温病学重点

题型：名词解释填空题问答题论述题

一．名解

1.温病，温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。

2.温毒指感受温热毒邪引起的一类具有独特临床表现的急性外感热病。除一般温热疾病的症状表现，还有局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征。

3.日晡潮热指发热于下午为甚。日晡即申、酉时，相当于午后3-5时。

4.夏暑发自阳明暑热炎蒸，伤人急速，其暑热炎蒸，伤人急速，其侵犯人体往往不分表里渐次，大多初病即入阳明气分，而无卫分过程。

5.昏愦不语指意识完全丧失，昏迷不语，呼之不应，对外界各种刺激全无反应---神志异常中最严重者。

6.分消走泄用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热之法。邪留三焦，

气化失司所致痰热或痰湿阻遏的证侯。

7.神昏谵语神昏指神志昏迷，不能识人，呼之不应。谵语指语无伦次。共称为昏谵。

8.战汗温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。

9.身热不扬指身热羁留而热象不显，初扪不觉发热，久扪始觉烫手。

二．熟记如下原文：

1）叶天士“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”

2）叶天士“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”

3）吴鞠通《温病条辨》“凡温病者，始于上焦，在手太阴。温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包；上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”

4）吴鞠通“治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”

5）陆子贤《六因条辨》“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”

6）王孟英：“留得一分津液，便有一分生机”

7）《灵枢·营卫生会》：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”

8）《内经》“冬伤于寒，春必病温”

9）《难经》“伤寒有五：有中风，------有温病”。

三.掌握如下问题：

1）叶天士、吴鞠通、刘河间、王安道对温病学的发展有何主要贡献？其代表著作是什么？温病四大家是哪几个？

①叶天士《温热论》，创立卫气营血学说，阐明温病病因病机，发展温病诊断方

法。

②吴鞠通《温病条辨》，倡导三焦辩证，规范四时温病证治。

③刘河间，立新论：六经传受，皆是热证；创新法：寒凉为主，表里双解；制新

方：表里双解剂。

④王安道概念：温病不得混称伤寒；病机：里热自内外达；治则：清泄里热。温病四大家：叶天士；薛生白；吴鞠通；王孟英

2）温病发展具的规律性主要表现在哪几个方面？温病临床表现特殊性主要表现在哪几个方面？

规律性主要表现在：1.病机演变的规律性：温邪病因的作用下，疾病在机体内有卫气营血和上中下三焦演变的规律性。主要表现为人体卫气营血与三焦所属脏腑的功能失调及实质损害。

2.病程发展的阶段性：前期以机体功能失常为主，后期以实质损害为主，主要是阴津的耗损及重要脏器的损害。

3.从温病的发展趋向：多由表入里，由浅入深，由轻到重，由实致虚。

临床表现特殊性主要表现在：1、起病急骤，来势较猛，传变较快，变化较多。2、发热为主症，热象偏重；3、易内陷生变4、病程中易耗伤阴津。

3）风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪致病有哪些特点？P12-P14

①风热病邪：1）多从口鼻而入，首先犯肺；2）易化燥伤阴；3）变化迅速。

②暑热病邪：1）伤人急速，先犯阳明气分；2）暑性酷烈，易耗气伤津；3）易

直中心包，闭窍动风；4）易兼挟湿邪，郁阻气分。

③湿热病邪：1）以脾胃为病变中心；2）易困清阳，阻滞气机；3）起病较缓，传变较慢，病势缠绵。

④燥热病邪：1）病变以肺为主；2）易致津液干燥；3）易从火化。

4）温病上焦证、中焦证、下焦证各有几个证型？其辨证要点及代表方各是什么？P26表3-2

5）斑疹的形态、病机和治疗、透发前的征兆各是什么？p33-p34

形态：斑--点大成片，不高于皮面，触之不碍手，压之不退色；

疹--点小成粒，高于皮面，触之碍手，压之退色，消退时皮肤脱屑。

病机：斑—热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤血络，血从肌肉外溢致—属胃（深）。疹—风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络—属肺（浅）治法：斑宜清胃泄热，凉血化斑－清化－化斑汤；疹宜宣肺达邪，清营透疹－透发－银翘散加味。

6）泄卫透表法、清解气热法、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、滋阴生津法有哪几个类型？举出各自的代表方剂及适应证。P45-P51

①泄卫透表法：疏风散热；解表清暑；宣表化湿；疏卫润燥

代表方：银翘散

适应症：温病初起，邪在卫表

②清解气热法：轻清宣气；辛寒清气；清热泻火

代表方：栀子豉汤加竹叶、连翘

适应证：邪入气分，热郁胸膈

③和解表里法：清泄少阳--蒿芩清胆汤。

分消走泄--温胆汤、杏朴苓

开达膜原--雷氏宣透膜原法、达原饮（药偏温燥）

适应证：半表半里证

④祛湿清热法：宣气化湿--三仁汤

燥湿清热--王氏连朴饮（辛开苦降法）

分利湿热--湿热阻于下焦＋茯苓皮汤。

适应证：湿热性质温病:湿温暑湿

⑤通下逐邪法：通腑泄热--调胃承气

导滞通便--枳实导滞丸（轻法频下）

增液通便--增液承气汤

通瘀破结--桃仁承气汤

适应证：有形实邪，互结肠腑

⑥滋阴生津法：滋养肺胃--沙参麦冬汤、益胃汤

增液润肠--增液汤

填补真阴--加减复脉汤

适应证：温病后期邪热渐退阴液耗伤

7）为什么说祛除温邪是治疗温病的关键？P44

1.温病主因为温邪，温邪是导致人体卫气营血病理变化和三焦所脏腑功能失常及

实质损害的一个重要因素，是温病发生、演变、转归等的罪魁祸首。

2.温病的病理演变早期以功能损害为主，后期以实质损害为主；

3.温病的临床表现具有特殊性：起病急、来势较猛、传变较快、变化较多；病中

易见热、昏、痉、厥、血、脱等危重证；病变过程中易耗伤阴液。

4.基于以上原因，所以说祛除温邪是治疗温病的关键。且要做到“祛邪为第一要

务”，祛邪务早、务快、务尽，及时阻止病机发展，减少温邪对机体的损害和并发症的发生。

8）为什么说“留得一分津液，便有一分生机”？P51

1.温病是由温邪引起的，以发热为主症，热象明显，易伤津耗液；在温病发生发

展过程中温热邪气自始自终不同程度地损伤人体的阴液，且病至极期和后期尤为突出，且肝肾真阴耗竭为不可逆。

2.阴液的耗损程度与疾病的发展及预后密切相关。

3.在温病初期就应时时顾护阴津，后期阴液耗伤明显，便要以救阴为务。在温病

的各个阶段和层次都要顾护阴津。所以说“留得一分津液，便有一分生机”。

10）温病的分类有哪些？何为新感温病和伏气温病？P17

温病的分为：新感温病和伏邪温病

1.新感温病：又简称"新感"，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。初起病多

在表，一般无里热证，发病以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。

2.伏邪温病：又称伏气温病，简称"伏邪"。伏邪温病是指感邪后未即时发病，