白癜风PPT课件

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面部白斑的种类
• 主要有以下几种： (1)白癜风：白癜风白斑表面光滑，无脱屑无结痂， 一般来说不疼不痒，没有什么自觉性症状，在初发时期，白斑的面积 也比较小，自然出现的白斑常在一元硬币大小以内，初发的白斑颜色 比较浅，但脱色完全，和周围正常皮肤有比较明显的分界，此外在初 发时期白斑数目较少，一般来说在1-2片，极少有多部位同时发病的 状况。 (2)贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由 于减色斑处可以转黑。一般来说白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉 和分泌功能都正常。但也有少数病人感觉白斑处发痒，个别是剧痒， 这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到；还有少数白斑病患者 白斑部位分泌的汗液有异味。 典型白毛细血管较正常稀少，摩擦患 部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白斑病区别。 (3)无 色素性痣：出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表 现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无 色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正 常，持续终身不变，是神经痣之一型。 (4)花斑癣：是一种由糠秕马 拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染，好发于上胸部或背部，逐渐蔓延至 颈前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮损开始时为细小斑点。 (5)盘状 红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下 界限清楚之暖色素性斑片，面似白斑病，但是此暖色斑总有些萎缩及 毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角 质栓。 (6)粘膜白斑：唇粘膜及会阴部白斑病常易误为粘膜白斑。粘 膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白 斑病仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性 病变。 (7)紫白斑病：皮损为边界. 清楚的紫白色斑片，稍有脱屑，有16 光泽 。
• 无色素痣----相当于某一区域黑色素发育不正常，为先天形成，但并 非出生后就能立即表现出来，这就是与白癜风容易混淆的原因。白癜 风的生长较为随意，随四季的变换面积会有所不同，经正规治疗后还 可缩小。而无色素痣一旦形成，大小基本固定，其发育快慢和增大速 度与身体发育成正比。
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鉴别诊断
• 斑驳病---生后即在前囟部出现筛状白斑，与黑发交错存 在，患部毛发色白，眉毛、睫毛亦可呈白色。白斑的大小 和形状一般不会随年龄的增长而发生变化。遗传性皮肤病， 由于c-kit(肥大细胞干细胞生长因子)功能下降从而使黑 素母细胞分化受阻所致。治疗上没有确切有效的方法。该 病的典型特征是额部白斑，80%～90%可伴有额部白发，呈 三角形或菱形，对称，位于额部中央或稍偏于一侧，可向 下延至鼻根部。亦可见于下颏前，胸腹部，上肢可见不对 称性的白斑；偶见面颊部有白斑，皮损处毛发亦变白，极 少数病人仅于枕部有一撮白发，而无皮肤白斑，可能是斑 驳病的变异型。部分病人手足背有色素沉着斑。弥漫性白 斑中央可见岛状正常皮肤，而白斑周围色素较浓。个别人 可伴有单侧虹膜色素缺如，眼底白化及黄斑发育不良，斜 视及弱视等。有的伴有共济失调、耳聋及智力障碍等，无 自觉症。
鉴别诊断
• 贫血痣----为一种先天局限性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某 一部位出生后或不久发生，以后本身很少继续扩大，形状不变，色泽 为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部不发红，而周 围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。局限性皮肤 浅色斑，该处血管组织发育缺陷，但不是结构而是功能异常。神经纤 维瘤患者并发此病比正常人要多。因血管对儿茶酚胺敏感性增高，而 局部的血管始终处于收缩状态，使局部皮肤缺血而发生白色斑片。生 后或儿童时期发生，也可晚发，两性发病率相等。好发于面部、颈部 或臀部等处。单侧发生，皮损为境界不清、形态很不规则的浅白色斑 片，皮肤质地无改变。为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅 色斑。以玻片压之，则与周围变白的皮肤不易区分;或以手掌擦局部， 则周围的皮肤发红，而浅色斑不红。本病可发生在任何部位，但以躯 干为多见。终生不消退。贫血痣冬季重、明显，夏季轻、不明显。
白癜风
皮肤美容中心
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概述
• 白癜风（Vitiligo）：后天获得性色素缺乏症 • 发病机理：黑素细胞被破坏、酶系统抑制、黑素
体生成或转运障碍； • 病因：遗传、自身免疫、神经介质、角质细胞功
能障碍、营养物质（酪氨酸、铜离子）、代谢紊 乱、 • 分型：1局限型，泛发型，节段型2完全型，不完 全型 • 分期：进展期，稳定期
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病 因诱因特点
• 发病年龄20岁以前多见 • 女性高于男性 • 疾病：甲状腺（易摩擦部位），银屑病，
类风湿，糖尿病，贫血 • 压力：信心耐心恒心
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图鉴
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治
疗
• 药物（内外）：糖皮质激素，免疫调节剂， 维生素D3衍生物，补骨脂素，左旋咪唑， 中药
• 光疗：PUVA,NB-UVB,He-Ne Laser,红外光， 中波高能紫外线（304.308.310）
• 外科：负压吸疱表皮移植，黑素细胞移植， 表皮细胞悬液移植，薄层皮片移植
• 减压：乐观规律避免暴晒外伤
• 早治疗，疗程足（大于三个月），个体化
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紫 外 线 照射
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SUCCESS
THANK YOU
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准分子激光
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鉴别诊断
• 1非全身性皮肤白斑：包括白癜风、结节性硬化病、班驳 病、伊藤色素减退症等。 2、全身性皮肤白斑：包括眼皮肤白化病综合征、苯丙酮 尿症。 3、营养缺乏性皮肤白斑：包括蛋白质缺乏症、微量元素 缺乏症。 4、获得性皮肤白斑：物理、化学性因素和炎症导致的色 素减退症。如：黑素细胞损伤、角质形成细胞内黑素体输 入减少、黑素合成受到抑制。 5、痣相关皮肤白斑：典型病种晕痣。 6、特发性皮肤白斑：如特发性点状色素减少症、滴状硬 斑病、Comfetti斑点、Vagabond’s白变病、局限性头发 色素减退等。 7、其它原因的皮肤白斑：此类疾病极易与白癜风混淆， 主要有以下几种(1)无色素痣、(2)贫血痣、(3)花斑癣、 (4)麻风白斑（5）梅毒白斑 (6)外伤性白斑