玉屏风散颗粒治疗60例小儿反复呼吸道感染临床观察

『】 ２ 江煌． 匹多莫德佐治反复呼吸道感染 的临床疗效及免疫功
能 变 化 观察 【 ． 临床 医 学 ， ０ ，９： ９ ７ １ Ｊ浙江 】 ２ ７６ ） ３ — ４ ０ （７
【】钟小 兰， ３ 亢安娜， 杨丽君， 等ＪＬ 童支原体肺炎的免疫功 能测
例， 治疗组给予 玉屏风散颗 粒治疗 ， 疗程 １ 月， 个 发作 时给予对症治疗 。 对照组发作 时采用利 巴韦林 片治疗 ， 疗程３ ７ｄ 若有感 — 。
染 时加 用抗 生 素 。 果 ： 有 效 率 治 疗 组 为 ９ ．％， 照 组 为５ ３ ； 疗 组 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ ； 治 疗 组 在 血 液 免 疫 球 蛋 白 结 总 ６７ 对 ８％ 治 Ｐ ０ ）且 ０
制剂 及免疫 增强剂 者 。
１ 一般 资料 ３
所有 观 察病 例均 来 自２ ０ 年 １ 至 ０７ 月
２ １ 年３ ０ ０ 月我 院小 儿 门诊 、 急诊 及 住 院部 病 例 ， 计 共 １０ 。 随 机数 字 表 法 随机 分为 两 组 各６ 例 。 疗 ２例 按 ０ 治
３１ 疗 效 标 准 ．
日 ：唯 黄芪能 补三焦 而实卫 ， “ 为元 府治 风之关 键 ， 且 无 汗能 发 ， 汗能止 … …是 补剂 之风药 也 。 以风得 有 所 黄 芪 ， 功愈 大耳 。 其 白术健 脾 胃 ， 温分 肉 ， 培土 以宁 风 也。 以防 风之善 驱 风 ， 黄芪 以固表 则外 有 所卫 ， 得 得
玉屏 风 散颗 粒 治 疗 ６ 例 小 儿 反 复 呼 吸道 感 染 临床 观 察 Ｏ
周 海银 ， 罗海 燕 ， 杨梅 雨
（ 湖南省 儿 童 医院 ， 南 湖
长沙
４００ １０ ７）
『 要 １ 目的 ： 察 玉 屏 风 散 颗 粒 治 疗 ６ 例 小 儿反 复 呼 吸 道 感 染 的 临 床 疗 效 ？ 法 ： １０￣本 病 患 者 随 机 分 为 两 组 各 ６ 摘 观 ０ 方 将 ２１ ＇ Ｊ ， ０
呼 吸道感 染 ； 无效 ： 疗 后 １ 月 内仍有 呼 吸道 感 染 治 个
发 生， 呼吸道感 染次数 没有 减少 。 且
３ ． 两组疗效 比较 ２ 见 表 １ 。
【 （ ） 例 ％ １ 表１ 两组疗效比较
既能补 肺气 、 益卫气 ， 以固表止 汗 ， 又可 补 中益 气 ， 治 疗 气 短 、 少便 溏 、 怠乏 力 等脾 虚证 。 医宗金 鉴 》 食 倦 《
芪 甲苷能 够改 变Ｔ 巴细胞 比例 ， 调Ｔ 细 胞 ， 淋 下 ｓ 提高 自然 杀 伤 细 胞 活性 ，对 体 液 免 疫 也 有 一 定调 节作 用。 防风 有减低 醋酸 的小 鼠扭体反 应次 数 、 和抗 解热 炎 的作 用 ； 白术对免疫 系统 有较好 的免 疫增强 、 免疫
表２ 。
差 异均无 统计 学意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） 具有 可 比性 。
２ 治疗 方法
或机 体免 疫 功 能低 下或 微 量元 素 和 维 生素 缺 乏 ， 或 喂养 方式 不 当 ， 以及 遗传 、 理 、 护 居住 环 境 等 多种 因
素综合作用 的结果 ， 若治疗 不 当会导致 哮喘 、 炎 、 心肌 肾炎等病 ， 严重 影 响小儿 生长发 育 与身体 健康 ， 目 为
分３ 口服 ， 程 ３ ７ 。 次 疗 — ｄ
１ 临床资 料
１ 诊 断标 准 ． １
参 照 １８ 年 全 国第 一 届 Ｒ Ｔ 呼 吸 ９７ ＲＩ
２２ 对 照 组 ．
发 作 时 采 用 利 巴 韦 林 片 １ — ５ｍｇ ０ １ ／
道 疾病 学 术会 议 制 定 的Ｒ Ｔ 诊 断标 准 Ｉ 每 年 上 呼 ＲＩ ｌ ｌ 。 吸道 感 染 次 数 分别 为０ ２ ≥７ ，— 岁 ≥６ ， 一 —岁 次 ３５ 次 ６ ｌ 岁 ≥５ 。 ２ 次 每年下 呼吸道 感染 次数 分别 为０ ２ ≥３ —岁
ｆｃｉ ， Ｒ Ｉ）２ ６ ｅｔ ｎ Ｒ Ｔ） — 岁儿 童 最 常见 。 为先 天性 因素 ｏ Ｉ ２ 多
组 中 ， ４ ， １ 例 ； 龄 （．＋ ． 岁 ； 程 （５４ 男４ 例 女 ６ 年 ２８ ２１ 病 ） １ －± ４１个 月 。 照 组 中 ， ２ ， １ 例 ； 龄 ｆ．＋ ． ． ） 对 男４ 例 女 ８ 年 ４５ ２１ ） 岁 ； 程 （６３ ４５个 月 。 组 患 儿 性 别 、 龄 、 程 病 １． ． ± ） 两 年 病
第 ｌ卷 ７
Ｖｏ ．７ １ １
第３ 期
Ｎｏ ．３
中 莲 为 导般
Ｇｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅ ｉｉ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉ ｄｃｎ ａ ｄ Ｐ ａｍａ ｙ
２ １ 年 ３月 ０ １
Ｍ ａ ｃ ．０ｌ ｒ ｈ２ １
以及 Ｔ 细胞 亚群 免 疫指 标 的 改 善 方 面 ， 优 于 对 照 组 （ ＜ ．５ 。 论 ： 屏 风 散 治 疗 小儿 反 复 呼 吸 道 感 染 疗 效 较 好 ， 可使 惠 均 Ｐ ０ ）结 ０ 玉 并
儿低 下 的免 疫 功 能提 高 或 恢 复 正 常 。 『 键词１ 小儿反复呼吸道 感染 ； 关 玉屏 风 散
高Ｃ ３ Ｄ ＋Ｃ Ｃ 。 Ｄ ＋Ｃ ４￣Ｄ＋ Ｄ 而改善 患者 的免疫 力 、 － ／ ，从 减 少发 病次 数 ， 可重 复性 强 。 玉 屏风 散 为 中药制 剂 ， 且
可长期 服用 ， 明显 副作 用产生 ， 无 临床使 用 中药免 煎 颗 粒服 用方便 ， 于被儿 童接受 。 易
比 较 ， ＜ ．５ ａ Ｏ０ 。 Ｐ
３４ 两组 治疗 前后血 液Ｔ ． 细胞 亚群指标 变化 比较
机体状态 ， 促进机体抗病免疫机能 ， 抵抗外邪 ， 预防 和延缓 复感 时 间 ， 临床 应 用方 面具 有 较重 要 的使 在 用 价值 。
本 观察 结果 表 明 ， 玉屏 风散 能 明显 改善 Ｒ Ｔ 患 ＲＩ
表２ 两 组治 疗 前 后 免 疫球 蛋 白指 标 变 化 比较 （／ ； ｊ ｇＬ，
调 节 以及 抑 菌 和 强 壮 作 用 。 在积 极 对证 治 疗 、 缓解
常 见症 状 的同 时 ， 屏风 散 能够 增 强 感 冒患 者 调 节 玉
注 ： 组 治 疗 前 各 指 标 比 较 ， ＞ ．５； 两 均Ｐ Ｏ０ 与对 照组 治 疗后
根 据 １ ８ 年 全 国４ Ｊ 呼 吸道 疾 病 ９７ ，Ｌ
会议 制定 的疗 效标 准ｌ １ 。 拟订 痊愈 ： 治疗 后６ 月 内没 个
第 ｌ 卷 第 ３ ７ 期
Ｖｏ ．７ １１
ＮＯ ３ ．
中莲 为 导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｄｔｏ ａ ｉ ｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｐｈ ｒ ｃ ｉｉｇ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｔ ａ ｉ ｎ ｌ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ａ ｍａ ｙ ｉ
见 表３ 。
表３ 两 组 治 疗前 后 血 液Ｔ 细胞 亚 群 指 标 变化 比较
（ ， ％ ， ＝ ０ ｎ４ ）
Ｊ Ｉ床症状 ， 发患儿 自身 免疫系统 ， ｇ ＩＧ， Ｍ Ｌ￣ Ｉ 激 使ＩＡ， Ｉ ｇ ｇ 分 泌增 加 ， 而提高 患儿机 体体 液免疫 功能 。 从 明显 提
疗 方法 ， 多数学 者采 用免疫 增强 剂 防治本病 ， 年来 近
笔 者应用 玉屏 风散颗 粒治疗 及 预防小 儿反 复上 呼 吸 道感 染 ，取 得较 好疗 效 ，具 体 临床研 究材 料报 告 如
下。
１ 个疗 程 ， 染 时加 用抗 生 素 （ 一 感 Ｂ 内酰胺 类 或大 环 内 酯类 ）发 作 时还 采 用利 巴韦林 片 ｌ — ５ｍ ／ｋ ・ ） ０ １ ｇ（ ｇ ｄ ，
【 中图 分类 号】 Ｒ ７ 『 献 标 识 码 ｌ Ｂ ［ 编 号 ］ ｌ７ — ５ Ｘ（０ １０ — ０ １０ ２２ 文 文章 ６ ２ ９ １ ２ ｌ ）２ ０ ３ — ２
反 复呼 吸 道感 染 ｆ ａ ｔｄ ｒｓｉ ｔ ｙ ｔ ｃ ｉ— ｒ ｐｅ ｅｐｒ ｏ ｒ ｔ ｎ ｅ ａｒ ａ
下 呼吸道 感染 次数 ， 反之则 不成 立 ， 少观 察 １ 。 至 年
１ 排 除标准 ． ２
原发 性 免疫 缺 陷病 患 儿 ； 天 性 呼 先
两个月 采用定 期 门诊 或打 电话 随访 １ ， 察病 情及 次 观 发作情 况 ， 随访 １ ， 年 汇总后 对 比分 析 判断 临床疗效 。
２４ 统 计 学方 法 ． 所 有 资料 均输 入 Ｓ Ｓ ３０ 中 ， Ｐ Ｓ１．软 采 用ｘ检 验 与ｔ 。 。 检验
３ 疗效 标准 与 结果
吸 道畸 形患 儿 ； 并有 心 、 、 合 肝 肾或 造 血 系统 严 重原
发性 疾病 者 ； １ 月 内及治 疗过 程 中曾用 过免 疫抑 近 个
次 ， — 岁 ≥２ ，一 ２ ≥２ 。 呼 吸道 感 染第 ２ ３５ 次 ６ ｌ岁 次 上 次 距 第 １ 至少 ７ｄ 次 以上 。 上感 次 数未 达 到标 准 ， 若 可加
（ｇ ｄ ， 次 口服 ， 程 ３ ７ｄ 若 有感 染 时加 用抗 生 ｋ ・）分３ 疗 — 。
素 （一 Ｂ 内酰胺 类或 大环 内酯类 ） 。 ２３ 观 察指 标 ． 观 察 患儿 两组 治 疗前 后 发病 次数 ， 血 液 免疫 球 蛋 白ＩＧ、 ｇ ＩＡ； 液 Ｉ、 ｇ Ｔ Ｍ和 ｇ 血 Ⅱ组 病 例 分 别 于 治 疗 前 后 检 测 ＩＧ、 Ａ及 Ｔ 胞 亚 群 Ｃ 、 ｇ Ｉ ｇ 细 Ｄ Ｃ ４ Ｃ 、 Ｄ ＋ Ｄ＋ Ｄ＋ Ｄ Ｃ Ｃ ８ 、 ／ 比值 的变化 。 个 疗程 结束 后 ， １ 每
白术 以固里 内有所据 嘲 ” 。
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５。 与 ００ Ｐ
３３ 两组 治疗前 后 免 疫球 蛋 白指 标 变化 比较 ＿
见
现代 药 理研 究证 明『， 芪 能 调 整 并增 强 免疫 ６黄 ］ 功能， 而且还 有对抗病 原微 生物 的作用 ； 活性成 分黄
Ｒ Ｔ 是儿 科 的常见 病 ， ＲＩ 多发 病 ， 因相 当复 杂 ， 病
基本 因素是 免疫 功 能低 下 或紊 乱 ， 与体 液 免疫 和 均 细 胞免 疫有 关１ 本 病好 发 于学 龄 期儿 童 ， 春季 多 ２ １ 。 冬
发 ，男 女 比例无 明显 差 异 。 Ｒ Ｉ Ｒ Ｔ 的病 原体 大多 数是
前 儿科 领 域 内重 要研 究 课题 之 一 。 目前 无特 殊 的 治
ห้องสมุดไป่ตู้
２１ 治 疗组 ．
采用 玉屏 风 散颗 粒 （ 东环 球 制药 有 广
限公 司 ， ／ ） ５ｇ袋 口服 。 具体 的方 法是 ４，Ｌ 其 ３ 体重 ＜ ０ １
ｋ １ ／ ， 次／； ０ ２ ｇ ． ｇ次 ， ７ ｄ ２ — ０ｋ ｇ ． ｇ次 ３ ｄ １ — ０ｋ ５ ／ ２ ５ ２ Ｘ／ ；０ ３ ｇ ２ 次 ， ￣ ｄ ＞ ０ｋ ｇ次 ，次／ ； 服用 １ 月 为 ． ５ ３Ｘ／； ３ ｇ５ ／ ３ ｄ 连 ． 个
２ １ 年 ３月 ０１
Ｍａｃ ２ １ ｒ ｈ．０１
有 再 发生 呼 吸道感 染 ； 效 ： 显 治疗 后 ３ 月 内没 有 再 个 发 生 呼 吸道感 染 ； 有效 ： 治疗 后 １ 月 内没 有再 发 生 个
玉屏 风散 出 自《 丹溪 心 法 》 具 有 益气 固表 而 止 ， 汗泄 、 风邪 之功 。 中黄 芪 昧性 微 温 ， 御 方 人肺 、 经 ， 脾
注 ： 组 治 疗 前 各 指 标 比 较 ， Ｐ Ｏ０ 与 对 照 组 治 疗 后 两 均 ＞ ．５；
比 较 ， ＜ ．５。 Ｏ０ Ｐ
参 考 文 献
４ 讨
论
… 胡仪吉． 国小儿 呼吸道学术会议 纪要【 ． １ 全 Ｊ 中华儿科杂志， Ｊ
１８ ， （ ：０ ９ ８２ １ ４ ２ ６）