预防医学的使命和妇产科的预防工作

1.公共卫生和预防医学所肩负的使命、面临的机遇和挑战？

公共卫生是关系到人民大众健康的公共事业，具体内容包括对重大疾病预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。预防医学是以人群为主要研究对象，以环境一人群—健康为模式，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点，以及自然因素和社会因素对人群疾病和健康的影响规律，从而制定群体防治策略和公共卫生措施，以达到预防疾病、促进健康和提高生活人民质量为目的的学科。

随着人们对健康需求的不断提高以及现代医学的发展，公共卫生和预防医学肩负着重要的使命：控制传染病、进行健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，促进身心健康、预防和消灭病害，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件；研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病防治策略与措施，控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命。

我国公共卫生和预防医学现在面临着如下的机遇和挑战：1.非传染性慢性病对人民健康的危害加剧。慢性病是不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病，一旦防治不及，会造成经济、生命等方面的危害。我国心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。慢性病的原因虽然不完全清楚,但基本危险因素已明确：吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳动等是主要危险因素。因此,大部分慢性病是可以预防的，我相信通过公共卫生和预防医学的干预，这些非传染性慢性病将会有所控制。2.地方病和职业病将长期存在,危害严重。地方病是具有地方性区域特点的一类疾病，全国各省、自治区、直辖市都有不同的地方病发生，有的地区可多达五、六种，受威胁人口多达4.2亿多。我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家。如缺碘地区多出现甲状腺肿和克汀病，碘过量地区则出现高碘性甲状腺肿；缺氟地区可出现龋齿、老年骨质疏松症增多，氟过量地区则引起斑釉齿和氟骨症等等。职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。中国职业病呈现五大特点，分别是：接触职业病危害人数多，患病数量大；职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；职业病危害流动性大、危害转移严重；职业病具有隐匿

性、迟发性特点，危害往往被忽视；职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。

3.精神卫生和心理健康问题日益突出。精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。随着社会的变革,工业化、都市化进程,家庭、社会结构的变化,精神疾病患者有上升趋势。心身病是指由于精神紧张绪压、情抑等原因引起的器质性疾病,如高血压、神经衰弱、抑郁症等。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康,而且影响家庭和社会。

4.人口老龄化带来的问题日趋严重。从2000年起我国进入标准型老年社会,60岁以上老人占人口总数的10%,绝对数达1.3亿。老年人的健康问题比任何年龄段的都多,而且解决难度也大。如何预防老年病，如何提高我国老年人群的无残疾预期寿命,将是预防医学面临的新课题。

2.医学生在公共卫生工作中所担负的角色。

医学生是正在接受高等医学院校培养医药卫生技术专门人才的系统教育的学生。这是一个正处在学习、积累、实践、拓展阶段的角色，是在为将来走上工作岗位、成为医务工作者打基础、做准备的角色。

在公共卫生工作中，我们应该从理论和实践两个方面树立自己的角色。理论方面：通过专业课、公共卫生学以及预防医学等理论课程的学习，了解医生的职责、素质、道德品质等，了解公共卫生工作的必和要性重要性，掌握专业知识。实践方面：我们在临床工作中应该团结一致为人民大众健康事业奋斗，通过三级诊疗制度做到：1.建立统一、规范的居民健康档案。健康档案不可缺少的医学资料，它记录了疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，可以发现健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等，有利于下一步医疗保健的决策。如高血压病人根据血压值的变化，就能较好掌握控制血压的方法；糖尿病病人可了解血糖变化的规律，指导用药。2.提供健康教育宣传信息和健康咨询。可以提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，养成科学、健康的生活习惯。并对老年人、孕产妇、儿童进行相应的健康指导。3.慢性病患者的干预。如对心脑血管疾病、癌症、糖尿病等疾病指导用

药以及吸烟、饮酒、高盐高脂等高危因素的控制等。4.传染病的管理与报告。开展传染病防治知识宣传和咨询服务，发现传染病，按照相关的管理办法处理，并向上级报告，做好控制疫病流行的工作。

3.结合自己的妇产科专业谈谈“如何在工作中开展临床预防”。

临床预防是在临床场所对健康者和无症状"患者"的健康危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。在妇产科工作中，开展临床预防包括1.健康咨询。通过收集妇女的健康危险因素，制订有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防妇产科疾病、促进健康、提高生活质量。如指导咨询者：在生活方面，保持饮食营养，注意不要过食油腻、刺激等食物，注意休息，早睡早起，保持良好心态、放松心情。在卫生方面，养成良好的卫生习惯，每天都应该清洗私处。避孕方面：了解各种避孕方法，避免意外妊娠，从而防止人流引起盆腔炎症、子宫穿孔、宫腔粘连等疾病。2.健康筛检。指运用相应的检查，提前发现某些还未出现临床表现妇产科疾病。定期进体检可以更准确的知道自己的身体健康情况，已婚的妇女由于性生活的增加，各种炎症的几率就会增加，女性到40岁以后，妇科肿瘤的发生也会逐年的增加，如宫颈癌、卵巢癌等。建议已婚的妇女每年做一个常规妇科检查，做一个宫颈刷片，以及盆腔的B超，这样的话就能早期发现一些妇科疾病，降低重症的风险。

3.免疫接种：是指将抗原或抗体注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生。如接种HPV疫苗，HPV病毒感染被发现是导致宫颈癌和生殖器湿疣以及部分肛门癌、口腔癌的主要因素。HPV疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，阻止HPV病毒感染，从而达到预防的效果。

4.化学预防：对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。如准备怀孕的女性，建议其备孕前3个月至整个孕期都补充叶酸，这样可以预防胎儿神经管出生缺陷、减少准妈妈患先兆子痫的风险、降低妊娠高脂血症发生的风险。