失禁性皮炎的研究进展
失禁相关性皮炎的护理研究进展
失禁相关性皮炎的护理研究进展随着人口老龄化和生活方式的转变，失禁已经成为一个越来越普遍的问题。
失禁患者由于长时间处于尿湿的环境中，容易导致皮肤损伤和炎症，造成失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis，IAD）。
而IAD不仅会延长患者住院时间，增加治疗成本，还会降低病人的生活质量。
因此，IAD的护理工作也变得越来越重要。
本文将综述IAD的护理进展，为护士提供依据。
一、IAD的病因和发病机制IAD的病因和发病机制比较复杂，具体原因包括尿液和粪便刺激、摩擦、压力以及微生物感染等。
IAD患者的肌肤会长时间处于湿润状态，这会导致角质层水分损失、PH值改变，从而降低防御菌群和病菌的能力。
同时，由于pH值下降，皮肤细胞间的结构也会遭受破坏，使IAD患者的肌肤更加容易受到刺激。
二、IAD的分类和评估在进行IAD护理之前，首先需要对患者进行分类和评估。
根据IAD的严重程度，可以将其分为轻度、中度和重度三个等级。
在评估过程中，应该注意以下几个方面：（1）IAD的皮疹特点：红肿、痛痒、灼热、疱疹等。
（2）皮肤受损情况：损伤的程度、面积和深度。
（3）炎症程度：轻度、中度或重度。
评估过程结束后，护士应该根据IAD的分类和评估结果，在控制湿度、减少尿液和粪便刺激、预防感染等方面制定相应的治疗方案和护理方案。
三、IAD的护理方法1、清洁护理清洁保持是IAD护理的重要环节。
在清洁过程中，应该采用适宜的洗浴剂、清洗方式、频率和力度，以保持患者皮肤的清洁程度和干燥程度。
具体操作方法如下：（1）采用温水和低刺激性的肥皂进行清洗。
（2）清洗后用纸巾或吹风机将皮肤稍作吹干，但是不要过度摩擦。
（3）使用抗菌清洁用品或干净的毛巾进行清洁，避免重复擦拭伤口部位。
2、皮肤保护和修复对于IAD患者，皮肤的保护和修复非常重要。
在进行保护和修复过程中，应该采用适宜的产品和方法，治疗时间和周期也需根据病情的不同而异。
关于老年失禁相关性皮炎防治措施的研究进展
关于老年失禁相关性皮炎防治措施的研究进展发布时间：2021-12-13T08:26:57.093Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：刘沁珏[导读] 失禁是一个全球性的健康问题，全世界约有２亿人患有严重的大便失禁和尿失禁。
刘沁珏上海市宝山区中西医结合医院201900失禁是一个全球性的健康问题，全世界约有２亿人患有严重的大便失禁和尿失禁。
失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指失禁患者皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中引起的一种刺激性皮炎[1],发生率为35%~50%。
失禁性皮炎常发生的部位有肛门周围、会阴部、皮肤皱褶处、腹股沟、男性阴囊以及女性阴唇等，在临床中主要表现为水肿、红疹、丘疹等，严重的患处会出现皮肤脱落、感染等不良表现症状，并伴有瘙痒、痛疼等不适感觉，严重影响着患者的生活质量[2]。
如何降低这一现状成为临床中急需解决的问题。
1 老年失禁性皮炎影响因素1.1皮肤屏障功能受损老年病人的皮肤具有较低的胶原蛋白和弹性纤维含量，导致水分流失。
他们的皮肤干燥、松散、柔韧性较差，皮肤萎缩和变薄[3]，因此皮肤不能外部刺激物。
与IAD相关的最常见的微生物是白色念珠菌、大肠杆菌和梭菌，来自会阴、皮肤胃肠道的铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌、艰难梭菌。
1.2疾病原因老年病人由于吞咽功能障碍，使用肠内营养导致腹泻、皮肤感染、过高热引起缺氧、营养状况不佳等都会导致IAD的发生与发展。
在2项流行病学研究中发现，营养不良、半成形和液体粪便与IAD相关[6]，而在重症病人中认知意识减弱和粪便频繁失禁是IAD 早期发展的独立危险因素。
2 老年失禁性皮炎的防治措施随着人口老龄化的增加，老年失禁性皮炎的发病率也在逐年上升。
笔者通过查阅大量文献，发现并无防治老年失禁性皮炎的标准化流程。
现笔者总结防治措施如下，希望能为临床护理提供依据，降低老年病人IAD的发生率。
2.1紫草油治疗IAD 紫草油出自清代《疮疡大全》，现已被《中华人民共和国药典》1995年版所收载，是将紫草按一定比例浸泡在油剂中，让其有效成分充分溶解。
ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展
ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展【摘要】失禁性皮炎是ICU患者常见的并发症，严重影响患者的康复和生活质量。
本文通过分析失禁性皮炎的发病机制和危害，总结了预防和护理失禁性皮炎的新策略和创新的护理方法。
针对ICU患者的特点，提出了有效的预防措施，如皮肤护理和定位护理等。
结合实际案例评估了护理策略的效果，强调了预防及护理策略的重要性。
展望未来研究方向则包括进一步探讨新的预防和护理策略，提高患者的舒适度和康复率。
这些新进展将有助于改善ICU患者失禁性皮炎的预防和护理水平，提高患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】ICU患者，失禁性皮炎，预防，护理，新进展，发病机制，危害，策略，效果评估，重要性，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景在过去的研究中，关于失禁性皮炎的发病机制、危害以及预防和护理策略已经有了一定的了解，但是随着医疗技术的不断发展，针对ICU患者失禁性皮炎的新进展也在不断涌现。
本篇文章将会对失禁性皮炎的预防及护理新进展进行深入探讨，希望能够为临床实践提供更好的指导，并促进相关研究的进一步发展。
1.2 研究意义失禁性皮炎是ICU患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复速度。
针对这一问题，开展预防及护理研究具有重要意义。
预防失禁性皮炎可以有效缓解患者痛苦，降低医疗费用，提高护理质量。
护理策略的有效实施不仅可以减少失禁性皮炎的发生率，还能提高患者的生活质量和幸福感。
探索新的预防及护理策略对于降低ICU患者的失禁性皮炎发病率和提升护理水平具有重要意义。
通过研究ICU 患者失禁性皮炎的预防及护理新进展，不仅能够为临床实践提供指导，还可以为相关疾病的防治工作提供新思路和方法。
展望未来，我们有信心通过持续努力，不断改进预防及护理策略，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。
2. 正文2.1 失禁性皮炎的发病机制失禁性皮炎是指因为尿液或粪便长时间滞留在皮肤表面引起的皮肤炎症。
其发病机制主要包括以下几个方面：1. 湿润环境：尿液和粪便的长时间滞留在皮肤表面会使皮肤处于潮湿环境，破坏皮肤的天然屏障功能，从而导致皮肤易受损。
失禁相关性皮炎护理研究进展
失禁相关性皮炎护理研究进展失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis，IAD)是大小便失禁患者常见的皮肤问题。
IAD不仅严重影响患者的生活质量，导致住院时间延长，经济负担增加，还会增加护理工作难度和工作量，甚至降低护理质量，影响社会对医院的评价。
目前国内有关IAD预防和护理指南中有IAD分级及处理的建议，但无标准化的临床护理方案[1]。
为减轻患者痛苦，提高患者生存及生命质量，为临床识别判断、防护失禁相关性皮炎提供参考方法和依据，现对IAD综述如下。
1.概述1.1 IAD定义失禁相关性皮炎(IAD)是指因大小便失去控制所引起的局部皮肤炎症。
主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。
其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱[2]，甚至伴有严重渗出液所引出的的大疱、糜烂或皮肤二重感染。
1.2 危险因素Gray等[3]的研究也指出，IAD发生的危险因素包括年老、尿便失禁、失禁频度、皮肤弹性差、皮肤氧合状况较差、持续性暴露于潮湿刺激、活动能力下降等。
其中，尿便失禁是导致IAD的直接因素。
Bliss等[4]回顾分析得出，大便失禁、双失禁、摩擦力、较多的健康问题(如感染、化疗、意外事故等)、发热、需要营养支持、氧合灌注降低、制动(约束具的使用)为IAD发生的危险因素。
2.IAD的分级标准推荐国际IAD护理指南[1，2]：（1）轻度IAD：皮肤干燥但仍完整，无水泡，呈红色或粉红色向周围扩散，边界不规则深色皮肤患者，颜色改变较难判断，此时触诊更有用。
触诊感知局部皮温较没暴露部位稍高，患者可诉有灼烧感、针刺感。
（2）中度IAD：受损皮肤发亮或呈明显红色，在深部部位，可表现发白、发黄或深红/紫色局部皮肤光亮潮湿，皮肤局部出现破损、渗液或渗血，患者有疼痛感明显。
（3）重度IAD：出现部分皮层缺损，伴红色渗出液或出血，深色皮肤患者，出现发白、发黄或深红褐色/紫色渗出液中蛋白粘附于干燥皮肤表面引起皮肤层脱落。
失禁性相关皮炎评估量表的研究进展
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则皮肤状况越严重。２０ｌＯ年Ｂｏｒｃｈｅｒｔ和Ｂ１ｉｓｓ等提出了“ｌＡＤ 严重程度评估量表”（Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｄｅ珊撕ｔｉｓ ｓｅｖｅｒｉ竹 Ｉｎｓｔｍｍｅｎｔ，ＩＡＤＳ）【２ｌ】。评估ＩＡＤ易发生的１３个区域包括：会阴 部、臀裂、右上臀、左上臀、右下臀、左下臀、外生殖器（阴唇或 阴囊）、下腹部或耻骨弓上皮肤、腹股沟、右大腿内侧、左大腿 内侧、右大腿后侧、左大腿后侧。此量表评估发生ＩＡＤ的区域， 其严重程度分为３个等级：红斑（粉红色、红色）、红疹、皮肤缺 失，并予相应的分值，根据所有发生ＩＡＤ区域的总得分以判断 ＩＡＤ的严重程度。此量表有助于护士识别、评估ＩＡＤ严重性， 是第一个有效、可靠的评估工具。
老年失禁性皮炎的危险因素及防治措施的研究进展
2020年9月 第17期综 述老年失禁性皮炎的危险因素及防治措施的研究进展付春玲北京大学第三医院老年内科，北京 100191【摘要】失禁性皮炎是由于患者的皮肤长期暴露于在尿液及粪便中引起的炎症的发生，可伴有或不伴有水疱及皮肤损伤的发生，是失禁患者中常见的一种并发症。
失禁性皮炎的发生会引起患者皮肤出现不适感，严重的时候还会导致皮肤溃破、感染的发生。
这不仅增加了患者生理的痛疼，阻碍了疾病的治疗与恢复，增加了患者的经济的负担，严重降低了患者的生活质量。
同时也加重了临床护理的工作，加大了工作的压力，因此在临床中要采取一定的措施来降低失禁患者皮炎的发生。
本文为探讨老年失禁性皮炎的危险因素，重点对其预防做出分析。
【关键词】老年患者；失禁性皮炎；危险因素；防止措施[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)17-0210-02老年患者存在着一定的特殊性，随着年龄的增加组织皮肤逐渐出现老化、弹性降低、皮肤松弛、脂肪及毛细血管减少等现象，导致自身皮肤的耐受性及伤口自愈力下降。
失禁患者由于受到排泄物的长期接触，会影响到皮肤表层的微生物环境，引起皮肤组织的各种不良现象，严重降低患者的生活质量。
随着年龄的不断增长，机体各个组织的免疫防御能力在不断的下降，导致老年失禁性皮炎的发生率在不断的增加，如何降低这一现状成为临床中急需解决的问题。
1 失禁性皮炎的概述1.1失禁性皮炎临床表现 失禁性皮炎是临床发病率较高的疾病，失禁性皮炎常发生的部位有肛门周围、会阴部、皮肤皱褶处、腹股沟、男性阴囊以及女性阴唇等，在临床中主要表现为水肿、红疹、丘疹等，严重的患处会出现皮肤脱落、感染等不良表现症状，并伴有瘙痒、痛疼等不适感觉，严重影响着患者的生活质量。
1.2老年失禁性皮炎的危险因素 临床中有研究发现，失禁性皮炎的危险因素主要是由皮肤组织的耐受性、会阴部环境以及如厕能力三个方法有关。
其中皮肤组织耐受性中的环境是失禁性皮炎的高危因素，比如会阴部的环境包括失禁的类型、次数、粪便的形状以及皮肤接触的时间等。
失禁相关性皮炎
读书报告题目：失禁相关性皮炎的护理研究进展报告人：严加洁指导老师：卢婉娴轮转科室：危重症医学科东区时间：一、失禁相关性皮炎概述失禁相关性皮炎〔 Incontinence-Associated Dermatitis，IAD〕是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反响，表现为皮肤的发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。
其主要集中于会阴部、腹股沟、肛周、大腿内侧及臀部 , 是失禁常见的一种并发症。
Nancy 将 IAD 区分为轻、中、重三级，轻度表现为皮肤完整，有轻度发红；中度表现为发红明显，皮层受损，伴有疱疹 , 患者主诉疼痛；重度表现为皮肤深红 , 较大范围的皮层受损伴渗出。
二、失禁相关性皮炎发生机制失禁相关性皮炎 (IAD) 的发病机制尚不全部清楚，目前已经有研究证实尿液和粪便的刺激是导致失禁相关性皮炎的原因之一。
由于皮肤长时间处于潮湿环境下 , 外界刺激物随着水分増多使其渗透性加强 , 尤其尿粪双失禁时 , 皮肤的 PH 值会升高，皮肤由于受到外界刺激 , 细胞会自动释放炎症介质 , 此时皮肤内的角质细胞弹性降低、细胞收缩、皮肤屏障功能减弱 , 伴有细菌或和真菌感染 , 从而皮肤出现缺失、侵蚀、渗出、水疱等皮肤损伤。
而在皮肤刺激方面, 强弱排序依次是 :水样便失禁 >尿粪双失禁 >成形粪失禁 >尿失禁 >持续潮湿。
尿失禁指不受自主意志按制尿液自尿道漏出的病症。
尿中的尿素氮会使皮肤PH 值増高 , 呈碱性 , 对皮肤产生刺激性 , 而尿液自身会增加皮肤的摩擦力 , 潮湿环境下就更易发生 IAD。
粪失禁指不受自主意志控制气体、液体或固体类物质自肛口漏出。
成型的粪便含有约的水分, 而不成形或水样便中那么含有80%-85%的水。
水样便中的蛋白水解酶和脂肪分解酶会造成皮肤角质层聚角蛋白微丝的保湿作用和细胞间脂质的润肤作用的破坏。
在潮湿环境下, 成形粪便因含低活性的各种酶且 PH值较近中性 , 因而对皮肤损伤相对较小。
失禁相关性皮炎皮肤护理的研究进展
失禁相关性皮炎皮肤护理的研究进展熊亚玲,钱惠玉,李红燕摘要 对失禁相关性皮炎(I A D )的定义㊁流行病学㊁识别㊁病因与风险因素进行综述,分析了部分I A D 评估工具,比较了不同的皮肤护理方案,并介绍了各种皮肤清洁剂㊁皮肤保护剂与润肤剂,以期为临床I A D 的护理工作提供参考㊂关键词 失禁相关性皮炎;皮肤护理;综述K e y w o r d s i n c o n t i n e n c e -a s s o c i a t e dd e r m a t i t i s ;s k i n c a r e ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.34.015 失禁相关性皮炎(i n c o n t i n e n c e -a s s o c i a t e dd e r m a t i t i s,I A D )是指失禁病人皮肤长期或反复暴露于尿液或(和)粪便中而引起的一种刺激性皮炎[1]㊂I A D 造成的皮肤损伤会导致病人出现不适和疼痛,增加并发症的发生风险,如压力性损伤,还会加重病人的经济负担,目前I A D 已成为全球紧迫的皮肤健康问题[2]㊂本文将对I A D 皮肤护理的研究进展进行综述,以期为临床护理工作提供参考㊂1 I A D 概述1.1 定义I A D 是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁病人身上的接触性刺激性皮炎,任何年龄阶段均可发生,其影响的范围不限于会阴部位[3]㊂I A D 是潮湿相关性皮肤损伤(m o i s t u r e -a s s o c i a t e d s k i nd a m a ge ,MA S D )的一种,临床症状包括持续的红肿/红斑㊁疼痛和/或皮肤脱落㊁伴或不伴感染体征[4],在严重情况下还会出现肿胀和水疱㊂1.2 流行病学据统计,I A D 的患病率为5.2%~50%,发病率为3.4%~25%[5]㊂I A D 流行病学特征因国家的卫生政策㊁预防措施㊁调查方法等因素而不同[6]㊂挪威一项调查表明,失禁的患病率为16.5%,I A D 的患病率为7.6%[7]㊂我国一项多中心横断面调研显示,住院病人I A D 的现患率为0.84%[8]㊂长期老年护理机构中心I A D 的患病率为3%~23%,急诊护理机构为15%~40%[9]㊂失禁病人在急诊护理机构中的发生率更高㊂在澳大利亚基金项目 2020年常州市第一人民医院护理专项预研基金,编号:y y2020010;常州市卫健委重大科技项目,编号:Z D 202110㊂作者简介 熊亚玲,护士,硕士研究生在读,单位:213003,常州市第一人民医院 苏州大学附属第三医院;钱惠玉(通讯作者)㊁李红燕单位:213003,常州市第一人民医院 苏州大学附属第三医院㊂引用信息 熊亚玲,钱惠玉,李红燕.失禁相关性皮炎皮肤护理的研究进展[J ].全科护理,2023,21(34):4819-4822.一所医院,尿失禁或大便失禁的患病率为24%,其中42%的失禁病人发生I A D [10]㊂重症机构I A D 发生率更高,研究表明重症病人I A D 的患病率为7.0%~50.0%[11]㊂2 I A D 识别 I A D 好发于暴露尿液㊁粪便或二者的解剖部位,如会阴㊁肛周和臀部㊂然而,如果刺激物(尿液或粪便,或二者都有)与皮肤接触,皮肤损伤的区域可以延伸到臀部㊁臀褶㊁尾骨㊁直肠区域㊁腹股沟㊁下腹部和大腿上部[12]㊂I A D 最初的症状是皮肤红斑,红斑通常没有清晰的界限,可以是不完整的斑块,也可以是连续的一大片,通常呈镜面效应,左右对称[3]㊂发生I A D 的部位病人会感到烧灼㊁瘙痒㊁刺痛,增加了压力性损伤等并发症的发生风险[13]㊂I A D 多为部分皮层损伤,即表皮和真皮受到侵蚀,较为表浅;当合并有摩擦力时,则会出现表皮和/或真皮的剥脱[14]㊂3 I A D 的病因与风险因素3.1 病因正常健康的皮肤会通过脂质和角质层细胞形成砖墙结构 ,提供保护屏障㊂I A D 破坏这一屏障结构的机制被认为是多因素的,主要因素是p H 值变化和湿度增加[15]㊂健康皮肤表面呈酸性,pH 值为4~6,能确保皮肤屏障功能达到最佳状态[16]㊂粪便或尿液中的细菌可通过脲酶反应将尿素转化为氨,从而将pH 值提高到碱性水平,一旦皮肤p H 值升高到碱性范围,酸性环境受到破坏,皮肤脂质就会改变,进而损伤皮肤[17]㊂失禁发生时,粪便或尿液中的水分进入角质层细胞,导致表皮水分过多㊁角化细胞肿胀㊁皮肤浸渍,最终导致皮肤损伤[18]㊂此外,不合理的皮肤处理方式,比如频繁地清洁㊁过度地摩擦可能是导致I A D 发生的外部因素[19]㊂3.2 风险因素I A D 发生的直接风险因素是尿失禁㊁大便失禁或双重失禁㊂除直接因素外,I A D 发生还存在许多相关风险因素㊂K a ys e r 等[20]研究发现粪便管理系统㊁较高㊃9184㊃全科护理2023年12月第21卷第34期的体重㊁活动能力下降㊁较长的住院时间和较低的B r a d e n压力性损伤评分与I A D发生风险有关㊂蒋琪霞等[21]调查发现,皮肤干燥㊁失禁类型和近1个月内用药情况为老年住院病人发生I A D的影响因素㊂R o d r i g u e z-P a l m a等[22]通过开展范围审查发现,皮肤状况差㊁吸收性产品的不正确使用㊁不适当的皮肤护理㊁肥胖㊁组织氧合障碍㊁认知障碍㊁健康状况受损和药物使用是I A D发生的8个危险因素㊂识别和观察I A D的危险因素有助于制订预防性护理干预措施㊂I A D实践原则不建议再为I A D设计专门的风险评估量表,只要存在尿失禁或大便失禁的情况,即使没有其他危险因素,都应该启动I A D的预防措施㊂4I A D的皮肤护理4.1处理失禁使失禁刺激物远离皮肤,减少皮肤暴露于与尿失禁和/或大便失禁相关的湿度和p H值变化的环境,从而预防I A D发生[23]㊂控制失禁应首先查明失禁原因,积极治疗导致失禁的病因㊂如果无法治疗尿失禁和/或大便失禁,则必须使用合适的失禁护理用品,并根据需要更换失禁护理用品[24]㊂失禁护理用品主要包括收集性用品和吸收性用品㊂收集性用品包括导尿管㊁肛管等,大便失禁病人可以使用粪便收集装置来降低I A D的发生率[13]㊂如果病人有感染或出血的危险,则不能使用这些设备㊂吸收性产品在临床实践中可以减少失禁导致的皮肤暴露,并避免皮肤过度水合㊂比如纸尿裤㊁一次性尿垫等,其中一些产品已经进行了改良,包括在产品上应用高透气材料或高吸水性材料[25],可以有效预防或管理I A D㊂由于不可避免的闭塞条件,这些产品可能会导致I A D的发展或恶化㊂目前临床失禁护理用品众多,需要更多研究来探索在预防与管理I A D中效果更好的产品㊂4.2皮肤评估在患有尿失禁或大便失禁的病人中,应每天至少系统评估1次I A D病人的皮肤㊂比如皮肤皱襞,包括会阴和会阴区㊁臀部㊁腰部㊁下腹部和大腿,观察是否有脱皮㊁浸渍㊁红斑㊁损伤和感染症状㊂其中红斑是由皮肤血管扩张引起的,被认为是I A D的关键临床症状[4]㊂当护士发现皮肤损伤的早期症状时,应及时进行干预㊂但是在临床中能准确识别病情并将其与其他皮肤损伤(如浅表压力性损伤)区分开来具有一定的复杂性,使用有效和可靠的工具来评估I A D是至关重要的㊂有多种工具可以协助护士进行I A D的评估,具体如下㊂1)失禁性皮炎严重程度评估量表(I n c o n t i n e n c e-A s s o c i a t e dD e r m a t i t i s a n d I t sS e v e r i t y,I A D S)用于识别I A D的严重程度,共14个条目,各条目采用L i k e r t 5级评分法,总分0~56分,分值越高表明病人局部皮肤损伤越严重[26]㊂王春雨等[27]研究结果显示该量表信度㊁效度较好,适合我国临床病人,但是该量表不适合做重测信度分析,缺少了量表跨时间的验证㊂2)失禁相关性皮炎皮肤状态评估工具(I A DS h i nC o n d i t i o n A s s e s s m e n tT o o l,S A T)从皮肤破损范围㊁皮肤发红程度㊁糜烂情况3个方面赋予相应的分值进行评估,根据所有的总得分判断I A D病人的严重程度[28]㊂3)2018年B e e c k m a n等编制了根特全球I A D分类工具(G L O B I A D)[29],通过对受损的皮肤区域进行肉眼检查,并以此为依据对I A D的严重程度进行分类㊂该量表区分了持续发红的存在(类别1)和皮肤脱落(类别2),并根据感染临床症状的缺失(类别A)和存在(类别B)进行细分[30]㊂为了使其评估结果更为准确和广泛,还对大水疱㊁糜烂㊁表皮脱落㊁浸渍等术语进行精确定义,以保证其准确性㊂目前国内G L O B I A D分类工具临床应用很少,相关研究也在起步阶段㊂4.3结构化皮肤护理方案2015年全球I A D专家小组提出实施结构化皮肤护理方案,包含清洁㊁保湿㊁保护,是预防和管理I A D 的关键[31]㊂尽管I A D的推荐指南中提出了结构化皮肤护理方案,但并没有关于方案的具体指导㊂王玲玲等[32]将结构化失禁皮肤护理方案中推荐使用的皮肤清洗液㊁保湿产品及皮肤保护剂3种产品改良为只使用婴儿湿巾及鞣酸软膏2种产品,简化了原有护理方案,减少了病人的刺激频次㊂Z h a n g等[33]构建的结构化皮肤保护方案采用非离子表面活性剂进行皮肤清洁,根据I A D严重程度选择不同的皮肤保护剂,降低了I A D的发生率和严重程度㊂4.4皮肤清洁剂保持皮肤清洁㊁干燥是I A D皮肤护理的基本原则㊂通常情况下,病人皮肤上的失禁物质可以用肥皂㊁水或一次性身体湿巾清洗,然而,目前的证据更偏向于在清洁过程中使用专门的皮肤清洁剂,即p H平衡㊁含表面活性剂㊁免冲洗和低致敏性[34]㊂张晓雪等[35]探讨了免冲洗皮肤清洁剂在I A D预防与护理中的应用效果,结果发现免冲洗皮肤清洁剂可以降低I A D患病率㊁缩短皮肤清洁的护理时间㊁减少护理人员工作量㊂张莹等[36]改良了皮肤清洁方式,借助于喷壶实施喷洗法来清洁肛周皮肤,皮肤的清洗更彻底,并且能避免皮肤摩擦,有效保护皮肤的完整性㊂频繁地清洗也会增加I A D的发生风险,有研究表明,皮肤清洁剂可以每㊃0284㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.346h或每12h使用1次[37]㊂皮肤清洗频率应依据失禁的程度而定,建议至少1d1次或每次大便失禁之后清洗皮肤[38]㊂清洁以后应使用柔和的方式使皮肤变干,比如轻拍或轻压使皮肤变干,勿暴力揉搓或吹干㊂4.5皮肤保护剂皮肤保护剂可以在皮肤角质层和尿液或粪便之间形成屏障,减少进一步的刺激,从而预防I A D的发生,促进皮肤恢复和愈合㊂此外,现代皮肤保护剂通常还含有保湿剂,有助于补充皮肤上的脂质屏障[39]㊂2015年的I A D专家共识强调对所有接触或可能接触刺激物的皮肤区域均需要涂抹皮肤保护剂[40]㊂皮肤保护剂主要分为2大类,在皮肤表面建立保护层的成膜产品,包括聚合物,如二甲硅油㊁硅氧烷㊁氰基丙烯酸酯;以及在皮肤表面形成疏水物理屏障的亲脂性免洗产品,包括凡士林㊁蜡㊁液状石蜡[41]㊂这些产品可以配制成面霜㊁洗剂㊁软膏㊁糊剂或膜剂[15]㊂没有一种皮肤保护剂能提供全面的保护,各有优缺点㊂一篇M e t a分析结果显示,跟常规护理方法相比,造口粉联合皮肤保护膜能有效预防和治疗I A D,缩短病人I A D愈合时间,降低复发率[42]㊂一项动物实验发现氧化锌㊁无痛皮肤保护膜和硅胶敷料可以改善I A D动物模型的严重程度,并且硅胶敷料具有最佳的治疗效果[43]㊂对于皮肤保护剂的使用时间没有确切的标准,但有研究表明皮肤保护剂每12h使用1次,可以有效地预防I A D 的发生[44]㊂4.6润肤剂润肤剂可以保持皮肤保护层的完整性[3]㊂润肤剂会在皮肤表面留下一层非生理性脂质或油脂,如凡士林或矿物油,从而减少角质层的水分流失,一些润肤剂会含有神经酰胺㊁胆固醇和游离脂肪酸等物质,可以补充和恢复细胞间脂质基质,帮助修复皮肤屏障[45]㊂对于皮肤干燥的病人来说,润肤剂更是十分有必要㊂万娟等[46]研究证明在I A D病人中联合应用抗菌凝胶和液体敷料有利于病人损伤皮肤修复,缩短治愈时间㊂在外用中药方面,康复新液可以缩小老年脑卒中I A D 并发感染病人的皮肤病面积㊁降低皮肤损伤的严重程度[47]㊂5小结与展望I A D是大小便失禁引起的接触性刺激性皮炎,给病人带来了不适和痛苦,增加了病人的负担,严重影响病人的生活质量㊂作为护理人员,需要了解I A D的病理生理,识别I A D风险因素,在I A D发生之后进行正确的评估和护理㊂临床上有多种评估工具可以帮助护理人员进行I A D的皮肤评估,但是评估工具都有自己的局限性,因此需要结合临床实际情况选择合适的评估工具㊂根据皮肤评估的结果落实预防与皮肤护理的措施㊂结构化皮肤护理方案是预防和管理I A D的关键,目前在这方面已经开展了许多研究,今后可以进一步优化,扩大样本量,并选择在不同的医疗机构中开展结构化皮肤护理方案,为I A D高危人群和已经发生I A D的病人选择适宜的皮肤清洁剂㊁皮肤保护剂和润肤剂,降低I A D的发生率和严重程度㊂参考文献:[1]黄琼蕾,金瑛,史亮亮.不同皮肤保护方案护理失禁性皮炎的经济学评价研究进展[J].护理管理杂志,2022,22(3):201-204.[2] W E IM,Y A N G DL,WU L,e t a l.T h e p r e v a l e n c e o f i n c o n t i n e n c e-a s s o c i a t e dd e r m a t i t i s i nh o s p i t a l i z e d p a t i e n t s i nC h i n a:a s y s t e m a t i cr e v i e wa n d M e t 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危重症患者失禁性皮炎的预防及临床护理研究进展
在临床治疗中，危重症患者需要长期卧床养病，且患者 的生活不能自理，因此需要在他人的帮助下才能完成。因而 危重症患者容易并发失禁性皮炎（Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）症状，失禁性皮炎主要因患者长期在粪便和尿 液中，因而皮肤出现红斑和水肿现象，同时也出现水疱、糜烂 等症状，对皮肤造成二次感染【１］。患者发生失禁性皮炎症状 后，患处一般在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位，患者 长期处于失禁性皮炎症状中，对患者的生活质量造成严重的 影响，同时也导致患者心理情绪变化较大，对患者的病情治 疗产生不良影响阳】。基于此，我院就失禁性皮炎患者采用相 应的预防和护理措施，显著提高了患者的生活质量，以下是 我院具体的分析报告。
第三，使用皮肤保护剂保护皮肤，主要包括粉剂类、油剂 类、膏剂类、抗生素类、无痛皮肤保护膜类等，根据研究显示， 患者采用皮肤保护剂，将有利于预防患者皮肤表面水分流 失，对患者皮肤脂质起到一定的保护作用，同时也能避免尿 液和粪便物对患者皮肤产生刺激、感染。 在实施失禁性皮炎预防期间，需要护理人员定期巡视病房， 对患者的排泄物进行及时清理，确保患者皮肤干燥，且及时 更换床单、被套，或者对患者使用透气性较好的尿垫、尿不湿 等，尽量减少尿液和粪便与患者皮肤的接触时间。 ３．２失禁性皮炎的护理措施：首先，对患者的失禁性皮炎症状
首先，皮肤清洗，皮肤清洗主要将患者皮肤上的尿液和 粪便进行清洗，减少尿液和粪便对患者皮肤的刺激，清洗期
收稿日期：２０１９—０５
间采用无味、无刺激的清洗剂，ＰＨ值需在５．４—５．９之间，清洗 后擦拭皮肤时需力度要轻，水温不宜过高，一般水温保持在 ３７—４０℃之间嘲。或者医院使用创面灵，按照１：２的比例溶于温 水中进行清洗，或者在患者皮肤处涂抹保护膜，避免皮肤直 接受到尿液和粪便的刺激。
失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展
症 ，可伴有发红 、水肿及含 有澄 清渗 出物 ２０％
一２７％ ３“］
，
长期照护机构中 ＩＡＤ的 导致有 限医疗资源利用不充分 ，还可能导
的水疱 。ＩＡＤ在引起感染 、压疮等并发 患病率为 ５．７％ ～２２．８％ －６］；急性 照护 致 需要 进 行 ＩＡＤ 预 防 的 患 者 无 法 接 受 最
【关键词 】 大便失禁 ；尿失禁 ；失禁相关性 皮炎；皮肤保护 【中图分 类号 】Ｒ ４７３．２ 【文献标识码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０３．０７７ 谢春 晓， 吴娟 ．失 禁 相 关性 皮 炎 皮肤 保 护 的研 究进 展 ［Ｊ］． 中 国全 科 医 学，２０１３，１６ （３）：９６３—９６６． ［ＷＷＷ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ】
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｆｅｃａｌ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；Ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ；Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ；Ｓｋｉｎ ｃａｒｅ
失禁 相关 性皮 炎 （ＩＡＤ）是 潮湿相关 １ ＩＡＤ的 流 行 病 学
压力性溃疡很重要 ，因为两者需要采取的
· ９６３ ·
· 新 进 展 ·
失禁相 关性皮 炎皮肤 保护 的研 究进展
谢 春 晓 ，吴 娟
【摘要 】 失禁相关性皮炎 （ＩＡＤ）是 由于皮肤暴露 于大小便 中而 引起 的一种刺激性皮 炎。推荐持 续采 用 １种组 合 性 的 皮肤 护 理 方案 （皮 肤 清 洁 、皮 肤保 湿 、 皮肤 保 护 剂 的使 用 ） 来预 防 ＩＡＤ。越 来 越 多的 证 据表 明 组 合 性 的 皮肤 护 理 方案可以有 效地预 防 ＩＡＤ，但仍需要更 多的研究去确认 和评价 不同干预措施预 防 ＩＡＤ的有效性 和成本效益 ，需要 更 多的大样本研 究去确定常用皮肤保护产品和其使 用过程 中的安全性 和有效性 。本 文就 ＩＡＤ的流行 病 学、ＩＡＤ与压 力性 溃 疡 的鉴 别和 目前 ＩＡＤ 的 皮肤 保 护 方 法 的研 究进 展 进 行 分 析 。
失禁性皮炎护理的研究进展
失禁性皮炎护理的研究始于20世纪下半叶，其发展历程大致可分为三个阶段： 病因和发病机制研究、护理方法研究和护理结局研究。在病因和发病机制方面， 研究主要集中在探讨失禁性皮炎与压力、湿度、pH值等因素的关系。在护理方法 方面，早期的研究主要集中在单一防护用品的使用，如尿垫和失禁裤。
随着研究的深入，护理方法逐渐向综合性转变，包括皮肤保护剂、护肤剂、 饮食调整等多方面措施。在护理结局方面，研究主要患者皮炎的愈合率、复发率、 生活质量等方面。
引言
失禁性皮炎是一种常见的皮肤问题，多由于大小便失禁导致。失禁性皮炎不 仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加压疮、感染等并发症的风险，影响患者的 生命质量和预后。因此，针对失禁性皮炎的护理显得尤为重要。然而，失禁性皮 炎的护理面临许多挑战，如患者群体的特殊性、病情的复杂性和护理资源的不足 等。
文献综述
参考内容
大便失禁是消化系统中的一种常见问题，由于肛门括约肌失去控制，大便不 能自主地排出体外。失禁性皮炎是指肛门周围和会阴部的皮肤由于长期受到大便 刺激而出现的炎症和溃疡。本次演示将就大便失禁患者失禁性皮炎的护理研究现 状进行探讨。
一、大便失禁的原因
大便失禁的主要原因是肛门括约肌失去控制，这可能是由于神经系统损伤、 肛门括约肌松弛、手术或药物副作用等多种原因导致的。此外，一些疾病如多发 性硬化症、帕金森病等也可能导致大便失禁。
总之，对于大便失禁患者，及时采取有效的护理措施是预防和治疗失禁性皮 炎的关键。未来，我们需要进一步加强护理研究，为患者提供更加全面、有效的 护理服务。
失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是一种因 长期暴露在尿液或粪便中的皮肤区域而产生的炎症反应。这种病症在老年人和长 期病患者中尤其常见，其发病率和患者的皮肤状况受到多种因素的影响。本次演 示将探讨失禁相关性皮炎的护理研究进展，以及针对此病症的有效护理策略。
失禁性皮炎_预防及护理研究进展
失禁性皮炎的预防及护理研究进展潘婷婷北京大学首钢医院ICU【摘要】失禁性皮炎是由于大小便失禁引起的并发症，也是临床上常见的问题，不仅会给患者带来痛苦，而且增加了护理负担。
本文通过对失禁性皮炎的定义、风险因素、评估干预工具的介绍及护理措施等方面进行综述，为临床提供处理失禁性皮炎的指导，从而降低失禁性皮炎的发生率，提高护理质量。
【关键词】失禁性皮炎；IAD 评估；预防及护理失禁性皮炎(Incontinence-associated dermatitis，IAD) 是大小便失禁引起的并发症，也是失禁病人常见的临床问题。
发生率占失禁病人的34.2%，大小便失禁导致中度 IAD 占19.2%，重度占26.9% [1]。
皮肤完整性受损的护理，是一种高频率的护理，不仅会延长患者的住院天数，而且增加医疗、护理成本，进而影响疾病预后。
目前，临床上各个层次的护士对 IAD 的知识掌握不够，对于 IAD 预防和护理的重视程度相对薄弱，加上难以正确区分 IAD 和压疮[2]，从而给临床护理带来负担，增加护理人员的工作量。
本文综述研究失禁性皮炎的相关知识，为临床工作提供参考。
1 IAD 的定义潮湿环境相关性皮炎（MASD），是指由潮湿环境所导致的皮肤炎症，主要包括四大类即：IAD、皮肤褶皱处皮炎、伤口周围皮炎、造口周边皮炎［3］。
其中失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis，IAD）国内也有译为失禁相关性皮炎［4］。
2007年，Gary[3]等提出失禁性皮炎的具体概念：指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应，表现为皮肤发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。
主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部[1]。
2 IAD 的风险因素Brown[5]等在2007年提出导致 IAD 有 3 大基本危险因素包括组织耐受力、会阴部环境和患者的移动力，2011年Gary[3]等研究则进一步显示导致 IAD 的危险因素包括潮湿的环境、大小便失禁、长期控制失禁的装置、PH为碱性、病原体感染和摩擦。
ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究进展
ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究进展1. 引言1.1 研究背景ICU病人失禁性皮炎是一种常见的并发症，严重影响了患者的生活质量和康复进程。
失禁性皮炎的发生主要是由于患者长期卧床，皮肤摩擦磨损、湿润环境等因素共同作用所致。
目前，针对ICU病人失禁性皮炎的研究和护理工作还比较薄弱，临床上存在诸多问题和挑战。
开展针对性的中西医护理研究，提高患者的护理水平和生活质量具有重要意义。
中医传统护理注重整体观念与辩证施治，可采用药物外敷、穴位按摩、膏霜贴敷等治疗方法改善失禁性皮炎患者的症状。
西医护理则主要包括定位转移、密切观察皮肤状况、保持皮肤清洁干燥、常规翻身等措施。
中西医结合护理能够综合运用中医传统理论和现代医学技术，根据患者的具体病情制定个性化护理方案，更有效地预防和治疗失禁性皮炎。
通过对ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究，可以为临床护理实践提供更为科学有效的指导，改善患者的康复效果和生活质量。
未来的研究方向应当更加多样化和深入化，探索更多的护理策略和疗法，不断完善和提升护理工作水平。
1.2 研究目的本研究旨在探讨ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究进展，具体目的包括：1. 总结中医护理在ICU病人失禁性皮炎中的应用情况，分析其临床效果和作用机制；2. 探讨西医护理在ICU病人失禁性皮炎中的应用现状，比较中西医护理的优缺点；3. 探讨中西医结合护理在ICU病人失禁性皮炎中的应用，探索其有效性和可行性；4. 分析护理研究的启示，总结护理中的经验和教训，为临床实践提供参考；5. 展望护理策略的未来发展方向，提出改进措施和建议，促进ICU病人失禁性皮炎的护理工作水平提升。
1.3 研究意义失禁性皮炎是ICU病人常见的并发症之一，造成了很多不良影响。
针对这一问题，中西医护理的研究和应用具有重要的意义。
中西医结合护理对ICU病人失禁性皮炎的防治具有较好的效果，可以有效改善患者的症状，提高治疗效果。
深入研究中西医护理在ICU病人失禁性皮炎中的应用，对于指导临床实践，提高护理质量具有积极的意义。
危重患者失禁性皮炎的研究进展PPT课件
针对失禁性皮炎的炎症反应，研发具有更强 抗炎作用且副作用更少的新型抗炎药物。
促进皮肤修复和再生的治疗 策略
探索促进皮肤屏障功能修复、加速皮肤细胞再生和 提高皮肤免疫力的治疗方法。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情和病理生理学特点，制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
银屑病
皮损以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮 和四肢伸侧较为常见。
05
危重患者失禁性皮炎的 治疗和预防
局部治疗
清洗和保湿
使用温和的清洁剂清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，同时涂抹保湿 剂以防止皮肤干燥和破裂。
外用药物
局部外用糖皮质激素、抗生素等药物，以减轻炎症、预防感染。
创面处理
对于已经出现破损或溃疡的皮肤，需要进行创面处理，如使用敷料 、促进创面愈合的药物等。
03
危重患者失禁性皮炎的 病理生理学
皮肤屏障功能受损
角质层破坏
01
危重患者由于疾病或治疗因素导致角质层变薄，皮肤屏障功能
受损，水分流失增加。
表皮细胞间脂质减少
02
皮肤屏障功能受损后，表皮细胞间脂质减少，皮肤保水能力下
降，皮肤干燥、脱屑。
天然保湿因子流失
03
危重患者皮肤中天然保湿因子流失严重，皮肤干燥、皲裂，易
02
危重患者失禁性皮炎的 流行病学
发病率和死亡率
发病率
危重患者失禁性皮炎（IAD）的发病 率较高，尤其在重症监护室（ICU） 的患者中更为常见。具体发病率因研 究人群、定义和评估方法的不同而有 所差异。
死亡率
虽然IAD本身通常不会导致死亡，但 它可能增加患者的并发症和感染风险 ，从而间接影响死亡率。在合并其他 严重疾病的情况下，IAD可能使患者 的预后更差。
ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究进展
ICU病人失禁性皮炎的中西医护理研究进展随着现代医学技术的不断发展和进步，对于危重病人的救治也越来越完善和细致。
然而，在这个过程中，我们也发现了很多病人由于长期卧床，容易出现尿失禁和便失禁等问题，从而引发皮肤瘙痒和感染等严重后果。
这种现象在ICU患者中尤为常见，给病人的恢复和治疗带来了很大的困扰。
因此，我们有必要探究这种病情的中西医护理研究进展。
一、中医所指的失禁性皮炎的概念及临床表现中医所指的失禁性皮炎是一种因患者长期卧床引起的皮肤病，主要表现为瘙痒、红斑、水泡或溃疡等，常见于病人的臀部、股骨外侧和足部等位置。
由于病人长期卧床不起，皮肤暴露在尿液和污物中，加之病人的营养和抵抗力下降，病情会不断加重，甚至造成严重感染。
二、中西医护理研究进展1. 中医护理中医认为，失禁性皮炎是由于脾胃功能减弱、体液代谢失调、湿毒内侵等多种因素综合作用的结果。
因此，对于这种病情，中医治疗要从健脾和化湿入手。
对于病人，中医护理包括以下措施：（1）保持皮肤的持续清洁，定时更换床单和衣物，尽量保持病人屁股和背部的干燥和通风。
（2）合理安排饮食，避免过饱过饥和食用刺激性食品，增强机体的抵抗力。
（3）进行适量的按摩和运动，改善病人的血液循环和腰腿酸痛等症状，保护皮肤。
（4）中药治疗，如龙胆泻肝丸、舒筋活血丸等，有助于缓解症状，改善体质，提高机体抵抗力。
对于失禁性皮炎的治疗，西医注重对症治疗和预防。
主要措施包括：（1）病人久卧不起，尿液和污物长时间刺激皮肤，因此，定期进行清洁和更换，保持皮肤的清洁和健康。
（2）保持皮肤的干燥和通风，避免细菌的滋生，防止感染。
（3）使用特殊的敷料进行包扎，如硅胶制品、软膏等，保护病人的皮肤，促进皮肤的愈合。
（4）对症治疗，如使用局部消炎药、皮肤屏障保护剂等，缓解炎症和症状，预防感染。
三、总结失禁性皮炎是一种常见的病情，在ICU患者中尤为常见。
中西医结合进行综合护理，既能符合病人的生理特点，又有助于缓解病情的发展和加重，从而帮助病人的康复和恢复。
危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展
危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展发布时间：2022-12-15T05:45:44.400Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年10期作者：蒋德静[导读] 失禁性皮炎属于常见并发症，常发于会阴、臀部、大腿内侧等位置。
由于危重症患者因病情影响不能随便移动姓名：蒋德静单位：重庆市荣昌区人民医院单位省市：重庆市单位所在地区邮编： 402460 摘要：失禁性皮炎属于常见并发症，常发于会阴、臀部、大腿内侧等位置。
由于危重症患者因病情影响不能随便移动，且存在大小便失禁问题，所以常引发失禁性皮炎。
该病症会对患者带来较大痛苦，且感染风险较大，会在潜移默化中加重危重症患者的病情。
因此，医护人员需予以针对性护理，对其进行有效预防。
本文就危重症患者失禁性皮炎的护理研究进展进行阐述，以供参考。
关键词：危重症患者；失禁性皮炎；临床护理引言：危重症患者受疾病影响需长时间卧床，且伴有大小便失禁的问题，所以极易引发失禁性皮炎。
而其可通过一定措施进行综合干预、合理控制，在提高疾病控制质量的同时，做到失禁性皮炎的有效护理。
鉴于失禁性皮炎护理涉及到较多内容，所以下列从危险因素、临床诊断、护理措施三个方面入手，进行了详细分析、降解，以期为医护人员、患者家属带来启发，对实际性皮炎进行有效预防、管控。
1.引发危重症患者失禁性皮炎的危险因素1.1皮肤原因皮肤原因为危重症患者继发失禁性皮炎的根本原因，主要表现为皮肤组织耐受力较差。
因为危重症患者受病情影响需长期卧床，而长期卧床可降低皮肤组织血液循环，引起皮肤缺水、缺氧现象。
在加强会阴、臀部、大腿根部等皮肤长期在潮湿状态下，所以很容易产生失禁性皮炎。
1.2护理原因危重症患者丧失自理能力，且大小便失禁。
虽然予以其一定护理，但大小便失禁会使皮肤长期处于潮湿状态，从而产生大量病原体，在更换衣物、纸尿裤时会对皮肤造成损伤，导致病原体通过微小损伤进入体内，发生感染现象、引起失禁性皮炎。
1.3疾病原因在疾病的影响下，一些患者存在失禁频率高的问题，而护理过程中很容易出现疏漏现象，导致尿液、粪便等与皮肤时间接触过长，从而引起失禁性皮炎。
失禁性皮炎护理研究进展
失禁性皮炎护理研究进展摘要：失禁相关性皮炎（IAD）大小便失禁引起的并发症，也是失禁患者常见的临床问题，通过对IAD的概述、评估工具的研究及其预防和护理的论述，增加护理人员对IAD的认识和重视程度，为临床护理提供指导，降低IAD的发生率，提高护理质量。
关键词：尿失禁；大小便失禁；皮炎；护理1.IAD概述1.1 IAD的定义：失禁性皮炎（Incontinent dermatitis，IAD）是一种潮湿相关性皮肤损伤，于2007年Gray等首次提出，其主要表现为红斑、浸渍、剥脱、破损和水疱的形成，严重者甚至出现全身败血症等严重并发症，为患者造成巨大痛苦及经济负担，并为临床护理带来负担[1]。
IAD通常与一、二期压疮的临床表现相似，但IAD不易发生于骨突部位，其通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。
2012年国外学者发布了IAD评估、预防和治疗的相关策略与建议，但在国内IAD近几年才受到重视[2]。
本文对IAD相关研究进行概述，旨在为临床护理工作人员提供理论依据。
1.2 IAD危险因素大小便是IAD发生的最主要原因，但其发生发展与多种危险因素相关。
目前认为与IAD的发生相关的因素包括：大便失禁、失禁的频率、差的皮肤状况、疼痛、差的皮肤氧合、发热、受损的移动能力[3]。
其发病机制与皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、细胞收缩、皮肤出现裂痕、皮肤屏障功能减弱、刺激物渗透等相关。
但其确切机制尚不明确。
1.3 IAD的流行病学在不同的临床科室，IAD的发生率有所不同。
据国外研究指出在长期护理机构，其发生率为5.7%～22.8%，而在住院患者中的患病率为20%～27%[4]。
目前关于IAD发病时间的研究较多，Bliss等研究发现在老年护理机构中，IAD的出现间为6～42d，中位数时间为13d[5]；Long等研究结果得出相似结论。
而IAD在重症监护单元的出现时间较早，约为1～6d，平均为4d，经积极治疗，同时此研究报道了IAD平均治愈7d。
失禁性皮炎的研究进展
IAD形成的直接原因
01
尿液使皮肤处于潮
湿环境，改变皮肤
02
粪便中含有蛋
白酶和酯酶， 削弱了皮肤角 质层的防护作 用而导致IAD
03
二便失禁时在尿 液导致的碱性环 境中使粪便中的
e
弱酸性PH值，使其
处于碱性环境，同 时增加了摩擦力
酶活性增强而刺
激性更大
0 失禁性皮炎的评估方式 2
IAD评估工具
皮肤状况评分工具（SAT）
评估项目 0 分数 1 2 3 4
皮肤破损范围
无
小范围（小 于20cm2） 轻度发红（ 斑点外观不 均匀））
轻度糜烂只 侵犯表皮
中等范围（小 于20-50cm2） 中度发红（严 重点状，但外 观不均匀）
轻度糜烂侵犯 表皮及真皮， 伴或不伴友少 量渗液
大范围（大于 50cm2）
参考文献
• • • • [10] 黄晓玲，徐建宁，冯洁惠，等.失禁相关性皮炎干预工具在ICU的应用效果评价［J］.医学信息， 2015，28（7）：31-32. DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.07.041. [11] 曾龙英.3M无痛皮肤保护膜预防大便失禁患者肛周湿疹的效果[J].中华现代护理杂 志,2011,17(28):3440-3441. [12] 孔婕．失禁性皮炎现况调查与护理人员失禁性皮炎知信行问卷构建及应用研究[D]．南京：南京中 医药大学，2015：21—23． [13] 段倩倩,杨芳.气管插管接胃肠减压器用于ICU严重腹泻患者1例的效果观察[J].实用临床护理学电 子杂志,2017,2(33):127-128. [14] Nix D，Ermer-Sehun J．A review of perineal skin cam protocols and skin bsiTier produce use．Ostemy Wound Manage，2004，50(12)：59-67． 15] 陈爱妹,卢万俊,于金美,张敏,蒋燕.急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素 [J].护理学杂志,2014,29(21):12-15. [16]陈小燕,杨婷,张瑞琳.酸化水预防老年失禁性皮炎的护理体会[J].西南国防医药,2017,27(3):293294. [17]谢春晓,吴娟.失禁相关性皮炎皮肤保护的研究进展[J].中国全科医学,2013,16(9):963-966. [18]胡宜足, 许淑盆, 赖宝琴 . 某内科加护单位病患臀部失禁性皮炎之改善方案 [EB/ OL] . [2012 03 -12] ht-tp: / / www. skh. org. tw/ intranet/ nurse new/ 护理研发/ 护理 [19]解宇琳.失禁性皮炎防治研究进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2016,11(3):307-309.
失禁相关性皮炎的研究进展
Ｎｅａｒ—Ｄｅａｔｈ Ｓｔｕｄｉｅｓ，１９９５，１４（１）：２９—４８． 【１５】Ｒｏｄｉｎ Ｅ Ａ．Ｔｈｅ Ｒｅａ ｌｉｔｙ ｏｆ Ｄｅａｔｈ Ｅｘｐｅｒ ｉｅｎｃｅｓ：Ａ Ｐｅｒｓｏｎａｌ
【关 键词 】皮炎 ； 大小便失禁 ；研究进展 【中图分 类号】Ｒ４７３．７５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—９９６９（２０１２）０７Ｂ一０００９—０３
失 禁 相 关 性 皮 炎 ｆｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｅｒ— ｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）是 大 小便 失 禁 引 起 的并 发 症 ，是 失禁 病 人常见 的问题 。 因肛 周和会 阴部 经 常受尿 渍及 粪便 的不 良刺激 而 引起 ，出现瘙 痒及 不适感 。甚 至造 成皮 肤破 溃及感 染等 并发 症…。不仅 给病 人带 来痛 苦 ，增 加经 济负担 ，同时还 给临床 护理带 来 负担 ，加重 护理 人员 的工作 量 。本文 对 ＩＡＤ的相关 研究 进行 综述 ，旨 在为 护理人 员进 行 ＩＡＤ护理 时提供 依据 。
３０．
［１０】吴 再 丰 ．濒 死 体 验 探秘 ［Ｊ］．飞碟 探 索 ，１９９９（６）：１７． 【１１］温 志大 ．走 向 天 堂：人 类 死 亡 探 秘 与 临终 关 怀［Ｍ】．成 都 ：四
川 人 民 出版 社 ，２００３：２７． 【１２］高 洁 ．科 学 界 濒 死 体 验 现 象 的 两 派 纷 争 ［Ｊ］．科 学 大 观
【收稿 日期】２０１１－０７—１７ 【作者简 介】王 晓庆 （１９８７一），女 ，江苏连 云港人 ，硕士 研究生 在 读 ，护 士 。 【通 讯 作 者】段 培 蓓 （１９６９一），女 ，江 苏 连 云 港 人 ，本 科 学 历 ，副 主 任 护 师 。
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皮肤状况评分工具（SAT）
评估项目 0 分数 1 2 3 4
皮肤破损范围
无
小范围（小 于20cm2） 轻度发红（ 斑点外观不 均匀））
轻度糜烂只 侵犯表皮
中等范围（小 于20-50cm2） 中度发红（严 重点状，但外 观不均匀）
轻度糜烂侵犯 表皮及真皮， 伴或不伴友少 量渗液
大范围（大于 50cm2）
膏剂类
敷料类
粉剂类
例如造口护肤粉主要是瓜尔 豆胶，羧甲基纤维素钠和黄 原胶组成，是伤口湿性愈合 敷料的特殊剂型，含有亲水 性粒子，其吸湿作用较好。
陈慈云等对63例患者 进行随机分组对照试验， 对照组常规护理，观察 组常规护理后均匀涂抹 造口粉再涂抹皮肤保护 膜，结果显示：对照组 IAD的发生率27%，观察 组IAD发生率7%。
IAD形成的直接原因
01
尿液使皮肤处于潮
湿环境，改变皮肤
02
粪便中含有蛋
白酶和酯酶， 削弱了皮肤角 质层的防护作 用而导致IAD
03
二便失禁时在尿 液导致的碱性环 境中使粪便中的
e
弱酸性PH值，使其
处于碱性环境，同 时增加了摩擦力
酶活性增强而刺
激性更大
0 失禁性皮炎的评估方式 2
IAD评估工具
The title content
Under the blue below the template input title
含有的成分可以加强皮肤营养，增强 皮肤抵抗力，外涂后立即在局部形成 薄膜 膏剂类有利于药物作用的长久，有很好的 粘着性，能在患者大便后起到隔离作用
超薄敷料类高潮气通透率同时具有良 好的防水特性
水样便或尿液 床单/尿布Q2H 皮肤脱落、糜烂合 并或不合并皮炎 3个以上影响因素
te.
影响因素：低蛋白、 0-1个影响因素 感染、鼻饲营养或 其他
其中4-6分属低危险群，7-12分属高危险群。分数越高表示IAD的发生危险 越高，国内学者评定信度为0.889
会阴部评估量表（PAT）
当患者出现尿失禁或大便失禁，或者24h出现3次以上无法 控制的水样便时就应进行PAT评分 对>7分及存在其它高危风险的患者应立即采取预防性保护 措施，之后每班需复评 此量表目前已在临床使用，推荐作为IAD发生的筛选工具， 但不适用于评估IAD的严重程度
-
再均匀地喷洒一层造口粉 重度 ：患处表面均匀地涂抹液体敷料 ，待干后 ，再均匀地喷洒一层造口粉 ，反复３次 。
治疗
藻酸盐
水胶体敷料
治疗重度失禁性皮炎，藻酸盐适用于伤口有渗出情况，既保证疮面干燥
又隔绝外界 污染抗感染，促进上皮细胞的“爬行”，加速创面的愈合。
04
小结
小结
失禁性皮炎在ICU病人中最常发生，有效的评估，皮肤
赛肤润
油剂类-赛肤润
周桂梅等对ICU中80例大便失禁
50
IAD发生率
患者进行随机对照实验 对照组大便后用温水清洗局部皮 肤。 实验组常规护理后再涂抹赛肤润。 两组发生率均有统计学意义 （P<0.05）,
40
30
30%
IAD发生率
20
12.5%
10 0 实验组 对照组
实验证明使用赛肤润能减少IAD发生率
•
• • • • •
• • • • • • • • • • • •
[20]雷振春,林京晶,陈亮,洪海.Hp感染与口周皮炎的相关性分析及抗Hp三联疗法疗效分析[J].中华全 科医学,2014,12(4):540-542. [21]郑杭杭,滕建燕,单云珍.造口护肤粉在老年患者肛周皮肤损伤中的应用[J].上海预防医 学,2011,23(7):367-367. [22]陈慈玉,黄勤兰,徐祝丽,李远添.3M皮肤保护膜联合造口粉预防大便失禁相关性皮炎的效果观察[J]. 现代临床护理,2015,(5):51-53. 23]蒋学娟,刘夕珍,徐建珍.4种方法预防危重患者失禁相关性皮炎效果比较[J].护理学杂 志,2016,31(17):57-58. [24]周桂梅,汪萍,蒋学娟,刘夕珍.赛肤润在预防危重患者失禁相关性皮炎的效果[J].大家健康（上旬 版）,2016,10(4):159-160. [25]崔凌亚,杨丽华,于晓娟,杨月娥.黄芩油膏用于失禁相关性皮炎护理的效果观察[J].护理与康 复,2013,12(9):825-826,829. [26]张雨,白乾超.美宝烧伤湿润膏在失禁性皮炎预防及治疗中的效果[J].中国处方药,2017,15(6):7172. [27]石娜.3M液体敷料治疗失禁性皮炎的效果观察[J].中外健康文摘,2013,(33):58-58,59. [28]佟春雨,赵文静,朱爽.液体敷料在失禁性皮炎的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):183184. [29]王泠,郑小伟,马蕊,刘晓黎.国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读[J].中国护理管 理,2018,18(1):3-6. [30]郑丹,潘红宁,王东平 . 液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理[J] . 护士进修杂志, 2014 , 29 ( 18 ): 1706-1707. [31]李飞,富燕萍.藻酸盐联合水胶体敷料用于重度失禁性皮炎的效果观察[J].当代护士（中旬
1、会阴部评估量表（PAT） 2、皮肤状况的评分工具 (SAT) 3、IAD干预工具（IADIT）
会阴部评估量表（PAT）
评估项目 1分 2分 3分
刺激物类型 刺激时间 会阴皮肤状况
成型的粪便或尿液 床单/尿布Q8H 皮肤干净、完整
软便混合或未混合尿 液 床单/尿布Q4H 红斑、皮肤合并或不 合并念珠菌感染 2个影响因素
的清洁，保湿，保护剂的使用，可以有效的预防失禁性皮
炎的发生
目前关于IAD的评估方式研究较少，为此需更大样本，
多中心的研究，来建立更加有效的IAD评估工具，为IAD的
预防提供更佳的循证依据
参考文献
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√ ×
皮肤保湿
湿润剂通过促进水分由真皮层进入表皮层和角质层，提高
表皮湿润程度
润肤剂可以替代角化细胞间的脂质，以保持表面的光滑
封闭剂可在皮肤表面形成疏水屏障，减少水分丢失
不推荐过度水合的皮肤使用高浓度保湿剂
皮肤保护剂
粉剂类 粉剂类是降低皮肤间摩擦吸收一些尿 液和大便中的水。
油剂类
保护 剂
治疗 1、首先应对患者进行全面的评估，明确失禁发 生的原因，与医生沟通，针对病因采取措施 2、预防措施也适用于治疗。各种保护措施即可 单独使用，也可联合使用。
治疗
应用 3M 液体敷料(伤口保护膜)联合造口护
肤粉对治疗IAD效果良好
轻度 ：患处表面均匀涂抹液体敷料 中度 ：患处表面均匀涂抹液体敷料 ，待干后 ，
TITLE
皮肤发红
无发红
严重发红
blue below the template
糜烂深度
无
表皮严重糜烂 ，中度侵犯到 真皮层（少量 TI 或无渗出）
表皮及真皮严重 糜烂，合并中等 量渗出
目前暂无其信度和效度的报告 , 应用时需精确测量，多用科研实验而不用 于临床实践
IAD干预工具（IADIT）
①高危险性： 局部皮温较
危重患者失禁性皮炎防 治的研究进展
目录
一、失禁性皮失禁性皮炎的防治
01
失禁性皮炎的概念及现状
失 禁性皮炎的概念
（incontinence associated dermatitis，IAD）
失禁性皮炎，是由于皮肤暴露于大 小便中而引起的一种刺激性皮肤炎
SAT用于评估严重程度，得分越 高越严重 IADIT用于评估严重程度分级，适用 于专科护理人员使用