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低频突聋治疗最佳方案
低频突聋治疗最佳方案突发性耳聋是一种常见但危险的听力障碍，而低频突聋则是其中的一种类型。
低频突聋患者在低频声音的感知上会遇到困难，影响其正常生活和沟通能力。
为了找到最佳的治疗方案，本文将介绍几种常见的低频突聋治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是低频突聋的首选治疗方法之一。
根据病情和医生的建议，患者可以选择口服类固醇药物，如泼尼松等。
这些药物通过减轻耳蜗的炎症和水肿，恢复听力的功能。
此外，还可以使用抗血小板药物和镇静剂来改善耳蜗的血液循环和减轻患者的焦虑情绪。
二、听力康复训练除了药物治疗，听力康复训练也是低频突聋患者常用的治疗方式之一。
该训练旨在通过提高听觉系统的适应能力来增强患者的听力。
常见的听力康复训练包括听觉模型训练、语音识别训练和声音定位训练等。
通过系统的康复训练，患者的听力逐渐得到恢复和改善。
三、辅助听力器对于低频突聋患者来说，辅助听力器是非常有效的治疗工具。
辅助听力器通过放大声音的方式来改善听力，并帮助患者更好地适应日常生活和工作环境。
有多种类型的辅助听力器可供选择，如助听器、耳机和骨传导听力器等。
选择合适的辅助听力器需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
四、手术治疗在一些严重的低频突聋病例中，手术治疗可能是必要的选择。
例如，对于耳蜗功能受损的患者，可以考虑进行人工耳蜗植入手术。
该手术可以直接刺激听神经，使患者恢复部分听力功能。
手术治疗虽然有一定的风险，但对一些无法通过其他治疗手段恢复的患者来说，是一种有效的治疗方法。
综上所述，低频突聋需要综合考虑多种治疗方法，以寻找最佳的治疗方案。
药物治疗、听力康复训练、辅助听力器以及手术治疗都是可行的选择。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择其中合适的方法或者进行联合治疗。
最终目标是帮助患者恢复和提高听力功能，改善其生活质量。
突发性耳聋治疗指南
突发性聋诊断和治疗指南() (转载)72 h内忽然产生的.原因不明的感音神经性听力损掉,至少在相邻的两个频率听力降低≥20 dBHL.注：原因不明是指还未查明原因,一旦查明原因,就不再诊断为突发性聋,此时突发性聋只是疾病的一个症状.突发性聋依据听力损掉累及的频率和程度,建议分为：高频降低型.低频降低型.平展降低型和全聋型(含极重度聋).1．低频降低型：1 000 Hz(含)以下频率听力降低,至少250.500 Hz处听力损掉≥20 dBHL.2．高频降低型：2 000 Hz(含)以上频率听力降低,至少4 000.8 000 Hz处听力损掉≥20 dBHL.3．平展降低型：所有频率听力均降低,250～8 000 Hz(250.500.1 000.2 000.3 000.4 000.8 000 Hz)平均听阈≤80 dBHL.4．全聋型：所有频率听力均降低,250～8 000 Hz(250.500.1 000.2 000.3 000.4 000.8 000 Hz)平均听阈≥81 dBHL.注：中频降低型突发性聋(听力曲线1 000 Hz处有切迹)我国罕有,可能为骨螺旋板局部供血障碍造成Corti器缺氧毁伤所致,多与遗传身分相干,今朝暂不单独分型(可纳入低频降低型).我国突聋发病率近年有上升趋向,但今朝尚缺少大样本风行病学数据.美国突聋发病率为5～20人/10万,每年新发约4 000～25 000例[26,27].日本突聋发病率为3.9人/10万(1972年).14.2人/10万(1987年).19.4人/10万(1993年).27.5人/10万(),呈逐年上升趋向[28].德国突聋指南陈述中发病率为20人/10万,新指南中增长到每年160～400人/10万[7,8].德国突聋患者高发年纪为50岁,男女比例根本一致,儿童罕有[7,8].我国突聋多中间研讨显示,发病年纪中位数为41岁,男女比例无显著差别,左侧略多于右侧[6].双侧突聋发病率较低,约占全体患者的1.7%～4.9%,我国多中间研讨中双侧发病比例为2.3%[6].突发性聋的病因和病理心理机制尚未完整解释,局部身分和全身身分均可能引起突聋,罕有的病因包含：血管性疾病.病毒沾染.自身免疫性疾病.传染性疾病.肿瘤等.只有10%～15%的突聋患者在发病时代可以或许明白病因[29,30],另有约1/3患者的病因是经由过程长期随访评估推想或确认的[31].一般以为,精力重要.压力大.情感摇动.生涯不纪律.睡眠障碍等可能是突聋的重要诱因[32,33].今朝较公认的可能发病机制包含：内耳血管痉挛.血管纹功效障碍.血管栓塞或血栓形成.膜迷路积水以及毛细胞毁伤等.不合类型的听力曲线可能提醒不合的发病机制,在治疗和预后上均有较大差别：低频降低型多为膜迷路积水;高频降低型多为毛细胞毁伤;平展降低型多为血管纹功效障碍或内耳血管痉挛;全聋型多为内耳血管栓塞或血栓形成[7,8].是以,建议依据听力曲线进行分型,并采纳响应治疗措施.1．忽然产生的听力降低.2．耳鸣(约90%)[6].3．耳闷胀感(约50%)[6].4．眩晕或头晕(约30%)[6].5．听觉过敏或重听.6．耳周感到平常(全聋患者罕有).7．部分患者会消失精力心理症状,如焦炙.睡眠障碍等,影响生涯质量.一.必须进行的检讨1．耳科检讨：包含耳周皮肤.淋凑趣.外耳道及鼓膜等.留意耳周皮肤有无疱疹.红肿,外耳道有无耵聍.疖肿.疱疹等.2．音叉检讨：包含Rinne实验.Weber实验以及Schwabach实验.3．纯音测听：包含250.500.1 000.2 000.3 000.4 000及8 000 Hz的骨导和蔼导听阈.4．声导抗检讨：包含鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射.5．伴随眩晕时,应进行自觉性眼震检讨,并依据病史选择性地进行床旁Dixhallpike实验和/或Roll实验.二.可能须要进一步完美的检讨(应依据具体情形选择)1．其他听力学检讨：如耳声发射.听性脑干反响(ABR).耳蜗电图.言语测听(包含言语辨认阈和言语辨认率)等.2．影像学检讨：包含内听道的颅脑或内耳MRI,应留意除外听神经瘤等桥小脑角病变;依据病情须要可酌情选择颞骨CT检讨.3．实验室检讨：血通例.血生化(血糖.血脂.同型半胱氨酸等).凝血功效(纤维蛋白原等).C反响蛋白等.4．病原学检讨：支原体.梅毒.疱疹病毒.水痘病毒.HIV等.5．对伴随眩晕须要进一步明白诊断和治疗的患者,应依据其具体情形选择进行前庭和均衡功效检讨.注：对于有装备噪声或较强刺激声的检讨(如MRI.ABR等),除因疑惑脑卒中等紧迫情形而必须立刻检讨外,一般不推举在发病1周内安插检讨.1．在72 h内忽然产生的,至少在相邻的两个频率听力降低≥20 dBHL的感音神经性听力损掉,多为单侧,少数可双侧同时或先后产生.2．未发明明白病因(包含全身或局部身分).3．可伴耳鸣.耳闷胀感.耳周皮肤感到平常等.4．可伴眩晕,恶心.吐逆.突发性聋起首须要消除脑卒中.鼻咽癌.听神经瘤等轻微疾病,其次需除外罕有的局部或全身疾病,如梅尼埃病.各类类型的中耳炎.病毒沾染如风行性腮腺炎.耳带状疱疹(Hunt分解征)等.双侧突发性聋需斟酌全身身分,如免疫性疾病(自身免疫性内耳病.Cogan分解征等).内排泄疾病(甲状腺功效低劣等).神经体系疾病(颅内占位性病变.弥散性脑炎.多发性硬化等).沾染性疾病(脑膜炎等).血液体系疾病(红细胞增多症.白血病.脱水症.镰状细胞贫血等).遗传性疾病(大前庭水管分解征.Usher分解征.Pendred分解征等).外伤.药物中毒.噪声性聋等.中国突发性聋多中间临床研讨数据显示：依据听力曲线分型对突发性聋的治疗和预后具有重要指点意义;改良内耳微轮回药物和糖皮质激素对各型突聋均有用,合理的结合用药比单一用药后果要好;低频降低型疗效最好,平展降低型次之,而高频降低型和全聋型后果不佳[6].依据上述研讨成果,本指南推举下列治疗措施.一.根本治疗建议1．突聋急性发生发火期(3周以内)多为内耳血管病变,建议采取糖皮质激素＋血液流变学治疗(包含血液稀释.改良血液流淌度以及降低黏稠度/纤维蛋白原,具体药物有银杏叶提取物.巴曲酶等).2．糖皮质激素的应用：口服给药：泼尼松天天1 mg/kg(最大剂量建议为60 mg),晨起顿服;连用3 d,若有用,可再用2 d后停药,不必逐渐减量,如无效可以直接停药.激素也可静脉打针给药,按照泼尼松剂量类比推算,甲泼尼龙40 mg或地塞米松10 mg,疗程同口服激素.激素治疗起首建议全身给药,局部给药可作为解救性治疗,包含鼓室内打针或耳后打针[34,35].鼓室内打针可用地塞米松5 mg 或甲强龙20 mg,隔日1次,连用4～5次.耳后打针可以应用甲强龙20～40 mg,或者地塞米松5～10 mg,隔日1次,连用4～5次.假如患者复诊艰苦,可以应用复方倍他米松2 mg(1 ml),耳后打针1次即可.对于有高血压.糖尿病等病史的患者,在征得其赞成,亲密监控血压.血糖变更的情形下,可以斟酌全身酌情应用糖皮质激素或者局部给药.3．突发性聋可能会消失听神经继发性毁伤,急性期及急性期后可赐与养分神经药物(如甲钴胺.神经养分因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸.银杏叶提取物等).4．同种类型的药物,不建议结合应用.5．高压氧的疗效国表里另有争议,不建议作为首选治疗计划.假如通例治疗后果不佳,可斟酌作为解救性措施.6．疗程中假如听力完整恢复可以斟酌停药,对于后果不佳者可视情形延伸治疗时光.对于最终治疗后果不佳者待听力稳固后,可依据听力损掉程度,选用助听器某人工耳蜗等听觉帮助装配.二.分型治疗推举计划全聋型.高频降低型.平展降低型的痊愈率较低,尤应尽早积极治疗[6].1．低频降低型：①因为可能消失膜迷路积水,故须要限盐,输液量不宜过大,最好不必心理盐水.②平均听力损掉<30 dB者,自愈率较高,可口服给药,包含糖皮质激素.甲磺酸培他司汀.改良静脉回流药物(如马栗种子提取物)等,也可斟酌鼓室内或耳后打针糖皮质激素(甲泼尼龙.地塞米松或复方倍他米松等);听力损掉≥30 dB者,可采取银杏叶提取物＋糖皮质激素静脉给药.③少部分患者采取②的计划治疗无效,和/或耳闷加重,可赐与降低纤维蛋白原(如巴曲酶)及其他改良静脉回流的药物治疗.2．高频降低型：①改良微轮回药物(如银杏叶提取物等)＋糖皮质激素;②离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻高调耳鸣后果较好;③可斟酌应用养分神经类药物(如甲钴胺等).3．全频听力降低者(包含平展降低型和全聋型)：①降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶);②糖皮质激素;③改良内耳微轮回药物(如银杏叶提取物等).建议尽早结合用药治疗.注：附中国突发性聋多中间临床研讨用药计划和疗效成果供参考[6].1．低频降低型：激素.银杏叶提取物(金纳多).巴曲酶.金纳多＋激素四组治疗计划中,金纳多＋激素组有用力最高,为95.83%.建议计划：①糖皮质激素;②5%葡萄糖250 ml＋金纳多87.5 mg静脉滴注,连用10 d.2．高频降低型：利多卡因.利多卡因＋激素.金纳多.金纳多＋激素四组治疗计划中,金纳多＋激素组有用力最高,为68.33%;对耳鸣疗效最好的是利多卡因＋激素组,有用力达到100%.建议计划：①糖皮质激素;②0.9%心理盐水250 ml＋金纳多105.0 mg静脉滴注,连用10 d;③0.9%心理盐水250 ml＋2%利多卡因10 ml静脉滴注,连用10 d.3．平展降低型和全聋型：巴曲酶.巴曲酶＋金纳多.金纳多＋激素.金纳多＋巴曲酶＋激素四组治疗计划中,均是金纳多＋巴曲酶＋激素组有用力最高,平展降低型为87.39%.全聋型为78.31%.建议计划：①糖皮质激素;②0.9%心理盐水100 ml＋巴曲酶5～10 BU,隔日1次,巴曲酶初次10 BU,之后每次5 BU,共5次,每次输液时光许多于1 h,每次应用前检讨血纤维蛋白原,假如低于1 g/L,则暂停1 d后再次复查,高于1 g/L方可持续应用;③0.9%心理盐水250 ml＋金纳多105.0 mg静脉滴注,连用10 d.一.疗效分级1．痊愈：受损频率听力恢复至正常,或达健耳程度,或达此次患病前程度.2．显效：受损频率听力平均进步30 dB以上.3．有用：受损频率听力平均进步15～30 dB.4．无效：受损频率听力平均进步缺少15 dB.二.剖断办法解释国表里对突发性聋疗效剖断的指标包含：①痊愈率;②有用力;③各降低频率听力进步的绝对值;④听力进步的比例;⑤言语辨认率[10,11,14,15,16,36,37,38,39,40,41,42,43].本指南建议盘算痊愈率和有用力.全频听力降低(包含平展降低型和全聋型),须要盘算所有频率的听阈值;而高频降低型和低频降低型只须要盘算受损频率的听阈值即可.1．低频降低型预后较好,全聋型和高频降低型预后较差.2．听力损掉的程度越重,预后越差.3．发病一开端就全聋或接近全聋者,预后差.4．开端治疗的时光越早,预后越好.5．复发重要出如今低频降低型.6．伴随眩晕的全聋型患者预后不佳.注：突聋有必定的自愈率,文献陈述为32%～65%[9,36],但临床经验标明该数据可能被高估[44].相干研讨对于突聋根本上没有分型,势必会影响自愈率的成果[36].从本次突聋多中间研讨成果可以看出,各类不合听力曲线类型的突聋预后差别很大,低频降低型痊愈率可达到78.16%,而全聋型只有14.29%[6].是以必须进行分型,依据各型所占比例,才可能推算出总体自愈率.。
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、医治办法一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍满身辨证取穴。
首要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮番选用1～2穴。
局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。
远端选穴:外关、合谷，每次30分钟，每日1次。
操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次一疗程。
突发性耳聋的分型与治疗
关于突发性耳聋的分型与治疗先从分型谈起吧，在德国的分型为以下6型：低频型中频型高频型平坦型全聋型其它在日本，突聋分为以下4型：高频型（41%）低频型（17%）平坦型（41%）全聋型（13%）低频下降型的特点：病理生理机制：膜迷路积水听力曲线：250、500Hz听力下降治疗：激素+改善微循环药物预后：好可反复发生病理生理机制：遗传因素听力曲线：1kHz听力下降治疗：激素+改善微循环药物预后：好病理生理机制：毛细胞损伤、离子通道障碍听力曲线：4kHz以上听力下降治疗：激素+利多卡因预后：差查看原图病理生理机制：血管痉挛听力曲线：全频听力下降治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（东菱迪芙）+改善微循环药物预后：较好病理生理机制：血管拴塞或血栓形成听力曲线：全聋治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（东菱迪芙）+改善微循环药物预后：差其它类型病理生理机制：脑脊液压力波动、免疫因素等听力特点：在积极治疗的情况下，听力仍然下降或有波动。
治疗：激素+降低纤维蛋白原药物（东菱迪芙）+改善微循环药物等。
预后：差低中频组治疗方案强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。
0.9%生理盐水250ml+金纳多(银杏叶提取物)105mg静脉滴注。
共7天。
中高频组治疗方案强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。
0.9%生理盐水250ml+2%利多卡因10ml静脉滴注。
共7天。
平坦型和全聋治疗方案强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。
0.9%生理盐水100ml+东菱迪夫（巴曲酶注射液）10u静脉滴注，时间>1小时。
隔日再根据血液纤维蛋白原情况给5u，0.9%生理盐水250ml+金纳多105mg静脉滴注。
共7天。
1、室内注射地塞米松的研究不管国内还是国外都已经很多，搜索一下文献就知道。
并且在近期国内的一个多中心突发性聋治疗研究中（余力生、杨仕明等主持）也推荐该种方法，但不是常规治疗方法，一般用于常规治疗方法效果不佳的时候，作为补充手段。
突发性聋诊断和治疗
临床表现
• 1．突然发生的听力下降。 • 2．耳呜(约90％) • 3．耳闷胀感(约50％) • 4．眩晕或头晕(约30％)。 • 5．听觉过敏或重听。 • 6．耳周感觉异常(全聋患者常见)。 • 7．部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。
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检查 一、必须进行的检查 1．耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。注意耳周皮肤有
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鉴别诊断
• 突发性聋首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病， 其次需除外常见的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各种类型的 中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹(Hunt综合征) 等。
• 双侧突发性聋需考虑全身因素，如免疫性疾病(自身免疫性内耳 病、Cogan综合征等)、内分泌疾病(甲状腺功能低下等)、神经 系统疾病(颅内占位性病变、弥散性脑炎、多发性硬化等)、感染 性疾病(脑膜炎等)、血液系统疾病(红细胞增多症、白血病、脱 水症、镰状细胞贫血等)、遗传性疾病(大前庭水管综合征、 usher综合征、Pendred综合征等)、外伤、药物中毒、噪声性 聋等。
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治疗
• 中国突发性聋多中心临床研究数据显示：
•
根据听力曲线分型对突发性聋的治疗和预后具有重要指导
意义；改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突聋均有效，
合理的联合用药比单一用药效果要好；低频下降型疗效最好，
平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。
• 根据上述研究结果，本指南推荐下列治疗措施。
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疗效判定 一、疗效分级
1．痊愈：受损频率听力恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水 平。 2．显效：受损频率听力平均提高30 dB以上。 3．有效：受损频率听力平均提高15～30 dB。 4．无效：受损频率听力平均提高不足15 dB。 二、判定方法说明国内外对突发性聋疗效判定的指标包括：①痊愈率；② 有效率；③各下降频率听力提高的绝对值；④听力提高的比例；⑤言语识 别率。本指南建议计算痊愈率和有效率。全频听力下降(包括平坦下降型 和全聋型)，需要计算所有频率的听阈值；而高频下降型和低频下降型只 需要计算受损频率的听阈值即可。
突聋多中心治疗方案
▲方案1.4：金纳多+强松
突聋多中心治疗方案
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突聋治疗方案
■中高频组
▲方案2.1：0.9%生理盐水250ml+利多卡因10ml，静脉滴注Qd*10天 ▲方案2.2：利多卡因+强松 ▲方案2.3：金纳多 ▲方案2.4：金纳多+强松
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突聋治疗方案分组示意图 突聋患者
低中频听 力下降组
中高频组听力 下降组
平坦型与全聋组
东菱迪芙 金 纳 多强
松 金纳多
强松 东菱迪芙
金纳多
东菱迪芙
金纳多 金纳多
强松
利多卡因 强松
利多卡因
东菱迪芙
强松
金纳多
敏施朗 无效
空白
停顿治疗 高压氧 鼓室给药 敏施朗 东菱迪芙
突聋多中心治疗方案
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突聋治疗方案
尤其注明：以上治疗过程中全部症状消失，到达治愈 标准，能够停顿治疗。以结束疗程最终一次听力检验 为最终止果，未痊愈者治疗一个月后复查听力。痊愈 者一个月后随访是否复发
突聋多中心治疗方案
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谢谢
突聋多中心治疗方案
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►年纪在18-65岁之间，性别不 ►发病在2周以内，没有经过任何相关医疗处理 ►没有激素、利多卡因、东菱迪芙等药品使用禁忌证 ►妊娠期妇女或全身情况较差者不应入选 ►有高血压、糖尿病、血液病等基础疾病者治疗时应主动治疗原发病，不作为
绝对入选禁忌，但应尤其注意药品使用禁忌证 ►单侧或先后双侧突然发生听力下降（数分钟~3天内） ►除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤 和大前庭水管综合症等病变 ►入选患者应住院治疗，假如不能住院治疗，全部病例临床检验资料必须完整
突聋治疗最佳方案
突聋治疗最佳方案第1篇突聋治疗最佳方案一、方案背景突发性耳聋（以下简称“突聋”）是一种常见的耳鼻喉科疾病，其特点是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。
突聋的治疗原则是早诊断、早治疗，以最大限度地恢复听力。
本方案旨在为突聋患者提供一种合法合规的治疗方案，以提高治疗效果，减轻患者病痛。
二、治疗目标1. 缓解患者听力损失症状，提高生活质量；2. 针对不同患者病因，采取个性化治疗措施；3. 预防突聋复发，降低疾病对患者的影响。
三、治疗方案1. 诊断与评估（1）病史采集：详细询问患者病史，了解发病时间、病程、伴随症状等；（2）临床检查：包括耳科检查、听力测试、影像学检查等；（3）病因诊断：根据病史和检查结果，明确突聋的病因，如病毒感染、血管性疾病、自身免疫性疾病等；（4）病情评估：根据听力损失程度、病因和患者年龄等因素，评估患者病情严重程度。
2. 药物治疗（1）糖皮质激素：作为突聋的一线治疗药物，具有抗炎、抗病毒、免疫抑制等作用；（2）血管扩张剂：改善内耳微循环，提高听力；（3）神经营养药物：促进神经修复，改善听力；（4）抗病毒药物：针对病毒感染引起的突聋，可选用抗病毒药物；（5）其他药物：根据患者病因和病情，可选用免疫调节剂、抗生素等。
3. 物理治疗（1）高压氧治疗：提高血氧浓度，改善内耳细胞代谢；（2）针灸治疗：通过刺激耳周穴位，调节内耳功能；（3）按摩治疗：改善局部血液循环，缓解耳部症状；（4）其他物理治疗：如磁疗、光疗等，可根据患者具体情况选用。
4. 手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。
如血管内耳手术、内耳膜切开术等。
5. 心理干预突聋患者往往伴随焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于提高患者治疗信心，缓解心理压力。
6. 康复训练（1）听力训练：通过听力训练，提高患者对声音的敏感度和辨识能力；（2）言语训练：针对患者言语交流困难，进行言语训练；（3）其他康复训练：如耳部按摩、康复操等。
突发性耳聋治疗方法
突发性耳聋治疗方法大家知道突发性耳聋是什么吗?来告诉你们吧，突发性耳聋又称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，患者主要表现为单侧听力下降，同时也可能伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。
虽然它的病因目前我们尚不明确，但是我们有治疗方法，接下来就让我们一起来看看它的治疗方法吧。
突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。
开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。
1.糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。
2.溶栓和抗凝药物突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。
3.神经营养类药物常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷(ATP)和维生素类等。
ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。
因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。
4.高压氧治疗由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。
高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。
治疗效果与患病时间相关。
随着治疗经验的积累,高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。
经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。
5.疗效评估①痊愈0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
②显效上述频率平均听力提高30dB以上。
突聋多中心治疗方案精编版共19页文档
突聋多中心治疗方案精编版
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
突聋多中心治疗方案
突聾的分型
■全聾型
▲所有頻率聽力下降平均 聽閾 ≥81dB ▲可能是內耳血管栓塞或 血栓形成 ▲溶栓，降低血液纖維蛋 白原，激素，改善內耳微 循環的治療
病例入選及排除標準
►年齡在18-65歲之間，性別不 ►發病在2周以內，沒有經過任何相關的醫療處理 ►沒有激素、利多卡因、東菱迪芙等藥物使用禁忌證 ►妊娠期婦女或全身情況較差者不應入選 ►有高血壓、糖尿病、血液病等基礎疾病者治療時應積極治療原發病，不作為
■方案7：高壓氧（使用方法和劑量詳見附錄）
■方案8：停止治療
突聾治療方案
特別注明：以上治療過程中所有症狀消失，達到治癒 標準，可以停止治療。以結束療程的最後一次聽力檢 查為最終結果，未痊癒者治療一個月後復查聽力。痊 癒者一個月後隨訪是否復發
(DPOAE)、ABR。耳蝸電圖為選作專案(主要針對中低頻和伴有眩暈者)。伴有耳鳴患者可 行耳鳴匹配檢查。建議ABR、耳蝸電圖發病1周後進行檢查
■血液學檢查：白細胞級分類、血液纖維蛋白酶原等（住院後即檢查，應用東菱迪芙者用
藥前、後第七天檢查血液纖維蛋白酶原情況）
■前庭功能檢查：有眩暈症狀者，進行前庭功能檢查（如果考慮耳石症，儘早前庭檢查，
絕對入選禁忌，但應特別注意藥物使用的禁忌證 ►單側或先後雙側突然發生的聽力下降（數分鐘~3天內） ►除外中耳病變、梅尼埃病、聽神經瘤 和大前庭水管綜合症等病變 ►入選患者應住院治療，如果不能住院治療，所有病例的臨床檢查資料必須完整
►所有患者都要簽署知情同意書
臨床檢查專案聽力學檢查
■聽力學檢查：純音測聽（就診時、治療後3、7、10和30天）、聲 導（阻）抗、耳聲發射
突聾多中心治療方案
突聾的分型
暴聋(突发性耳聋)中医护理方案)ppt课件
（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见
头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无
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（四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展， 常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌 质暗红。
（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重， 或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振， 脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔 薄白。
伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.耳穴贴压（详见附录2）。
2.穴位按摩（详见附录2）。
3.刮痧（详见附录2）。
4.中药泡洗（详见附录2）。
大杼、风门、肺俞等穴。
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（二）耳鸣 1.保持环境安静，避免噪声刺激。 2.遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。 （三）耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩，取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
暴聋（突发性耳聋） 中医护理方案
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王仲美 高唐县中医院
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一、常见证候要点
（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕， 或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌 质红，苔薄白。
（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷 声，情志抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便 秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄。
2.营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分
钟。
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『突发性耳聋』突发性耳聋方
『突发性耳聋』突发性耳聋方突发性耳聋又称突聋，是指短时间内发生的、原因不明的感音神经性聋，多伴有耳鸣、眩晕等症状。
常为单侧发病，少数为双侧。
各种年龄的男、女均可发病。
临床上患耳常在24小时内出现较为严重的耳聋，同时伴有高音调耳鸣、耳闭或眩晕，耳部检查多无明显异常体征，电测听检查多为中等程度以上感音神经性耳聋，声阻抗检查示镫骨肌反射消失。
对本病的治疗西医临床多采取舒张血管及营养神经等方法，特别强调及早治疗至为重要。
本病属中医“暴聋”、“风聋”、“耳鸣耳聋”等病范畴。
中医认为可由风邪外感，痰火上扰，气血瘀滞或脾肾亏虚等不同原因引起。
依“虚则补之，实则泻之”的治疗大法，贯之以行气血，通经络方法治疗。
下述诸方，可供临床参考选用。
1.聪耳汤熟地、淮山药、山萸肉、黄芪、党参、菟丝子、葛根各10g，茯苓、丹皮、泽泻、远志、石菖蒲、鹿角胶(烊化)、水牛角各6g，川芎、红花各5g，柴胡3g。
每日1剂，水煎取汁分次温服。
本方有补肾益气，活络祛痰，养血通窍之功。
有报道运用其治疗青少年感音神经性耳聋35例，病程为6个月～16年；其中先天性耳聋13例，药物中毒性耳聋14例。
所选病例均为双耳发病，聋不兼哑，经针刺、气功、中西医等方法治疗疗效不佳，按中医辨证属肾虚者。
结果：传染病源性耳聋、先天性耳聋、药物中毒性耳聋痊愈例数分别为1例、1例、2例；显效为2例、2例、4例；有效为1例、3例、3例；无效为4例、7例、5例。
2.地藤汤柏子仁12g，五味子、党参、川芎、陈皮、茯苓、骨碎补各10g，钩藤、熟地各30g，泽泻、磁石各20g，炙甘草6g，水蛭8g。
每日1剂，早晚各煎取药汁150ml1服用。
同时先静脉滴注654-2注射液等血管扩张药，继之滴入低分子右旋糖酐，每日1次，直至听力不能再改善为止。
配合高压氧治疗40分钟／日，7天为1疗程。
本方有益气养阴，通络开窍之功。
有报道运用其治疗突发性耳聋42例43耳，结果表明：中西药结合组可显著提高突聋的疗效，总有效率达74.4％，优于单纯西医对照组(50％)，两组差异显著；痊愈率23.3％，明显优于西医组8.7％；对重、中度聋的有效率均为100％，明显优于西医组55.6％、50％。
突聋药物治疗共50页
药物治疗（局部）
皮质类固醇激素 利多卡因
糖皮质类固醇激素的作用
抗增殖作用 抑制炎性反应 免疫抑制作用 改善休克时的微循环 增加血液中血小板的数量 提高大脑的兴奋度 降低痉挛阈值 精神性、欣快性作用，有时也有抑制作用。
糖皮质激素给药方法
全身给药：口服强的松1~2mg/kg；静脉 滴注地塞米松、甲强龙
废弃的治疗方法
常压下吸氧 臭氧 紫外线 各种类型的激光 心理治疗 单纯的针灸 自体血治疗 血管扩张剂（使用只扩张血管的药物可能引起
血管的盗血效应，可能减少内耳的动脉血供。 ）
突聋治疗的临床研究概况
国际上已经将皮质类固醇作为“标准的” 治疗方案，因此在随机研究中现在无法 只用安慰剂或完全不治疗。临床对照研 究就必须与皮质类固醇的治疗进行对照。
血栓通、疏血宁、七叶皂苷钠等
金纳多
植物中提取的金纳多也作为非抗胆碱能 类的药物属于最常使用的用于治疗突聋 和耳鸣的药物。很多研究证实伴有痴呆 病的患者使用后能够改善认知能力。 Birks等人（2002）进行了多种报道的分 析。其主要的作用机制是改善血液流变 和抗氧化作用。
金纳多
Hoffman等人（1994）报道使用金纳多 +HES治疗突聋的痊愈率高于使用萘呋胺 酯+HES。Reisser和Weidauer（2001） 认为金纳多+右旋糖酐治疗突聋的疗效并 不比已酮柯柯碱+右旋糖酐好。Burschka 等人（2001）比较了使用不同剂量的金 纳多的疗效。结论是使用大剂量金纳多 治疗轻度的突聋和耳鸣时，由于其副作 用小，应作为同类药物的首选。
突聋的治疗方法
药物治疗方法：全身给药和局部给药。 非药物治疗方法
药物治疗方法（全身给药）
糖皮质（盐皮质）类固醇激素 血液流变学治疗（改善微循环） 离子通道阻滞剂 降低内淋巴体积 抗氧化剂 抑制血栓凝聚