执业药师考试 (一句话考点)药学专业知识(二)高频考点

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1.苯二氮䓬类其作用机制可能与促进中枢神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放或突出的传递有关。

2.苯二氮䓬类药物不良反应：①嗜睡、步履蹒跚、共济失调。②精神依赖性；③突然停药后可能发生撤药症状。

3.巴比妥类药物：脂溶性高，作用快——异戊巴比妥；脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。

4.巴比妥类小剂量---镇静、催眠，中剂量---麻醉作用，大剂量---昏迷，甚至死亡。

5.环吡咯酮类及非苯二氮䓬类：扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆

6.褪黑素受体激动剂（雷美替胺）：对褪黑素受体有高亲和力，雷美替胺常见有嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛，可能发生催乳素水平升高和睾丸素水平下降。

7.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。

8.原发性失眠首选非苯二氮䓬类，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服唑吡坦、佐匹克隆。

9.入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。

10.雷美替胺用于慢性和一过性失眠。

11.二苯并氮䓬类（卡马西平、奥卡西平）：增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散，阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放。

12.乙内酰脲类（苯妥英钠）：通过减少Na+内流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。

13.丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪和托吡酯：通过减少γ-氨基丁酸转氨酶（GABA-T）对GABA的代谢、减少神经元和神经胶质细胞对GABA的再摄取或增加经谷氨酸脱氢酶（GAD）生成的GABA，来增加GABA的供应。

14.癫痫持续状态首选的治疗药物是地西泮。

15.卡马西平常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、红斑狼疮综合征等。亚裔患者在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带HLA-B*1502等位基因。

16.苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关（血浆药物浓度＞20μg/ml—眼球震颤；＞30μg/ml—共济失调；＞40μg/ml—嗜睡、昏迷）。

17.丙戊酸钠常见食欲减退、体重减轻、腹泻、消化不良、恶心或呕吐、月经周期改变、视物模糊。

18.卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症。

19.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（西酞普兰，舍曲林，帕罗西汀，氟西汀）：通过选择性抑制5-HT的再摄取，增强中枢5-HT能神经功能。

20.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）（文拉法辛、度洛西汀）：通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能。

21.三环类抗抑郁药（阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平）：抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。

22.单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）：通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解。

23.米氮平常见体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制。

24.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

25.抗抑郁药的个体化治疗：①用药宜个体化--因人而异，个体化合理用药；从小剂量开始。②应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。②切忌频繁换药，一般4-6周起效（米氮平、文拉法辛1周左右）。

26.乙酰胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、加兰他敏）：抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱水解，提高脑内乙酰胆碱的含量。

27.酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

28.倍他司汀选择性作用于H1受体，主要用于内耳眩晕症。

29.尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的α受体阻断作用和血管扩张作用。

30.弱阿片类药：可待因、双氢可待因；强阿片类药：吗啡、哌替啶、芬太尼。

31.阿片类镇痛药与抗胆碱药---加重便秘，增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

32.硫酸镁与阿片类镇痛药合用---增加呼吸抑制和低血压风险。

33.镇痛原则：（1）尽可能口服给药；（2）“按时”给药而不是“按需”给药。（3）按阶梯给药。轻度疼痛：首选非甾体抗炎药；中度疼痛：弱阿片类；重度疼痛：强阿片类药。用药应个体化：剂量由小到大。

34.镇痛药用药过量和危象：①心动过缓：肌内注射或静脉注射阿托品；②注射给药后出现危象，静注纳洛酮。

35.PD对症治疗最有效的药物是左旋多巴，若症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，应首选左旋多巴。

T抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂。

37.苯海索：年龄在70岁以下、有震颤问题困扰、不伴明显运动徐缓及步态障碍的PD患者，抗胆碱能药物作为单一疗法最有用。苯海索是最常用的抗胆碱能药，对于经左旋多巴或DA治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用。

38.苯海索禁用于青光眼患者；尿潴留者；前列腺增生患者。

39.选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，存在心血管不良反应风险，如塞来昔布。

40.12岁以下儿童禁用尼美舒利。重度肝损伤者、有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。

41.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林，癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情，肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛。

42.阿司匹林五大不良反应：①胃肠道反应；②凝血障碍；③水杨酸反应；④过敏；⑤瑞夷综合征。

43.塞来昔布：类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯一约翰综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。对磺胺类药过敏者禁用塞来昔布。

44.抑制粒细胞浸润炎症反应药（秋水仙碱）：抑制中性粒细胞浸润（急性炎症），抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯，抑制局部细胞产生IL-6。

45.促进尿酸排泄药（丙磺舒、苯溴马隆）：抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

46.抑制尿酸生成药（别嘌醇、非布司他）：抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸；防止