣食,浪费金钱而不购置家庭必需品;9.不能维持长久的(一年以上)夫妻关系;10.危害别人时无内疚感。
ccmd标准
ccmd标准
CCMD是中国精神障碍分类与诊断标准，全称为Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders。
它是由中华医学会精神病学分会编写的，经过多次修订和完善，已经成为中国精神障碍诊断和分类的重要标准之一。
CCMD标准根据症状学分类和病因病理学分类的原则，将精神障碍分为多个类别，包括器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症和其他精神病性障碍、心境障碍、癔症、应激相关障碍、神经症、心理因素相关的生理障碍、人格障碍习惯和冲动控制障碍、性心理障碍、精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍、童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍以及其他精神障碍和心理卫生情况等。
CCMD标准不仅为精神障碍的诊断提供了依据，也为临床治疗和研究提供了重要的参考。
同时，CCMD标准的不断完善和发展，也反映了中国精神卫生事业的进步和发展。
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几种常见人格障碍的定义及诊断标准(CCMD)
人格障碍
人格障碍指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格与人际关系的异常行为模式。
这种模式显著偏离特定的文化背景与一般认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能与职业功能,造成对社会环境的适应不良,病人为此感到痛苦,并已具有临床意义。
病人虽然无智能障碍,但适应不良的行为模式难以矫正,仅少数病人在成年后程度上可有改善。
通常开始于童年期或青少年期,并长期持续发展至成年或终生。
如果人格偏离正常系由躯体疾病(如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等)所致,或继发于各种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准】
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望与所接受的范围明显偏离,这种偏离就是广泛、稳定与长期的,并至少有下列1项:
(1)认知(感知,及解释人与事物,由此形成对自我及她人的态度与形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起与反应)的异常偏离;
(3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离;
(4)人际关系的异常偏离。
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离,使病人或其她人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
一、偏执性人格障碍
以猜疑与偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以猜疑与偏执为特点,并至少有下列3项:
①对挫折与遭遇过度敏感;
②对侮辱与伤害不能宽容,长期耿耿于怀;
③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视;
④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求;
⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不就是妄想;
⑥过分自负与自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休;
⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念,因此过分警惕与抱有敌意。
二、分裂样人格障碍
以观念、行为与外貌装饰的奇特、情感冷漠,及人际关系明显缺陷为特点。
男性略多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以观念、行为与外貌装饰的奇特、情感冷淡,及人际关系缺陷为特点,并至少有下列3项:
①性格明显内向(孤独、被动、退缩),与家庭与社会疏远,除生活或工作中必须接触的人外,基本不与她人主动交往,缺少知心朋友,过分沉湎于幻想与内省;
②表情呆板,情感冷淡,甚至不通人情,不能表达对她人的关心、体贴,及愤怒等;
③对赞扬与批评反应差或无动于衷;
④缺乏愉快感;
⑤缺乏亲密、信任的人际关系;
⑥在遵循社会规范方面存在困难,导致行为怪异;
⑦对与她人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)。
三、反社会性人格障碍
以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于女性。
本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。
成年后(指18岁后)习性不改,主要表现行为不符合社会规范,甚至违法乱纪。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准,并至少有下列3项:
①严重与长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等,如不能维持长久的工作(或学习),经常旷工(或旷课)、多次无计划地变换工作;有违反社会规范的行为,且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否);
②行动无计划或有冲动性,如进行事先未计划的旅行;
③不尊重事实,如经常撒谎、欺骗她人,以获得个人利益;
④对她人漠不关心,如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母;
⑤不能维持与她人的长久的关系,如不能维持长久的(1年以上)夫妻关系;
⑥很容易责怪她人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解;
⑦对挫折的耐受性低,微小刺激便可引起冲动,甚至暴力行为;
⑧易激惹,并有暴力行为,如反复斗殴或攻击别人,包括无故殴打配偶或子女;
⑨危害别人时缺少内疚感,不能从经验,特别就是在受到惩罚的经验中获益;
(2)在18岁前有品行障碍的证据,至少有下列3项:
①反复违反家规或校规;
②反复说谎(不就是为了躲避体罚);
③习惯性吸烟,喝酒;
④虐待动物或弱小同伴;
⑤反复偷窃;
⑥经常逃学;
⑦至少有2次未向家人说明外出过夜;
⑧过早发生性活动;
⑨多次参与破坏公共财物活动;
⑩反复挑起或参与斗殴;
(11)被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次;
(12)被拘留或被公安机关管教过。
四、冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
以情感爆发,伴明显行为冲动为特征,男性明显多于女性。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以情感爆发与明显的冲动行为作为主要表现,并至少有下列3项:
①易与她人发生争吵与冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时;
②有突发的愤怒与暴力倾向,对导致的冲动行为不能自控;
③对事物的计划与预见能力明显受损;
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为;
⑤不稳定的与反复无常的心境;
⑥自我形象、目的,及内在偏好(包括性欲望)的紊乱与不确定;
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定,时常导致情感危机;
⑧经常出现自杀、自伤行为。
五、表演性人格障碍
以过分的感情用事或夸张言行吸引她人的注意为特点。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以过分的感情用事或夸张言行,吸引她人的注意为特点,并至少有下列3项:
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感;
②肤浅与易变的情感;
③自我中心,自我放纵与不为她人着想;
④追求刺激与以自己为注意中心的活动;
⑤不断渴望受到赞赏,情感易受伤害;
⑥过分关心躯体的性感,以满足自己的需要;
⑦暗示性高,易受她人影响。
六、强迫性人格障碍
以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义,及内心的不安全感为特征。
男性多于女性2倍,约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义,及内心的不安全感为特征,并至少有下列3项:
①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑,及过分谨慎;
②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦;
③凡事需反复核对,因对细节的过分注意,以致忽视全局;
④经常被讨厌的思想或冲动所困扰,但尚未达到强迫症的程度;
⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣,及人际关系;
⑥刻板与固执,要求别人按其规矩办事;
⑦因循守旧、缺乏表达温情的能力。
七、焦虑性人格障碍
以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全,及自卑为特征,总就是需要被人喜欢与接纳,对拒绝与批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以持久与广泛的内心紧张,及忧虑体验为特征,并至少有下列3项:
①一贯的自我敏感、不安全感,及自卑感;
②对遭排斥与批评过分敏感;
③不断追求被人接受与受到欢迎;
④除非得到保证被她人所接受与不会受到批评,否则拒绝与她人建立人际关系;
⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素,达到回避某种活动的程度,但无恐惧性回避;
⑥因“稳定”与“安全”的需要,生活方式受到限制。
八、依赖性人格障碍
以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全,及自卑为特征,总就是需要被人喜欢与接纳,对拒绝与批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向。
【诊断标准】
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以过分依赖为特征,并至少有下列3项:
①要求或让她人为自己生活的重要方面承担责任;
②将自己的需要附属于所依赖的人,过分地服从她人的意志;
③不愿意对所依赖的人提出即使就是合理的要求;
④感到自己无助、无能,或缺乏精力;
⑤沉湎于被遗忘的恐惧之中,不断要求别人对此提出保证,独处时感到很难受;
⑥当与她人的亲密关系结束时,有被毁灭与无助的体验;
⑦经常把责任推给别人,以应对逆境。
九、其她或待分类的人格障碍
包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍与自恋性人格障碍等。