执业药师药理学辅导泻药
2019执业药师中药学专业知识考点预习题：泻下药
2019执业药师中药学专业知识考点预习题：泻下药凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药，你了解多少呢？小编为你提供了2019执业药师中药学专业知识考点预习题:泻下药，希望能对你有所帮助。
2019执业药师中药学专业知识考点预习题:泻下药常用单味中药——泻下药凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。
有些药物兼治癥瘕、虫积等。
第一节攻下药大黄【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。
【主治病证】（1）大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
（2）火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
（3）热毒疮肿，水火烫伤。
（4）血热吐血、衄血、咯血、便血。
（5）瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
（6）湿热黄疸，淋证涩痛。
芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳（外用）。
【主治病证】（1）实热积滞，大便燥结。
（2）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
最佳选择题芒硝的功效是A.泻下软坚，清热回乳B.泻热通便，清肝杀虫C.泻下通便，活血化瘀D.泻下通便，消积利水E.泻下通便，散结消肿『正确答案』A『答案解析』芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳（外用）。
芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。
【主治病证】（1）热结便秘，肝经实火，肝热惊风。
（2）小儿疳积，虫积腹痛。
（3）癣疮（外用）。
最佳选择题芦荟的功效是A.泻下软坚，活血化瘀B.泻热通便，利水消肿C.泻下通便，清热回乳D.泻下通便，凉血解毒E.泻下通便，清肝杀虫『正确答案』E『答案解析』芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。
番泻叶【功效】泻热通便，消积健胃。
【主治病证】（1）热结便秘。
（2）食积胀满。
（3）水肿胀满。
【用法用量】内服：煎汤或开水泡服。
最佳选择题通便宜用开水泡服的药物是B.柏子仁C.番泻叶D.款冬花E.甘遂『正确答案』C『答案解析』番泻叶【用法用量】内服：煎汤或开水泡服。
中药药理学10泻下药
释放Ca 释放 2+
ADP 5-HT 致密颗粒
脱颗粒 释放
ADP 5-HT
大
7.抗感染作用
黄
举例1：火热亢盛致头面部充血、吐血、纽血。 治则--上病下治 原理--大黄可扩张盆腔血管，引血下行，改善 头面部的充血和上消化道、上呼吸道的出血；另 大黄还有止血作用。 举例2：泄痢不畅（肠道感染） 治则----以泻治泻，通因通用 原理----泻下作用可排除肠道中的细菌、毒素， 减轻对肠道的刺激。还有抗病原体的作用。
脂肪酸 在碱性肠液中分解产生 温和刺激肠壁 蠕动 。
泻下药
峻下药：如牵牛子苷 峻下药 如牵牛子苷 碱性肠液 牵牛子素 刺激肠壁 蠕动 、分泌亢进 水样泻下。 水样泻下。
③④⑤
泻下药
• 芒硝（硫酸钠）作用机理： 口服后，SO42-在肠道不被吸收 水分增多 机械性刺激肠壁 肠管扩张 蠕动 泻下。 渗透压
雷公藤
1、抑制免疫功能 对特异性免疫和非特异性免疫均有抑制 作用。可抗排斥。 作用。可抗排斥。 雷公藤制剂及所含的多种活性 成分对由T淋巴细胞介导的细胞 成分对由 淋巴细胞介导的细胞 免疫、 淋巴细胞介导的体液免 免疫、B淋巴细胞介导的体液免 自然杀伤细胞（ ）、巨噬细胞、 ）、巨噬细胞 疫、自然杀伤细胞（NK）、巨噬细胞、多 种淋巴因子以及非特异性免疫功能均有抑 制作用 。
防 己
抗 炎： 成分---粉防己碱（汉防己甲素）、 ---粉防己碱 ）、防己 成分---粉防己碱（汉防己甲素）、防己 诺林碱（汉防己乙素） 诺林碱（汉防己乙素） 机理---直接增强肾上腺皮质功能（ ---直接增强肾上腺皮质功能 机理---直接增强肾上腺皮质功能（切除 垂体仍有效）；抑制磷脂酶A2活性，减少炎 垂体仍有效）；抑制磷脂酶A 活性， ）；抑制磷脂酶 症介质的产生、释放。 症介质的产生、释放。 对心血管系统：扩张血管、抗心肌缺血、 对心血管系统：扩张血管、抗心肌缺血、减 慢心率。有效成分是粉防己碱。 慢心率。有效成分是粉防己碱。
2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药
2013执业药师考试药理学复习精华：泻药和止泻药一、泻药(一)渗透性泻药1.硫酸镁口服不吸收，在肠腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。
用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物——目前临床少用，多口服甘露醇。
2.乳果糖给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
(二)接触性泻药酚酞口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
二、止泻药地芬诺酯(苯乙哌啶)为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。
能提高肠张力，减少肠蠕动。
用于急、慢性功能性腹泻。
练习题A型题：1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑[答疑编号111330101]『正确答案』B2.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体[答疑编号111330102]『正确答案』AB型题：(3～4)A.奥美拉唑B.昂丹司琼C.西咪替丁D.苯海拉明E.米索前列醇3.用于治疗肿瘤放疗、化疗患者呕吐的药物是[答疑编号111330103]『正确答案』B4.用于治疗晕动病患者呕吐的药物是[答疑编号111330104]『正确答案』DX型题：5.有抗消化性溃疡作用的药物有A.抑制胃壁细胞质子泵药B.阻断H1受体药C.促胃肠运动药D.保护黏膜药E.抗酸药[答疑编号111330105]『正确答案』ADE。
中药药理学——第四单元 泻下药
中药药理学——第四单元泻下药细目一基本知识要点泻下药的分类凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
根据本类药物作用程度不同，分为润下药、攻下药、峻下逐水药三类。
要点泻下药的主要药理作用泻下药主要药理作用如下：1.泻下作用根据药物的作用特点，分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。
（1）大黄、番泻叶、芦荟等药物的致泻成分均为结合型蒽苷，口服抵达大肠后在细菌酶的作用下水解为苷元，刺激大肠黏膜下神经丛，使肠管蠕动增加而排便。
牵牛子中所含牵牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜，产生剧烈的泻下作用。
这些均为刺激性泻药。
（2）芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠腔内不能吸收，发挥高渗作用，使肠腔保留大量水分，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠蠕动而泻下，为容积性泻药。
（3）火麻仁、郁李仁等含有大量的脂肪油，使肠道润滑，粪便软化，同时脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸，可对肠壁产生温和的刺激作用，而具有润肠通便作用。
2.利尿作用芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用。
临床应用时，有明显利尿消肿效果，大黄中所含蒽醌亦有轻度利尿作用，其机制与抑制肾小管上皮细胞Na+，K+-ATP酶有关。
3.抗病原体大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。
商陆的煎剂，芫花的水、醇提取物以及番泻叶、巴豆等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌分别具有不同程度的抑制作用。
4.抗炎作用大黄和商陆：抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生——抗炎。
商陆皂苷：兴奋垂体-肾上腺皮质系统——抗炎。
大黄的抗炎机制：可能与抑制花生四烯酸代谢有关。
5.抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。
细目二常用药物大黄要点药理作用1.泻下大黄泻下作用确切，作用部位主要在大肠，致泻的主要成分为结合型蒽苷，其中以番泻苷A作用最强。
2.保肝、利胆保肝作用环节包括：（1）促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；（2）刺激干扰素产生，抑制病毒的繁殖；（3）促进肝脏血液循环，改善微循环等。
医疗卫生：执业药师综合知识与技能辅导—泻下剂
医疗卫生：执业药师综合知识与技能辅导—泻下剂
复方芦荟胶囊：调肝益肾，清热润肠，宁心安神。
肾功能不全者慎用。
当归龙荟丸：泻火通便。
用于肝胆火旺，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀满，大便秘结。
新清宁胶囊：清热解毒，泻火通便。
用于实热者内蕴所致的喉肿，牙痛，便秘，下痢，发热
清宁丸：清热泻火，消肿通便。
火毒内蕴所致的咽喉肿痛、口舌生疮。
一清胶囊：清热泻火解毒，化瘀凉血止血。
用于火毒血热所致的身热烦躁，大便秘结，吐血，咯血。
苁蓉通便口服液：润肠通便。
用于老年便秘，产后便秘。
实热积滞，燥结，年青体壮者便秘时不宜用。
麻仁润肠丸：润肠通便。
用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘积。
麻仁丸：润肠通便。
用于肠热精亏所致的便秘，习惯性便秘。
麻仁滋脾丸：润肠通便，健胃消食。
用于年老体弱，久病虚弱者的便秘，阴虚津不足所致的便秘。
通便灵胶囊：邪热导滞，润肠通便。
用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀及老年习惯性便秘。
通乐颗粒：滋阴补肾，润肠通便。
用于阴虚便秘。
文章来源：中公教育北京分校西客站学习中心
医疗卫生/html/yiliaoweisheng/。
中药药理学教材--------第六章 泻下药
第六章泻下药第一节概述一、中医传统理论定义：凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物称为泻下药。
功效：泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮适应证：主要用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等所呈现的里实证候。
性味：多苦寒或甘平，多入胃、大肠经。
分类：根据其泻下程度的不同，分为攻下药，主要有大黄、芒硝、番泻叶和芦荟等；润下药，主要有火麻仁、郁李仁等；峻下逐水药，主要有牵牛子、商陆、芫花、大戟、甘遂、巴豆等。
二、里实证里实证主要是由于肠胃实热内结、阴亏津枯，或水饮内停所致的一类证候。
从现代医学角度看，肠胃实热内结的证候见于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等多种急腹症，也见于某些急性感染性疾病，症见高热、腹痛、谵语、神昏、烦躁、惊厥等。
阴亏津枯的证候多见于老人、幼儿及产后便秘者，并可见于大病后期及临床各科手术后体质虚弱者，肠推进性蠕动减弱而引起便秘。
水饮内停证候与现代医学的胸膜炎、肝硬化腹水、右心功能不全时的表现相似，主要表现为胸腹部积水。
总之，里实证的主要病因是胃肠道蠕动功能减弱、病原微生物感染等，其病理过程包括便秘、发热、腹痛、炎症竺。
三、主要药理作用1、泻下作用：本类药物通过不同的方式刺激肠粘膜，使肠蠕动增加，表现出程度不同的泻下作用。
现代医学极据药物作用机理把泻下作用分为三类。
下面我们分别介绍。
1）“容积性”泻下（机械刺激性泻下）产生这种泻下的药物不论中药还是西药均为无机盐类物质，比如中药中的芒硝，其主要成分为硫酸钠，西药中的硫酸镁。
在肠道以离子形式存在，不被吸收，使肠腔渗透压升高，使体液的水向肠腔移动，肠容积扩大，肠管扩张，机械性刺激肠壁，引起肠蠕动而致泻。
2）“接触性”泻下（化学刺激性泻下）药物直接作用于肠粘膜（大肠）而产生泻下作用。
例如中药大黄、番泻叶、芦荟其有效成分均为蒽甙，抵达大肠后，被水解为甙元，刺激大肠，产生泻下作用。
执业药师中药学专业知识二考点泻下药
（精）执业药师《中药学专业知识二》考点：泻下药凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。
有些药物兼治癥瘕、虫积等。
第一节攻下药大黄【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。
【主治病证】（1 ）大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
（2）火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
（3 ）热毒疮肿，水火烫伤。
（4 ）血热吐血、衄血、咯血、便血。
（5 ）瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
（6 ）湿热黄疸，淋证涩痛。
芒硝【功效】泻下，软坚，清热，回乳（外用）。
【主治病证】（1 ）实热积滞，大便燥结。
（2 ）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。
【功效】泻下，清肝，杀虫。
【主治病证】(1)热结便秘，肝经实火，肝热惊风⑵小儿疳积，虫积腹痛。
(3)癣疮(外用)。
番泻叶【功效】泻热通便，消积健胃。
【主治病证】(1)热结便秘。
(2)食积胀满。
(3)水肿胀满。
第二节润下药火麻仁【功效】润肠通便。
郁李仁【功效】润肠通便，利水消肿。
第三节峻下逐水药甘遂【功效】泻水逐饮，消肿散结。
巴豆【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐京大戟【功效】泻水逐饮，消肿散结。
红大戟【功效】泻水逐饮，消肿散结。
牵牛子【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。
【主治病证】（1）水肿，鼓胀，痰饮喘满。
（2 ）大便秘结，食积停滞。
（3）虫积腹痛。
芫花【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。
外用杀虫疗疮【主治病证】（1 ）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
（2 ）寒痰咳喘（3）头疮，白秃，顽癣，冻疮。
千金子【功效】泻水逐饮，破血消癥。
【主治病证】（1）水肿，鼓胀。
（2）癥瘕，经闭。
（3）顽癣、赘疣，毒蛇咬伤。
执业药师专业知识二泻药的药理作用临床评价不良反应
执业药师专业知识二考试重点：泻药的药理作用，临床评价，不良反应，禁忌证一：药理作用与临床评价泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括容积性泻药、渗透性泻药、剌激性泻药、润滑性泻药(粪便软化剂)、膨胀性泻药、肠道清洗剂及促胃肠动力药。
(一)作用特点1.容积性泻药如硫酸臻、硫酸铀等，通过增加大便量，剌激肠蠕动，从而缓解便秘症状;对于以粪便干结为主要症状的患者效果较好，但是一般需要连续用药几天才能发挥作用。
容积性泻药可用于结肠造口术、回肠造口术、瘁疮、脏裂、便秘型肠易激综合征。
硫酸镜口服吸收少 (20%) ，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量的水分，剌激肠蠕动而产生导泻作用。
硫酸镜适合需快速清洁肠道的患者，偶尔使用效果比较好，防止滥用。
2.渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大使中的水分被吸收来增加肠道中的水分。
在使用时需补充水分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不良反应。
乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘。
3.刺激性泻药包括酷歌、比沙可脏、番泻叶、高麻油。
比沙可院口服后仅少量被吸收，未吸收的药物随粪便排出。
药物在肠道内对肠壁有较强的剌激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便，适用于急慢性便秘、习惯性便秘，腹部 X 线检查、内镜检查或手术前后清洁肠道，对神经节阻断或脊髓受损(截瘫、脊髓灰质炎)的患者也可能有效。
患者用药后，对心、肝、肺、肾、造血系统及免疫系统均无损害。
比沙可院口服给药后 10 -12h 内起效，直肠给药则 15 -ωmm 内起效。
4. 润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。
甘油栓剂(开塞露)具有温和的剌激作用，局部作用于直肠。
5. 膨胀性泻药如聚乙二醇 4∞0 、竣甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而剌激排便。
执业药师药理学辅导泻药
执业药师药理学辅导泻药 Modified by JEEP on December 26th, 2020.
执业药师《药理学》辅导：泻药
泻药是通过增加肠内水分、软化粪便，或润滑肠道、促进肠蠕动、加速排便的药物。
可分为渗透性、接触性和润滑性泻药。
1.硫酸镁和硫酸钠
因口服不吸收，在肠腔内形成高渗，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。
此外还有利胆作用。
硫酸钠导泻作用较硫酸镁弱，也较安全医`学教育网搜集整理。
用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。
月经期、妊娠妇女及老人慎用。
2.乳果糖
给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
接触性泻药又称刺激性泻药。
通过刺激肠道，加速肠蠕动，也能使肠黏膜的通透性改变，使电解质和水分向肠腔扩散，使肠腔水分增加，引起泻下。
3.酚酞
口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
偶有过敏性反应、肠炎、皮炎及出血倾向等。
4.大黄、番泻叶和芦荟等植物中含有蒽醌类
后者在肠内被细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动，用药后6～8h排便。
常用于急慢性便秘。
5.润滑性泻药
通过润滑肠壁、软化粪便而发挥作用。
常用药物有液体石蜡、甘油、纤维素等。
执业中药师 中药学 第七章 泻下药
第七单元 泻下药概念凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
本类药主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎；或清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。
有些药物兼治癥瘕、虫积等。
分类（一）攻下药。
通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。
（二）润下药。
含油脂，可润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇患便秘者。
（三）峻下逐水药。
多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。
主治水肿、胸水、腹水之实证。
第一节攻下药大黄达泻下攻积：大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
清热泻火：火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
解毒止血：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、肠痈等；血热吐血、衄血、咯血、便血。
活血祛瘀：瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
利湿退黄：黄疸、淋证涩痛等。
大黄配芒硝：芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。
两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜：三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。
故善治寒积便秘。
芒硝达泻下软坚：实热积滞，大便燥结之证。
清热：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，肠痈，痔疮肿痛。
回乳（外用）：乳痈 冲入药汁内或水溶化服。
芦荟汁液浓缩干燥物。
泻下：热结便秘。
清肝：肝经实火肝热惊风。
杀虫：小儿疳积，虫积腹痛。
外治顽癣。
达番泻叶泻热通便：热结便秘消积健胃：食积胀满，水肿胀满。
注意：缓下1.5～3g ，攻下5～10g 。
开水泡服或后下。
体弱者慎服。
第二节 润下药火麻仁达润肠通便老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。
郁李仁润肠通便：肠燥便秘。
利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。
达第三节 峻下逐水药甘遂泻水逐饮：水肿、胸水、腹水等实证，风痰癫痫。
执业西药师考试药学综合辅导：止泻药
腹泻是多种疾病的常见症状，剧烈而持久的腹泻可以导致脱水和电解质紊乱。
因此腹泻除对因治疗外，也应适当的使用止泻药。
止泻效力最好的是阿片类制剂(如复方樟脑酊)，适用于较严重的非细菌感染性腹泻。
比较缓和的慢性腹泻可见鞣酸蛋白或次碳酸铋。
新型止泻药苯乙哌啶和苯丁哌胺是哌啶化合物。
地芬诺酯(苯乙哌啶)
地芬诺酯是哌替啶同类物，具有收敛，抑制肠运动作用。
用于急慢性功能性腹泻。
不宜与巴比妥类合用，大量有欣快感，过量时可用纳洛酮对抗。
执业药师考试题库-泻下药
执业药师考试题库:泻下药执业药师考试报名工作即将结束,报名结束后即进入备考阶段，为帮助广大考生备考，本站特别整理了一些执业药师考试考点信息，希望对各位有所帮助！【提示】准考证打印工作会在10月9日开始，由于各地准考证打印时间不同，具体时间请查看2015年执业药师准考证打印时间及入口，考试时间为10月17、18日，考试结束后会首发2015年执业药师考试试题及答案，敬请期待！泻下药凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。
泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为通利大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；一为清热泻火，使实热壅滞通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除停饮、消退水肿的目的。
根据泻下作用的不同，一般可分攻下药、润下药和峻下逐水药三类。
攻下药的作用较猛，峻下逐水药尤为峻烈。
这两类药物，奏效迅速，但易伤正气，宜用于邪实正气不虚之症。
对久病正虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。
润下药的作用较缓和，能滑润大肠而解除排便困难，且不致引起大泻，故对老年虚弱患者，以及妇女胎前产后等由于血虚或津液不足所致的肠燥便秘，均可应用。
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执业药师考试中药药理辅导——泻下药——大黄
[⼤黄]
功效攻积导滞、泻⽕凉⾎、活⾎祛瘀、利胆退黄
主要成分蒽醌衍⽣物、医学教育原创鞣质（⼤黄鞣质、没⾷⼦酸、⼉茶精） 药理作⽤
1、对消化系统的作⽤
（1）泻下作⽤致泻作⽤部位主要在⼤肠
致泻主要成分：结合型蒽甙，其中番泻甙A（sennoside A）作⽤。
（2）保肝利胆
机理：促进肝⼩叶胆汁分泌；松弛胆囊奥狄⽒括约肌，使胆汁排出量增加。
（3）促进胰液分泌及抑制胰酶活性抗急性胰腺炎
（4）抗胃、⼗⼆指肠溃疡
机理：减少胃液分泌；促进PGE⽣成。
2、抗感染作⽤
（1）抗病原微⽣物作⽤
有效成分：⼤黄酸、⼤黄素、芦荟⼤黄素。
（2）抗炎作⽤
机理：抑制花⽣四烯酸代谢。
（3）解热作⽤
（4）对免疫功能的影响
免疫调节作⽤：抑制免疫功能（蒽醌衍⽣物）；促进免疫功能（多糖）。
3、对⾎液系统的作⽤
（1）⽌⾎有效成分：没⾷⼦酸、d-⼉茶素。
（2）活⾎化瘀改善⾎液流变学；降⾎脂
（3）治疗氮质⾎症和尿毒症医学，教育原创
4、抗肿瘤作⽤
5、其它：抗精神病、强⼼。
⼩结
1、荡涤肠胃、攻积导滞——泻下作⽤、利胆作⽤、促进胰液分泌
2、泻⽕凉⾎——⽌⾎、抗菌、抗病毒、降低⾼氮质⾎症、调整免疫功能
3、逐瘀通经——活⾎化瘀、改善微循环
【医学教育原创】。
执业药师2017中药学考试常考重点：泻下药
第七章泻下药大纲要求1.掌握泻下药的含义、功效。
适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。
2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。
熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。
了解番泻叶、千金子。
3.掌握各组药物功用的相同和不同点。
4.掌握大黄配芒硝，大黄配巴豆、干姜的配伍意义。
概述1.含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。
2.功效：主能泻下通便，以排出胃肠积滞、燥屎及有害物质(毒物，寄生虫);清热泻火，使湿热壅滞通过泻下而清解;或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、小腿水肿之目的。
兼能逐淤、消癥、杀虫。
3.分类及适应证：①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火，且通便力强。
多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者。
还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。
此即上病下治，“斧底抽薪”之法。
如：大黄、芒硝②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。
多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病大肠燥结便秘。
如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。
③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。
孕妇忌用.多用于水肿、鼓胀、痰饮积聚、喘满证。
如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。
4.注意事项：①里实兼表证时，先解表后攻里;或表里同解;或攻补兼施。
②本类药作用峻者，易伤正气。
久病体弱，妇女胎前产后及月经期慎用。
③中病即止，不可过剂。
常用药物掌握药大黄性味归经：苦、寒，脾胃大肠肝心经性能特点：本品苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称。
既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。
入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。
功效：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀主治病证：①大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
②火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
③热毒疮肿，水火烫伤。
④血热吐血、衄血、咯血、便血。
医疗行业-中药学本科中药药理7章泻下药 精品
热结（实热内结） 寒结（寒实内结） 燥结（肠燥便秘） 虚结（里实正虚） 水结（水饮内停）
病机？
泻下药分类?
攻下药 润下药 峻下逐水药
泻下药应用?
热结 → 寒下（攻下药） 寒结 → 温下（攻下+温里药 ） 燥结 → 润下（润下药 ） 水结 → 攻逐水饮（峻下逐水药 ） 虚结 →攻补兼施（攻下+补益药 ）
(5)利尿、改善肾功能
成分：大黄、大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素 特点：灌胃给药有明显的利尿作用，尿中Na＋、K＋ 排出增加，给药后2-4小时利尿作用达高峰。 利尿机制： 利尿作用与对肾髓质Na ，K＋-ATP酶的抑制作用 有关，使Na＋重吸收减少，排出增加。 治疗氮质血症和改善肾功能
治疗氮质血症的机理：
【成分】
蒽醌衍生物； 蒽苷，其中的蒽醌苷和二蒽酮苷 为泻下成分； 苷元，如大黄酸、大黄酚、大黄 素、芦荟大黄素和大黄素甲醚。 鞣质及多糖等。
【功效】
泻下攻积 清热泻火、解毒 活血祛瘀
【药动学】
蒽醌衍生物口服易吸收，口服大黄酸、大黄素 2-3小时血药浓度达高峰。 主要分布在肝、肾和胆囊，在肝脏进行氧化和 结合代谢。 大黄蒽醌衍生物主要由粪便中排，约50%在体 内被破坏。
泻下使肠内氨基酸吸收减少； 血中必需氨基酸增高→蛋白质合成增加； 抑制体蛋白分解，减少 BUN的来源； 促进尿素、肌酐随尿排泄； 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。
(6)对血液系统影响
A 止血
成分：d-儿茶素、没食子酸为其有效成分。 特点：缩短出血时间，见效快。 机制： 促进血小板的黏附和聚集功能，有利于血栓形成； 使血小板、纤维蛋白原含量增加，凝血时间缩短； 降低抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性； 收缩损伤局部血管，降低毛细血管通透性。
执业药师药学综合辅导 止泻药
执业药师药学综合辅导：止泻药
止泻药是通过减少胃肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用的药物。
正常情况下，人的粪便稠度适中，量相对固定，每日1次。
如果水分过多、稠度降低、重量增加、排便次数增多，或粪便中带有未消化的食物残渣或脓血，医学上称之为腹泻。
这是由于肠道蠕动亢进或肠道内水分吸收减少而引起的一种症状。
长期或严重的腹泻可导致脱水、电解质紊乱和营养不良，应引起重视，并给予适当的治疗。
使用止泻剂是一种对症治疗，适用于轻型腹泻患者。
非处方药收录的止泻药有盐酸小檗碱（黄连素）、鞣酸蛋白及药用炭。
鞣酸蛋白在小肠内分解释放出的鞣酸，与肠黏膜表层的蛋白质反应，形成一层保护膜，具有收敛作用和降低炎性渗出物、减少肠蠕动，达到止泻的目的，因此它不能与乳酶生、胰酶及生物碱类药物同服。
医学|教育网收集整理药用炭具有吸附作用，可吸附维生素、抗生素、生物碱、激素、乳酶生及各种消化酶，故不能与这些药物同服。
由于引起腹泻的原因很多，治疗不能单纯依赖止泻药，而应积极寻找病因。
腹泻伴有发热或大便中带有脓血者忌用止泻药，应及时就医，针对病因治疗。
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执业药师2017年临床中药学重点解析：泻下药概述
执业药师2017年临床中药学重点解析：泻下药概述要想取得好的成绩，就要各位考生朋友们做好复习计划，好好备考，希望大家都能取得优异的成绩。
执业药师考试栏目为大家提供“执业药师2017年临床中药学重点解析：泻下药概述”，希望对大家有所帮助!第三章泻下药第一节概述一、含义凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
二、性能特点根据五味中“苦能泄”的理论，本类药物一般为苦味。
其中，缓下通便药略兼有滋养濡润的作用，故多为甘味。
大肠为“传导之官，变化出焉”。
因排泄大便，功在大肠。
而本章药物主要能促进排便，故泻下药主要归大肠经。
三、功效与主治泻下药的主要作用是通利大便，以清除胃肠积滞及其他有害有物质;或清热泻火，使热毒火邪通过泻下得到缓解或消除;或逐水退肿，使水湿痰饮之邪从大小便排出。
主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内盛及水饮停蓄等里实证。
四、分类根据作用特点及适应证的不同，泻下药分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。
五、配伍应用使用泻下药要注意选择和配伍，若里实兼有表邪，当先解表后攻里，必要时可攻下药与解表药同用，以表里双解，以免表邪内陷;如里实正虚则可与补虚药同用，以攻补兼施，使攻下而不伤正。
攻下药、峻下逐水药作用峻猛，有的还有毒性，易伤正气，故年老体弱、久病正虚、妇女胎前产后及月经期均当慎服或忌服。
本类药又易伤脾胃，宜奏效即止，不可过服，以免损伤胃气。
六、使用注意应用本类药，对重症、急症，必须急下者，可加大剂量，或制成汤剂内服;对病情较缓，只需缓下者，用量则不宜过大，或制成丸剂内服。
对毒性较强的泻下药，一定要严格炮制法度，控制剂量，避免中毒，保证用药安全。
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执业药师《药理学》辅导：泻药
泻药是通过增加肠内水分、软化粪便，或润滑肠道、促进肠蠕动、加速排便的药物。
可分为渗透性、接触性和润滑性泻药。
1.硫酸镁和硫酸钠
因口服不吸收，在肠腔内形成高渗，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。
此外还有利胆作用。
硫酸钠导泻作用较硫酸镁弱，也较安全医`学教育网搜集整理。
用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。
月经期、妊娠妇女及老人慎用。
2.乳果糖
给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
接触性泻药又称刺激性泻药。
通过刺激肠道，加速肠蠕动，也能使肠黏膜的通透性改变，使电解质和水分向肠腔扩散，使肠腔水分增加，引起泻下。
3.酚酞
口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。
服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。
偶有过敏性反应、肠炎、皮炎及出血倾向等。
4.大黄、番泻叶和芦荟等植物中含有蒽醌类
后者在肠内被细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动，用药后6～8h排便。
常用于急慢性便秘。
5.润滑性泻药
通过润滑肠壁、软化粪便而发挥作用。
常用药物有液体石蜡、甘油、纤维素等。