常用检验项目医学决定水平
检验医学决定水平
实验室医学决定水平医学决定水平(Medｉｃine dｅcidｅleveｌ,MDL)就是指不同于参考值得另一些限值,通过观察测定值就是否高于或低于这些限值,可在疾病诊断中起排除或确认得作用,或对某些疾病进行分级或分类,或对预后作出估计,以提示医师在临床上应采取何种处理方式,如进一步进行某一方面得检查,或决定采取某种治疗措施等等。
例如AＬT,它得升高通常都为肝细胞损伤所致,其中又可分为两类,一类就是ＡLＴ得极度升高,一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起得大得肝损伤所造成,它得ALT得测定范围一般在1０0~４0０0IU/L之间。
另一类则反映中度得肝细胞损伤,通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症与多肌炎所引起,它得ALT测定范围一般为３０～300ＩU/L。
ALT得参考范围为5～４0ＩU/L,它们含意仅指有９5。
５％得健康人其ALT测定值就是在这一区间之内,但其医学决定水平则有三个,第一个决定水平就是300IＵ/Ｌ,它可区别上述肝细胞损伤得二个临床类型,30０IU/L以上得值表示极度得肝细胞损伤。
第二个决定水平就是60ＩU/L,此值比参考值上限高５０％左右,因为一般当ALT测定值在4０～60IU/L之间时,并不能确定AＬT得升高就是否属于病理性改变,许多不很健康得肥胖者,其ALT值就通常浮动在这范围之内,只有当ALT值大于60IU/L时,才可明确诊断为肝细胞损伤,所以它就是一个确认值。
ALT得第三个医学决定水平就是20IU/L—比参考值限还低,这就是一个排除值,低于此值则可排除许多与ＡＬT升高有关得疾病。
医学决定水平与参考值得根本区别在于:它不仅对健康人得数值进行研究,以决定健康人得数值区间,同时还对有关疾病得不同病情得数据进行研究,以定出不同得决定性限值。
可提示及引导医师采取不同得临床措施。
所医学决定水平瞧来更合理、更客观、更有助于临床得应用。
当然,真正建立起每一项试验得医学决定水平就是一个十分复杂得问题,存在着许多得实际困难、下列为一些常用检验项目得医学决定水平,仅供参考。
医学决定水平名词解释
医学决定水平名词解释医学决定水平，又称为医学决策水平，是指医学决策或医疗行为的科学性、准确性和可信度，也是评价医生诊疗水平的重要指标之一。
医学决策水平的提高对于提高医疗质量、降低医疗风险、节约医疗成本具有重要意义。
医学决定水平的提高需要结合临床实践、科学方法、临床经验以及最新的医学研究成果。
医学决定水平包括以下几个方面的内容：1. 临床判断：医学决定水平要求医生能够准确、科学地进行疾病的临床判断。
这包括对患者病史、病情、检查结果等进行分析和综合判断，识别疾病的类型、严重程度以及可能出现的并发症等。
2. 诊断技巧：医学决定水平要求医生具备良好的诊断技巧。
这包括患者的体格检查、实验室检验、影像学检查等各种诊断方法的正确应用，能够准确地识别疾病的存在与否、确定疾病的类型以及了解疾病的发展过程。
3. 医学知识：医学决定水平要求医生具备丰富的医学知识。
医生需要了解最新的医学研究成果和临床指南，能够根据具体情况，选择合适的治疗方法和药物，并根据病情的变化进行必要的调整。
4. 治疗决策：医学决定水平要求医生能够进行科学的治疗决策。
医生需要将患者的具体情况与临床指南、治疗方案进行比对，选择最适合患者的治疗方法，尽可能提高治疗的效果，减少治疗的风险。
5. 信息获取和处理能力：医学决定水平要求医生具备良好的信息获取和处理能力。
医生需要主动获取患者的病史、检查结果以及最新的医学研究成果，能够根据这些信息进行分析和判断，作出科学的决策。
6. 团队合作：医学决定水平要求医生具备团队合作精神。
医生需要与其他医疗人员进行有效的沟通和协作，共同制定治疗方案、监测治疗效果，并进行必要的调整。
医学决定水平的提高离不开医生自身的不断学习和提高。
医生需要持续更新医学知识，保持对新技术和新研究成果的关注，不断改善自己的临床技术和诊断能力。
此外，医院和医疗机构也应该提供良好的学习和培训机会，为医生提供必要的支持和资源，提高医生的决策水平，提高医疗质量和安全性。
常用检验项目的医学决定水平
常用检验工程的医学决定水平血液室一、白细胞计数参考值〔4～10〕×109/L决定水平、临床意义及措施低于0.5×109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
低于3×109/L为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
高于11×109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因与分型，如果需要应查找感染源。
高于30×109/L，提示可能为白血病，应进展白细胞分类，观察外周血涂片与进展骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞参考值〔0.05～0.3〕×109/L决定水平低于0.05×109/L临床意义不大，假设疑心有某种病变，那么应作为其他检查与试验。
到达或超过0.2×109/L，那么应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
到达或超过0.3×109/L，提示有过敏性疾病，药物反响或寄生虫感染。
三、血红蛋白参考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施低于45g/L应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，那么不应输血。
低于95g/L时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的根底上，测定血清铁、B12与叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性高于180 g/L，女性高于170 g/L应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12与不饱与B12结合力、氧分压等综合评估，对有病症的病人应予以放血治疗。
Hb超过230 g/L时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
四、平均红细胞体积〔MCV〕82～92 fl决定水平临床意义及措施贫血病人假设MCV低于80 fl时，那么应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，假设确诊那么应给以铁剂治疗，并监测Hb。
医学决定水平
医学决定水平与参考值医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如：ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类：一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。
第二个决定水平是60IU/L，此值比参考值上限高50%左右，因为一般当ALT测定值在40～60IU/L之间时，并不能确定ALT的升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮动在这范围之内，只有当ALT值大于60IU/L时，才可明确诊断为肝细胞损伤，所以它是一个确认值。
ALT的第三个医学决定水平是20IU/L—比参考值限还低，这是一个排除值，低于此值则可排除许多与ALT升高有关的疾病。
医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。
可提示及引导医师采取不同的临床措施。
所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。
当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。
常见检验项目的医学决定水平
常见检验项目的医学决定水平一、白细胞计数参考值（4〜10）X 109/L决定水平, 临床意义及措施:0.5X109/L , 低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3X109/L, 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
'11X109/L, 高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30X 109/L, 高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞参考值（0.05 〜0.03 ）X 109/L决定水平, 临床意义及措施:0.05X109/L, 在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
0.2X109/L, 在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
0.3X109/L, 达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。
三、血红蛋白参考值:成年男性120〜160g/L, 成年女性110〜150g/L决定水平, 临床意义及措施:45g/L, 低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L,低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12 和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L, 女性170g/L, 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B1 2和不饱和 B 1 2结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/L, Hb 超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
四、平均红细胞体积（MCV）80〜100fl决定水平, 临床意义及措施:80fl,贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。
检验项目参考范围与医学决定水平
检验项目参考范围与医学决定水平参考范围来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。
而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。
因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。
对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。
但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。
某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。
参考范围可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。
医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。
医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。
常用检验项目的医学决定水平
间果结凝酶血凝、T-TPA、TP、)L/g1(原白蛋维纤低�)L/901×001(少减板小血 如�常异现出将也验试血凝出他其�值此过超 PDF 当�时 CID 疑怀 L/gm04 。查复 内时小 42 于可�CID 疑怀若�栓血脉静深于见可�围范平水此 L/gm04~01 围范常正属 L/gm01 �施措及义意床临�平水定决 L/gm01�值考参)PDF(物产解降白蛋维纤、五十 。诊助来验试他其作可�症炎有示提值此于高�说来女妇的孕怀未对 %531 的 PPHN 。断 诊的确正出作以�验试助辅的他其种多作应�起引因原种多由可值此于低 %57 的 PPHN 。CID 为断诊可则�少减的原白蛋维纤和板小 血、子因 IIIV、子因 V、III-TA 并合若�乏缺原酶溶纤有明表则值此于低 %05 的 PPHN �施措及义意床临�平水定决 %021~%08 的)PPHN(浆血合混人常正�值考参 原酶溶纤、四十 。诊确求以验试他其做应以所�等梗心、伤 烧、征合综病肾、后之伤创或术手大、染感性急于见常值此于高�L/g0.5 。少减有可均子因 IIIV 和子因 V 意注可时同�长延间时原酶血凝 及少减板小血为标指断诊项两另,一之标指断诊的 CID 为值此于低�L/g0.1
施措应相取采 时及应�血出性发自生发能可�平水此于低量含原白蛋维纤浆血�L/g3.0 �施措及义意床临、平水定决 L/g0.4~0.2�值考参 )BIF(原白蛋维纤、三十 。血出性发自 免避以�少减量剂将应则�秒 001 于大 TTPK 使已�疗治素肝用应若,秒 09 。量剂素肝大加当适应则�秒 54 于少仍 TTPK�疗治素肝用使人病若,秒 54 。析分子因血凝及 TTPK 的后合混浆血人常正与、TP、白蛋白、素红胆清血括包验试些这�物制抑 环循及陷缺子因血凝、能功脏肝的人病定测应则�值此过超 TTPK 若,秒 53 施措及义意床临,平水定决 秒 54~53�为值照对设假 里这�剂活激的用使中法方于决取值照对但�值照对近接人常正�值考参 )TTPK(间时酶活血凝分部土陶白、二十 。量剂低减虑考应�大过量剂 疗治示提�值此于大值定测 TP 若�人病的疗治凝抗行进"令法华"用,秒 03 。案方疗治改更虑考应则 �值此于大值定测 TP 若�人病的术手大行进将即对。量剂药用大加应�足不凝 抗明说则�值此于低值定测若�人病的疗治凝抗行进"令法华"用对,秒 61 。目 项等)间时酶活血凝分部化活(TTPA�平水子因血凝定测应�关有乏缺子因血凝 与性能可的%05 有少至�者患的病肝有知已且�间时此过值超定测,秒 5.41
医学决定水平
医学决定水平医学决定水平（Medicine decide level,MDL）指在诊断及治疗工作时，对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测水平。
中文名医学决定水平外文名Medicine decide level 英语简写MDL 应用于疾病诊断或治疗医学决定水平，不同于正常参考值。
临床工作中，常用作确定或排除某种疾病。
通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
同一指标，常常可有不止一个医学决定水平。
检验项目编辑仅供参考：一、白细胞计数参考值（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
`11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞参考值（0.05～0.03）×109/L决定水平临床意义及措施0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。
三、血红蛋白参考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
医学决定水平参考值
医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT 的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L 以上的值表示极度的肝细胞损伤。
第二个决定水平是60IU/L，此值比参考值上限高50%左右，因为一般当ALT测定值在40～60IU/L之间时，并不能确定ALT 的升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮动在这范围之内，只有当ALT值大于60IU/L时，才可明确诊断为肝细胞损伤，所以它是一个确认值。
ALT的第三个医学决定水平是20IU/L—比参考值限还低，这是一个排除值，低于此值则可排除许多与ALT升高有关的疾病。
医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。
可提示及引导医师采取不同的临床措施。
所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。
当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。
下列为一些常用检验项目的医学决定水平，仅供参考。
常用检验项目的医学决定水平
常用检验项目的医学决定水平一、白细胞计数参考值（4 〜10 ）X109/L决定水平临床意义及措施0.5 X109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3X109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11 X109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30 X109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
、嗜酸性粒细胞参考值(0.05 〜0.03 ) X109/L决定水平临床意义及措施0.05 X109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
0.2 X109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
0.3 X109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染三、血红蛋白参考值成年男性120〜160g/L成年女性110〜150g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC 的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12 和叶酸浓度，经治疗后观察Hb 的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12 结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb 超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
四、平均红细胞体积（MCV）82 〜92fl临床意义及措施80fl贫血病人若MCV 低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。
检验项目医学决定水平
厦门市妇幼保健院医学检验科一些生化项目的医学决定水平-----张福辉1、尿蛋白参考值30～100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h 高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。
3000mg/24h 等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。
8000mg/24h 达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。
2、钾参考值3.5～5.3mmol/L3.0 mmol/L 此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗5.8 mmol/L 此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。
（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）3、钠参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mm ol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
133mmol/L 此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L 此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
4、氯化物参考值96～110mmol/L决定水平临床意义及措施90mmol/L 低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。
120mmol/L 高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
3.2医学决定水平
必需建立并严格执行危急值报告制度
2. 危急值（critical value） 危急值是指提示患者个体或群体生命处 于危险状态的检验结果。 临床意义：应立即采取有效、适宜的治疗 抢救措施。
项目选择原则： ①危及生命的极度异常的检验项目
②与疾病的治疗转归有紧密联系的
③国家重大传染病，如禽流感病毒H7N9 亚型等
常见生化检验项目的危急值
降低
< 1.04
2. 综合考虑诊断试验的特异度、灵敏度 和临床风险
①ROC曲线法
② Bayesian分析 用于鉴别值（ discrimination values）的确定
三、医学决定水平与参考区间的关系
医学决定水平与参考区间的关系图
表 医学决定水平与参考区间的区别
项目 定义 影响因素 信息收集
医学决定水平
一、什么是医学决定水平？
医学决定水平（medical decision level），也称 临床决策值（clinical decision limits），是指特 定风险水平或者某种疾病发病概率的临床判定 限值。 简单地说，它是有助于临床做决策的检验结果 特定值。 临床意义：
①判断疾病和非疾病状态，即临床分界值；
医学决定
水平
2
3
11.0
13.5
112
20
33
2.5
5.0
5.8
7.5
135
150
举例：血清钾的医学决定水平
医学决定水平 ≤3.0 mmol/L ≥5.8 mmol/L ≥7.5 mmol/L
临床决策指示
出现周身麻痹，虚弱，心律 失常 需查找高血钾的原因，并考 虑是否有肾小球疾病 心律失常
二、如何确定医学决定水平
医学决定水平(最新)
新生儿（6-7）×1012/L
>6.8×1012/L应采取治疗措施
低于下限，为诊断评学界限
<1.5×1012/L应考虑输血
网织红细胞(Ret
)
0.5%～1.5%
2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。
<133mmol/L应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
氯（Cl）
98.0~108.0mmol/L
>120mmol/L应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
<90mmol/L应考虑低氯血症的多种原因。
钙（Ca）
3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗
钠(Na)
135.0~145.0mmol/L
>150mmol/L应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
<115mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
200U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。
50U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则AMY低于此值往往提示有严重的预后。
总蛋白（TP）
60～80g/L
>80g/L能引起总蛋白升高的各种原因均应加以考虑，还可通过血清蛋白电泳等项目作进一步检查。
常见检验项目的医学决定水平
常见检验项目的医学决定水平一、白细胞计数参考值（4～10）×109/L决定水平, 临床意义及措施:0.5×109/L ,低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L, 低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
`11×109/L,高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L,高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞参考值（0.05～0.03）×109/L决定水平, 临床意义及措施:0.05×109/L, 在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
0.2×109/L,在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
0.3×109/L, 达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。
三、血红蛋白参考值:成年男性120～160g/L,成年女性110～150g/L决定水平, 临床意义及措施:45g/L, 低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L,低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L,女性170g/L,高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/L, Hb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
危急值
下列为一些常用检验项目的医学决定水平，仅供参考。
一、白细胞计数参考值（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
`11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞参考值（0.05～0.03）×109/L决定水平临床意义及措施0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。
三、血红蛋白参考值成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
四、平均红细胞体积（MCV）82～92fl决定水平临床意义及措施80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。
检验医学决定水平
实验室医学决定水平医学决定水平（Medicine decide level,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。
第二个决定水平是60IU/L，此值比参考值上限高50%左右，因为一般当ALT测定值在40～60IU/L之间时，并不能确定ALT的升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮动在这范围之内，只有当ALT值大于60IU/L时，才可明确诊断为肝细胞损伤，所以它是一个确认值。
ALT的第三个医学决定水平是20IU/L—比参考值限还低，这是一个排除值，低于此值则可排除许多与ALT升高有关的疾病。
医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。
可提示及引导医师采取不同的临床措施。
所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。
当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。
常用检验项目的医学决定水平
常用检验项目的医学决定水平十一、凝血酶原时间（PT）参考值假设参照值11.5秒，健康个体约为11～14秒决定水平临床意义及措施14.5秒测定超值过如今间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶时间）等项目。
16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。
对马上进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更换治疗方案。
30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。
十二、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）参考值正常人接近参照值，但参照值取决于方法中使用的激活剂，这里假设参照值为：35～45秒决定水平临床意义及措施35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包含血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPTT及凝血因子分析。
45秒若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。
90秒若应用肝素治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。
十三、纤维蛋白原参考值2.0～4.0g/L决定水平临床意义及措施0.3g/L血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措施1.0g/L低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时间延长，同时可注意V因子与VIII因子均可有减少。
5.0g/L高于此值常见于急性感染、大手术或者创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，因此应做其他试验以求确诊。
十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆（NHPP）的80%～120%决定水平临床意义及措施NHPP的50%低于此值则说明有纤溶酶原缺乏，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板与纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。
NHPP的75%低于此值可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验，以作出正确的诊断。
检验项目参考范围与医学决定水平
检验项目参考范围与医学决定水平参考范围来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析,得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。
而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。
因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。
对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待,可以采取治疗措施,也可以进行观察。
但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施.某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。
参考范围可有一个上限和一个下限,也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。
医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。
医学决定水平（Medicinedecidelevel，MDL）是指不同于参考值的另一些限值,通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查,或决定采取某种治疗措施等等.例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT 的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT 的参考范围为5~40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个,第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。
医学决定水平与危急值
医学决定水平与危急值医学决定水平（Medicine decide level,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT 的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT 的测定范围一般在100～4000IU/L 之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT 测定范围一般为30～300IU/L。
ALT的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT 测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L 以上的值表示极度的肝细胞损伤。
第二个决定水平是60IU/L，此值比参考值上限高50%左右，因为一般当ALT 测定值在40～60IU/L 之间时，并不能确定ALT 的升高是否属于病理性改变，许多不很健康的肥胖者，其ALT 值就通常浮动在这范围之内，只有当ALT 值大于60IU/L 时，才可明确诊断为肝细胞损伤，所以它是一个确认值。
ALT 的第三个医学决定水平是20IU/L—比参考值限还低，这是一个排除值，低于此值则可排除许多与ALT 升高有关的疾病。
医学决定水平与参考值的根本区别在于：它不仅对健康人的数值进行研究，以决定健康人的数值区间，同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究，以定出不同的决定性限值。
可提示及引导医师采取不同的临床措施。
所医学决定水平看来更合理、更客观、更有助于临床的应用。
当然，真正建立起每一项试验的医学决定水平是一个十分复杂的问题，存在着许多的实际困难。
检验项目参考范围与医学决定水平
检验工程参考范围与医学决定水平参考范围来源于大量的正常人群中有关实验测定数据，并根据正常人群中不同年龄、性别分别进行统计分析，得到了绝大多数人群中数据的分布范围，并以此确定参考值范围。
而医学决定水平是来源于大量的临床病人数据的观察和积累，用于确定疾病的发生发展和变化情况，并针对这些情况对病人进行诊断和治疗。
因此医学决定水平的界定需要进行大量的临床观察和研究，是一项十分复杂的工作。
对超出参考值界限不大的异常值，可以根据病人的临床表现区别对待，可以采取治疗措施，也可以进行观察。
但如超过了医学决定水平的界限，则一定要及时采取治疗措施。
某些疾病的诊断指标需依靠医学决定水平值才能判断，而在参考值范围左右则很难进行判断。
参考范围可有一个上限和一个下限，也可只有一个上限或一个下限，而医学决定水平可根据不同的疾病诊断要点和标准，不同的治疗要求和治疗方法的选择，有多个设定的上限或下限，临床医生在使用这些指标时能够根据不同的界限采取不同的处理方法和措施。
医学决定水平是临床医生在诊断和治疗疾病时应该掌握和使用的数据，不是普通患者做参考的参考值。
医学决定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。
例如ALT，它的升高通常都为肝细胞损伤所致，其中又可分为两类，一类是ALT的极度升高，一般由病毒性肝炎、药物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝损伤所造成，它的ALT的测定范围一般在100～4000IU/L之间。
另一类则反映中度的肝细胞损伤，通常由酒精性肝炎、传染性单核细胞增多症和多肌炎所引起，它的ALT测定范围一般为30～300IU/L。
ALT的参考范围为5～40IU/L，它们含意仅指有95.5%的健康人其ALT测定值是在这一区间之内，但其医学决定水平则有三个，第一个决定水平是300IU/L，它可区别上述肝细胞损伤的二个临床类型，300IU/L以上的值表示极度的肝细胞损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床常用检验项目的医学决定水平仅供参考:一、白细胞计数参考值(4~10)×109/L决定水平临床意义及措施0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
`11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
二、嗜酸性粒细胞参考值(0.05~0.03)×109/L决定水平临床意义及措施0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。
0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。
三、血红蛋白参考值成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
四、平均红细胞体积(MCV)82~92fl决定水平临床意义及措施80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。
对于海洋性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊断结论。
100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，以便帮助诊断五、血小板(PLT)参考值(100~300)×109/L决定水平临床意义及措施10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
六、网织红细胞参考值0.5%~1.5%决定水平临床意义及措施2.5%高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。
七、红细胞比积(HCT)参考值成年男性42%~49%成年女性37%~43%决定水平临床意义及措施14%低于此值，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功能不全，则不应输血。
33%低于此值，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上，测定血清铁，B12和(或)叶酸浓度，治疗后再看HCT的变化。
男56%女53%白女性大于170g/L，男性大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性红细胞增多症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。
70%HGT超过此值，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。
八、尿蛋白参考值30~100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。
3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。
8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。
九、尿沉渣中白细胞参考值男性0~2/HPF女性0~5/PHF决定水平临床意义及措施2/HpF0~2/HPF，若尿内无蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有临床证状，可作尿培养及药敏试验。
5/HpF在按正确方法留取的尿标本中，白细胞数高于此值时，必须留尿作培养及药敏试验。
50/HpF达到或高于此值，但又非大量血尿所引起，则常提示为细菌性感染，应进一步确诊并采取治疗措施。
十、尿沉淀中红细胞参考值0~偶见/高倍视野(HPF)决定水平临床意义及措施3/HPF0~偶见/HPF为正常，若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞的形态，必要时作12小时Addis计数。
5/HPF出现5/HPF的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验(25%的患者可能有尿道炎)，在男性还应仔细检查前列腺，另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或确认肾小球疾病的诊断。
严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的诊断是膀胱炎(约25%)和膀胱癌或肾癌(17%)，通过尿培养，可看其是否有感染，若培养阳性，则应给予抗生素治疗，若培养阴性，则可行静脉内造影，方可显示肾，肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同时也应触诊前列腺。
十一、凝血酶原时间(PT)参考值假设对照值11.5秒，健康个体约为11~14秒决定水平临床意义及措施14.5秒测定超值过此时间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT(活化部分凝血活酶时间)等项目。
16秒对用"华法令"进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。
对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。
30秒用"华法令"进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。
十二、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，这里假设对照值为:35~45秒决定水平临床意义及措施35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPTT及凝血因子分析。
45秒若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。
90秒若应用肝素治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。
十三、纤维蛋白原参考值2.0~4.0g/L决定水平临床意义及措施0.3g/L血浆纤维蛋白原含量低于此水平，可能发生自发性出血，应及时采取相应措施1.0g/L低于此值为DIC的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶原时间延长，同时可注意V因子和VIII因子均可有减少。
5.0g/L高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等，所以应做其他试验以求确诊。
十四、纤溶酶原参考值正常人混合血浆(NHPP)的80%~120%决定水平临床意义及措施NHPP的50%低于此值则表明有纤溶酶原缺乏，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。
NHPP的75%低于此值可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验，以作出正确的诊断。
NHPP的135%对未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作其他试验来助诊。
十五、纤维蛋白降解产物(FDP)参考值<10mg/L决定水平临床意义及措施<10mg/L属正常范围10~40mg/L此水平范围，可见于深静脉血栓，若怀疑DIC，可于24小时内复查。
>40mg/L怀疑DIC时，当FDP超过此值，其他出凝血试验也将出现异常，如血小板减少(<100×109/L);低纤维蛋白原(<1g/L)、PT、APT-T、凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长。
十六、红细胞沉降率(ESR)参考值(魏氏法)男性女性50岁以上0-20 0-30mm/h50岁以下0-15 0-20mm/h决定水平临床意义及措施<1mm/h若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查30mm/h成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。
若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。
有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。
50mm/h若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。
80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。
100mm/h若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。
十七、钾参考值3.5~5.3mmol/L3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常，应予以合适的治疗5.8mmol/L此值高于参考范围上限。
首先应排除试管内溶血造成的高钾。
若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。
(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)十八、钠参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。