脑疝抢救操作流程
脑疝抢救流程之欧阳家百创编
脑疝抢救流程欧阳家百（2021.03.07）诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则 5意识障碍循环衰竭，休克，按休克程序处理。
降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg 静注。
（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。
（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。
呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。
休克抢救程序诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖7呼吸增快或呼吸困难监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。
2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。
低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。
心源性休克：止血药、输血、补液、手术过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液心肺复苏程序诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不到。
现场抢救：1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。
脑疝应急预案演练记录
一、演练目的为提高我院应对脑疝患者的救治能力，确保患者生命安全，检验应急预案的有效性和可操作性，提高医护人员应急处置能力，特进行本次脑疝应急预案演练。
二、演练时间2021年X月X日三、演练地点我院急诊科、ICU、手术室、影像科等相关科室四、参演人员急诊科、ICU、手术室、影像科等相关科室医护人员五、演练背景患者，男，45岁，突发头痛、恶心、呕吐，意识模糊，急诊科接诊后初步诊断为脑疝。
急诊科医生立即启动应急预案，进行紧急救治。
六、演练流程1. 患者就诊患者由家属陪同进入急诊科，急诊科医生迅速对患者进行初步检查，判断患者病情危急，立即启动应急预案。
2. 紧急救治（1）急诊科医生迅速将患者送入抢救室，进行生命体征监测、吸氧、建立静脉通道等基础治疗。
（2）急诊科护士立即通知ICU、手术室、影像科等相关科室做好准备。
3. 危重症评估（1）ICU医生对患者进行危重症评估，了解患者病情。
（2）影像科医生对患者进行头部CT检查，明确诊断。
4. 手术准备（1）手术室医护人员对患者进行术前准备，包括备皮、配血等。
（2）ICU医生与手术室医生进行病情交接，确保患者安全。
5. 手术实施（1）手术室医生对患者进行开颅手术，清除脑疝。
（2）ICU医生在手术过程中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
6. 术后护理（1）术后，患者被送入ICU进行严密监护。
（2）ICU医护人员对患者进行生命体征监测、引流管护理、营养支持等治疗。
7. 演练总结演练结束后，各科室负责人组织参演人员进行总结，对演练过程中存在的问题进行梳理，提出改进措施。
七、演练总结1. 演练过程中，各科室医护人员配合默契，反应迅速，有效保障了患者生命安全。
2. 演练过程中发现以下问题：（1）部分医护人员对应急预案不够熟悉，需加强培训。
（2）部分科室之间沟通不畅，需提高沟通效率。
3. 改进措施：（1）加强医护人员对应急预案的培训，提高应急处置能力。
（2）优化科室之间沟通机制，确保信息畅通。
脑疝患者的抢救指引
脑疝患者的抢救护理指引1.0 评估1.1 病人突发剧烈头痛，频繁呕吐，血压上升，烦躁不安，心率减慢，呼吸深慢。
1.2 双侧瞳孔不等大，对光发射迟钝，意识障碍加重。
2.0 处理3.0评价生命体征逐渐稳定，脑疝得到及时发现和处理。
1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
1.1立即将患者侧卧或仰卧位，头偏向一侧，迅速清除呕吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰盘，必要时吸痰。
1.2呼吸骤停者在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救；必要时插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。
1.3高流量吸氧，改善缺氧状态。
2.迅速开放静脉通道，遵医嘱给予脱水药物。
迅速开放两条以上静脉通路（20G留置针），遵医嘱快速静滴20%甘露醇250-500ml，配以地塞米松30mg或甲强龙1500mg。
严重者同时静脉注射呋塞米20-40mg，以利于脱水。
3.病情观察3.1严密观察神志变化，瞳孔的大小、对光反射情况，测P、R、BP、SP02每15～30 min 一次，并详细记录各项抢救措施。
3.2 准确执行脱水治疗，严格记录24h出入量，注意酸碱平衡、水电解质平衡情况。
3.3若出现高热，主要措施为物理降温，冰敷为主，头置冰帽，四肢大血管放冰袋或者乙醇擦浴，以增加脑组织对氧的耐受性，减少耗氧量，防止脑水肿。
3.4 配合医师积极做好术前准备。
4.安全对于烦躁或神志不清的病人，为了防止自伤或他伤应加用床挡，专人守护，必要时，四肢以约束带固定于床旁。
5.做好心理护理抢救过程中护士应以真诚、平稳的心态和熟练的抢救技术消除患者及家属的焦虑和恐惧，取得其信任，配合治疗。
医院患者脑疝急救流程
医院患者脑疝急救流程（一）脑疝脑疝是颅内某一分腔出现占位性病变，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，出现一系列严重临床症状和体征。
（二）病因（1）外伤所致各种的颅内血肿；如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等。
（2）颅内肿瘤；尤其是颅后窝、中线部位及大脑半球的肿瘤。
（3）颅内脓肿。
（4）颅内寄生虫病和各种慢性肉芽肿性病变。
（5）高血压脑出血。
（6）医源性因素；对于颅内压增高的患者，如腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。
（三）临床表现常见脑疝一般分为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两大类。
病变在幕上者引起的脑疝称小脑幕切迹疝，最为常见；病变在幕下者引起的脑疝称枕骨大孔疝，最为严重。
1.小脑幕切迹疝（1）颅内压增高的症状；表现为剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐。
（2）意识障碍；表现为意识障碍进行性加重，嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
（3）瞳孔变化：早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，这一过程时间很短，多不易被发现。
以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发射迟钝或消失，晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。
（4）锥体束征：表现为对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性，严重时可呈去大脑强直状态，是脑干严重受损的特征性表现。
（5）生命体征的紊乱；表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。
严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达 41 ℃以上，也可低至 35 ℃以下而不升，最后呼吸停止，造成血压下降、心跳骤停而死亡。
2.枕骨大孔疝枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，多为幕下病变引起。
常有剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或者强迫头位，意识障碍出现较晚，没有瞳孔的改变而突发呼吸、心跳骤停而死亡。
与小脑幕切迹疝的不同点为；呼吸和循环障碍出现较早，而瞳孔变化与意识障碍在晚期才出现。
脑疝应急预案流程
一、预案背景脑疝是颅内压增高导致的严重并发症，病情危急，如不及时救治，可能导致患者死亡。
为提高脑疝患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对脑疝的识别、诊断及救治能力。
2. 确保脑疝患者在第一时间得到有效救治。
3. 降低脑疝患者的死亡率。
三、预案流程1. 报告与接诊（1）患者或家属发现患者出现脑疝症状（如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等），应立即拨打急救电话。
（2）接到电话后，医护人员应立即赶赴现场，对患者进行初步评估。
（3）如判断患者疑似脑疝，应立即将患者送往医院。
2. 院内救治（1）患者到达医院后，医护人员应立即对患者进行详细检查，明确诊断。
（2）立即通知神经外科医生，做好手术准备。
（3）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（4）根据患者病情，给予相应治疗措施，如脱水治疗、降低颅内压、抗感染等。
3. 手术治疗（1）神经外科医生接到通知后，应立即赶往手术室。
（2）对患者进行手术，解除脑疝原因，如清除血肿、减压等。
（3）术后对患者进行密切观察，监测生命体征及神经系统状况。
4. 术后护理（1）对患者进行术后护理，包括监测生命体征、神经系统状况、伤口护理等。
（2）根据患者病情，调整治疗方案，如继续脱水治疗、抗感染等。
（3）对患者进行心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
5. 预防与健康教育（1）加强对脑疝的预防宣传，提高公众对脑疝的认识。
（2）对脑疝患者进行健康教育，告知患者及家属注意事项。
（3）定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
四、预案总结1. 本预案旨在提高脑疝患者的救治成功率，降低死亡率。
2. 医护人员应熟悉脑疝应急预案流程，提高应对能力。
3. 定期组织培训，提高医护人员对脑疝的识别、诊断及救治能力。
4. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。
5. 不断完善预案，确保脑疝患者的救治工作顺利进行。
简述病人发生脑疝时的处理流程
简述病人发生脑疝时的处理流程1.当病人出现脑疝时，首先要迅速将患者送到医院急救。
When a patient has cerebral herniation, the first step is to quickly transport the patient to the hospital for emergency treatment.2.在等待医疗救护的过程中，要保持病人的呼吸通畅和心脏跳动。
During the waiting for medical assistance, it isimportant to maintain the patient's breathing and heart rate.3.医护人员应立即进行紧急评估，确定病情严重程度。
Medical staff should conduct an urgent assessment to determine the severity of the condition.4.如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术。
If the patient stops breathing, immediate cardiopulmonary resuscitation (CPR) is necessary.5.医生会进行头部CT或MRI检查，以确定病人脑部的情况。
Doctors will conduct a head CT or MRI scan to determinethe condition of the patient's brain.6.手术可能是必需的，以减轻颅内压力和减轻脑疝的症状。
Surgery may be necessary to relieve intracranial pressure and alleviate the symptoms of cerebral herniation.7.如果病患有颅内出血等原因引起脑疝，需立即处理出血部位。
脑疝抢救流程之欧阳数创编
脑疝抢救流程诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则 5意识障碍循环衰竭，休克，按休克程序处理。
降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。
（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。
（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。
呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。
休克抢救程序诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖7呼吸增快或呼吸困难监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg 及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。
2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。
低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。
心源性休克：止血药、输血、补液、手术过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液心肺复苏程序诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不到。
现场抢救：1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。
脑疝的应急预案及护理流程(医院管理制度)
脑疝的应急预案及护理流程
1、立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救。
2、患者保持仰卧头直位，抬高床头15～30°，避免颈静脉受压。
3、迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予高渗治疗，避免输入含糖液体或低渗
液体。
4、及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物，但应减少频率，防止频繁吸痰引起颅内压
增高。
5、吸氧避免低氧血症。
6、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并做好记录。
7、做好气管插管的准备工作。
8、做好术前准备或转入监护室进一步治疗。
（二）护理流程
- 1 -。
应急预案与处理流程 学习记录-脑疝患者
5、患者出现呼吸，心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管。
6、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
二、程序
立即置患者侧卧或仰卧（头偏向一侧）——立即通知医生——建立静脉通道——遵医嘱使用脱水剂——吸氧——保持呼吸道通畅，及时吸痰。及时清除口鼻分泌物——心电监护，监测生命体征——必要时做好脑室引流准备——出现心跳呼吸骤停，立即心肺复苏
2011年医院应急预案与处理流程学习记录
科室：急诊护士长：
时 间
第一季度
参 加
人 员
内 容 记 录脑疝患者的来自急预案及程序一、应急预案
1、立即置患者侧卧或仰卧位（头偏向一侧），患者烦躁时，要防止坠床。
2、立即通知医生，迅速建立静脉通道，遵医嘱给脱水，降低颅内压药物。
3、迅速给氧气吸入，保持呼吸通畅，备好吸痰器，及时清除口鼻内分泌物，同时给予心电，血压，血氧饱和度监测。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施脑疝是指由于颅内压增高引起的脑组织移位，导致脑组织受损的严重疾病。
脑疝病人需要紧急救治，以避免进一步的脑损伤和生命威胁。
以下是脑疝病人的急救措施的详细步骤：1. 确认脑疝症状：脑疝病人常常表现为剧烈头痛、意识丧失、呼吸困难、瞳孔异常等症状。
在紧急情况下，快速而准确地识别脑疝病人非常重要。
2. 呼叫急救：立即拨打紧急救护电话，通知医护人员脑疝病人的状况，并提供详细的地址和联系方式。
3. 维持呼吸道通畅：确保脑疝病人的呼吸道通畅。
如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，立即进行心肺复苏术（CPR）。
4. 保持头部稳定：脑疝病人需要保持头部稳定，避免头部晃动。
可以使用软垫或折叠衣物来支撑头部。
5. 保持体位：将脑疝病人放置在卧位，头稍微抬高。
这有助于减轻颅内压力，促进脑血液循环。
6. 控制出血：如果脑疝病人有外伤引起的出血，应用干净的纱布或绷带轻轻压迫止血。
避免用力过大，以免增加颅内压。
7. 不要给予口服药物：脑疝病人在急救过程中不应该给予口服药物，以免影响后续的医疗处理。
8. 监测生命体征：定期监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压。
记录这些数据，以便医护人员在到达时能够更好地评估病情。
9. 不要移动病人：在急救过程中，不要试图移动脑疝病人，以免进一步加重脑损伤。
等待专业医护人员的到来，他们会根据具体情况进行适当的处理。
10. 提供心理支持：对于脑疝病人及其家属来说，这是一段非常困难的时期。
提供情感上的支持和安慰，可以帮助他们更好地应对和面对这一挑战。
以上是脑疝病人的急救措施的详细步骤。
紧急情况下的急救需要由专业医护人员来进行，因此在发现脑疝病人时，应立即呼叫急救，并按照医护人员的指示进行相应的处理。
及时的急救措施可以最大限度地减少脑损伤，提高脑疝病人的生存率和康复机会。
脑疝患者应急预案及程序
脑疝患者应急预案及程序
2011-10-14 09:27 【大中小】【我要纠错】
【风险预案】
（一）脑痛患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。
护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。
立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉
点滴。
（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。
（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。
（四）患者出现呼吸、心跳停止时，医.学教育网搜集整理应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治
疗。
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，
防止脑水肿。
（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：
1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。
2.安慰患者和家属做好心理护理。
3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能
位。
4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避
免脑疝再次发生。
5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、
准确地记录抢救过程。
【程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属
→记录抢救过程。
脑疝的应急预案及抢救流程
脑疝的应急预案及抢救流程一、教学内容本节课的教学内容来自于人教版小学科学教材四年级下册第五单元《健康与急救》的第10课《脑疝的应急预案及抢救流程》。
本节课主要学习脑疝的定义、症状、原因以及应急预案和抢救流程。
二、教学目标1. 让学生了解脑疝的定义、症状和原因。
2. 培养学生掌握脑疝的应急预案和抢救流程。
3. 提高学生的急救意识和自我保护能力。
三、教学难点与重点重点：脑疝的定义、症状、原因以及应急预案和抢救流程。
难点：脑疝的应急处理和抢救步骤。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、脑疝模型、急救包等。
学具：笔记本、彩笔、急救包等。
五、教学过程1. 情景引入：通过一个脑疝病例的介绍，引起学生对脑疝的关注。
2. 知识讲解：讲解脑疝的定义、症状和原因，引导学生了解脑疝的严重性。
3. 应急预案：讲解脑疝的应急预案，包括拨打急救电话、进行现场急救等步骤。
4. 抢救流程：讲解脑疝的抢救流程，包括现场急救、转院治疗等环节。
5. 实践操作：分组进行脑疝急救模拟演练，让学生掌握急救技巧。
六、板书设计脑疝的应急预案及抢救流程1. 定义：脑部疾病引起脑组织移位，压迫脑干。
2. 症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、意识丧失等。
3. 原因：脑部外伤、脑肿瘤、脑出血等。
4. 应急预案：拨打急救电话、现场急救。
5. 抢救流程：现场急救、转院治疗。
七、作业设计答案：脑疝的定义：脑部疾病引起脑组织移位，压迫脑干。
脑疝的症状：剧烈头痛、恶心、呕吐、意识丧失等。
脑疝的原因：脑部外伤、脑肿瘤、脑出血等。
应急预案：拨打急救电话、现场急救。
抢救流程：现场急救、转院治疗。
2. 作业题目：请列举三种预防脑疝的措施。
答案：1. 注意头部保护，避免受到外伤。
2. 定期进行身体检查，发现脑部疾病及时治疗。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过讲解和演练，让学生了解了脑疝的应急预案及抢救流程，提高了学生的急救意识和自我保护能力。
但在实践中，仍需加强对学生急救技能的培训，提高学生的应急处理能力。
脑疝护理应急预案与流程
脑疝护理应急预案与流程
1. 迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静滴20%甘露醇125～250ml以降低颅内压。
2. 抬高床头20°～30°。
4.给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，呕吐时及时吸出口腔内容物和痰液，防止误吸。
5.严密观察意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化并及时记录。
6.请神经外科医生紧急会诊，根据会诊意见做好脑室引流的术前准备，必要时行持续脑室引流。
7.心脏骤停时立即进行心肺复苏术，同时做好气管插管或气管切开术等相关准备。
8.及时完成抢救记录并做好交接班。
附：脑疝护理应急流程
立即通知医生
建立静脉通道，快速滴注甘露醇
抬高床头20°～30°
氧气吸入、保持呼吸道通畅
严密观察病情变化
根据会诊意见做术前准备
必要时行脑室引流准备
心脏骤停时行CPR
及时记录并做好交接班。
脑疝的应急预案演练过程
一、演练背景为了提高医护人员对脑疝的应急处置能力，确保患者生命安全，我院特组织本次脑疝应急预案演练。
演练以我院神经外科病房为场景，模拟患者突发脑疝的紧急情况，检验医护人员在紧急情况下的应急处置能力和团队协作水平。
二、演练目的1. 提高医护人员对脑疝的认识，熟悉脑疝的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 加强医护人员对急救设备的操作熟练程度，提高急救技能。
3. 增强医护人员之间的沟通与协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作。
4. 完善脑疝应急预案，确保在实际情况中能够迅速启动应急预案，降低患者死亡率。
三、演练组织1. 演练时间：2021年X月X日2. 演练地点：神经外科病房3. 演练人员：神经外科全体医护人员、护士长、科主任、院领导4. 演练场景：患者突发脑疝，医护人员进行紧急救治四、演练过程1. 演练开始2021年X月X日下午，神经外科病房患者张三（化名）突发头痛、恶心、呕吐等症状，护士小李（化名）在巡视病房时发现患者意识模糊，立即向值班医生报告。
2. 紧急救治值班医生小王（化名）接到报告后，立即赶到病房对患者进行检查，发现患者出现脑疝的典型症状，遂立即启动脑疝应急预案。
（1）通知护士长：护士长接到报告后，迅速组织医护人员进行救治，同时向上级领导汇报情况。
（2）通知相关科室：护士长通知ICU、放射科、检验科等相关科室做好配合准备。
（3）救治措施：医护人员对患者进行紧急救治，包括：①立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路等基础生命支持措施；②对患者进行头部降温，降低颅内压；③给予患者脱水剂、激素等药物治疗；④进行头部CT检查，明确脑疝类型和程度。
3. 演练环节（1）抢救过程中，医护人员密切配合，分工明确，对患者进行有效救治。
（2）护士长对医护人员进行现场指导，确保救治措施的正确性和有效性。
（3）ICU、放射科、检验科等相关科室按照预案要求，积极配合神经外科进行救治。
4. 演练总结（1）演练结束后，医护人员进行总结，分析救治过程中的优点和不足。
脑 疝 抢 救 流 程
脑疝抢救流程诊断要点：1剧烈头痛2喷射性呕吐3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则5意识障碍循环衰竭，休克，按休克程序处理。
降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。
（1）外伤20mg234尿量监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。
2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。
低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。
心源性休克：止血药、输血、补液、手术过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液121（1碳酸氢钠。
2）心搏停止，肾上腺素静注（1mg、3mg、5mg）或气管内滴注阿托品1-3mg静注人工心脏起搏器。
（3）维持血压。
2呼吸系统监测（频率、节律、深度、血气分析），高浓度给氧、机械通气、口腔护理、加强气道湿化、负压吸痰、药物预防感染。
3神经系统监测(神志、瞳孔、颅内压)，（1）人工降温（头部为主）32℃为宜，亦可34℃±（直肠温），冰帽、物理降温、冬眠。
（2）脱水，20%甘露醇0.5-1g快速静滴，联用呋塞米20-60mg静注，地塞米松5-10mg 静注。
（3）防治抽搐，氯丙嗪、地西泮。
（4）能量供给，一般支持疗法。
（5）。
重症医学科脑疝抢救流程
重症医学科脑疝抢救流程一、抢救步骤（一）、发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生。
脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安、血压上升、一侧瞳孔散大、脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。
（二）、迅速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴20%甘露醇125～250ml,严重者同时静推呋塞米20～40mg，以脱水利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg静滴。
（三）、抬高床头20°～30°。
（四）、迅速给予充足的氧气吸入，保持呼吸道通畅；有呕吐时，吸净口腔内呕吐物及痰液，防止误吸。
（五）、严密观察患者意识、瞳孔、生命特征、血氧饱和度的变化并详细记录。
（六）、紧急做好脑室穿刺引流及术前准备。
如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞患者，协助医生及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，必要时行持续脑室引流。
（七）、患者出现呼吸、心跳停止时，即刻给予简易呼吸器人工呼吸、胸外心脏按压、协助医生进行气管插管、连接呼吸机，遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
（八）、头部放置冰袋或冰帽，以防脑水肿。
（九）、做好基础护理。
（十）、做好抢救记录。
二、抢救流程发现脑疝先兆症状时，立即通知医生↓迅速开放静脉通道，遵医嘱立即快速静滴甘露醇、呋塞米↓抬高床头20°～30°。
吸氧，保持呼吸道通畅，防止误吸↓观察患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化↓配合医生紧急进行脑室穿刺引流术↓出现呼吸、心跳停止时立即采取心肺复苏术↓头部放置冰袋或冰帽，防止脑水肿↓做好基础护理↓做好抢救记录。
脑疝的急救流程
休
克
请有关科室 会诊 处理
降颅压
保护脑细胞
快速静注甘露醇 静地塞米松 锥颅脑室引流
头部冰敷或冷敷 冬眠疗法
查血型、拍片、CT 扫描、术前准备
酌情用升压药 输液、输血 处理伤口 处理内出血
继续保守治疗
由专人送手术室 准备手术
1、形成脑疝的根本条件是：
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