中医护理常用技术操作流程

中医常用技术操作流程

及评分标准

一、艾条灸法

(一)评估

1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。

2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。

3. 评估环境，必要时屏风遮挡。

4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。

（二）适应症

1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。

2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。

3．防病保健。

（三）禁忌症

1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。

2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。（四）物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。

4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。

5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。

6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。

8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。

（六）操作注意事项

1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

二、拔罐法

(一)评估

1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。

2．拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。

3．评估环境，必要时屏风遮挡。

4．告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。（二）适应症

1．风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。

2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。

3．外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。

（三）禁忌症

1．高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。

2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。

3．孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。

（四）物品准备

治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3．再次核对拔罐部位。

4．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

5．拔罐过程中应注意询问患者的感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。

6．起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。

7．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位

8．核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。

9．做好记录并签名。

（六）操作注意事项

1．拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2．操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3．点燃的酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4．起罐后如局部出现水泡，小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。

5．使用过的火罐，均应消毒后备用。

三、耳穴埋籽法

（一）评估

1．患者意识状态，主要症状、既往史、体质及心理状况。

2．耳穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度。

3．女性患者是否处于妊娠期。

4．告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。

（二）适应症

1．内、外、妇、儿、五官科等疾病。

2．预防感冒、晕车、晕船。

（三）禁忌症

1．耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

2．年老体弱者慎用。

（四）物品准备

治疗盘、菜籽或王不留行籽、胶布、酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘、快速手消液。

（五）操作流程

1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。

2．核对医嘱，做好解释。选择耳穴部位并探查耳穴。

3．体位合理舒适，消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

4．将菜籽或王不留行籽贴附在胶布中央，用镊子夹住，贴敷在选用的耳穴部位，按压。

5．观察患者局部皮肤及病情变化，随时询问患者有无不适感。

6．操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

7．清理用物，做好记录并签名。

（六）操作注意事项

1．执行无菌操作，预防感染。

2．探穴力度适度、均匀。

3．埋籽期间，嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。