中医护理——操作流程——技术规范

中医护理操作规程目录一、耳针法（耳穴压豆法）--------------------------------3-5二、穴位贴敷法__________________________________________6-8三、艾条灸______________________________________________9-11四、拔罐法_________________________________________ _12-13五、穴位注射法__________________________________________14-16六、刮痧法______________________________________________17-20七、熏洗法______________________________________________21-23八、中药塌渍法__________________________________________24-26一、耳针法（耳穴压豆法）耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。

1.评估：1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2耳针部位的皮肤情况。

1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。

1.4对疼痛的耐受程度。

1.5心理状况。

2、目标：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

3.禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

4.告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。

5.物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。

6操作程序：6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。

6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。

留针。

6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。

留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。

6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。

涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。

6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。

6.8清理用物，做好记录并签名。

7护理及注意事项：7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。

7.2执行无菌操作，预防感染。

起针后如针孔发红，应及时处理。

7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

耳针法操作流程图←→↓→←→←→←→耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准专家签名：检查时间：年月日二、穴位贴敷法一、操作前准备评估：主要临床表现、既往史、药物过敏史、敷药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。

物品准备：治疗盘、治疗卡、穴位贴敷贴、镊子、棉签、75%酒精、弯盘、胶布，必要时屏风遮挡等。

病人准备：1、核对床号、姓名、诊断、医嘱，解释此次操作的目的、方法、所需时间及注意事项，取得病人配合。

2、根据所贴穴位，为病人取适当的体位、关闭门窗。

二、操作中护理1、备齐用物，携至床旁，核对患者身份和医嘱。

2、协助患者取适当体位，充分暴露贴敷部位、选好穴位、注意保暖。

3、再次核对，明确贴敷穴位。

4、洗手，消毒皮肤待干。

用镊子将药物贴敷在穴位贴中间，贴于穴位上。

5、贴敷过程中观察有无滑脱、局部皮肤皮疹等现象。

并询问有无不适，交代注意事项。

6、操作完毕，协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单元。

7、整理用物，洗手，记录。

考核者签名：考核时间：年月三、艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。

1.4心理状况2、目标2.1..遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的.3、禁忌症3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。

3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.4.告知4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.5.物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.6.操作程序6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。

6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。

观察病情变化及有无不适.6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.6.8清理用物，做好记录并签名.7.护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。

如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.艾条灸操作流程图←→↓→→←→艾条灸法操作评分标准注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。

2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。

专家签名：检查时间：年月日四、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.1.评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史.1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.1.3心理状况2.目标2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.3.禁忌症3.1高热抽搐及凝血机制障碍者.3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4.告知4.1治疗过程中局部可能出现水泡。

4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

5.物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等6.操作程序6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

6.3遵医嘱选择拔罐部位。

6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。

6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。

6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。

6.7清理用物，做好护理记录并签名。

7.护理及注意事项7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

7.3防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。

7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

专家签名：检查时间：年月日五、水针法（穴位注射）评估病人：评估患者病情、饮食情况、药物过敏史、心理状态、注射穴位局部组织状况评估患者病情、饮食情况、药物过敏史、心理状态、注射穴位局部组织状况准备用物：剪指甲、洗手→戴口罩→备物（治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、砂轮、2%碘酊、75%酒精、棉签、一次性注射器、注射用药品、无菌持物镊一套、无菌纱布、治疗碗、治疗单、笔、手表、弯盘，必要时备针头。

目的：遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

禁忌症：患者疲乏、饥饿或高度紧张时慎用，局部皮肤有感染、瘢痕、或有出血倾向及高度水肿者禁用。

注意事项：1、严格执行三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌或刺激性强药物不宜采用。

凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮试，结果为阴性者方可使用。

2、按医嘱处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的药量，一般为1-2ml，胸背部可注射0.5-1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉丰厚处甚至可达10-20 ml。

3、药物不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后在注射。

患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。

4、操作前应检查各无菌物品有无过期，注射器包装有无漏气等情况，用后物品处理符合消毒隔离规范穴位注射法操作流程图穴位注射法操作评分标准考核者签名：考核时间：年月六、刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。

1 评估1.1当前主要症状、临场表现及既往史。

1.2体质对刮痧部位皮肤情况。

1.3对疼痛的耐受程度。

1.4心理状况。

2 目标2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。

3禁忌证体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。

4 告知4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。

4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。

5物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

6操作程序6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。

6.3遵医嘱确定刮痧部位。

6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。

6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。

6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。

6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。

6.8清理用物，做好记录并签字。

7护理及注意事项7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。

7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品.7.5使用过的刮具，应消毒后备用.刮痧法操作流程图→刮痧法操作评分标准注：刮破皮肤，扣20分。