精品医学课件-三角纤维软骨复合体

尺骨茎突前隐窝
灵长类 尺骨茎突与三角骨、豌豆骨相关节，只有桡腕关节， 无尺腕关节
人类 尺骨与腕骨分开，形成尺腕关节 尺骨茎突长短不一 尺腕间隙由半月板占位
茎突前隐窝分三型
窄开口型 74％
宽开口型 11％
封闭型
15％
（隐窝可与桡尺关节相通）
TFCC 血 供
背侧 掌侧 中央
前臂骨间前动脉背侧支 尺动脉掌侧桡腕支 缺血、易退变穿孔
TFCC 功能
稳定下桡尺关节 缓冲腕尺应力 桡骨关节面延伸 腕尺侧稳定
腕轴线承重（％）
桡腕关节 尺腕关节
TFCC 完整 60 40
切除 95 5
前臂回旋位置与下桡尺关节松弛关系
前旋前方肌切断 骨间膜切断
Homogenous
混匀一致 只有松软硬韧之别 只有纤维走向不同 不可分离
TFCC 结 构
三角纤维软骨 掌、背侧桡尺韧带 半月板（ meniscus homologue,ulnocarpal
m.） 尺侧副韧带 尺侧腕伸肌腱鞘
半月板（尺腕半月板）
三角纤维软骨
三角纤维软骨切除
下桡尺关节不稳 腕尺撞击 腕尺痛
TFCC 穿孔伴疼痛
滑膜炎 桡尺关节松弛 尺腕不稳 月骨、尺骨头关节面退变
起自桡骨尺侧止于尺骨茎突基底，向远侧加入尺侧副韧带变厚 成半月板，再远止于三角骨、钩骨及Ⅴ掌骨基底
掌、背侧桡尺韧带
分别起自桡骨尺背角及尺掌角，沿三角软骨掌背侧走向尺侧， 渐分深、浅二层、深层止于尺骨头，浅层走向尺侧关节囊形 成半月板
Taleisnik
称三角纤维软骨、尺腕半月板、尺侧副韧带、尺月韧带为尺腕 韧带复合体
中立位 0.36 0.46
0.46
0.81
2.50
75°旋前 0.30 0.48
0.69
0.81
2.50
75 °旋后 0.23 0.28
0.30
2.50
2.50
三角纤维软骨穿孔
先天穿孔有无说法不一 田光磊
136 例 胎儿穿孔 18.8％ 婴儿穿孔 25％
穿孔部位 Ⅰ 桡侧半前后纵裂 Ⅱ 桡侧半横裂 Ⅲ 尺侧半近茎突