医疗法律与生命伦理概论第十三章器官移植伦理
人体器官移植的伦理与法律问题探讨
人体器官移植的伦理与法律问题探讨随着医学技术的不断进步和人们对健康的关注,人体器官移植作为一种重要的治疗手段被广泛运用于临床。
然而,人体器官移植涉及到众多的伦理和法律问题,引起了人们的广泛讨论和思考。
本文将就人体器官移植的伦理和法律问题进行探讨。
一、伦理问题1.1 人体器官移植的道德价值人体器官移植的首要问题是它是否符合道德伦理的原则。
伦理学家认为,人体器官移植具有拯救生命、减轻病痛、提高生活质量的道德价值。
移植手术为患者提供了获得新生的机会,延续了他们的生命。
此外,器官捐献的行为也能体现出人道主义的精神,彰显出关爱生命的价值观。
1.2 移植器官的获取与分配对于器官移植来说,移植器官的获取与分配是一个十分敏感而又重要的伦理问题。
一方面,有一些人因为器官匮乏而无法获得合适的器官,导致他们的生命受到威胁。
另一方面,有一些人因为贫困、健康状况等限制无法得到移植器官,这引发了公平正义的争议。
我们需要建立公平的器官捐献与分配机制,确保每个有需要的患者都能得到合适的器官。
1.3 生命伦理学的思考人体器官移植也涉及到生命伦理学的思考。
人的生命是不可复制和唯一的,移植手术是否对生命的尊重具有示范作用。
我们应该尊重移植器官提供者和受者的生命,确保器官移植过程中不伤害他们的生命尊严。
二、法律问题2.1 器官捐献法律框架的建立针对人体器官移植的法律问题,各国都制定了相应的法律框架来规范和保护相关权益。
这些法律涵盖了器官捐献和移植的程序、条件以及合规性审核等方面。
法律的建立为移植手术提供了法律保障,确保了整个过程的合法性和规范性。
2.2 交易与商业化问题人体器官移植涉及到一定的交易和商业化问题,其中存在器官买卖、器官走私等非法活动。
为了保护捐献者的权益和制止非法行为,各国都通过法律手段对此进行了严格规定和打击。
2.3 各国法律差异的对比不同国家的法律对于人体器官移植的规定存在差异。
一些国家允许血亲之间的器官捐献,而禁止与无亲缘关系的器官交易。
器官移植的伦理限制政策法规和伦理原则
地方层面政策法规
各地制定的器官移植管理办法
各地根据国家层面的政策法规,结合本地实际情况,制定了 相应的器官移植管理办法,进一步细化了器官移植的管理和 操作流程。
器官捐献和分配的具体规定
各地制定了器官捐献和分配的具体规定,包括捐献者的条件 、捐献程序、器官分配原则等,以确保器官移植的公正性和 合理性。
06
未来发展趋势预测与建议
Chapter
技术进步对伦理挑战的影响
技术创新带来的伦理问题
随着器官移植技术的不断创新,如基因编辑、3D打印等技术的应用,将产生一系列新的伦理问题,如基因改造的 界限、技术应用的公平性等。
信息化时代的隐私保护
在器官移植过程中,涉及大量患者和捐献者的个人信息。如何确保这些信息的安全和隐私保护,是技术进步带来 的另一重要伦理挑战。
知情同意原则
01
02
03
充分告知风险
医生应向患者充分告知器 官移植的风险、预期效果 等信息,确保患者在充分 理解的基础上做出决定。
尊重患者自主权
患者应有权自主决定是否 接受器官移植,医生应尊 重患者的选择,不能强迫 或诱导患者做出决定。
保护患者隐私
在器官移植过程中,医生 应严格保护患者的隐私和 个人信息,确保患者的权 益得到充分保障。
Chapter
国家层面政策法规
《人体器官移植条例》
该条例规定了器官移植的基本原则、管理机构和职责、器官捐献和分配、移植手 术和术后管理等方面的内容,为器官移植提供了全面的法律保障。
《人类辅助生殖技术管理办法》
虽然该办法主要针对辅助生殖技术,但其中关于人类胚胎和生殖细胞的相关规定 也适用于器官移植领域,为器官移植的伦理和法律问题提供了参考。
人体器官移植的伦理与法律问题
人体器官移植的伦理与法律问题人类生命的持续和健康需要器官的支持和保障,然而,随之而来的是人类对于器官捐赠和移植的伦理和法律问题,这些问题对于社会的可持续发展和维护个人尊严和权利都具有至关重要的意义。
一、伦理问题器官捐赠和移植涉及到一系列的伦理问题,其中有个人的权利问题,有器官的分配问题,以及卫生部门的道德责任问题等。
1.1 个体权利问题器官移植是涉及到身体自主权、财产权、科研权等众多权利的整合,因此,在这个过程中,不仅仅要保护器官捐献者的权利,也要保护器官受赠者的权利和医生的责任。
1.2 器官分配问题器官是有限的,因此,如何合理地分配器官是一个国家或地区应该重视的问题。
一般来说,公平和效率是器官分配的基本原则。
然而,由于种种因素的限制,哪怕是在效率方面,器官短缺仍然是极其普遍的。
此时,公平就需要更多的权衡。
因此,许多国家和地区都制定了各自的分配机制,并对分配机制进行完善与改进。
1.3 卫生部门的道德责任问题医疗机构的道德责任往往更为严格,不仅要回应医学经验,及时提供有效的器官,保障身体的安全,同时也要重视患者的感受与尊严。
这一点,在普通的医学过程中也十分重要。
在机构的授权下,医生和医疗人员可以直接接触和使用器官。
面对有限的基质和医疗资源,医疗机构应该对人类生存的尊严进行尊重和保护。
二、法律问题与伦理问题类似,人体器官移植也受到各国法律的监管和控制。
法律目的在于确保公民个人权利的保护和基本权利的实现,包括对器官的捐赠、移植、保存、分配、使用等多个方面的法律规范。
2.1 器官的捐赠和移植器官移植的基础在于捐赠,然而,这也是个人自主权和法律规范的和谐统一。
基于此,各国都涉及到了关于器官捐献与移植的法律法规。
有些法规强调捐赠的纯志愿性,而对种种对利益的试探和利益的转移也有着较高的处罚,以保护不同社会群体的基本权利。
2.2 器官的保存和分配由于器官的保存和分配与器官的捐献和移植密切相关,因此,众多国家的法律都着重规定了器官的保存和分配的标准。
器官移植伦理案例
器官移植伦理案例在现代医学技术中,器官移植是一项非常重要的医疗手段,能够挽救许多患者的生命。
然而,器官移植背后也存在着一些伦理问题。
下面将简单介绍两个器官移植的伦理案例。
一、器官捐献问题器官移植需要捐献者的器官,而这些器官的来源是非常有限的。
在一些国家,器官捐献者数量较少,因此需要采取一些措施鼓励人们捐献器官。
在中国,器官捐献问题被一些舆论广泛关注。
为了解决这个问题,中国政府在2010年出台了《人体器官移植条例》,明确规定了器官移植的捐献、分配、移植等方面的权利和义务,提高了器官捐献的比例。
然而,在器官捐献问题上,仍然存在着一些伦理争议。
有些人认为,器官捐献可能会损害捐献者的利益,甚至可能对捐献者造成生命上的风险。
此外,还有一些人担心,非法器官市场的存在可能引起犯罪分子或黑心医生的注意,他们可能通过不正当途径获取器官,并将其转售给需要移植器官的患者,从中获得暴利。
二、器官配型问题在进行器官移植手术时,医生需要对移植器官和受体进行配型,以确保器官移植手术的成功。
这一过程需要进行详细的血型和组织相容性测试。
因此,与移植器官和受体之间的兼容性不一定完全匹配的患者有时很难找到合适的器官。
在器官配型问题上,也存在一些伦理争议。
有些人认为,通过人工改变移植器官和受体的兼容性,可以提高器官移植手术的成功率,但同时可能会将移植器官和受体之间的风险降到最低。
但这种做法是否符合道德和法律的规定仍需进一步探讨。
总之,器官移植虽然可以挽救患者的生命,但其背后也存在着一些伦理问题。
我们需要深入思考这些问题,以寻求最佳解决方案,保护所有参与者的利益和安全。
器官捐献与移植的伦理与法律问题
器官捐献与移植的伦理与法律问题在现代医疗技术的进步下,器官移植成为挽救病患生命的重要手段,然而,器官捐献与移植却引发了一系列的伦理与法律问题。
本文将就器官捐献与移植的伦理问题和相关法律进行探讨。
一、伦理问题1. 人的尊严与价值器官捐献与移植涉及到人的尊严与价值。
每个人都有权利自主决定自己的身体,包括器官的使用权。
因此,是否进行器官捐献应该由个人自主做出决定。
但是在实际操作中,捐献者的自愿性和知情同意成为了争议的焦点。
如何确保捐献者的真实意愿得到尊重是一个重要的伦理问题。
2. 公正与平等器官捐献与移植是否公正与平等也是一个伦理问题。
由于器官短缺的现实情况,只有部分病患能够获得器官移植的机会。
这导致了资源分配的不平等问题。
应该确保器官分配的公正性,不能因为财富或社会地位而使某些人优先获得移植的机会,这与人的尊严和平等价值原则是不相符的。
二、法律问题1. 法律框架与机构设置为了保障器官捐献与移植的合法性,各国纷纷制定了相关法律框架和机构设置。
从法律的角度来看,器官捐献应该是自愿的、无偿的,并且只能进行具备法律资质的医疗机构进行。
同时,需要建立器官分配的公平机制,确保器官能够按照公正的原则分配给合适的病患。
2. 捐献者隐私保护在器官捐献过程中,捐献者的个人信息和隐私可能会受到泄露和滥用的风险。
因此,法律应该对捐献者的个人信息作出明确的保护规定,并且严禁任何人以任何形式对捐献者进行人肉搜索或恶意攻击。
3. 器官交易与非法移植虽然世界各国都禁止器官买卖,但是非法器官交易仍然存在,这是一个重要的法律问题。
非法器官交易的存在损害了合法器官捐献的声誉,并且暴露了一系列的伦理问题。
因此,各国政府应该加强对非法器官交易的打击,建立健全的法律和执法机制。
结论器官捐献与移植是一项重要的医疗技术,但其涉及的伦理与法律问题不容忽视。
保障人的尊严和平等、建立合理的分配机制、加强法律的监管,是解决相关问题的关键。
只有在伦理和法律的统一引导下,器官捐献与移植才能最大程度地服务于人类的福祉。
医学伦理与人体器官移植
医学伦理与人体器官移植在现代医学中,人体器官移植已经成为拯救生命、改善生活质量的重要手段。
然而,在实施器官移植时,必须面对一系列伦理问题和道德挑战。
医学伦理从多个角度考虑了这些问题,并提供了指导原则,以确保在进行器官移植时能够最大限度地尊重病人的权益和利益。
一、伦理原则与人体器官移植的决策1.1 尊重个体自主权的原则每个人都有权力自主决定是否接受或放弃器官移植手术。
医生必须充分尊重病人的选择,给予他们充分的信息、知情同意和隐私保护。
只有在完全得到病人本人或合法代理人的同意下,才可以进行器官移植。
此外,在决策过程中,还需要考虑个体自主与社会公益之间的平衡。
某些情况下,病员自身无法做出明智决策(例如失去意识),此时可以依靠家属或特别指定的代理人来做决策。
1.2 公正和公平原则在人体器官移植中,公正和公平至关重要。
由于供体器官数量有限,分配应该遵循公平的指导原则。
一种常用的方法是依据客观标准如病情严重程度及急迫性等进行排序。
此外,也需要考虑社会资源的合理分配,以确保资源的最大效益。
1.3 不造成伤害原则医生必须确保实施器官移植手术不会对供体或受者造成过大风险或伤害。
在选择或评估捐献者时,必须尽力获取相关医学信息,并排除可能存在的感染、遗传性疾病等隐患。
二、捐赠与器官来源2.1 自愿捐献原则自愿无偿地捐赠器官是人体器官移植中最基本的道德要求之一。
这意味着捐赠者不应收取任何经济利益或其他非物质回报。
只有充分尊重个人意愿并为之提供充足之解释后得到明确同意,方可进行器官捐献。
为了避免滥用、利益输送等问题,一些国家和地区制定了明确的立法措施和管理机构来监管器官捐献事务,并建立透明的捐赠程序。
2.2 器官交易与商业化禁止原则医学伦理坚决反对任何形式的器官买卖或商业化行为。
人体器官是社会资源而非商品,应该以公益为导向进行分配,而不是通过货币交换手段来获取。
唯一例外是合法的有偿回报计划,如补偿用于器官移植的费用和后期护理费用。
医学伦理学在器官移植中的伦理问题
医学伦理学在器官移植中的伦理问题器官移植是一项挽救生命的医学技术,然而,在这个过程中依然存在着一系列的伦理问题。
医学伦理学作为一个涉及医疗行业中的伦理和道德问题的领域,对于解决器官移植中的伦理问题起到了重要的作用。
本文将探讨医学伦理学在器官移植中涉及的几个主要伦理问题,包括器官捐献、公平分配以及伦理审查等。
1. 器官捐献器官捐献是器官移植的基础,它涉及到捐献者的自愿性、知情同意和可能的利益冲突等伦理问题。
在确定器官捐献者时,应当确保其自愿捐献,并完全明白捐献行为的后果。
此外,还需要平衡捐献者与接受者之间的利益,确保不会因捐献而对捐献者自身的健康和福利造成严重伤害。
2. 公平分配由于器官的匮乏,公平分配成为一个亟待解决的伦理问题。
公平分配既包括了分配的公正性,也包括了对于社会弱势群体的特殊关注。
确保器官分配的公平性需要制定合理的分配准则,如基于医疗需要和长期预后进行分配,并对各种因素进行权衡,如年龄、性别、状况等。
3. 伦理审查在进行器官移植手术前,应进行伦理审查,以确保手术的道德合法性。
伦理审查涉及到医生和医院的责任,审查机构需要对接受器官移植手术的患者进行综合评估。
这包括对患者的身体状况、心理状况以及患者家庭的支持情况等因素的评估。
伦理审查的目的在于保护患者的权益,并防止器官移植的滥用。
综上所述,医学伦理学在器官移植中发挥着重要的作用,它帮助我们解决器官捐献、公平分配和伦理审查等一系列伦理问题。
然而,我们必须认识到,在医学伦理学的指导下,应该不断完善相关的法律法规,以保障医疗行业的道德标准,切实保护患者的权益,推动器官移植事业的良性发展。
人体器官移植的伦理与法律问题
人体器官移植的伦理与法律问题人体器官移植是一项具有重大医疗意义的技术,它能够拯救许多生命并改善患者的生活质量。
然而,随着移植技术的不断发展和应用,伦理与法律问题也随之产生。
本文将重点讨论人体器官移植的伦理与法律问题,并探讨其影响和解决方案。
一、伦理问题1. 人体器官移植的道德原则人体器官移植涉及到许多道德原则,如尊重人的尊严、自主权和公正分配资源等。
在器官捐献的过程中,需要确保捐献者的自愿和知情同意,并避免任何形式的剥削和不公正。
同时,也要关注移植手术对捐献者及其家人的心理和社会影响。
2. 生命价值和器官分配在有限的器官资源下,如何公平合理地分配器官是一个伦理上的难题。
应该考虑到患者的病情严重程度、治疗机会、捐献者的愿望等因素进行分配。
尽管这是一个复杂的决策过程,但必须确保分配的公平性和透明性,以避免利益冲突和社会不稳定。
3. 移植手术的可持续性人体器官移植的成功依赖于持续且可靠的器官捐献。
然而,目前的器官来源主要是从死亡或脑死亡捐献者那里获取,导致器官匮乏。
因此,应该积极推动活体器官捐献和加强公众对器官捐献的教育,以确保移植手术的可持续性。
二、法律问题1. 器官移植的法律框架各国针对人体器官移植制定了不同的法律框架,内容包括器官捐献的合法性、捐献者的权益保护、移植手术的程序和标准等。
这些法律的主要目的是确保器官移植的合法性和安全性,并保障捐献者和接受者的权益。
2. 跨国器官交易和器官贩卖由于器官的稀缺性,一些非法的跨国器官交易和器官贩卖活动出现了。
这些活动涉及非法捐献者和非法接受者,违背了伦理和法律原则,危害人类健康和社会稳定。
因此,各国应采取严厉的法律措施打击跨国器官交易和器官贩卖行为,并加强国际合作以解决这个问题。
3. 法律与伦理的平衡在制定相关法律时,必须兼顾伦理原则和社会实际情况,寻求法律与伦理的平衡。
这意味着法律应该既保护器官捐献者和接受者的权益,又要维护公共利益和社会秩序。
三、解决方案1. 强化伦理准则和教育医疗机构和相关组织应制定和执行严格的伦理准则,确保人体器官移植的道德性和合法性。
器官移植在医学中的伦理问题
安全性
器官移植手术应当安全可靠,避 免对患者造成不安全性的前提 下,应当尽量降低患者的经济负
担。
不伤害原则
最小伤害
在器官移植过程中,应当采取必要的措施,尽量 减少患者的痛苦和损伤。
尊重生命
器官移植应当以尊重生命为前提,不得以任何理 由剥夺患者的生命。
长期关怀
04
器官移植与公共利益
社会资源的合理分配
器官移植是一种宝贵的医疗资源,其 分配应遵循公平、公正和合理的原则 ,确保最需要的患者能够获得及时的 移植机会。
医疗机构和政府部门应建立科学、透 明的分配机制,综合考虑患者的病情 、年龄、等待时间、医疗效果等因素 ,避免资源浪费和滥用。
社会道德风气的维护
代治疗方案。
医生有义务向患者提供全面、准 确的信息,并确保患者充分理解
,以便患者做出自主决策。
患者有权选择是否接受器官移植 ,并且这一选择不应受到任何形
式的强迫或诱导。
患者的自主选择权
患者有权根据自己的价值观和 信仰决定是否接受器官移植, 不受他人的干预或影响。
患者有权拒绝接受不合适的器 官移植,例如由于宗教信仰、 文化背景或其他个人原因。
患者有权在器官移植过程中保 持尊严,并要求医生尊重其个 人隐私和权利。
患者的隐私权与尊严保护
医生有义务保护患者的隐私,确保患 者的个人信息、医疗记录和其他敏感 数据不被泄露。
患者有权要求医生尊重其宗教信仰、 文化背景和个人价值观,并在整个器 官移植过程中得到尊重和关怀。
在进行器官移植时,医生应采取必要 的措施确保患者的身体和尊严不受侵 犯。
决策权的限制
医生在决策时应充分考虑患者的意愿和利益,不得滥用职权 或违反职业道德。
医学中的器官移植与生命伦理
医学中的器官移植与生命伦理引言:在现代医学领域中,器官移植是一项重要的技术和治疗手段,它为患者提供了获得新生的机会。
然而,器官移植不仅仅是一项技术操作,它还涉及到伦理道德的考量。
本文将就医学中的器官移植与生命伦理展开讨论,探讨其涉及的伦理问题以及相应的解决方案。
一、器官移植的伦理问题1.1 生命的尊严与自主权器官移植涉及到生命的尊严和自主权的问题。
在器官移植过程中,捐赠者的生命也会受到一定的威胁,因此需要确保捐赠者的自主权得到充分尊重。
同时,接受器官移植的患者也应该被赋予决定自己生命的权利。
1.2 捐赠者的真实意愿在器官移植中,确保捐赠者的真实意愿是至关重要的。
捐赠者需要在完全自愿和知情的情况下做出决定,并且不受任何形式的压力或利益驱使。
只有在确保捐赠者真实意愿的情况下,才能保证器官移植的伦理合规性。
1.3 公平与公正器官移植涉及到有限资源的分配,因此公平与公正的原则是不可忽视的。
在器官分配中,应该遵循公平的原则,确保资源的合理分配,不偏袒任何一方。
同时,也需要考虑到社会经济因素,以免造成资源的不平等分配。
二、器官移植的伦理解决方案2.1 建立透明的器官分配机制为了确保公平与公正,应该建立透明的器官分配机制。
这一机制应该明确规定器官分配的标准和程序,并且对外公开。
通过透明的机制,可以避免人为的干预和不公平现象的发生,确保资源的合理分配。
2.2 加强捐赠者的知情权和自主权为了保护捐赠者的知情权和自主权,应该加强相关的法律法规和政策保护。
捐赠者应该在完全了解风险和后果的情况下做出决定,并且有权利随时撤销自己的捐赠意愿。
同时,也需要加强对捐赠者的心理和精神支持,确保他们在捐赠过程中得到适当的关怀和保护。
2.3 增加器官捐赠意识和宣传为了解决器官短缺的问题,应该加强对公众的器官捐赠意识和宣传。
通过开展相关的教育活动和宣传,可以提高公众对器官捐赠的认识和理解,增加捐赠者的数量。
同时,也可以加强对器官捐赠家属的心理和精神支持,帮助他们更好地面对捐赠的决定。
下列属于器官移植的伦理原则
下列属于器官移植的伦理原则
器官移植的伦理原则包括以下几点:
1.自愿性:器官捐献和接受应该是完全自愿的,而不是被强迫的。
这意味着不得使用任何形式的欺骗、威胁或许诺等方式。
2.平等性:所有需要接受器官移植的患者都应该具有平等的权利和机会进行手术。
因此,应该避免因受教育、经济情况、种族和社会地位等差异而产生器官移植排斥现象。
3.公正性:有关器官移植的资源应该公平地分配,无论是国内还是国际上,患者都应获得公正、可靠和透明的机会。
4.捐赠者和受赠方的自主性:受体和捐献者都应该被允许决定他们的医疗选择,而不受到任何形式的限制和干涉。
5.生命尊严性:在器官移植过程中应该尊重受体和捐献者生命的尊严和权益。
应该避免侵犯到个人、身体和智力上的尊严。
6.责任性:器官捐献和移植双方都应该对自己的行为以及对其中涉及的其他人和社会负责,并在整个过程中确保对各自的行为进行评估和监控,也需要注意保持公正。
以上信息仅供参考,如有需要,建议查阅相关文献或咨询专业医生。
医学伦理与人体器官移植
医学伦理与人体器官移植引言:医学伦理与人体器官移植是一个备受关注的话题,涉及到人类的生命、尊严和社会道德等方面。
在这个教案中,我们将探讨医学伦理的基本原则以及人体器官移植的伦理问题。
通过对这一话题的深入研究,我们可以更好地理解医学伦理在现实生活中的应用,并培养学生的道德意识和思辨能力。
第一部分:医学伦理的基本原则1. 尊重个体的尊严和权利- 个体的尊严是医学伦理的核心,医务人员应尊重患者的自主权和隐私权。
- 学生可以通过案例分析等方式,思考医务人员应如何平衡患者的意愿与专业判断之间的关系。
2. 促进公正和公平- 医学伦理要求医务人员在资源有限的情况下,公正地分配医疗资源。
- 学生可以通过角色扮演等活动,模拟医务人员在紧急情况下做出决策的过程,讨论公正分配的原则和困难。
3. 最大化患者的利益- 医学伦理要求医务人员在治疗过程中始终以患者的利益为重。
- 学生可以通过讨论案例,思考医务人员如何在治疗过程中平衡患者的利益和医疗成本。
第二部分:人体器官移植的伦理问题1. 捐献与获取器官的伦理问题- 学生可以了解器官捐献的种类和方式,思考器官捐献的伦理意义和挑战。
- 学生可以通过小组讨论,探讨器官获取的伦理问题,如何平衡捐献者和接受者的利益。
2. 器官分配的伦理问题- 学生可以了解不同国家和地区的器官分配政策,思考公平和效率之间的平衡。
- 学生可以通过角色扮演等活动,模拟器官分配的决策过程,讨论公平和效率的权衡。
3. 科技进步与伦理挑战- 学生可以了解人工器官和基因编辑等科技的发展,思考其对人体器官移植伦理的影响。
- 学生可以通过小组讨论,探讨科技进步与伦理挑战之间的关系,如何平衡科技发展和人类尊严。
结语:通过对医学伦理与人体器官移植的深入讨论,学生可以更好地理解医学伦理的基本原则和伦理问题。
同时,学生还可以培养道德意识和思辨能力,为未来面对类似伦理问题时能够做出明智和负责任的决策。
医学伦理与人体器官移植是一个充满挑战和争议的领域,我们应该持续关注并加以研究,为人类的福祉做出更好的贡献。
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第十三章器官移植伦理本章要点本章主要介绍的是器官移植的主要伦理问题;受体、供体、胎儿器官移植的伦理分析;器官移植的历史与现实以及伦理背景;器官移植的伦理原则。
第一节器官移植的作用和价值什么是器官移植呢?有人做了一个比喻:人的身体如同一架注满了油的机器,各种器官像机器零件一样相互配合,使机体能够正常运转,当机器零件磨损严重时,人们就用新的配件取代它,机器又可以重新运转,甚至还可以把机器上所有的零件更新一遍。
几百年来,人类一直在幢憬着有朝一日能够随心所欲地更换体内受损的器官,就像给汽车更换一个磨损的零件一样方便。
科学家们正在为此而努力。
人体器官移植间题已经成为医学高科技发展的象征。
一、器官移植的概念(一)器官移植的概念器官移植是指通过手术等方法,用健康的器官置换功能衰竭甚至丧失的器官,以治疗严重疾病、恢复生理功能、挽救病人生命的一项高新医学技术。
提供器官的一方称为供体,接受器官的一方称为受体。
(二)器官移植的类型器官移植的类型,按照器官的供体和受体的不同,分为如下几类:原位移植,自体移植;同种移植异位移植.器官移植异体移植,异种移植。
1 .同种移植同一物种内个体内部或个体之间的移植,是临床最常见的移植类型。
2 .自体移植这是将自身组织或器官从一个部位移植到另一部位,如烧伤后植皮。
因为自身组织不会发生免疫排斥反应,所以可终生存活。
3 .异体移植同一物种的两个不同的个体之间的组织或器官的移植。
比如说,甲的心脏出现了功能衰竭,正好此时乙死亡了,但是心脏还在跳动,按照有些国家实行的脑死亡标淮,就可以把乙的心脏取下来,移植给甲,这就叫做异体移植。
4 .异种移植指不同种属间的移植。
不同的物种之间以前人们认为是不可以进行移植的,但是随着医学的发展和生命科学的进步,不同的物种之间也可以进行器官移植。
如现在从技术上已经可以把动物器官移植到人的身上,但伦理上还有争议。
二、器官移植的历史与现状人类移植器官和组织的想法古已有之,古希腊诗人荷马在《伊利亚特》中就曾描述过这样的契合体,例如,狮头羊身蛇尾就是古希腊神话中的契合体,后来成为建筑物上的装饰。
在中国,相传有卢、赵两人得了怪病去找名医扁鹊医治,扁鹊先给他们喝了麻沸汤,使之失去知觉,然后剖腹将两个人的心胜互换移植。
之后,再灌服一种神奇的药物,卢、赵两人随即苏醒,病愈分别回到对方家中。
然而,使这种幻想变成现实的却是20 世纪的事情。
19 世纪末,人们开始进行器官移植的动物实验,但由于外科技术方面的问题,移植实验屡遭失败。
1902 年,法国人卡雷尔( Carre 川突破了这个技术瓶颈,他发明了血管的三线缝合法。
“三线缝合法”的血管吻合技术的出现,解决了器官移植中血供重建的技术问题,成为器官移植大厦的第一块基石。
在血管修补和重建技术产生后,各种器官移植的实验就开始了。
但是由于免疫排斥的问题,器官移植的临床实验一直没有进展,直到1954 年,美国外科医生约瑟夫·默雷(J · Murray )成功地在一对同卵双胞胎兄弟间完成了肾移植,并使患者获得长期存活,这例手术也成为医学史上首例获得成功的器官移植手术。
这是器官移植历史上重要的一个里程碑。
科学家们开始研究如何克服免疫系统针对移植器官发生的反应,同时又不彻底摧毁机体的抵抗力。
1956 年,托马斯第一次给一位白血病患者进行了骨髓移植手术。
1963 年美国的施塔基( starge )首次开展异体肝移植,同年哈代(Hardy )首先开展了异体肺移植;1967 年南非的巴纳德(Barnard )首先实施同种异体心脏移植成功;同年美国的Kelly 首先开展同种异体胰腺移植成功.1971 年美国汤玛斯(Thomas )最先成功进行了同种异体骨髓移植。
1970 年,瑞士山德士药厂的研究人员从土壤样品里分离出一种新的真菌菌株―环抱素。
环抱素的出现使人体器官移植进人了一个黄金时代。
在发现环抱素之后,很多免疫制剂也被陆续开发出来并被应用到临床治疗上,加速了器官移植的发展,至今人类已经完成除大脑以外所有器官的移植。
器官移植技术在临床实践中,获得了巨大的成就。
根据美国全球移植中心名录(WTCD ) 19 %年公布的数字,在心脏移植方面,到1995 年底,全世界已经有259 个器官移植中心移植心脏达39877 例,最长有功能存活已达21 年,心肺两个器官同时移植的最长存活期已达13 年9 个月。
在骨髓移植方面,据WTCD1996 年公布,全世贴已经做骨髓移植76444 例,最长存活已经有22 年。
肾移植是器官移植中开展较多的手术,到1995 年,全球已经做了肾移植术381901 例,最长有功能存活已经达33 年。
肾移植已经成为根治J 漫性肾功能衰竭的唯一方法。
肝脏移植困难最大,但是目前1 年存活率达朽%一90 %。
据WTCD 报道,至1996 年全球已做肝移植48967 例。
至于角膜移植,现在则是眼科的常规手术。
中国器官移植始于20 世纪60 年代,虽起步较晚,但发展较快,20 世纪80 年代以来已陆续开展了肾、肝、心、肺等多种器官的移杭,并在一些领域达到世界一流水平。
1960 年第1 例肾脏移植成功,1978 年第1 例肝脏和第1 例心脏移植成功。
近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测,以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许多可喜的成绩。
1998 年国内开展肾移植的医院有68 家,当年共进行肾移植3596 例,到2000 年有108 家医院开展肾移植,肾移植数达4830 例。
目前中国内地已有164 家庆院经卫生部审定批准开展器官移植,每年肝移植数在300 。
、3500 例,居全球第2 位,每年肾移植数目超过100 例的医院就有30 多家,依年进行肾移植手术的有5000 例左右,截至2007 年6 月底肾移植数实际累计已超过2 万例次,仅次于美国,居世界第2 位,存活率已达到世界先进水平,最长存活可超过20 年。
中国人体器官移植总量已跃居世界第2 位,国际上能开展的人体器官移植手术在中国几乎都能开展。
尽管中国器官移植数量在稳步增加,但必须看到我们与世界领先水平的差距,中国器官移植后存活率仍然很低。
目前北京开展器官移植手术的医院虽然有40 余家,但至今只做了1 一2 例移植手术的仄院占绝大多数。
上海目前开展器官移植手术的医院有12 家,其中某家医院总共才做了6 例手术,其中2 例失败。
国内肝移植的中长期小存率3 年为60 %左右,5 年不超过40 %。
美国每年有10 万人接受肝移植手术,但在中国每年仅有不到500 个肝病患者能享受到这种服务。
三、器官移植的作用和价值第一,器官移植技术使许多本来难以恢复健康的病人得以康复,使患有不治之症的患者有了生的希望和可能,充分体现了人类崇高的医学人道主义精神。
如肾移植已成为治疗终末期肾病的首选疗法,处于大器官移植的首位,而且长期效果稳步提高。
再如眼角膜移植可使95 %的患者恢复视力。
第二,从一定意义上讲,器官移植使有限的医疗卫生资源发挥更大的效益,仍以肾移植为例,目前费用虽然比较高,但与维持晚期肾衰竭病人生命的长期的透析治疗相比,肾移植要经济得多,而且肾移植在相当程度上可以使病人恢复正常的工作和生活。
据统计,移植后一年的生存率平均达到95 %以上,术后病人虽然需要继续使用免疫抑制药物控制排斥反应,但生活质量很好,一次移植成功的病人生存两年以上的约有85 %回到工作岗位,能继续为社会创造财富,其社会意义显而易见。
医疗法律与生命伦理概论一孺第二节器官移植中的伦理问题器官移植不可避免地带来各种道德困惑:在何种情况卞活体生命在道德上可以成为肾或者其他器官的捐献者?在哪一刻人才算是真正“死亡”了,而被允许切除器官?是否可以认定死者会自动同意切除器官?是否应有器官市场?在可供移植器官缺乏的情况下,如何做到公正分配?一、器官来源的伦理问题(一)活体器官活体器官移植是指移植物在移植过程中始终保持着活力,移植后能较快地恢复其原有的生理功能,这种移植叫做活体移植。
常见的为器官移植做活体供体的有活体配偶供者、活体亲属供者、非亲属活体供者。
活体配偶供者是指移植物取自受者配偶。
活体亲属供者是指有血缘关系的亲属供给某个器官,例如一侧的肾脏,也可供给某个器官的一部分,例如部分肝脏、胰腺、脾脏、小肠和一叶肺以及骨髓细胞等。
非亲属活体供者是指供、受者既无血缘关系,又无亲缘关系,供者出于一种利他动机,不期望任何物质回报。
目前此类移植以骨髓移植为最多。
(二)尸体器官尸体器官移植是指以尸体做供者的器官移植。
对干单一生命器汀,例如心脏的移植,尸体是唯一合理的供体来源。
(三)胎儿器官胎)L 器官移植因胚胎器官独特的优点(易得到、排斥反应弱、生长力强)而为器官移植医生所青睐。
但胎儿器官只能来源于晚孕胎儿,而中、晚期引产,尤其是晚期妊娠引产在国际上是普遍被禁ll :的。
因此,实际上的胎儿器官移植只能着眼于严重畸胎或缺陷儿(包括无脑儿)。
尽管有人对畸胎的器官素质提出质疑,在胎儿产卜尚有生命时器官容易受损,断气后靠维持心肺活动保持器官素质也并非理想,但因为淘汰性胎儿资源广泛,且易于排除伦理学的障碍,胎儿器官移植仍是器官移植较为理想的选择。
胎儿器官、组织和细胞的移植已经成为治疗帕金森病、糖尿病、镰状细胞性贫血及袋些癌症的重要医疗手段。
(四)异种器官以某一物种的细胞、组织、器官作为移植物,移植到另一物种体内,称为异种移植。
由于器官移植供体严重短缺,科学家考虑从跨物种移植中寻找出路,却引发了更为激烈的伦理争论。
例如,超免疫排斥给人的生命带来的威胁,跨物种感染给人类带来的危害;器官置换给受者造成的心理、社会压力以及动物权利问题。
(五)人工器官人工器官是模拟人体器官的结构和功能,用人工材料制成能部分或全部替代人体自然器官功能的机械装置。
由于人工器官的研究和应用,不仅显著地提高了临床医疗水平,还产生了一门新兴的研制、生产、销售与人工器官有关的仪器、装置、材料的工业,获得巨大的社会效益和经济效益。
因此,人工器官的研究和应用得到了迅速发展。
目前可以说,人体除大脑尚不能以人工大脑替代外,几乎人体每个器官都在进行人工模拟研制,其中已有不少人工制造的器官成功地应用于临床,修复了不少病损器官的功能,挽救了病人的生命。
从以上器官的来源来看,备受关注的是从尸体上摘取器官的伦理问题。
其一,安慰死者家属和救治活者生命的矛盾。
患者脑死亡后,在心脏还未停止跳动的情况下,很多家属一般也很难作出放弃治疗的决定,而是要求医生继续抢救。
另外,患者的死亡给家人带来沉重的打击和悲伤,在家属情绪激动的情况下,很难让他们立即作出捐献器官的决定并签字,也许等他们平静下来的时候,已经失去了器官移植的最佳时机,有的则直接拒绝进行器官捐献。