钱乙PPT课件
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中医学讲稿ppt课件
《中医学》
薛霁
1
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第一章 导 论
前言 第一节 第二节
点 第三节 第四节 第五节
目录
中医学的历史沿革 中医学理论体系的主要特
中医学的认知与思维方法 中医学与西医学的比较 中西医结合研究的进展
2
ppt课件.
前言
1、中医学是什么？为什么要学？ “中医”的含义是什么？ 中医学是一门科学？技术？自然哲
5
ppt课件.
前言
2、《中医学》的学习目的
（1）通过《中医学》学习，了解中医学所蕴 含的丰富而深邃的文、史、哲知识，弘扬中 医传统文化，提高医学生的人文素养。
（2）正确理解与把握《中医学》有别于现代 医学体系的基本特点与基础知识，通过了解 不同医学体系对人体生命现象的认识差异， 增强对人类复杂生命奥秘不断探索的兴趣。
“养生”最早见于《庄子·内篇》。又称 摄生。生，是生命、生存、生长；养， 即保养、补养、摄养。养生就是调摄生 命、保持健康以达到长寿。
“养生”的内涵： 一是如何延长生命的时限。 二是如何提高生活的质量。
16
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中医养生内容极为丰富，主要包括形神共养、 协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、 和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、 动静适宜等一系列养生原则。
19
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第二节 中医学理论体系的基本特点
(二)人与自然的统一性(天人合一） ⒈生理病理 ⑴季节气候 ⑵昼夜晨昏 ⑶地区方域环境 ⒉诊断治疗 ⑴诊断：综合致病内外因素 ⑵治疗：三因制宜
(三)人与社会环境的统一性
中医医学模式：人—自然—社会心理
20
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第二节 中医学理论体系的基本特点
薛霁
1
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第一章 导 论
前言 第一节 第二节
点 第三节 第四节 第五节
目录
中医学的历史沿革 中医学理论体系的主要特
中医学的认知与思维方法 中医学与西医学的比较 中西医结合研究的进展
2
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前言
1、中医学是什么？为什么要学？ “中医”的含义是什么？ 中医学是一门科学？技术？自然哲
5
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前言
2、《中医学》的学习目的
（1）通过《中医学》学习，了解中医学所蕴 含的丰富而深邃的文、史、哲知识，弘扬中 医传统文化，提高医学生的人文素养。
（2）正确理解与把握《中医学》有别于现代 医学体系的基本特点与基础知识，通过了解 不同医学体系对人体生命现象的认识差异， 增强对人类复杂生命奥秘不断探索的兴趣。
“养生”最早见于《庄子·内篇》。又称 摄生。生，是生命、生存、生长；养， 即保养、补养、摄养。养生就是调摄生 命、保持健康以达到长寿。
“养生”的内涵： 一是如何延长生命的时限。 二是如何提高生活的质量。
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中医养生内容极为丰富，主要包括形神共养、 协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、 和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、 动静适宜等一系列养生原则。
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第二节 中医学理论体系的基本特点
(二)人与自然的统一性(天人合一） ⒈生理病理 ⑴季节气候 ⑵昼夜晨昏 ⑶地区方域环境 ⒉诊断治疗 ⑴诊断：综合致病内外因素 ⑵治疗：三因制宜
(三)人与社会环境的统一性
中医医学模式：人—自然—社会心理
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第二节 中医学理论体系的基本特点
钱乙传
乙对曰：“以土胜水，木得其平，则风自止。且 诸医所治垂愈，小臣适当其愈。”天子悦其对， 擢太医丞，赐紫衣金鱼。自是戚里贵室，逮士庶 之家，愿致之，无虚日。其论医，诸老宿莫能持 难。俄以病免。哲宗皇帝复召宿直禁中。久之， 复辞疾赐告，遂不复起。
• 钱乙回答说：“以土去抑制水,这样木才能平复,那么风 自然就被控制住了。况且前几位太医的治疗已使皇子的 病症接近痊愈,我（只是）恰好赶上皇子将要病愈。” 皇帝很满意他的回答,提拔他担任了太医丞的官职,又赐 给紫色官服和金质鱼符佩戴。从此,皇亲国戚、贵族之 家,以及下层官吏、百姓人家,都希望请到钱乙治病,钱乙 没有一点空闲的日子。钱乙谈论医道,那些有名望的老 医家没有人能够问倒难住钱乙。不久,钱乙因为患病免 官。哲宗皇帝又召钱乙在宫中值夜。过了好久,钱乙又 以生病为由请求皇帝恩准他告老还乡，于是不再起复。
又稍数岁，乃迎以归。是时乙年三十余。 乡人惊叹，感慨为泣下，多赋诗咏其事。 后七年，父以寿终，丧葬如礼。其事吕 君，犹事父。吕君殁，无嗣，为之收葬 行服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等。
• 渐渐地又过了几年,才把父亲接回家。这时钱乙已经三 十多岁了,乡亲们惊叹不已,感慨激动，为此流下眼泪， 很多人赋诗赞颂钱乙寻父的事迹。后来又过了七年,他 父亲寿终故去,钱乙按照礼法安葬了父亲。钱乙侍奉养 父吕君,就像侍奉生身父亲一样。吕君死后,没有子嗣,钱 乙就为他收殓安葬服丧,又替吕君嫁了孤女，按年节祭 奠供奉吕君,都和自己的父亲一样。
元丰中，长公主女有疾，召使视之，有 功，奏授翰林医学，赐绯。明年，皇子 仪国公，病瘈瘲①，国医未能治。长公 主朝所以愈疾状。
• 元丰年间,长公主的女儿有了病,召钱乙让他为女儿看病, 立了功，长公主上奏皇上授予钱乙翰林医学的官职，赐 给他红色的六品官服。第二年,皇帝的儿子仪国公得了 手足抽筋的病，太医院里的医生没能治愈。长公主上朝 , 于是禀报说钱乙出身于民间，有特异才能，皇帝立即宣 召，钱乙入宫后进献了“黄土汤”，皇子得以病愈。神 宗皇帝召见并褒奖钱乙，并且问用“黄土汤”治愈皇子 疾病的医理。
《中医基础理论》病机-PPT课件
医学课件 21
继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
医学课件 22
合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
医学课件 19
卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
医学课件
20
徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
医学课件 3
2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
医学课件 4
医学课件
11
邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
医学课件 22
合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
医学课件 19
卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
医学课件
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徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
医学课件 3
2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
医学课件 4
医学课件
11
邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
中国名人故事--钱乙
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医史佳话
他创造了“面上证”与“目内证”两种特殊的观察方法，在给小 儿治病的时候，多以面上五官结合其他为依据，看病下药。 他说从眼睛看：“赤者，心热。淡红者，心虛热。青者，肝热。 黄者，脾热。无精光者，肾虛。”
医史佳话
受问召医后愈广
百“翁一
矣郁者乙人又
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医史佳话
而大生乃饮曰所意乙 钱钱地乙乙总，哲是结字宗中了仲皇国对阳帝医小。复学儿生召史的于宿上辨公直第证元禁一施1中个治0。3著法2久名，年之儿使，，科儿卒复专科于辞家自公钱疾钱此元乙赐乙发1为尊1告撰展1东称3，写成年平为遂的为，郓“儿不独《他州科复立小本(今之起的儿来山圣。一药和东”门证，吴东学直“越幼平科诀王科县。》钱之)人后，俶鼻气骨坚悍，如无疾者。。人是有祖视中宗”如斗，因以法啖之，阅月而尽。由此虽偏废，。国《属现小关，秉火烛其下，火灭处挖之，果得茯苓，其存儿系的药，喜曰“可矣”又使所亲登东山，视菟丝所第证祖之，人莫见其方。居无何，左手足挛不能用，一直籍部诀浙“吾能移之，使病在末。”因自制药，日夜儿》江科为钱谓周痹也，周痹入脏者死，吾其已夫”已而专儿塘著科，治之，辄愈。最后得疾，惫甚，乃叹曰“此。的后它经祖，本有羸疾，性简易，嗜酒，疾屡攻，自以第典父一著北次作迁系，，统把遂
中
儿医
科 鼻
名
祖家
钱 医
者
乙 童
心
名人简介
钱乙，字仲阳。 生于公元1032年，卒于公元1113年，享年82岁。与吴越王 钱俶有宗属关系，祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平 钱乙，字仲阳。生于公元1032年，卒于公元1113年，他本来和吴越王钱俶有宗属关系，祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂 为东平郓郓州州(今(今山山东东东东平平县县)人)人。。 钱乙是中国医学史上第一个著名儿科专家钱乙撰写钱的乙《是小中儿国药医证学直史诀上》第，一是个中著国名现儿存科的专第家一，部钱儿乙科留专传著的。它第一次系统 地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，把 钱乙尊称为《“小儿儿科药之证圣直”，诀“幼》科，之是鼻中祖国”现。存的第一部儿科专著。后人 视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，把钱乙尊称为 “儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。
钱乙简介资料
钱乙的医学实践
钱乙的经验总结
• 钱乙的医学实践注重观察，注重总结经验，形成了独特
• 钱乙的医学成果和经验被后世医学家继承和发扬，对中
的医学风格
国古代医学的发展做出了重要贡献
• 钱乙的医学实践强调辨证施治，根据病人的具体情况制
定治疗方案
04
钱乙的医德与医学教育思想
钱乙的医德观及其对医学实践的影响
钱乙的医德观
钱乙所处的历史时期：北宋时期
• 北宋时期政治稳定，经济繁荣，文化兴盛
• 北宋时期的医学教育和技术水平都达到了较高水平
钱乙所处的医学环境
• 钱乙生活在医学世家，从小就接受了良好的医学教育
• 北宋时期，医学家们注重实践，注重总结经验，形成了独特的医学风格
• 钱乙在这样的医学环境中，能够不断学习，不断提高自己的医学水平
钱乙简介：中国古代医学家与儿科奠基
人
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01
钱乙的生平与历史背景
钱乙的出生地与家族背景
钱乙出生于北宋时期的山东郓城
• 山东郓城位于今山东省菏泽市，历史悠久，人才辈出
• 钱乙的父亲是一位医生，使他从小就对医学产生浓厚兴趣
钱乙的家族背景对其医学成就的影响
生的实际能力
著作，对后世产生了深远影响
05
钱乙在现代医学领域的应用与研究
钱乙的医学理论与现代医学的结合与应用
钱乙的医学理论在现代医学中的应用
• 钱乙的医学理论强调辨证施治，与现代医学的个体化治疗理念相契合
• 钱乙的医学理论注重预防和养生，与现代医学的预防医学理念相契合
钱乙的医学理论在现代医学研究中的应用
钱 乙
（三）发展儿科诊断方法
1、归纳儿科病症六种常见脉象。 2、重视望诊，提出“面上证”、
“目内证”。
原著：
※“小儿脉法。...... 脉乱不治；气不和弦急；伤食沉缓； 虚惊促急；风浮；冷沉细。”
※“面上证。 左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，
颏为肾。赤者热也，随证治之。” ※“目内证。
赤者心热，导赤散主之。 淡红者心虚热，生犀散主之。 青者肝热，泻青丸主之，浅淡者补之。 黄者脾热，泻黄散主之。 无精光者肾虚，地黄丸主之。”
医案
► B:浅析: 虎生九子, 各不相同。张生所生三子, 病后 因体质、病因、病症、病机不同, 虽为同胞所生, 又 同病汗出, 但其治疗方法却各不相同, 不能以麦煎散 一方概治。大子汗出遍身, 为阳盛阴伤, 故以香瓜丸 清热养阴; 二子由项至胸多汗, 为脾土虚寒, 故用益 脾散温脾制水; 三子但额有汗, 故用石膏汤以清阳明 经热。证不同, 治各异, 皆得愈, 良有益钱仲阳
乙
一、生平著作
二、学术思想
阐发儿科生理病理特点 确立儿科五脏辨证纲领 发展儿科诊断方法 遣方用药特点
复习思考题
一、生平著作
钱乙，字仲阳，东平郡 人，北宋著名儿科医家。
《小儿药证直诀》三卷， 上卷论脉证治法，中卷为医案， 下卷为方剂。
由其学生阎季忠（阎孝忠） 整理而成，是现存最早以原本 形式保存下来的儿科著作。
2、针对五脏虚实，立补泻主治诸方
心气热，导赤散主之；心实热，泻心汤主之； 心虚热，生犀散；若心虚肝热用安神丸。
肝实热，泻青丸主之；若肝肾俱虚用地黄丸 滋水涵木。
脾实热，泻黄散主之；邪热伤脾，用玉露散； 若脾气虚，则用益黄散。
肺实证，泻白散或柑桔汤主之；肺有痰热， 用葶苈丸；若肺气虚则用阿胶散。
钱乙PPT课件
胃的病因病机及在治疗过程 点 中的重大意义。调治脾胃是治疗的关键，强
调不可妄行攻下，用药讲究柔润，轻巧灵动，
药专力宏，避免伤脾败胃。
（二）创立小儿五脏辨证
3、判断预后
• 钱氏运用五行生克乘侮理论，辨别五脏相兼病 证的虚实，以判断其预后。如肺病又见肝证，咬牙， 多呵欠者，为肝虚不能胜肺，肺金尚能制肝木，故 易治；肺病又见肝证，目直视、大叫哭、项急、顿 闷，为肺久病渐成虚冷不能制木，肝木反实侮金， 故难治。 •
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•◎若目直视，大叫苦闹，呵欠，忽然闷绝， 颈项强急，是肝经有余之实证，可用大青蒿 发散之，或大黄丸微下之；
•肝 •◎若已见抽搐，脉洪实者，可用泄青丸泄肝
定搐； •◎若见肝虚气郁则也可见呵欠，肝虚胃弱， 亦可致咬牙，此时可用补肾滋肝、壮水荣木 之法，钱氏每用地黄丸。
精光，畏明，体骨重。”
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•★若发热渴饮抽搐时火气有余之实证，治宜 清心泄火，以抑上升之气火，可用泻心汤； •★若口中气温，心胸部热，避热就冷，俯卧，
•心 咬牙，是心火有余而心阴不足之实中挟虚证，
宜清养心阴、利水导热，可用导赤散； •★若见目淡红等阴虚血热又挟外邪者，可用 生犀散； •★若面黄颊赤，身壮热，心神恍惚者，可用 安神丸清热泄火，重坠镇怯，以泄其邪而补其 脏。
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•◎见两目无神，畏光，面色咣白，骨弱，行 迟齿迟，囟门迟合，头大额方，病后失音等
•肾 证，宜地黄丸补益肾阴。
•◎疮疹黑陷是肾虚而邪气实，即本虚标实， 亦可用地黄丸补肾中之真水。
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•用
•遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法， 确定了泻心、清肝、宣肺、益脾、滋肾等治
调不可妄行攻下，用药讲究柔润，轻巧灵动，
药专力宏，避免伤脾败胃。
（二）创立小儿五脏辨证
3、判断预后
• 钱氏运用五行生克乘侮理论，辨别五脏相兼病 证的虚实，以判断其预后。如肺病又见肝证，咬牙， 多呵欠者，为肝虚不能胜肺，肺金尚能制肝木，故 易治；肺病又见肝证，目直视、大叫哭、项急、顿 闷，为肺久病渐成虚冷不能制木，肝木反实侮金， 故难治。 •
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•◎若目直视，大叫苦闹，呵欠，忽然闷绝， 颈项强急，是肝经有余之实证，可用大青蒿 发散之，或大黄丸微下之；
•肝 •◎若已见抽搐，脉洪实者，可用泄青丸泄肝
定搐； •◎若见肝虚气郁则也可见呵欠，肝虚胃弱， 亦可致咬牙，此时可用补肾滋肝、壮水荣木 之法，钱氏每用地黄丸。
精光，畏明，体骨重。”
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•★若发热渴饮抽搐时火气有余之实证，治宜 清心泄火，以抑上升之气火，可用泻心汤； •★若口中气温，心胸部热，避热就冷，俯卧，
•心 咬牙，是心火有余而心阴不足之实中挟虚证，
宜清养心阴、利水导热，可用导赤散； •★若见目淡红等阴虚血热又挟外邪者，可用 生犀散； •★若面黄颊赤，身壮热，心神恍惚者，可用 安神丸清热泄火，重坠镇怯，以泄其邪而补其 脏。
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•◎见两目无神，畏光，面色咣白，骨弱，行 迟齿迟，囟门迟合，头大额方，病后失音等
•肾 证，宜地黄丸补益肾阴。
•◎疮疹黑陷是肾虚而邪气实，即本虚标实， 亦可用地黄丸补肾中之真水。
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
•用
•遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法， 确定了泻心、清肝、宣肺、益脾、滋肾等治
中医儿科学ppt课件
f其他
3、病理特点 a 发病容易、传变迅速
b 脏气清灵，易趋康复
第四节 儿科四诊特点
一、 概述 四诊合参，重视望诊。 二、望诊 1望神色 2望形态 囟门闭合过早 头小 五迟证 解颅
畸形
囟门宽大，当闭不闭 前囟宽大，目睛下垂
前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥
3审苗窍
婴幼儿泄泻阴伤
口： a 面颊潮红，唯口唇周围苍白——猩红热 b 口腔破溃糜烂—口疮 c 口内白屑成片—鹅口疮
a 发热3-4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔出现麻疹 粘膜斑—麻疹
b 低热出疹，色淡红，出没较快—风痧
c 热退疹出，玫瑰红色—奶麻
d 壮热，肤布疹点，舌绛如草莓—丹痧 e 斑丘疹大小不一，瘙痒难忍—瘾疹
f 丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内水液色清—水痘
g 大疱疹，疱液浑浊，疱壁薄，流出脓水—脓疱疮
4、二便 母乳喂养正常大便：卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气， 日行三次 大便稀薄，夹有白色凝块—内伤乳食 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性苦闹—肠套叠 5、指纹 浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实 风关、气关、命关 三、闻诊 1 啼哭声嘶、呼吸不利，谨防急喉风 2咳声嘶哑如犬吠，白喉、急喉风
3、囟门 前囟：12-18月闭合 后囟：出生时、2-4月 4、头围
出生时33-34cm，前三个月后九个月各增长 6cm， 1周为46cm，2周为48cm，5周为50cm，15岁接近成人5458cm。 5、胸围
新生儿 32cm ， 1 岁 44cm ，接近头围， 2 岁后渐大于 头围，其差数为岁数减1。 6、乳牙 4-10月 始出，2-2.5岁出齐，6岁出恒牙
பைடு நூலகம்
四、辨证论治 1以温阳散寒，活血化 瘀为治疗原则 2分证论治 a 阳气虚衰 参附汤 b 寒凝血涩 当归四逆汤
小儿生长与发育PPT课件
足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后 前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为 46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至 50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。
头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑 发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑 积水）。
（五）胸围
胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。
小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年 龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约为3kg，出生 后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月 增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床 可用以下公式推算小儿体重：
＜6个月 体重（kg）＝ 3＋0.7 × 月龄
7～12个月 体重（kg）＝ 7＋0.5 ×（月龄－6）
乳牙数 ＝ 月龄 － 4（或6）
(七)呼吸、脉搏 呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。
表1-2 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/min）
年龄 呼吸（次） 新生儿 45～40 ≤1岁 40～30 2～3岁 30～25 4～7岁 25～20 8～14岁 20～18
脉搏（次） 呼吸︰脉搏
140～120 1︰3
1～6个月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7×月龄
7～12个月：体重（kg）＝6＋0.5×（月龄－6）
2～12周岁：体重（kg）＝7或8＋2×月龄
②身高：初生平均50cm，第一年增长25cm，
2～12岁：身高（cm）＝70＋7×年龄
③头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。 2岁以前测量头围最有价值。
130～110 1︰（3～4）
120～100 1︰（3～4）
100～80
1︰4
90～70
1︰4
头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑 发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑 积水）。
（五）胸围
胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。
小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年 龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约为3kg，出生 后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月 增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床 可用以下公式推算小儿体重：
＜6个月 体重（kg）＝ 3＋0.7 × 月龄
7～12个月 体重（kg）＝ 7＋0.5 ×（月龄－6）
乳牙数 ＝ 月龄 － 4（或6）
(七)呼吸、脉搏 呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。
表1-2 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/min）
年龄 呼吸（次） 新生儿 45～40 ≤1岁 40～30 2～3岁 30～25 4～7岁 25～20 8～14岁 20～18
脉搏（次） 呼吸︰脉搏
140～120 1︰3
1～6个月： 体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7×月龄
7～12个月：体重（kg）＝6＋0.5×（月龄－6）
2～12周岁：体重（kg）＝7或8＋2×月龄
②身高：初生平均50cm，第一年增长25cm，
2～12岁：身高（cm）＝70＋7×年龄
③头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。 2岁以前测量头围最有价值。
130～110 1︰（3～4）
120～100 1︰（3～4）
100～80
1︰4
90～70
1︰4
小儿推拿PPT课件
1.三字经派小儿推拿 以山东青岛地区已故名老中医、青岛 市中医院李德修为代表人物，治病主张以祛邪为主，多采 用独穴治疗小儿疾病，取穴少，一般不超过5个穴位。常用 推、揉、拿、捣、分、合、运、掐等手法。
2.孙重三派小儿推拿 以山东济南的已故著名老中医孙重三 为代表人物，治病主张手穴、体穴同用，常用推拿十三大 法，常用穴约70余个。
5.海派小儿推拿 以上海地区小儿推拿名家、上海中医药大 学附属岳阳医院金义成教授为代表人物，治法上提出以 “通”为用，常用手法除传统的按摩八法外，还融入了 “一指禅”推拿、手法推拿、内功推拿等特色手法。
2019/8/19
9
适应症
小儿推拿适应对象：出生至十四周岁以下的儿童（3岁以下效果尤佳）。
2019/8/19
4
形成发展阶段（明清时期）
明启唐制，按摩疗法再次受到朝廷的重视，太医院重设按 摩科为医学十三科之一，按摩专业又有了较快的发展。但 明隆庆五年（1571年），按摩科被政府取消流传于民间。 由于小儿有病，服药困难，针刺怕痛，用推拿疗法能够疏 通经脉，调畅气血，适合小儿需要，所以这期间在小儿推 拿方面却有了迅速发展。当时儿科推拿名家辈出，小儿推 拿专著大量涌现，在治疗小儿疾病方面也积累了丰富的经 验，小儿推拿这一独特体系开始形成。
2019/8/19
6
迅速发展阶段（新中国成立以后）
新中国成立后，在党的中医政策支持下，中医事业包括小 儿推拿，得到了迅速的发展。自50年代起，全国各地相继 建立了中医院校，发展了推拿教育，在全国许多中医院开 设了小儿推拿科。与此同时，整理和出版了大批小儿推拿 教材及著作，如重印出版了《小儿推拿直录》、《小儿推 拿广意》、《幼科推拿全书》、《厘正按摩要术》、《小 儿推拿方脉活婴秘旨全书》等小儿推拿古医籍，出版了 《小儿推拿》、《小儿推拿学概要》、《简易小儿推拿》、 《小儿推拿疗法新编》、《小儿推拿新法》、《小儿捏脊》 等小儿推拿新著作，推拿治疗范围不断扩大。
2.孙重三派小儿推拿 以山东济南的已故著名老中医孙重三 为代表人物，治病主张手穴、体穴同用，常用推拿十三大 法，常用穴约70余个。
5.海派小儿推拿 以上海地区小儿推拿名家、上海中医药大 学附属岳阳医院金义成教授为代表人物，治法上提出以 “通”为用，常用手法除传统的按摩八法外，还融入了 “一指禅”推拿、手法推拿、内功推拿等特色手法。
2019/8/19
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适应症
小儿推拿适应对象：出生至十四周岁以下的儿童（3岁以下效果尤佳）。
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形成发展阶段（明清时期）
明启唐制，按摩疗法再次受到朝廷的重视，太医院重设按 摩科为医学十三科之一，按摩专业又有了较快的发展。但 明隆庆五年（1571年），按摩科被政府取消流传于民间。 由于小儿有病，服药困难，针刺怕痛，用推拿疗法能够疏 通经脉，调畅气血，适合小儿需要，所以这期间在小儿推 拿方面却有了迅速发展。当时儿科推拿名家辈出，小儿推 拿专著大量涌现，在治疗小儿疾病方面也积累了丰富的经 验，小儿推拿这一独特体系开始形成。
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6
迅速发展阶段（新中国成立以后）
新中国成立后，在党的中医政策支持下，中医事业包括小 儿推拿，得到了迅速的发展。自50年代起，全国各地相继 建立了中医院校，发展了推拿教育，在全国许多中医院开 设了小儿推拿科。与此同时，整理和出版了大批小儿推拿 教材及著作，如重印出版了《小儿推拿直录》、《小儿推 拿广意》、《幼科推拿全书》、《厘正按摩要术》、《小 儿推拿方脉活婴秘旨全书》等小儿推拿古医籍，出版了 《小儿推拿》、《小儿推拿学概要》、《简易小儿推拿》、 《小儿推拿疗法新编》、《小儿推拿新法》、《小儿捏脊》 等小儿推拿新著作，推拿治疗范围不断扩大。
第一课 医学院大学语文上古神话ppt课件
-
2、洪水神话 讲《山海经》 中“鲧禹治水” 的故事（扩展 到有关“禹三 过家门而不入 等禹的故事）。
-
3、战争神话 《山海经》 中“黄帝擒蚩尤”的故事。
-
4、发明创造神话
燧人氏、有巢氏 神农氏、仓颉、后羿
-
5、英雄神话 《山海经》中“夸父追 日”、“精卫填海”等故事
-
又北二百里，曰发鸠之山，其上多 柘（zhe)木，有鸟焉，其状如乌， 文首，白喙，赤足，名曰：“精卫 ”，其鸣自詨。是炎帝之少女，名 曰女娃。女娃游于东海，溺而不返 ，故为精卫，常衔西山之木石，以 堙（音同“音”）于东海。——《 山海经》
-
先秦文学的特点
文史哲不分 诗乐舞结合
巫祝
-
美丽的
-
-
-
-
-
-
-
什么是神话？ 在上古时候，人们便对自己 所生存的世界感到无比的好 奇，当时的人们无法科学地 解释，便借助大胆的想象， 创造了神话。
-
1、神话的概念 马克思说：“通过人民的幻想用一种
不自觉的艺术方式加工过的自然和社 会本身。” 2、神话产生的原因 由于原始社会生产力水平十分低下,面 对难以捉摸和控制的自然界,所产生的 一种神秘和敬畏的感情.
1、历史化 这可能与以孔子为 代表的儒家轻视、曲解、改造神 话有关系。"子不语怪、力、乱、 神"（《论语·述而》）。儒家后 学也多讲究经世致用之学，所以 煞费苦心的改造神话，使之化为 历史。
-
宰我问于孔子曰："昔者予闻诸荣 伊言：黄帝三百年。请问：黄帝者 ，人邪？抑非人邪？何以至于三百 年乎？"曰："生而民得其利百年， 死而民畏其神百年，亡而民用其教 百年，故曰三百年。"（《大戴礼 记·五帝德》）
2、洪水神话 讲《山海经》 中“鲧禹治水” 的故事（扩展 到有关“禹三 过家门而不入 等禹的故事）。
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3、战争神话 《山海经》 中“黄帝擒蚩尤”的故事。
-
4、发明创造神话
燧人氏、有巢氏 神农氏、仓颉、后羿
-
5、英雄神话 《山海经》中“夸父追 日”、“精卫填海”等故事
-
又北二百里，曰发鸠之山，其上多 柘（zhe)木，有鸟焉，其状如乌， 文首，白喙，赤足，名曰：“精卫 ”，其鸣自詨。是炎帝之少女，名 曰女娃。女娃游于东海，溺而不返 ，故为精卫，常衔西山之木石，以 堙（音同“音”）于东海。——《 山海经》
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先秦文学的特点
文史哲不分 诗乐舞结合
巫祝
-
美丽的
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什么是神话？ 在上古时候，人们便对自己 所生存的世界感到无比的好 奇，当时的人们无法科学地 解释，便借助大胆的想象， 创造了神话。
-
1、神话的概念 马克思说：“通过人民的幻想用一种
不自觉的艺术方式加工过的自然和社 会本身。” 2、神话产生的原因 由于原始社会生产力水平十分低下,面 对难以捉摸和控制的自然界,所产生的 一种神秘和敬畏的感情.
1、历史化 这可能与以孔子为 代表的儒家轻视、曲解、改造神 话有关系。"子不语怪、力、乱、 神"（《论语·述而》）。儒家后 学也多讲究经世致用之学，所以 煞费苦心的改造神话，使之化为 历史。
-
宰我问于孔子曰："昔者予闻诸荣 伊言：黄帝三百年。请问：黄帝者 ，人邪？抑非人邪？何以至于三百 年乎？"曰："生而民得其利百年， 死而民畏其神百年，亡而民用其教 百年，故曰三百年。"（《大戴礼 记·五帝德》）
钱仲阳传
黄土汤 金匮要略》卷中温阳健脾，养血止血。 《金匮要略》卷中温阳健脾，养血止血。 甘草、 甘草、干地黄 、 白术 、附子 、阿胶 、 黄芩 、灶中黄土
天子悅其對， 天子悅其對，擢太 醫丞， 紫衣金 醫丞，賜紫衣金魚。 自是戚里貴室 戚里貴室， 自是戚里貴室，逮 士庶之家，願致之， 士庶之家，願致之， 無虛日。 無虛日。
•
•
•
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擢：提拔，提升官职。太医丞：医学教 提拔，提升官职。太医丞： 官名称。据宋代医事制度， 官名称。据宋代医事制度，中央掌握医 学教育的机构有太医局，下设太医丞、 学教育的机构有太医局，下设太医丞、 教授等官职。 教授等官职。 紫衣：紫色的袍，古代公服。按《左传》 紫衣：紫色的袍，古代公服。 左传》 杜预注： 紫衣，君服。 及唐， 杜预注：“紫衣，君服。”及唐，亲王 及三品服用紫，五品以上服用朱。宋制： 及三品服用紫，五品以上服用朱。宋制： 官至四品，乃服紫衣。 官至四品，乃服紫衣。 即鱼符， 鱼：即鱼符，本是唐朝皇帝授予臣属而 制造鱼形的信物。符分左右两半， 制造鱼形的信物。符分左右两半，字刻 于符阴，上端有一“同”字，侧刻“合 于符阴，上端有一“ 侧刻“ 两半字，首有孔，可以系佩。 同”两半字，首有孔，可以系佩。除发 兵用的兵符外， 兵用的兵符外，五品以上的官都有随身 佩戴的随身符，分金、 铜等质。 佩戴的随身符，分金、银、铜等质。此 外尚有通过宫殿门、城门用的开门符等， 外尚有通过宫殿门、城门用的开门符等， 且有鱼袋盛装鱼符，三品以上的饰以金， 且有鱼袋盛装鱼符，三品以上的饰以金， 五品以上饰银，以明贵贱，应召命。 五品以上饰银，以明贵贱，应召命。宋 朝无鱼符，只有鱼袋， 朝无鱼符，只有鱼袋，公服则系于带而 垂于后。宋朝四品以上服紫衣佩金鱼。 垂于后。宋朝四品以上服紫衣佩金鱼。 戚里：封建帝王之姻戚。 戚里：封建帝王之姻戚。本指汉代长安 城中外戚居住的地方， 汉书·石奋 城中外戚居住的地方，《汉书 石奋 高祖召其姊为美人， 传》：“高祖召其姊为美人，以奋为中 受书谒，徙其家长安中戚里。 涓，受书谒，徙其家长安中戚里。” 长安志注》 《长安志注》曰：“高祖娶石奋姊为美 移家于长安城中，号之曰戚里， 人，移家于长安城中，号之曰戚里，帝 王之姻戚也。 王之姻戚也。”故后称帝王之姻戚曰戚 贵室：贵族之家。 里。 贵室：贵族之家。 愿致之：希望邀致他。 愿致之：希望邀致他。
小儿推拿ppt课件
临床常用方法：掐心经、内劳宫→重拿太阳→ 掐二扇门
以患儿头部及前后身微汗出为度
-
21
若治痢疾并水泻，重掐大肠经一节 侧推虎口见工夫，再推阴阳分寒热
-
22
大肠经
【位置】食指桡侧缘，自食指尖 至虎口成一直线
【操作】以左手托小儿手使掌侧 置，右手食、中二指夹其拇指， 以拇指侧，自指尖向虎口，为补， 反之为泻
【次数】50-100次
-
28
四横纹
【位置】掌面食中无名小指第一指 节横纹处
【操作】以左手握住小儿手掌，食、 中二指夹腕，拇指抵住掌，以右手 拇指甲，自食指掐至小指，继揉之
【次数】各5次
-
29
三穴操作功效与主治： 止咳、宽胸（化痰）
推肺 经
咳嗽、
气喘、
胸闷
运八 卦 痰喘咳嗽、
胸闷
（虚实均 可）
掐四 横纹
33
大便闭塞久不通，这是六腑有积热 按拿肚角用功夫，能除积滞和气血
-
34
肚角
【位置】在脐之两旁，两胁骨直下 【操作】以两手拇、食、中三指向 深处拿之，中指按之 【次数】3-5次
-
35
本穴操作功效与主治： 通便导滞
• 便秘 • 腹痛 • 寒热
拿肚角
-
36
口出臭气心经热，只要天河水清沏
上入洪池下入掌，一切热病都去得
-
14
肝木
【操作】以左手握住患儿手，使 手指朝上，手掌向外，然后再以 右手拇指，自下往上推之为泻， 自上往下推之为补。 【次数】推100-200次
-
15
心
火
【操作】 【次数】 同肝经
肺 金 【操作】 【次数】
同肝经
文言文《钱乙传宋史》
其幼在傍,指之曰:是且暴疾惊人,后三日过午,可无恙。其家恚,不答。 广亲的小儿子在旁边,钱乙指着他说:这孩子将突然患病,使人惊恐,过 了三天的午后,可无忧。广亲家的人很生气,不答话。
明日,幼果发痫②甚急,召乙治之,三日愈。 第二天,幼儿果然突发羊角风十分危急,请钱乙给他诊治,三天就病愈。
乙本有羸疾,每自以意治之,而后甚,叹曰:此所谓周痹也。入藏者死, 吾其已夫。钱乙本就有瘦弱的毛病,常用心治疗,后来病重,他叹道:这
钱乙开药方广博通达,有关医书无不阅读,不固执地死守古法。特别精 通《本草》等书,辨别纠正它错ห้องสมุดไป่ตู้的地方。
末年挛痹浸剧,知不可为,召亲戚诀别,易衣待尽,遂卒,年八十二。 晚年时,痉挛麻痹的病症逐渐严重,他知道不能治疗,就召来亲戚诀别, 换上衣服等待死亡,于是去世,终年八十二岁。
王克明字彦昭,绍兴、乾道间名医也。 王克明,字彦昭,是绍兴、乾道年间的名医。
初生时,母乏乳,饵以粥,遂得脾胃疾,长益甚,医以为不可治。
他刚出生时,母亲缺少奶汁,就喂他吃粥,他因此得了脾胃病,长大 后更加严重,医生认为治不好了。 克明自读《难经》《素问》以求其法,刻意处药,其病乃愈。 王克明自学《难经》《素问》,寻找治疗办法,用心施药,他病才好。 始以术行江、淮,入苏、湖,针灸尤精。 之后他用学来的医术在江淮、苏州、湖州行医,尤其擅长针灸。
就是所说的浑身麻木疼痛的病。进入内脏者死,我大概要完了。 既而曰:吾能移之使在末。因自制药,日夜饮之。 随后又说:我能把病痛移到四肢末端。于是,就自己制药,日夜喝它。
左手足忽挛不能用,喜曰:可矣! 左手左脚突然蜷曲不能活动,他高兴地说:可以啦！
以病免归,不复出。他因病辞职回家,不再出来为官。
乙为方博达于书无不窥不固守古法尤邃《本草》诸书辨正阙误。
明日,幼果发痫②甚急,召乙治之,三日愈。 第二天,幼儿果然突发羊角风十分危急,请钱乙给他诊治,三天就病愈。
乙本有羸疾,每自以意治之,而后甚,叹曰:此所谓周痹也。入藏者死, 吾其已夫。钱乙本就有瘦弱的毛病,常用心治疗,后来病重,他叹道:这
钱乙开药方广博通达,有关医书无不阅读,不固执地死守古法。特别精 通《本草》等书,辨别纠正它错ห้องสมุดไป่ตู้的地方。
末年挛痹浸剧,知不可为,召亲戚诀别,易衣待尽,遂卒,年八十二。 晚年时,痉挛麻痹的病症逐渐严重,他知道不能治疗,就召来亲戚诀别, 换上衣服等待死亡,于是去世,终年八十二岁。
王克明字彦昭,绍兴、乾道间名医也。 王克明,字彦昭,是绍兴、乾道年间的名医。
初生时,母乏乳,饵以粥,遂得脾胃疾,长益甚,医以为不可治。
他刚出生时,母亲缺少奶汁,就喂他吃粥,他因此得了脾胃病,长大 后更加严重,医生认为治不好了。 克明自读《难经》《素问》以求其法,刻意处药,其病乃愈。 王克明自学《难经》《素问》,寻找治疗办法,用心施药,他病才好。 始以术行江、淮,入苏、湖,针灸尤精。 之后他用学来的医术在江淮、苏州、湖州行医,尤其擅长针灸。
就是所说的浑身麻木疼痛的病。进入内脏者死,我大概要完了。 既而曰:吾能移之使在末。因自制药,日夜饮之。 随后又说:我能把病痛移到四肢末端。于是,就自己制药,日夜喝它。
左手足忽挛不能用,喜曰:可矣! 左手左脚突然蜷曲不能活动,他高兴地说:可以啦！
以病免归,不复出。他因病辞职回家,不再出来为官。
乙为方博达于书无不窥不固守古法尤邃《本草》诸书辨正阙误。
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钱乙
1
2
3
4
生平
钱乙（1035～1117），字仲阳，山东郓城（今山东省东平县） 人。享年82年，是我国宋代著名的儿科医家。
钱氏治学贯通古今，不拘古法，创制新方，阐发小儿五脏辨 证，对后世张元素创立脏腑辨证及其儿科学的发展产生了重 要的影响。
《小儿药证直诀》，其中有23个病例和创制的114个药方。 此书对小儿生理、病理、辩证施治和制方用药等颇有创见。
15
（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
◎ 若倦怠多卧，身热饮水，是脾被湿热所困之实证，
可用泻黄散清泻脾经之实热；
◎ 若吐泻不止，久成慢惊，是脾气虚弱之证，可用益
脾
黄散理气健脾，化湿涩肠； ◎ 邪热伤中，吐泻黄水，用玉露散；
◎脾阳虚者可用调中丸、温中丸补虚温中；
◎脾气虚者可用异功散补气理滞；
◎脾虚气陷，口渴便泻者可用白术散益气生津，升阳
2．病理特点
小儿脾胃功能尚未健全 ，故后世有“脾常不足”之说。 小儿肺系发育尚未完善，一旦受邪，肺首当其冲，故云
“肺脏怯”。 “五脏六腑，全而未壮”，精血化源不足，势必造成肾中
精气亏乏，故“肾主虚，无实也”。 发病容易，传遍迅速，发病过程中易虚易实，易寒易热。
钱乙强调说，“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生 冷，服温则生热，当识此勿误也。” 用药反对妄施攻伐 ，强调小儿“脏腑柔弱，不可痛击”的 治疗原则。
5
二、学术特色与临证经验
（一）阐发小儿生理、病理特点 （二）确立儿科五脏辨证纲领 （三）制方用药特点
6
（一）阐发小儿生理、病理特点
7
（一）阐发小儿生理、病理特点
1．生理特点
《灵枢·逆顺肥瘦》认为“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”
王叔和《脉经》提出“变蒸”说。
《诸病源候论·养小儿候》进一步阐发说，“小儿脏腑之气软弱， 易虚易实。”
21
（3二、诊）断创立小儿五脏辨证
止泻；
◎胃阴伤而气逆呕吐者，可用藿香散养胃阴，止胃逆。
16
2020/1/7
17
（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
◎若感受外邪，或肺热内盛，则见胸闷气促而喘、口
渴(或不渴)，这是肺实证，治当散邪清肺。
◎若短气喘息，吸少呼多，这是肺经虚证，治当补气
益肺。
◎泻白散泻肺清热，治壮热饮水喘闷而无表证之肺实
药专力宏，避免伤脾败胃。
20
（3二、判）断创预立后小儿五脏辨证
钱氏运用五行生克乘侮理论，辨别五脏相兼病证 的虚实，以判断其预后。如肺病又见肝证，咬牙， 多呵欠者，为肝虚不能胜肺，肺金尚能制肝木，故 易治；肺病又见肝证，目直视、大叫哭、项急、顿 闷，为肺久病渐成虚冷不能制木，肝木反实侮金， 故难治。
★若面黄颊赤，身壮热，心神恍惚者，可用安
神丸清热泄火，重坠镇怯，以泄其邪而补其脏。
14
（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
◎若目直视，大叫苦闹，呵欠，忽然闷绝， 颈项强急，是肝经有余之实证，可用大青蒿 发散之，或大黄丸微下之；
肝 ◎若已见抽搐，脉洪实者，可用泄青丸泄肝
定搐； ◎若见肝虚气郁则也可见呵欠，肝虚胃弱， 亦可致咬牙，此时可用补肾滋肝、壮水荣木 之法，钱氏每用地黄丸。
肺
证；甘桔汤开泄肺热，治小儿用手掐眉目鼻面之肺
热证，二方均用于肺经热证，但一从里泄，一从外
散，有对峙之意。
◎有痰热者，葶苈丸主之。
◎若肺气虚，气不足则哽咽不利，长出气，即出气多
而吸气少，气短不足以息，唇色白，久咳咽干，痰
少不豁，阿胶散主之。
18
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
◎见两目无神，畏光，面色咣白，骨弱，行 迟齿迟，囟门迟合，头大额方，病后失音等
12
（二）创立小儿五脏辨证
1、五脏主病
“心主惊。实则叫哭发热，饮水而摇；虚则卧而动悸不安。” “肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则咬牙，
多欠气。” “脾主困。实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。” “肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽
气，长出气。” “肾主虚，无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。”“肾病，目无
10
（二）创立小儿五脏辨证
《素问·至真要大论》首先将五脏病机与临床表现有机地结 合在一起，“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾； 诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸痛痒疮， 皆属于心。”
《金匮要略》首论脏腑病脉证辨治； 《中藏经》论述了五脏六腑生理功能、临床症状与脉象，
虚实寒热、生死逆顺； 敦煌医学卷子《辅行诀脏腑用药法要》根据肝、心、脾、
肾 证，宜地黄丸补益肾阴。
◎疮疹黑陷是肾虚而邪气实，即本虚标实， 亦可用地黄丸补肾中之真水。
19
（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
用
遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法， 确定了泻心、清肝、宣肺、益脾、滋肾等治
药 疗法则。
特 钱乙强调后天脾胃的病因病机及在治疗过程
点
中的重大意义。调治脾胃是治疗的关键，强 调不可妄行攻下，用药讲究柔润，轻巧灵动，
钱氏深入研究小儿生长发育特点与规律，提出小儿脏腑柔弱，肌 肤筋骨不壮，智力未聪，不耐寒暑。
提出“五脏六腑，成而未全，全而未壮”；“婴儿初生，肌骨嫩 怯。”“自生之后，即长骨脉、五脏六腑之神智也……计三百二 十日生骨气，乃全而未壮也。”
8
（一）阐发小儿生理、病理特点
2．病理特点
9
（一）阐发小儿生理、病理特点
精光，畏明，体骨重。”
13
（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
★若发热渴饮抽搐时火气有余之实证，治宜清
心泄火，以抑上升ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气火，可用泻心汤；
★若口中气温，心胸部热，避热就冷，俯卧，
心
咬牙，是心火有余而心阴不足之实中挟虚证， 宜清养心阴、利水导热，可用导赤散；
★若见目淡红等阴虚血热又挟外邪者，可用生
犀散；
肺、肾五脏病证虚实辨证用方； 《备急千金要方》以五脏六腑为纲，分虚实寒热进行论治。
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（二）创立小儿五脏辨证
钱乙继承《内经》《难经》《金匮要略》《中藏经》《备 急千金要方》之旨，根据小儿的生理与病理特点，以五脏 为基础，以证候为依据，将风、惊、困、喘、虚归纳为肝、 心、脾、肺、肾五脏所主，以虚实寒热概括脏腑病理变化， 用五行阐述五脏之间相兼为病以及五脏与气候时令之间的 相互关系。《小儿药证直诀》专列“五脏所主”、“五脏 病”等篇，阐发小儿五脏辨证纲领。
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生平
钱乙（1035～1117），字仲阳，山东郓城（今山东省东平县） 人。享年82年，是我国宋代著名的儿科医家。
钱氏治学贯通古今，不拘古法，创制新方，阐发小儿五脏辨 证，对后世张元素创立脏腑辨证及其儿科学的发展产生了重 要的影响。
《小儿药证直诀》，其中有23个病例和创制的114个药方。 此书对小儿生理、病理、辩证施治和制方用药等颇有创见。
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（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
◎ 若倦怠多卧，身热饮水，是脾被湿热所困之实证，
可用泻黄散清泻脾经之实热；
◎ 若吐泻不止，久成慢惊，是脾气虚弱之证，可用益
脾
黄散理气健脾，化湿涩肠； ◎ 邪热伤中，吐泻黄水，用玉露散；
◎脾阳虚者可用调中丸、温中丸补虚温中；
◎脾气虚者可用异功散补气理滞；
◎脾虚气陷，口渴便泻者可用白术散益气生津，升阳
2．病理特点
小儿脾胃功能尚未健全 ，故后世有“脾常不足”之说。 小儿肺系发育尚未完善，一旦受邪，肺首当其冲，故云
“肺脏怯”。 “五脏六腑，全而未壮”，精血化源不足，势必造成肾中
精气亏乏，故“肾主虚，无实也”。 发病容易，传遍迅速，发病过程中易虚易实，易寒易热。
钱乙强调说，“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生 冷，服温则生热，当识此勿误也。” 用药反对妄施攻伐 ，强调小儿“脏腑柔弱，不可痛击”的 治疗原则。
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二、学术特色与临证经验
（一）阐发小儿生理、病理特点 （二）确立儿科五脏辨证纲领 （三）制方用药特点
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（一）阐发小儿生理、病理特点
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（一）阐发小儿生理、病理特点
1．生理特点
《灵枢·逆顺肥瘦》认为“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”
王叔和《脉经》提出“变蒸”说。
《诸病源候论·养小儿候》进一步阐发说，“小儿脏腑之气软弱， 易虚易实。”
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（3二、诊）断创立小儿五脏辨证
止泻；
◎胃阴伤而气逆呕吐者，可用藿香散养胃阴，止胃逆。
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（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
◎若感受外邪，或肺热内盛，则见胸闷气促而喘、口
渴(或不渴)，这是肺实证，治当散邪清肺。
◎若短气喘息，吸少呼多，这是肺经虚证，治当补气
益肺。
◎泻白散泻肺清热，治壮热饮水喘闷而无表证之肺实
药专力宏，避免伤脾败胃。
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（3二、判）断创预立后小儿五脏辨证
钱氏运用五行生克乘侮理论，辨别五脏相兼病证 的虚实，以判断其预后。如肺病又见肝证，咬牙， 多呵欠者，为肝虚不能胜肺，肺金尚能制肝木，故 易治；肺病又见肝证，目直视、大叫哭、项急、顿 闷，为肺久病渐成虚冷不能制木，肝木反实侮金， 故难治。
★若面黄颊赤，身壮热，心神恍惚者，可用安
神丸清热泄火，重坠镇怯，以泄其邪而补其脏。
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（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
◎若目直视，大叫苦闹，呵欠，忽然闷绝， 颈项强急，是肝经有余之实证，可用大青蒿 发散之，或大黄丸微下之；
肝 ◎若已见抽搐，脉洪实者，可用泄青丸泄肝
定搐； ◎若见肝虚气郁则也可见呵欠，肝虚胃弱， 亦可致咬牙，此时可用补肾滋肝、壮水荣木 之法，钱氏每用地黄丸。
肺
证；甘桔汤开泄肺热，治小儿用手掐眉目鼻面之肺
热证，二方均用于肺经热证，但一从里泄，一从外
散，有对峙之意。
◎有痰热者，葶苈丸主之。
◎若肺气虚，气不足则哽咽不利，长出气，即出气多
而吸气少，气短不足以息，唇色白，久咳咽干，痰
少不豁，阿胶散主之。
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（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
◎见两目无神，畏光，面色咣白，骨弱，行 迟齿迟，囟门迟合，头大额方，病后失音等
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（二）创立小儿五脏辨证
1、五脏主病
“心主惊。实则叫哭发热，饮水而摇；虚则卧而动悸不安。” “肝主风。实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则咬牙，
多欠气。” “脾主困。实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风。” “肺主喘。实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽
气，长出气。” “肾主虚，无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。”“肾病，目无
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（二）创立小儿五脏辨证
《素问·至真要大论》首先将五脏病机与临床表现有机地结 合在一起，“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾； 诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸痛痒疮， 皆属于心。”
《金匮要略》首论脏腑病脉证辨治； 《中藏经》论述了五脏六腑生理功能、临床症状与脉象，
虚实寒热、生死逆顺； 敦煌医学卷子《辅行诀脏腑用药法要》根据肝、心、脾、
肾 证，宜地黄丸补益肾阴。
◎疮疹黑陷是肾虚而邪气实，即本虚标实， 亦可用地黄丸补肾中之真水。
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（二）创立小儿五脏辨证
2、治疗方药
用
遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法， 确定了泻心、清肝、宣肺、益脾、滋肾等治
药 疗法则。
特 钱乙强调后天脾胃的病因病机及在治疗过程
点
中的重大意义。调治脾胃是治疗的关键，强 调不可妄行攻下，用药讲究柔润，轻巧灵动，
钱氏深入研究小儿生长发育特点与规律，提出小儿脏腑柔弱，肌 肤筋骨不壮，智力未聪，不耐寒暑。
提出“五脏六腑，成而未全，全而未壮”；“婴儿初生，肌骨嫩 怯。”“自生之后，即长骨脉、五脏六腑之神智也……计三百二 十日生骨气，乃全而未壮也。”
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（一）阐发小儿生理、病理特点
2．病理特点
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（一）阐发小儿生理、病理特点
精光，畏明，体骨重。”
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（2二、治）疗创方立药小儿五脏辨证
★若发热渴饮抽搐时火气有余之实证，治宜清
心泄火，以抑上升ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气火，可用泻心汤；
★若口中气温，心胸部热，避热就冷，俯卧，
心
咬牙，是心火有余而心阴不足之实中挟虚证， 宜清养心阴、利水导热，可用导赤散；
★若见目淡红等阴虚血热又挟外邪者，可用生
犀散；
肺、肾五脏病证虚实辨证用方； 《备急千金要方》以五脏六腑为纲，分虚实寒热进行论治。
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（二）创立小儿五脏辨证
钱乙继承《内经》《难经》《金匮要略》《中藏经》《备 急千金要方》之旨，根据小儿的生理与病理特点，以五脏 为基础，以证候为依据，将风、惊、困、喘、虚归纳为肝、 心、脾、肺、肾五脏所主，以虚实寒热概括脏腑病理变化， 用五行阐述五脏之间相兼为病以及五脏与气候时令之间的 相互关系。《小儿药证直诀》专列“五脏所主”、“五脏 病”等篇，阐发小儿五脏辨证纲领。