(整理)脑疝的急救流程.ppt

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脑 疝 的 解 剖 位 置
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三、病因
颅内占位性病变 脑脊液循环障碍 脑水肿 其他
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四、临床表现
小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰疝
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小脑幕切迹疝
早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体
束征。
中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝
的典型症状 ，生命体征明显变化。
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6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝， 应首先采取的措施是：
A、开颅手术 B、腰穿放脑脊液 C、脑室穿刺 D、静脉快速滴注甘露醇 E、静脉注射50%葡萄糖
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五、急救护理
迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准 备。
除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道 通畅、给氧、大、小便通畅。
呼吸骤停的救护
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总结
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脑疝的抢救规程
呼吸衰竭
加压给氧 人工呼吸 气管插管 （呼吸机）
合并损伤
脑
疝
剧烈头痛 烦躁不安 频繁呕吐 昏迷不醒 疝侧瞳孔先小后散大， 紧接双侧瞳孔散大 眼球固定， 眼底视乳头水肿
A、剧烈头痛、频繁呕吐 B、过量过快补液 C、腰椎穿刺放脑脊液 D、高压灌肠 E、颅内各分腔压力不均衡
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2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：
A、动眼神经核受压 B、动眼神经受压 C、疝侧中脑受压 D、疝侧桥脑受压 E、疝侧延髓受压
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3、最易形成小脑幕切迹疝的是：
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤 E、小脑肿瘤
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4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突 然呼吸停止。其原因是：
A、枕骨大孔疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、颅内压过低 E、脑血管意外
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5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：
A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B、四肢共济障碍 C、四肢瘫痪 D、去脑强直发作 E、呼吸功能障碍早于意识障碍
脑疝的急救护理
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目标
了解：了解脑疝的定义病因及发病机制 熟悉：脑疝的分类及临床表现 掌握：脑疝的急救流程
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一、定义
由于颅内压的极度增高，脑组织被
挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的
生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。
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二、分类
按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、 蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。
晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命
中枢衰竭。
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枕骨大孔疝
枕下疼痛、项强或强迫头位 颅内压增高 后组颅神经受累 生命体征改变
急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先 呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸 停止
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大脑镰下疝
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死， 出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
心脏停搏
胸外心脏按压 静注肾上腺素
阿托品 利多卡因
休
克
请有关科室 会诊 处理
降颅压
保护脑细胞
快速静注甘露醇 静注地塞米松 锥颅脑室引流
头部冰敷或冷敷 冬眠疗法
查血型、拍片、CT 扫描、术前准备
酌情用升压药 输液、输血 处理伤口 处理内出血
继续保守治疗
由专人送手术室 准备手术
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1、形成脑疝的根本条件是：