高血压病人的基本用药常识

高血压病人的基本用药常识

绝大多数高血压病人需要药物治疗。目前有六大类降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、o受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物就是“开博通”）和血管紧张素，受体拮抗剂。具体到每个高血压病人的药物治疗方案，应该考虑到病人的血压升高程度、病人的症状、有无并发症等因素。

一般来讲，轻度高血压或刚开始发现的高血压，可以采用一种降压药治疗；对严重的高血压病人，可能需要联合应用若干种药物。在选定了有效的降压药后，应该有规律地使用，而不能“三天打渔，两天晒网”地用药。不能今天血压升高了就吃药，明天血压有所降低就自行停药。不能根据自己的感觉随意地增加或者减少用药剂量。有的病人性情比较急，刚用了两三天药，看血压还没降低，就急于换用其他的药物。一般来讲，判断一种降压药是否有效，最起码要观察两三个星期。

在联合用药时，经常用到利尿剂。许多病人不太清楚利尿剂的作用。他们认为，自己没有浮肿，没有小便减少，为什么要使用利尿剂？这实际上是对利尿剂的误解。其实，利尿剂是一种有效的降压药。许多高血压病人在使用利尿剂后血压就得到很好的控制。而且，利尿剂价格便宜。因此，在使用其他降压药的同时，加用利尿剂，可能起到很好的降压效果。

在上述众多的降压药中，究竟哪些药物作用好？哪些药物有“降压特效”？其实，每种药物各有其作用机理和降压作用，应该根据病

人的不同情况而选择不同的降压药物。例如，一个高血压病人如果合并糖尿病，那么“开博通”就是首选的药物。如果高血压病人同时又有心绞痛，那么就应当选择β受体阻滞剂类药物。而对于老年性单纯性收缩压升高，则可以选用利尿剂。病人应该遵循医生的医嘱，并记住三点：持之以恒、合理用药和合理调整。

针对老年人高血压的治疗，需要根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用的降压药物效果最佳。但是降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用，利压肽在这一方面取得了不错的疗效。

其次注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟，同时推荐您母亲适当引用一些蕃楸草，可以达到辅助降压调压疗效，改善和预防心脑血管疾病，可以适当饮用的；CCB+ARB,有效降压，还能提供全面的心脑肾保护。CCB类你可以选择络活喜，ARB类选择科素亚，一天大概10元，还能再医保。如果觉得贵，就直接选用海捷亚吧，但要先确定尿酸不高。

高血压合并心肌缺血，联合用药方案：血管紧张素转化酶抑制剂（如：卡托普利）＋β受体阻滞剂（如：普奈洛尔）＋长效钙拮抗剂（如：硝苯地平缓释剂）

用药方案因人而异，以上方案是基本方案。

您的收缩压和舒张压都高，而且有心肌缺血，这就是血管有病，可能有血管的狭窄和钙化。治病要治本，要找病因。光用降压药，没有找到病因，血压是不会彻底降下来的，只能缓解。

我希望你到正规的大医院做个血管造影，找到病因，合理用药。

祝您健康！

方案一：利尿药+血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体拮抗药；方案二：利尿药+β受体阻滞药；

方案三：钙拮抗药+β受体阻滞药；

方案四：钙拮抗药+血管紧张素转换酶抑制药；

在低剂量两药联用后，如血压未达标，可有两种方案，一为加用小剂量第三种药物，另一种方法为继续用原两种药，并加至最大量。如血压仍未达标，三种药物加至有效剂量。

最佳答案

高血压病人血压超过160/100毫米汞柱时，应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗，这样就可以减少副作用，增强降压效果。

不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米汞柱)，就开始吃降压药物，头1～2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药，如卡托普利，又降不下来，再改络活喜或科素亚，仍无效，病人来就诊时就会抱怨：“我的血压真是很难控制的，连7～8元一片的络活喜或科素亚都降不下来啊!”。其实，降压药又不是青菜、萝卜各有所好，吃青菜，过几天换换口味吃萝卜，切记降压治疗尤其当血压超过

160/100毫米汞柱时，就应当吃“杂货菜”，即两种或两种以上的降压药物联合应用。例如，常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用。硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现，而心得安又会使周围血管收缩，引起走路时乏力，尤其在上楼时明显，硝苯地平有周围血管扩张作用，又可以对消心得安的这种不良反应。又如，转换酶抑制剂，如卡托普利，由于可以抑制体内的肾素-血管紧张素的一种酶(转换酶)，使整个血管紧张素II(一种强烈的缩血管成分)生成减少，而加服利尿剂可以使肾素-血管紧张素系统激活，使卡托普利的降压疗效即抑制肾素-血管紧张素系统的作用更明显。此外，利尿剂有排钾作用，而卡托普利类有轻度保钾作用，正好可以小户抵消。当然，不要服用具有同一种降压作用的药物，如都是钙拮抗剂的硝苯地平和倪莫地平合用或对心脏都有抑制作用的美托洛尔和维拉帕米合用等。

总之，降压治疗中心提倡小剂量多种降压药联合应用，这样副作用可减少，降压作用又可加强。常用的复方降压制剂，如复降压片、复方卡托普利片，降压片等都是按这种原则组成的固定配伍。