抑郁患者的自主神经异常与电生理表现
抑郁症的生物标志物研究进展
抑郁症的生物标志物研究进展引言：抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响着患者的心理和生理健康。
然而，目前还没有有效的生物学检测方法来诊断和治疗抑郁症。
近年来，科学家们在寻找抑郁症生物标志物方面取得了一些突破性进展。
本文将对相关研究进行综述，介绍现有抑郁症的生物标志物及其研究进展。
第一部分：神经内分泌系统过度活跃的肾上腺皮质激素（cortisol）释放被认为与抑郁症发展密切相关。
大量的实验室和临床观察显示，抑郁患者具有高水平的血液或尿液中cortisol含量，这成为一个重要的先兆指标。
另外，异常增强的自主神经系统活动也被报道与抑郁状态相关联。
心率变异性（heart rate variability, HRV）是评估自主神经系统功能非常有效的指标之一，在一些被广泛接受且可靠的研究中发现HRV异常与抑郁症风险和严重程度呈正相关。
第二部分：免疫系统免疫系统参与了身体对抗感染和应激的过程，也与抑郁症的发展紧密相关。
炎症细胞因子（inflammatory cytokines）在患者中高度表达，并且已被证实与抑郁症的发生、持续及治疗反应水平有关。
特别是白细胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）是其中最常见的一个，其浓度升高与抑郁患者认知功能损害和神经退化有关。
第三部分：脑成像技术脑成像技术在抑郁症生物标志物领域扮演着重要角色。
功能性核磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）被广泛应用于探索抑郁患者大脑区域活动变化。
改变区域包括前额叶皮质、扣带回、扣带节以及杏仁核等，这些区域参与情绪过程调节和记忆等认知功能，因此进一步验证了它们与抑郁症的相关性。
另外，结构性脑成像技术，如磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）和脑电图（electroencephalography, EEG）也有助于发现抑郁症生物标志物。
严重抑郁症的躯体症状是什么
严重抑郁症的躯体症状是什么严重抑郁症的躯体症状的表现：严重抑郁症不仅仅只有心理症状，还会出现一些躯体症状。
这些躯体症状可能包括以下条件：1. 头痛2. 体重减轻或体重增加3. 胃肠问题，如恶心、胃痛和消化不良4. 身体疲乏5. 肌肉疼痛6. 对刺激性药物和饮料的无力感7. 夜间惊醒8. 身体功能失调，如性功能障碍这些躯体症状可能会让患者感到疲劳、难受以及沮丧，而且它们也可能会影响到患者的生活，例如影响日常活动、尤其是影响工作和社交生活。
治疗方法：1. 心理治疗心理治疗可以帮助患者通过交流、行为疗法和认知重构等等来缓解抑郁症的症状。
这种治疗可以使患者更好地理解他们的症状，找出造成其抑郁的潜在原因。
心理治疗是种非常有效的治疗方案。
2. 药物治疗抗抑郁药是治疗严重抑郁症的首选药物，这种药物可以使脑中的神经递质的平衡得到恢复，从而减轻患者的症状。
常见抗抑郁药包括SSRI、SNRI、五环类抗抑郁药等。
3. 综合治疗综合治疗配合心理治疗、药物治疗，可能会更有效可持续，因为不同治疗方法会互相支持。
如运动、饮食、嗜好、睡眠等等，都需要注意。
注意事项：1. 及时就医抑郁症可能是一种自我加重的疾病，患者越来越沉重的症状可能导致抑郁状态的持续和加剧。
因此，一旦患者出现抑郁症状，应当及早就医。
2. 遵医嘱服药在进行药物治疗时，必须遵医嘱服药，避免自行停止或改变剂量。
在药物治疗期间，患者应与医生保持联系，反馈治疗效果，尽早纠正副作用。
3. 改善生活方式患者可以通过改善生活方式的方式来减轻抑郁的症状，例如锻炼身体、定期休息以及亲近家人和朋友。
同时，遵循健康饮食和适度运动并保持良好的睡眠习惯也很必要。
4. 心态调适心态调适对于患者的康复也非常重要。
对于抑郁症患者，建议积极面对生活不如意的方面，学会更好地排解自己的压力，保持良好的心境和积极的态度，从而促进自我疗愈。
总之，严重抑郁症的躯体症状是非常严重的，对患者的生活造成极大影响。
抑郁症的核心症状有什么
抑郁症的核心症状有什么我们都知道抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
通常情况下抑郁发作的临床表现包括3部分。
1.核心症状：主要包括情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失。
(1)情绪低落：常常表现为心情不好，高兴不起来;感到自己无用(Worthlessness)、无助或绝望，认为生活毫无价值;或感到自己的疾病无法好转，对治疗和康复失去信心;对前途感到绝望，认为自己给别人带来的只有麻烦，连累了家人，甚至厌世、不愿活下去，产生自杀观念。
最危险的病理意向是自杀企图和行为，一旦有自杀决心，常比青年病人更坚决，行为更隐蔽，成功率更高。
老年期抑郁常伴有焦虑，表现为捶胸顿足、坐立不安、惶惶不可终日或徘徊于斗室之中。
(2)兴趣缺乏：对以前的各种业余爱好和文体活动如下棋、打牌、读书、看电视、听音乐等均缺乏兴趣，或不愿见人，不愿讲话，对任何事物不论好坏都缺乏兴趣。
(3)乐趣丧失：或快感缺失(anhedonia)，无法从家庭、工作或生活中体验到乐趣。
上述3个核心症状相互联系、互为因果，可以在一个患者身上同时出现，也可以只表现其中的1种或2种症状。
有些患者虽然可以单独参加一些活动，或在家人、朋友的劝说下勉强参加一些活动，但却无法从中获得任何乐趣，从事这些活动的主要目的是为了消磨时间。
亦有些患者不承认自己情绪不好，但对周围的事物不感兴趣或丧失乐趣。
2.心理症状：主要包括焦虑、自罪自责、妄想或幻觉等7个方面。
(1)焦虑：往往与抑郁同时存在，有时常成为抑郁的主要表现之一。
患者在焦虑时常可伴发躯体症状，如心悸、胸闷(胸闷【译】是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。
轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难)、汗多、尿频等，甚至这些躯体症状可成为患者的主诉。
(2)自罪自责：常无端内疚，认为自己的疾病给家人带来了负担，对不起父母、子女或亲朋，甚至对过去的错误或过失痛悔不已，妄加责备，严重时会达到妄想的程度。
抑郁障碍的躯体症状课件
提供专业治疗和支持服务，减少抑郁障碍的发生率。
总结词
提供专业治疗和支持服务，是减少抑郁障碍 发生率和减轻躯体症状的关键。
详细描述
建立有效的治疗和支持体系，为抑郁障碍患 者提供专业的心理咨询和治疗服务。通过专 业治疗，可以有效地减轻抑郁障碍的症状， 包括躯体症状，提高患者的生活质量。同时 ，支持服务可以为患者提供必要的社交和情 感支持，帮助其更好地应对生活中的挑战。
05
抑郁障碍躯体症状的预防和干 预
提高公众对抑郁障碍的认识和理解
总结词
提升公众对抑郁障碍的认知和理解，对 于预防和干预抑郁障碍的躯体症状至关 重要。
VS
详细描述
通过开展广泛的教育活动，让公众了解抑 郁障碍的常见症状、成因和治疗方法，提 高公众对抑郁障碍的认知和理解。这有助 于及早识别和干预抑郁障碍，预防或减轻 躯体症状的发生。
暴露疗法
03
帮助患者逐渐接触和适应与抑郁症状相关的刺激和情境。
药物治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)：增加大脑中5-羟色胺的水平，以减轻抑郁症 状。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)：增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的 水平，以减轻抑郁症状。
二代抗精神病药物(Atypical antipsychotics)：通常用于治疗双相情感障碍和其他精 神病性障碍，也可用于辅助治疗抑郁症状。
3. 排除其他疾病引起的躯体症状；
诊断标准：诊断抑郁障碍的躯体症状需符合以下标准 2. 躯体症状与情绪状况密切相关； 4. 抗抑郁药物治疗有效。
03
抑郁障碍的常见躯体症状
睡眠障碍
失眠
包括难以入睡、睡眠不深、易醒 、多梦、早醒等。
睡眠过度
表现为嗜睡，睡眠需求增加，常 常在白天感到疲倦和无力。
综合认知干预对首发老年抑郁症患者事件相关电位(ERPs)和交感神经皮肤反应(SSR)的影响
(1. Department of Rehabilitation , Xinhui District Peoples Hospital , Jiangmen 529100； 2. Department of Orthopedics , Xinhui District Peoples Hospital , Jiangmen 529100)
馈，根据反馈情况调整训练计划。两组患者连续治疗和干预1 月。 1.3观察指标
（1）ERPs：治疗前、治疗1月，采用Key Point诱发电位 仪,检测患者N2-p、P3-Amp、P3-Lp水平；2）SSR：治疗前、
治疗1月，采用Key Point诱发电位仪，检测患者Ip、N1-p、 Amp 水 平 。 14统计学方法
588〜590. 7罗伦，樊冰，苏文渊，等.早期床边运动疗法对全髋关节置换患者康
复疗效的影响[]•中国骨与关节杂志,014,（）： 649〜652.
Effect of Early Bedside Exercise Therapy Combined with Resistance Training of MusclesAround Hip on Hip Function in Patients Undergoing Total Hip Arthroplasty
Key words earlybedsideexercisetherapy；totalhiparthroplasty；hip muscleresistancetraining；hip unction
收稿日期：2021-03-22
通讯作者：汪伟
作者简介：吴时可(1983-)女，汉族，浙江温州人，本科，主治医生。研究方向：精神病学。
抑郁症患者皮肤电反应与焦虑抑郁严重程度的分析
抑郁症患者皮肤电反应与焦虑抑郁严重程度的分析张建;岳莹莹;袁勇贵【摘要】目的探讨抑郁症患者交感神经皮肤反应(SSR)的特点及其与焦虑抑郁严重程度的相关性.方法对32例首发抑郁症、19例复发抑郁症和27例正常对照组分别检测SSR潜伏期和波幅.结果首发抑郁症和复发性抑郁症患者的双侧上下肢SSR波潜伏期和波幅与正常组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但复发性抑郁症的左上肢SSR波潜伏期显著长于首发稀有症(P=0.034)；抑郁症的双侧上下肢SSR 波潜伏期和波幅与HAMD、HAMA的评分,其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论SSR可能并不能敏感地反映抑郁症的自主神经功能损害症状,因而其临床应用价值也尚不能肯定.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】4页(P6-9)【关键词】抑郁症;交感神经皮肤反应;自主神经【作者】张建;岳莹莹;袁勇贵【作者单位】东南大学附属中大医院心理精神科【正文语种】中文【中图分类】R749.4抑郁症患者有较多自主神经功能紊乱的临床表现，目前对此尚缺乏客观检查手段。
交感神经皮肤反应(sympathetic skin reflex，SSR)是一种与汗腺活动有关，并反映交感神经节后纤维的表皮电位，临床上用于检测植物神经功能，是一种较为客观的神经电生理指标［1］。
为此，本文对首发和复发抑郁症患者的SSR 进行研究，试图寻找抑郁症患者自主神经病变的电生理学检查方法。
现报道于后。
1 对象和方法1.1 对象为东南大学附属中大医院2010 年8月～2012 年7 月心理精神科住院51 例抑郁症患者。
入组标准:①符合CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)抑郁症诊断标准［2］;②年龄18～65 岁，性别不限;③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18 分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14 分;④入院前2 周未服用过抗抑郁药及其它抗精神病药物;⑤患者均知情同意。
抑郁情绪与抑郁症 (2)
最近一周的实际情况：“A”没有或很少时间，“B”小 部分时间，“C”相当多时间，“D”绝大部分时间
• 8.我有便秘的苦恼； 9.我心跳比平时快； 10.我无缘无故地感到疲乏； 11.我的头脑跟平常一样清楚； 12.我觉得经常做的事情并没有困难； 13.我觉得不安而平静不下来； 14.我对将来抱有希望；
• 4.生物症状
• 病理性抑郁往往伴有明显的生物性症状和精神 病性症状，如持续的顽固失眠、多种心理行为，同 时体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位 性的功能性不适和整体性的症状关系，检查又无异 常。
区别抑郁情绪和抑郁症
• 5.发作倾向
• 抑郁症可反复发作，每次发作的基本 症状大致相似，有既往史可供印证。 抑郁症的家族中常有精神病史或类似 的情感障碍发作史。
我的抑郁和别人有什么不一样？
我的发作突然开始。 我的病程比较短，反复发作。 有时我会有些情绪激动高涨，或者在高涨 的同时还有低落自卑的感觉。
我曾用过一些抗抑郁药物，但是效果都不 好。 我常常嗜睡。 我有时有强烈的念头要结束生命。
我是唯一痛苦的人吗？
抑郁发作特点
急性或亚急性起病，好发季节为秋冬 季，单相抑郁发病年龄较双向障碍晚。 平均病程6—8个月。 一次发作者50%会复发、二次发作者 70%、三次发作者100%会复发。
• 6.帮助别人 • 7.接触色彩（穿着色彩明快的服饰，多在阳 光灿烂的日子里进行户外活动） • 8.别太在乎别人的评价 • 9.参加锻炼 • 10.改善营养（丰富的维生素B） • 11.反省人生（痛苦就能解决问题吗？还有 很多事情要做……） • 12.奋发学习、工作 • 13.采用情绪放松技术
抑郁情绪与抑郁症
•---躁狂抑郁容易出 天才，但天才不一 定有病 • ---治疗或可能削弱 天才，但自杀身亡 更可惜
焦虑和抑郁的识别和处理
02/08/2011
中国疾病总负担预测:
到2020年精神障碍与自杀所占总 疾病负担将列第1位（20.2%），恶 性肿瘤（18.7%）、心脑血管疾病 （16.3%）和呼吸系统
疾病（16.3%）分列第
2~4位。
内三病区
02/08/2011
抑郁、焦虑障碍不但会影响患 者的工作能力或效率，同时又可危 及生命，严重的抑郁障碍有 15%因 自杀而结束生命。近 30 年的 研究发现，在综合性医院 的内、外科患者中伴发抑 郁、焦虑或其它心理问题 的比例相当高。
1、症状标准
以心境低落为主要特征至少2周，此期至少 有下述症状中的四项。 ⑴ 丧失兴趣，无愉快感； ⑵ 精力减退或疲乏感； ⑶ 精神运动性迟滞或激越； ⑷ 自我评价过低，或自责，或有内疚感；
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（2）
内三病区
02/08/2011
抑郁症的诊断（3）
内三病区
02/08/2011
焦虑和抑郁的识别和处理
导言
抑郁、焦虑障碍是一种情绪障碍， 它是危害全人类心身健康的常见病症之 一，其终生患病率为 6.1－9.5%，约 13 －20% 的人一生曾有过一次抑郁体验。 据 1990 年的统计，仅美国就有1100万 人患抑郁障碍，其中 800万患者正处于 工作年龄段，由此而导致的损失每年为 400 多亿美元。
内三病区
02/08/2011
• （10）别人对你的批评反应消极。 （11）一小时不做工作就内疚自责。 （12）即使没有烦恼，也感到匆忙。 （13）没有足够的时间阅读报纸 （14）希望即刻得到他人的注意或他人的服务。 （15）工作和在家时都不爱流露真实情感。 （16）同时承揽过多的工作
成人焦虑与抑郁共病：流行病学、临床表现和诊断(2024)
成人焦虑与抑郁共病：流行病学、临床表现和诊断(2024)焦虑障碍和抑郁障碍都是很普遍的疾病，经常共存。
与仅有其中一种障碍的患者相比，同时有焦虑和抑郁障碍的患者通常功能受损更为严重、生活质量下降更多且治疗结局更差。
关于这类疾病的临床表现、病程、评估和诊断，现有研究主要针对抑郁共病广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorde r, G AD)。
这类疾病的诊断比较复杂，因为存在混合性焦虑与心境状态，并且这两种障碍的躯体和清绪症状存在大量重叠。
美国精神医学学会的DSM-5将焦虑痛苦归为重性抑郁的亚型。
本专题将介绍焦虑与抑郁共病的流行病学、发病机制、临床表现、病程与诊断。
流行病学人群样本焦虑与抑郁障碍在人群样本中具有较高的共病率。
据报道，美国成年人中焦虑障碍与重性抑郁的终生患病率分别是28.8％与16.6%。
3项国际研究发现，抑郁与每一种焦虑障碍都显著相关，其中与GAD患者的相关性最高，与广场恐淇症及特定恐怖症的相关性最低。
一般人群中焦虑与抑郁共病的终生患病率非常高。
例如一项纳入1783例个体的研究发现，抑郁患者的焦虑障碍终生发生率为75％焦虑障碍患者的重性抑郁终生发生率为79%。
一项研究纳入了来自24个国家的74,045例成人，发现DSM-IV/复合性国际诊断访谈表重性抑郁障碍(major depressive disorder, MDD)的平均终生患病率为11.2%；其中45.7％的个体—生中还有—种或多种焦虑障碍。
—项研究纳入20,013例单相MDD美国成年患者，发现社交焦虑障碍(social anxiety disorder, SAD)的终生患病率为0.77%，除SAD 外其他焦虑障碍的终生患病率为3.71%。
荷兰的一项研究发现，心境障碍与焦虑障碍共病的12个月患病率(3.5%)比单纯心境障碍的患病率（即，不合并焦虑障碍、进食障碍或精神分裂症的心境障碍，3.1%）更高，但低千单纯焦虑障碍(7.7%）。
焦虑躯体症状专家共识
综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统自主神经功能失调症状是焦虑、抑郁与躯体化患者的常见躯体症状和主要就诊原因，情感症状往往被躯体症状掩盖，难以引起重视。
综合医院医生不能正确识别处理，造成患者病情迁延，辗转各处就诊，大量消耗医疗资源，损害社会功能，甚至加剧医患矛盾。
如何快速识别焦虑、抑郁与躯体化症状并运用有效手段进行干预成为综合医院医生必须面对和迫切需要解决的问题。
为此，中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组组织相关专家按照循证医学原则，参考美国精神病联合会、加拿大焦虑障碍协会、美国临床肿瘤学会等专业学会制定的最新指南，结合我国综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的临床实践，形成本共识，以期为广大综合医院临床医生提供借鉴与帮助。
焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍，国外研究发现超过50%的初级保健诊所就诊患者。
存在焦虑、抑郁或躯体化症状。
国内多中心、大样本调查显示焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍共病的校正患病率在综合医院就诊患者分别为8%、12%、4%，远高于一般人群患病率。
焦虑、抑郁与躯体化症状可涉及神经、心血管、消化、呼吸、泌尿生殖、内分泌、运动等多个系统，是脑卒中、高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘、癌症等躯体疾病发生或进展的危险因素。
我国综合医院医生对焦虑、抑郁与躯体化症状识别诊断率低，合理治疗率更低。
综合医院对焦虑、抑郁与躯体化症状的诊断多采用"状态"和"障碍"等，本共识参考相关指南及疾病诊断标准并结合临床实践，首先对焦虑、抑郁与躯体化"状态"和"障碍"等临床诊断用语进行区分与描述，有助于临床使用。
"状态"一般指严重程度达中等或以上，超出患者承受或调节能力，对生活和社会功能造成影响，需要医学处理的状况(如"抑郁状态""焦虑状态"，躯体化更多诊断为"躯体化"或"躯体化症状")；"障碍"则符合精神科相关疾病诊断标准。
自主神经功能失调的诊断和治疗
1 2
自主神经功能失调的基本知识
向患者解释自主神经系统的功能、失调的表现及 可能的原因。
症状识别与管理
教育患者如何识别自身症状，并提供相应的应对 策略，如深呼吸、放松技巧等。
3
生活方式调整
建议患者调整生活习惯，如规律作息、合理饮食 、适当运动等，以改善自主神经功能。
心理支持策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和 行为模式，减轻焦虑和压力，从
个体化治疗方案制定
根据患者具体情况制定治疗方案
01
针对不同患者的症状、病因、病程等情况，制定个体化的治疗
方案。
综合治疗
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采用药物治疗、非药物治疗等多种治疗手段综合治疗，提高治
疗效果。
长期随访
03
对于慢性自主神经功能失调患者，应进行长期随访和治疗调整
，以保持病情稳定和改善生活质量。
04
并发症预防与处理
改善生活方式
保持规律作息，适当进行 运动锻炼，避免久坐不动 。
心理治疗
对于合并焦虑、抑郁等心 理障碍的患者，应进行心 理治疗，如认知行为疗法 、放松训练等。
药物治疗
调节自主神经功能的药物
如谷维素、维生素B1等，可改善自主神经功能失调症状。
抗焦虑、抗抑郁药物
对于合并焦虑、抑郁症状的患者，可使用抗焦虑药物如苯 二氮䓬类药物，抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制 剂（SSRIs）等。
03
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题，避免病情恶化或
引发其他并发症。
处理方法介绍
药物治疗
针对不同类型的自主神经功能失调并发症，医生 会开具相应的药物进行治疗，如降压药、抗心律 失常药、抗抑郁药等。患者需遵医嘱按时服药， 并定期复诊调整治疗方案。
格林巴利综合征的临床及肌电图分析
格林巴利综合征的临床表现
运动障碍
感觉障碍
表现为四肢近端无力，从双下肢开始向双上 肢进展，呈对称性、迟缓性瘫痪，腱反射减 弱或消失。
表现为四肢末端感觉异常或减退，可先于瘫 痪或同时出现，部分患者可有手套-袜套样 感觉障碍。
反射异常
其他表现
四肢腱反射减弱或消失，部分患者可出现病 理征阳性。
部分患者可出现自主神经功能障碍，如皮肤 营养障碍、出汗异常等，少数患者可伴有焦 虑、抑郁等精神症状。
神经功能缺损程度
评估患者神经功能受损的程度，判断病情的严重 性。
并发症的出现与处理
注意观察和处理并发症，如肺部感染、静脉血栓 等。
肌力恢复情况
观察患者肌肉力量恢复的程度，预测康复效果。
年龄和基础疾病
患者的年龄和是否存在基础疾病也是影响预后的 因素。
07
格林巴利综合征研究的展望
深入探讨格林巴利综合征的发病机制
格林巴利综合征的发病机制
GBS的发病机制尚不完全清楚，目前认为与感染 、免疫和遗传因素有关。
免疫：GBS患者体内可检测到髓鞘蛋白抗体、细 胞因子等免疫活性物质，免疫系统异常激活导致 神经损伤。
感染：部分GBS患者发病前有前驱感染史，如胃 肠道感染、流感、麻疹等，可能与机体产生自身 免疫反应有关。
遗传：GBS具有一定的家族聚集性，遗传因素在 GBS的易感性及病情严重程度方面具有一定影响 。
颅神经受累
表现为视力下降、眼球活动障碍 、饮水呛咳、吞咽困难等症状。
格林巴利综合征的诊断标准
临床诊断
根据患者病史、临床表现及神经系统检查，结合脑脊液检查和电生理检查等辅助检查结果进行诊断。
病理诊断
通过肌肉或神经活检，观察病理学特征，确定诊断。
双相障碍的基本概述及治疗
双相障碍双相障碍也称双相情感障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍。
双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续一段时间，并对患者的日常生活和社会功能等产生不良影响。
一、病因和发病机制本病病因和发病机制尚不清楚,大量研究提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生有明显影响。
(一)遗传与环境因素1.家系研究双相障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加,患病率为一般人群的10~30倍,血缘关系越近,患病风险也越高,以及有早发遗传现象即发病年龄逐代提早、疾病严重性逐代增加。
2.双生子与寄养子研究研究发现双相障碍的同卵双生子的同病率明显高于异卵双生子,其中同卵双生子同病一致率为60%~70%,而异卵双生子为20%。
寄养子研究也显示,患有心境障碍的亲生父母所生寄养子的患病率高于正常亲生父母所生寄养子的患病率。
这些研究充分说明了遗传因素在心境障碍发病中占有重要地位,其影响远甚于环境因素。
3.分子遗传学研究心境障碍的疾病基因或易感基因尚需深入研究。
分子遗传学研究涉及多条染色体和基因,虽然有不少阳性发现,但目前尚缺乏肯定的研究证据。
候选基因研究也未能证实酪氨酸羟化酶基因、多巴胺受体基因、多巴胺转运体基因、多巴胺B羟化酶基因、5-羟色胺受体基因、单胺氧化酶基因等与本病的明确相关性。
4.遗传与环境的相互作用研究提示,应激、负性生活事件(如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员息重病或突然病故)及社会经济状况缺乏等因素与本病的发病有明显的关系。
激性生活事件与心境障碍,尤其与抑郁发作的关系较为密切。
(二)神经生化因素一些研究初步证实了中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变,可能与双相障碍的发生有关,证据主要来源于精神药理学研究资料和神经递质代谢研究。
1.5-羟色胺(5-H)假说,该假说认为5-HT功能活动降低可能与抑郁发作有关,5-HT功能活动增高可能与躁狂发作有关。
职业性锰中毒诊断标准
职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒是一种由于长期接触锰及其化合物而引起的职业病，其诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
根据国家卫生健康委员会发布的《职业性锰中毒诊断标准》，我们可以从以下几个方面进行诊断：一、接触史。
患者是否长期从事与锰有关的工作，如锰矿开采、冶炼、焊接、电池制造等行业，是否长期接触含锰化合物的化工产品或农药等。
二、临床表现。
职业性锰中毒主要表现为精神异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。
患者可能出现头晕、头痛、乏力、抑郁、焦虑、失眠等精神症状，以及震颤、肌无力、动作迟缓、步态不稳等运动障碍症状，还可能出现出汗异常、瞳孔异常、心率异常等自主神经功能紊乱症状。
三、体征。
患者体检可能出现锰斑、震颤、肌张力增高、锰味、锰臭等特征性体征。
四、实验室检查。
实验室检查是诊断职业性锰中毒的重要手段，包括锰浓度检测、锰尿排泄量检测、锰血浆浓度检测等。
五、影像学检查。
影像学检查主要是通过头部MRI、CT等检查手段，观察患者脑部结构是否出现异常。
六、神经电生理检查。
神经电生理检查可以帮助判断患者是否存在神经传导障碍或肌电图异常。
根据以上诊断标准，医生可以综合患者的接触史、临床表现、体征、实验室检查、影像学检查和神经电生理检查结果，进行综合分析，最终确定患者是否患有职业性锰中毒。
在诊断确认后，及时给予患者相应的治疗和康复措施，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
总之，职业性锰中毒的诊断标准是非常重要的，只有及时准确地诊断，才能更好地帮助患者进行治疗和康复。
希望广大医护人员和相关从业人员能够加强对职业性锰中毒的认识，提高对该疾病的警惕性，共同努力预防和治疗职业性锰中毒，保障职工健康。
有关抑郁症的心理学
有关抑郁症的心理学一、抑郁症：定义与症状抑郁症是一种常见的心理疾病，表现为情感低落、兴趣丧失、自我评价下降、睡眠障碍、食欲改变、疲劳无力、性格转变等。
抑郁症对患者的身心健康产生严重影响，甚至可能引发自杀行为，故需及时妥善治疗。
二、抑郁症的心理学成因1.遗传因素：抑郁症具有家族遗传倾向，有家族病史者易患抑郁症。
2.神经系统因素：抑郁症患者大脑皮层皮层皮质皮下区的代谢率降低，可引起情绪调控和认知功能失调。
3.人格因素：患有抑郁症的人往往具有过于自责、敏感、内向、孤独等人格特点，这些特点容易导致个体对负性事件产生负面情绪反应。
4.环境因素：生活环境的变化、社会支持不足、重大生活事件、生活压力等均会增加患抑郁症的风险。
三、抑郁症的治疗方法1.药物治疗：抗抑郁药通过影响神经递质水平来治疗抑郁症状。
2.心理治疗：认知行为治疗、心理动力治疗、支持性治疗等，可通过调整个体的认知方式和情绪反应来改善抑郁症状。
3.生物反馈治疗：通过电生理仪器监测身体的自主神经功能，让患者获得对身体的自我控制，达到放松身心的效果，缓解抑郁症状。
四、预防抑郁症的心理干预1.学会自我调节：注重生活习惯的调节，保持充足的睡眠、饮食健康，也可以学习一些放松技巧如瑜伽、深呼吸等。
2.提高社交能力：增加人际联系，多参加社交活动，排解负面情绪。
3.寻求心理咨询：当出现情绪问题时，可以通过心理咨询师的帮助，理清思路，寻求解决问题的办法，缓解情绪。
4.对生活保持乐观态度：积极面对人生中的挑战，学会适应生活变化，保持积极的生活心态。
五、抑郁症的康复重建抑郁症的康复重建需要个体及社会多方面的支持，同时也需要个体积极的合作、努力，并通过多种方式来缓解症状，重建良好的心理健康，以恢复正常的生活和工作能力。
植物神经检查
植物神经检查植物神经检查是一种常见的神经科学研究方法，用于评估植物神经系统的功能和异常情况。
植物神经系统是自主神经系统的一部份，负责调节内脏器官的活动，包括心率、血压、消化和排泄等功能。
本文将详细介绍植物神经检查的标准格式，包括检查目的、检查方法、结果解读和注意事项等内容。
一、检查目的植物神经检查的主要目的是评估患者的自主神经功能是否正常，以匡助医生诊断和治疗相关疾病。
常见的疾病包括自主神经功能紊乱、糖尿病神经病变、多发性硬化等。
通过植物神经检查，医生可以了解患者的自主神经系统的状况，指导治疗方案的制定和调整。
二、检查方法1. 神经电生理方法：通过记录和分析神经电活动，评估患者的自主神经功能。
常用的方法包括心电图（ECG）、脑电图（EEG）、肌电图（EMG）等。
这些方法可以检测心脏、脑部和肌肉的神经活动，从而了解患者的自主神经系统的状况。
2. 自主神经反射测试：通过刺激患者的自主神经反射，评估其自主神经系统的功能。
常见的自主神经反射测试包括心率变异性测试、血压变异性测试、呼吸变异性测试等。
这些测试可以通过刺激患者的神经反射，观察和记录其心率、血压和呼吸的变化，从而评估患者的自主神经功能。
三、结果解读1. 神经电生理方法的结果解读：根据记录的神经电活动，医生可以判断患者的自主神经系统是否正常。
例如，心电图可以评估心脏的自主神经调节功能，脑电图可以评估脑部的自主神经调节功能，肌电图可以评估肌肉的自主神经调节功能。
2. 自主神经反射测试的结果解读：根据观察和记录的心率、血压和呼吸变化，医生可以评估患者的自主神经功能。
例如，心率变异性测试可以评估心脏的自主神经调节功能，血压变异性测试可以评估血管的自主神经调节功能，呼吸变异性测试可以评估呼吸系统的自主神经调节功能。
四、注意事项1. 植物神经检查需要在医生的指导下进行，专业医生应负责解读检查结果。
2. 在进行植物神经检查前，患者需要遵循医生的指示，如住手使用影响检查结果的药物或者饮食限制等。
植物神经检查
植物神经检查植物神经检查是一种医学检查方法，用于评估患者的自主神经系统功能。
自主神经系统是控制人体各种自主机能的神经系统，包括心率、呼吸、消化、体温调节等。
植物神经检查可以帮助医生了解患者自主神经系统的功能状态，从而辅助诊断和治疗一系列与自主神经系统相关的疾病。
一、植物神经检查的目的和意义植物神经检查的主要目的是评估患者的自主神经系统功能，以帮助医生确定疾病的类型和严重程度。
通过检查患者的自主神经系统反应，可以判断是否存在自主神经功能紊乱，如交感神经过度活跃或迷走神经功能异常等。
这些异常的存在可能与多种疾病有关，如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等。
通过植物神经检查，医生可以及早发现潜在的问题，并采取相应的治疗措施，以改善患者的生活质量。
二、植物神经检查的常用方法1. 心率变异性分析：通过监测患者的心率变化情况，评估交感神经和迷走神经的平衡状态。
常用的心率变异性分析方法包括时间域分析和频域分析。
时间域分析是通过计算相邻心搏间期的标准差和均值等参数，来评估心率的变异性。
心率变异性越高，说明交感神经和迷走神经的平衡状态越好。
频域分析是通过将心率信号转换为频率信号，分析不同频率段内的心率变化情况。
常用的频域分析方法有低频功率、高频功率和总功率等。
2. 眼底检查：通过观察患者的眼底情况，评估自主神经对眼部血管的调节功能。
眼底检查可以帮助医生判断患者是否存在自主神经功能紊乱，如交感神经过度活跃导致的瞳孔扩张等。
3. 血压变异性分析：通过监测患者的血压变化情况，评估交感神经和迷走神经的平衡状态。
常用的血压变异性分析方法包括时间域分析和频域分析。
时间域分析是通过计算相邻心搏间期和相邻收缩压间期的标准差和均值等参数，来评估血压的变异性。
血压变异性越高，说明交感神经和迷走神经的平衡状态越好。
频域分析是通过将血压信号转换为频率信号，分析不同频率段内的血压变化情况。
常用的频域分析方法有低频功率、高频功率和总功率等。
4. 神经电生理检查：通过测量患者的神经电活动，评估自主神经对肌肉和皮肤的调节功能。
心率变异性生物反馈干预不同类型失眠障碍的比较
心率变异性生物反馈干预不同类型失眠障碍的比较陆红宇;宋鲁平;李泓钰;徐舒;王曼【摘要】目的探究心率变异性(HRV)生物反馈训练对不同类型失眠障碍患者的影响.方法 2016年6月至2017年3月,对17例单纯性失眠患者、19例失眠伴焦虑患者及19例失眠伴抑郁患者均进行HRV生物反馈训练及相同的药物治疗(酒石酸唑吡坦,每晚服用10 mg),训练前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估并进行HRV数据采集.结果 HRV生物反馈训练后,三类失眠患者PSQI、SCL-90、HAMA、HAMD评分及低频段功率/高频段功率(LF/HF)均降低(t>1.446,P<0.05).训练后,三组PSQI评分有显著性差异(F=3.537,P=0.038).失眠伴焦虑、失眠伴抑郁组训练前后PSQI评分差值、LF/HF差值大于单纯性失眠组(P<0.05),失眠伴焦虑与失眠伴抑郁组间差值无显著性差异(P>0.05).结论 HRV生物反馈训练对三种类型失眠患者均有改善作用,其中,对失眠伴焦虑及失眠伴抑郁组患者睡眠质量改善程度优于单纯性失眠患者.%Objective To investigate the effect of heart rate variability (HRV) biofeedback training on patients with three types of insom-nia disorder. Methods From June, 2016 to March, 2017, 17 patients in simple insomnia group, 19 patients in insomnia with anxiety group, and 19 patients in insomnia with depression group were included. All the patients received HRV biofeedback training and same medication (zolpidem tartrate, 10 mg every night). They were assessed with Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Symptom Checklist 90 (SCL-90), Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Hamilton Depression Scale (HAMD), and HRV parameters were tracked before and after training. Re-sults After training,the scores of PSQI, SCL-90, HAMA , HAMD and the ratio of low frequency (LF) and high frequency (HF) (LF/HF) de-creased in all groups (t>1.446,P<0.05). There was significant difference in PSQI among three groups (F=3.537, P=0.038). The D-values of the PSQI score and LF/HF before and after training were more in the insomnia with anxiety group and the insomnia with depression group than in the simple insomnia group(P<0.05), however, no significant difference was observed between the insomnia with anxiety group and the insomnia with depression group (P>0.05). Conclusion HRV biofeedback training could improve the symptoms of patients with three types of insomnia disorder, especially for those with anxiety or depression.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】5页(P720-724)【关键词】心率变异性;生物反馈;失眠;焦虑;抑郁【作者】陆红宇;宋鲁平;李泓钰;徐舒;王曼【作者单位】首都医科大学康复医学院,北京市100068;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市100068【正文语种】中文【中图分类】R256.23[本文著录格式]陆红宇，宋鲁平，李泓钰，等.心率变异性生物反馈干预不同类型失眠障碍的比较[J].中国康复理论与实践, 2017,23(6):720-724.CITED AS:Lu HY,Song LP,Li HY,et parison of heart rate variability biofeedback intervention for different types of insomniadisorder[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(6):720-724.失眠障碍是临床最常见的睡眠障碍，以入睡困难、睡眠时间及深度不足为特征，是睡眠质量或数量达不到正常生理需求的一种主观体验[1-2]。
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ｎｅｒｖｏｕｓ
ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｇａｌｖａｎｉｅ ｓｋｉｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｇａｓｔｒｉｃ ｅｌｅｃｔｒｏｇｒａｍ，ｅｌｅｅｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ ａｎｄ ｔｅｍ－ ｐｅｒａｔｕｒｅ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ａｎｄ ｉｔ
６３７
ＨＡＭＤ角度比较显示针刺疗效优于药物治疗。 ２．３非线性动力学分析 利用混沌与分形理论等非线性动力学原理研究 和分析大脑的功能活动状态，已成为大脑功能研究 的新热点。脑电非线性动力学分析把大脑看成复杂 系统的演化，提出研究大脑活动的一种新的交叉方 法。王玉来¨刮等探讨了抑郁症不同证候脑电非线 性动力学变化规律，研究发现抑郁症患者和正常人 在安静闭眼状态下关联维数Ｄ２无显著差异，唤名 刺激可诱发抑郁症脑电非线性分析关联维数的异常 表现，抑郁症Ｆ７关联维数降低与左额叶外侧皮层 脑电活动减退。张胜。刊等应用小波熵理论分析抑 郁症患者和健康人在安静和心算任务下自发脑电信 号的复杂度，发现在安静和心算状态下，抑郁症患 者各导联脑电的小波熵大于正常人对应导联的小波 熵。通过非线性动力学分析，把人脑看作是复杂的 非线性系统，受脑结构和外界坏境的影响，而脑电 是一个复杂的时间序列，用定性的研究方法和定量 的参数反映脑电信号复杂程度。用非线性动力学方 法研究抑郁症与脑电信号的关系，提取不同形式的 脑电信息，反映了抑郁症对脑电复杂度影响的关
中国心理卫生杂志２０１６年第３０卷第８期
・神经心理生物学研究・
抑郁症患者的自主神经 异常与电生理表现＋
陈秀文１
ｂｍｅｙｒｑ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｒｎ）
杨荣骞１
张磊２
郭加成２
吕瑞雪２
通信作者：杨荣骞
（１华南理工大学生物医学工程系，广州５１０００６
２深圳市是源医学科技有限公司，广东深圳５１８１０９
【摘要】
物化学因素、神经内分泌因素、－１、５＂理社会因素等原 因影响。抑郁症的发病机制研究多集中于神经递质 及其受体，尤其是单胺类神经递质及其受体，研究 认为神经肽在抑郁症发病中起重要作用‘卜２ ３。抑郁
。基金项目：深圳市科技计划项目，基于生理信息的心理健康综合管理系统（ＣＸＺＺ２０１４０９０３１６１２２５９４３），围产期健康管理与康复保健 技术研究（ＣＸＺＺ２０１５０５２９１４４５４９６８７）
系。
ＨＲＶ的频谱主要分为３段（图１）：极低频成 分（ＶＬＦ，０．００３—０．０４Ｈｚ）、低频成分（ＬＦ， Ｏ．０４—０．１５Ｈｚ）和高频成分（ＨＦ，０．１５— ０．４Ｈｚ），其中Ⅵ』与外周血管舒缩及肾素一血管 紧张素系统活动有关；ＬＦ由副交感神经和交感神 经共同作用调节影响，ＬＦ增强在某些情况下能够 反映交感神经功能增强；［－ＩＦ主要是受到心脏副交 感神经功能调节和呼吸频率影响；ＬＦ／ＨＦ比值反 映副交感神经调节与交感神经调节的平衡状态。对 于抑郁症患者的ＨＲＶ频域参数变化，国内外有较 一致的结果，抑郁症患者ＬＦ显著降低，抑郁情绪 与ＬＦ／ＨＦ呈明显正相关关系¨黔２０ Ｊ。 ＨＲＶ的时域、非线性几何和频域分析，从不 同的角度全面分析ＨＲＶ包含的信息。使用ＨＲＶ 分析方法可以衡量自主神经系统的功能状态，反映 抑郁症患者的抑郁状态，有望用数据挖掘，机器学 习等方法建立基于ＨＲＶ的抑郁症测评系统，客观 量化抑郁程度。但是在考虑建立抑郁症与ＨＲＶ数 学模型时，同时需要考虑ＨＲＶ不仅仅受精神状态 的影响，与受测者呼吸频率、坐立姿势、年龄、性 别以及是否患有其他神经疾病等有关系，需要将这 些变量排除或作为输人变量考虑到模型中。
Ｅｎｇｉｎｅｅｉｎｇ，Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０００６，Ｃｈｉｎａ
ｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｃｏ．，Ｌｔｄ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０９，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ
ｉｎｄｉｃａｔｅｄ
ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ａｂｏｕｔ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｉｏｇｙ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ
ｌｉｍｉｔｅｄ
ａｎｄ ｍｏｎｏｔｏｎｏｕｓ，ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ，ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓ— ｔｉｃｓ ｔｏ ｂｕｉＭ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ。
３抑郁症的心电研究
近年来，心率变异性（ＨＲＶ）分析方法逐步 应用于评价抑郁症。研究表明，抑郁症等精神障碍 人群的ＨＲＶ降低，表现为副交感神经控制减弱， 而交感神经活动增加。ＨＲＶ是自主神经系统对窦 房结控制的生物反馈，可以评价自主神经系统的活 跃性㈨。 ＨＲＶ的总体标准差（ＳＤＮＮ）是时域参数， 是衡量整体ＨＲＶ大小最直观的指标，常用于测量 心血管适应性，抑郁症患者的ＳＤＮＮ较正常人显 著降低。差值均值平方（ＲＭＳＳＤ）反映ＨＲＶ中 快变化成分，可以作为衡量副交感神经对心率调控 作用大小的指标，抑郁症患者的ＲＭＳＳＤ较正常人 显著降低Ｈ４。６。。ＳＤｌ和ＳＤ２是ＨＲＶ的非线性几何 参数，ＳＤＩ是ＲＲ问期散点图中垂直于Ｙ＝Ｘ的标 准偏差，测量低频和极低频变化（主要与交感神 经变化相关），ＳＤ２是散点图Ｙ＝Ｘ直线的标准偏 差，测量ＨＲＶ快速变化，与副交感神经活跃性相 关，抑郁症患者的ＳＤｌ和ＳＤ２较正常人低［１７ ３。
【Ｋｅｙ
ｒｅｖｉｅｗ
ｗｏｒｄｓ
ｌ
ｍａｊｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ；ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅ－ｗｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ；ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ；
（Ｃｈｉｎ Ｍｅｒｉｔ Ｈｅａｌｔｈ Ｊ，２０１６，３０（８）：６３５—６４０．）
抑郁症一般表现为情绪低沉，对以前感兴趣的 事物丧失兴趣以及注意力降低等；是一种精神病理 状态并引发一定身体器官功能紊乱。抑郁症病因复 杂，其病因及发病机制尚未明确，有遗传因素、生
为关键词在大型综合性的核心期刊引文索引数据库
Ｗｅｂ ｏｆ
Ｓｃｉｅｎｃｅ中进行检索，时间截至２０１５年１０
月，检索出文章数为９３篇。通过阅读摘要和文章结
论等方式筛选信息，并按照本文的框架结构进行分 类整理总结，纳入标准是直接研究正常人与抑郁症 患者在电生理表现异同的文献，对抑郁症与其他疾 病对比的文献一律不被纳入。
ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｉｎ
ｐａｉｅｎｔｓ ｗｉｔＩＩ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ＣＨＥＮ Ｘｉｕ．Ｗｅｎｌ，ＹＡＮＧ
ｏｆ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ ‘Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｒｏｎｇ．Ｑｉａｎｌ，ＺＨＡＮＧ
Ｌｅｉ２，ＧＵＯ Ｊｉａ．Ｃｈｅｎ９２，ＬＶ Ｒｕｉ－Ｘｕｅ２ ２Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｓａｙｅｓ Ｍｅｄ・
Ｒｏｎｇ—Ｑ诅ｎ，ｂｍｅｙｒｑ＠ｆｏｘｍａｉｌ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ
ｍａｊｏｒ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ａｓ
ｉｔ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｂｏｄｙ
ｓｙｓｔｅｍｓ，ｓｈｏｗｉｎｇ ａｂｎｏｒｍａｌ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ
抑郁症病因机制复杂，其生物学异常涉及体内多个系统，表现出ｔｌ主神经系统与电生理
异常。本文回顾了抑郁症患者的脑电、心电、皮电、胃电、眼电、体温等电生理表现的研究成果，并指出
当前对抑郁症电生理研究是单一有限的，未来的研究需要结合多种生理信息的变化并应用统计学方法，建
立抑郁症评估模型。
【关键词】
抑郁症；电生理；自主神经系统；心率变异性；综述
１
伴有相应的思维和行为的改变【３ Ｊ。在国内外报道 中，对抑郁症脑电分析主要集中于多导睡眠监测、 脑电信号分析和非线性动力学分析方面。 ２．１多导睡眠监测 抑郁症与睡眠脑电的关联已受到广泛重视Ｈ１， 抑郁症患者的睡眠改变主要是睡眠的连续性和延续 性被破坏，最显著的变化是第一个快速眼动睡眠 （ＲＥＭ）期开始的时间缩短，此外还有慢波睡眠降 低，ＲＥＭ强度加强，ＲＥＭ活动度增加等ＲＥＭ睡 眠脱抑制的表现［５引。Ｋｕｐｆｅｒ［８１等研究认为ＲＥＭ潜 伏期缩短是抑郁症特异性生物学标记。Ｔｈａｓｅ∞１等 对４４例抑郁症患者和４４例正常人的多导睡眠脑电 对比分析，发现抑郁症患者的ＲＥＭ潜伏期缩短， ＲＥＭ密度增加以及睡眠效率降低。陈华强＂１等对 ２４例首发抑郁症患者和２１例正常人的自然夜间多 导睡眠图研究发现，抑郁症患者的多导睡眠图主要 指标表现为ＲＥＭ睡眠潜伏期前移睡眠维持率下降 以及第二阶段睡眠降低，认为ＲＥＭ睡眠潜伏期前 移是首发抑郁症的特点。但是仅根据上述的研究， 不能简单地把ＲＥＭ睡眠潜伏期前移看作是抑郁症 的特异性标记或者鉴别指标，ＲＥＭ睡眠潜伏期前 移的改变不仅仅出现在抑郁症，其他的精神疾病如 精神分裂症、强迫症等也可看到相似的改变一Ｊ。 因此，对抑郁症进行全面的电生理评估，还需要更 多的生理信息和分析方法。 ２．２脑电信号分析 脑电信号分析的经典方法是幅度和功率谱分 析。自发脑电信号有丰富的频率成分，某些频段的 能量受不同生理状态和病因的影响而产生不同的表 征。研究发现，相比于正常人，抑郁症患者脑电信 号的节律、幅度以及功率谱等参数有不同的特征。 Ｓｈａｇａｓｓ¨叫等研究２５３例没有服药的患者和９９例正 常人，发现抑郁症患者的Ｏｔ频段的频率降低。 Ａｂｒａｍｓ哺１等测量１３２例抑郁症患者的脑电信号， 发现相比于正常人，抑郁症患者有较多顶、枕叶的 改变，常有侧化现象，这些改变与患者年龄和抑郁 症程度有关。黄昕¨川等对６０例抑郁症患者随机分 组进行传统针刺治疗和百忧解药物治疗，以治疗前 后的脑电图变化和汉密顿抑郁量表（ｒＬＡＭＤ）作 为疗效评定指标，结果发现通过针刺和药物治疗之 后抑郁症患者的Ｏｔ波、０波和快波的异常得到好 转，且针刺组脑电观察指标好转优于药物组，从