表10 常见医学检验指标简介

三、止血与血栓常规检验

※注：随着医学检验飞速发展，各地区引进自动生化分析系统种类繁多，且选用试剂方法尚不统一，故参考值应根据所在地区医院实验室提供参数为准。

（张鹏）

临床常规检验项目及其临床意义

正常值临床常规检验项目：一：红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 二：血红蛋白HGB 临床意义：同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT 临床意义：同上正常参考值：0.37-0.49 四：平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl 五：平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg 六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320-360g/L 七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6-14.8 八：白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L 九：白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 十：血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L 十一：平均血小板体积MPV 临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl 十二：血小板压积PCT 临床意义：同PLT 正常参考值：0.1-0.3% 十三：血小板分布宽度PDW 临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15.5-18.0% 十四：网织红细胞记数RC 临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5%

常用检验项目医学决定水平

临床常用检验项目的医学决定水平仅供参考: 一、白细胞计数参考值(4~10)×109/L 决定水平临床意义及措施 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。` 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞参考值(0.05~0.03)×109/L 决定水平临床意义及措施 0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。 0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。 0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白参考值成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 决定水平临床意义及措施 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。四、平均红细胞体积(MCV) 82~92fl 决定水平临床意义及措施 80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。对于海洋性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊断结论。 100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，以便帮助诊断五、血小板(PLT) 参考值(100~300)×109/L 决定水平临床意义及措施 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

生化检验项目一览表,生化室检验项目汇总

生化室检验项目血液生化项/次 1、250301001 总蛋白（TP）4元 2、250301002 白蛋白（ALB）4元 3、250305007 谷丙转氨酶（ALT）4元 4、250305008 谷草转氨酶（AST）4元 5、250305001 总胆红素（TBil）4元 6、250303001 总胆固醇（chol）4元 7、250303002 甘油三酯（Trig）4元 8、250302001 葡萄糖（GLU）6元 9、250306001 肌酸激酶（CK）6元 10、250306002 肌酸激酶同工酶（CK-MB11元 11、250307002 肌酐（Cr）11元 12、25030700 尿酸（UA）6元 13、250304010 二氧化碳结合力（CO2cp）6元 14、250304001 血清钾（K+）5元 15、250304002 血清钠（Na+5元 16、250304003 血清氯（Cl-）5元 17、250304004 血清钙（Ca2+）5元 18、250307001 尿素氮（BUN) 4元 19、250303004 高密度脂蛋白胆固醇8 元 20、250303005低密度脂蛋白胆固醇8元肝功项目 1、250301001 总蛋白（TP）4元 2、250301002 白蛋白（ALB）4元 3、250305011 碱性磷酸酶（ALP）6元 4、250305007 谷丙转氨酶（ALT）4元 5、250305001 总胆红素（TBil）4元 6、250305002 直接胆红素（DBili）4元 7、250305009 Y-谷氨酰转肽酶（GGT6元 8、250305005 总胆汁酸（TBA）14元 9 250305014血清胆碱酯酶测定8元血脂血糖 1、250303001总胆固醇（chol）4元 2、250303004 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-chol）8元 3、250303005 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-chol）8元 4、250303002 甘油三酯（Trig） 4 元 5、250303007 载脂蛋白A（ApoAl7元 6、250303008 载脂蛋白B（ApoB 6元 7、250302001 葡萄糖（GLU）6元心肌酶项目 1、250306001 肌酸肌酶（CK）6元 2、250306002 肌酸肌酶同工酶（CK-MB） 11元 3、250306007 α--羟丁酸脱氢酶（HBDH）4元 4、250305008 谷草转氨酶（AST）4元 5、250306005 乳酸脱氢酶（LDH）4元肾功 1、250301001 总蛋白（TP）4元 2、250301002 白蛋白（ALB）4元 3、250307001 尿素氮（BuN）4元 4、250307002 肌酐（Cr）11元 5、250307005 尿酸（UA）6元 6、250304010 二氧化碳结合力（CO2cp）6元电解质 1、250304001 血清钾（K+）5元 2、250304002 血清钠（Na+）5元 3、250304003 血清氯（Cl-）5元 4、250304004 血清钙（Ca2+）5元 1 、250308004 淀粉酶活力测定（AMY.

美国旧金山医学检验项目正常范围表

Clinical Laboratories Department of Laboratory Medicine The Medical Center at the University of California San Francisco, CA 94143 Copyright [c] 2002 to 2,00 Regents of California All rights reserved. *Start Age = beginning age for this reference range. * Start Date = effective start date for the given reference range. Report Generated ####### Test Code Test Name Start Age* Se x Normal Range Units Start Date* 17KETO 17KETO 17KETO 17KETO 17KETO 17KETO 17OHS 17OHS 17OHS 17OHS 5HIAA 5HIAA 5HIAA 5HIAA A1AT A1AT A1G A1G A2G A2G A2G A2G A2G A2G A2G 17 KETOSTEROIDS 17 KETOSTEROIDS 17 KETOSTEROIDS 17 KETOSTEROIDS 17 KETOSTEROIDS 17 KETOSTEROIDS 17 OH CORTICOIDS, UR 17 OH CORTICOIDS, UR 17 OH CORTICOIDS, UR 17 OH CORTICOIDS, UR 5 HIAA, QUANTITATIVE 5 HIAA, QUANTITATIVE 5 HIAA, QUANTITATIVE 5 HIAA, QUANTITATIVE ALPHA 1 ANTITRYPSIN ALPHA 1 ANTITRYPSIN ALPHA 1 GLOBULIN ALPHA 1 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN ALPHA 2 GLOBULIN 2.00 Years 18.00 Years 101.00 Years 2.00 Years 18.00 Years 101.00 Years 2.00 Years 18.00 Years 2.00 Years 18.00 Years 2.00 Years 10.00 Years 2.00 Years 10.00 Years 0.00 Days 0.00 Days 0.00 Days 0.00 Days 0.00 Days 1 Months 1.00 Years 4.00 Years 18.00 Years 0.00 Days 1 Months 1.00 Years 4.00 Years 18.00 Years F F F M M M F 0.8-8.1 5-15 5-15 0.8-8.1 7-20 7-20 1.1-7.5 3-10 1.1-7.5 4-11 <8.0 <6.0 mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/D mg/dL mg/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL g/dL 11/4/1997 11/4/1997 11/4/1997 11/4/1997 11/4/1997 11/4/1997 Original Original Original Original Original F M M F F Original Original Original M M F M F M F F F F F M M M M M <8.0 <6.0 79-207 79-207 0.1-0.3 0.1-0.3 0.2-0.6 0.3-0.7 0.5-1.1 0.4-1.0 0.4-1.2 0.2-0.6 0.3-0.7 0.5-1.1 0.4-1.0 0.4-1.2 8/20/2002 8/20/2002 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 11/4/1998 A2G A2G A2G AAP g/dL g/dL g/dL

(整理)临床免疫检验项目介绍.

临床免疫检验项目介绍临床免疫组是我院检验科的一个重要组成部分，与生化、临检相同，在检验科这个大家庭内茁壮成长，但他们都有着各自不同的使命。现将他展现在大家面前，做个“自我介绍”。我室目前所检测项目大致分为四类，分别包括：1、传染病类，项目包括乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），人类免疫缺陷病毒抗体HIV，梅毒特异性抗体TP，丙型肝炎抗体ant-HCV等，是术前检查必做的项目。2、内分泌类，项目包括甲状腺功能七项（T3，T4，FT3，FT4，TSH,ATP,ATG），性激素六项（雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、孕酮Progest、睾酮TT），人绒毛膜促性腺激素HCG ，C肽，胰岛素，药物浓度（卡马西平、丙戊酸）及新增项目全段甲状旁腺激素iPTH等。3、肿瘤标记物类，项目包括CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA724、CYRA21-1、NSE、Ferr、SCC、ProGRP、PSA、FPSA等。4、其他项目包括结核抗体，快速梅毒血清反应素试验RPR，TPPA等。下面介绍一下这些项目的临床应用及检测前注意事项。免疫类检测基本都是用黄头管，最好是空腹采血，这样可以尽量减少脂血、胆红素等干扰因素对结果的影响。注意事项：如果不是清晨空腹采血而所查项目又是内分泌类的，那么一定要注意时间段，因为人体在一天之内各个时间段分泌的激素是有差别的，在进行复查比对的时候尤其要注意。免疫类各项的临床应用：一、传染病类着重介绍一下乙肝五项： HBsAg乙型肝炎表面抗原为乙肝感染的一个特异性标志，是乙肝首先出现的病毒标志物。在急性乙肝的潜伏期，血清中HBsAg即可出现阳性，持续5-6周，于发病后4-5 个月内转阴。若阳性结果持续6个月以上，则为慢性乙肝感染状态。 HBsAb乙型肝炎病毒表面抗体通常用于监测乙型肝炎病毒疫苗是否接种成功。乙型肝炎表面抗体对防止乙肝病毒感染十分重要。诸多研究已经表明乙型肝炎病毒疫苗刺激免疫系统产生HBs抗体以及防止HBV感染的有效性。乙型肝炎病毒表面抗体项目也用于监测乙肝病毒感染病人的恢复和康复。急性乙型肝炎病毒感染后出现HBs抗体及乙

检验项目临床意义(1)

谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）

肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。 3、白蛋白/球蛋白比值( A/G )大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差。 4、总蛋白低于60g/L 称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。 5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL）当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。

临床常规检验项目及英文缩写

一、临床常规检验项目及检查指标的临床意义血常规： 1、红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 2、血红蛋白HGB 临床意义：同上正常参考值：110-160g/L 3、红细胞比积HCT 临床意义：同上正常参考值：0.37-0.49 4、平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl 5、平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg 6、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320-360g/L 7、红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6-14.8 8、白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L 9、白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞L YM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 10、血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L 11、平均血小板体积MPV 临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值：6.8-13.5fl 12、血小板压积PCT

临床检验参考值汇总

临床检验参考值一.血液检验

血浆血小板P－选择素 1.61±0.72×1010分子数/ml 血小板第3因子有效性（PF3aT）复钙时间:Ⅰ组较Ⅱ组延长<5s 血块收缩试验（CRT）血块收缩率65.8±11.0% 血浆血栓烷B2(TX-B2) ELISA法 76.3±48.1ng/L 凝血时间（CT）普通试管法 6-12min 硅管法 15-32min 活化部分凝血时间（APTT）32-43s(超过对照值10s为延长) 血浆凝血酶原时间（PT）11-13s(超过对照值3s为延长) 凝血酶原比值（受检血浆PT／正常血浆PT）1.0±0.05 血浆纤维蛋白原（Fg）2-4g/L 简易凝血酶生成试验（STGT）最短凝固时间<15s(10-14s) 血浆因子Ⅷ促凝活性（FⅧ:C）103%±25.7% 血浆因子Ⅸ促凝活性（FⅨ:C）98.1%±30.4% 血浆因子Ⅺ促凝活性（FⅪ:C）100%±18.4% 血浆因子Ⅻ促凝活性（FⅫ:C）92.4%±20.7% 血浆因子Ⅱ促凝活性（FⅡ:C）97.7%±16.7% 血浆因子Ⅴ促凝活性（FⅤ:C）102.4%±30.9% 血浆因子Ⅶ促凝活性（FⅦ:C）103%±17.3% 血浆因子Ⅹ促凝活性（FⅩ:C）103%±19.0% 血浆因子Ⅷ定性试验 24小时内纤维蛋白凝块不溶解血浆因子Ⅷ亚基抗原 FⅧα:Ag 100.4%±12.9% FⅧβ:Ag 98.8%±12.5% 血浆凝血酶片段1＋2（F1＋2）0.67±0.19nmol/L 血浆纤维蛋白肽A(FPA) 不吸烟男性 1.83±0.61μg/L 不吸烟女性 2.22±1.04μg/L 可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）胶乳凝集法阴性 ELISA法 48.5±15.6mg/L RIA法 50.5±26.1mg/L 组织因子（TF）双抗体夹心法 30-220ng/L 血浆抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲα：A）108.5%±5.3% 血浆抗凝血酶Ⅲ抗原（AT－Ⅲβ：Ag）免疫火箭电泳法 0.29±0.06g/L 血浆蛋白C抗原（PC:Ag）免疫火箭电泳法 102.5%±20.1% 血浆游离蛋白S(FPS) 凝固法 100.9%±29.1% 血浆组织因子途径抑制物（TFPT） ELISA法 97.5±26.6μg/L 血浆凝固酶－抗凝血酶复合物（TAT）1.45±0.4μg/L 血浆肝素定量 0IU/ml 狼疮抗凝物质 Lupo试验Ⅱ 31-44s

医学检验合作协议

*********医院医学检验项目合作协议书甲方：*************医院乙方：为了给甲方的患者提供更优质、便捷、完善的医疗保健服务，甲乙双方秉着平等、协作、多赢的原则，就委托医学检验事宜达成如下协议：一．送检范围甲方将其院内暂未能开展的部分医学检验项目标本，委托乙方检验。二．乙方资质乙方确保其资质（含机构、人员及检验项目等）、检验方法、检验项目时间、检验操作、检验仪器、试剂耗材、标本的运输保存处置等符合国家相关要求，检验结果真实准确、符合质控相关要求。如乙方出现上述问题造成甲方损失，全由乙方全部承担。即由甲方直接在应付款中扣出（下同）。三．标本采集合作的医学检验项目由甲方医师严格按照相关医学指征为患者开具检验申请，甲方按照****省二级甲等医院标准统一收费。患者凭检验申请在甲方缴费后，在甲方院内指定科室采集标本。四．业务衔接甲方将符合采样要求及妥善保存的标本交给已方，双方实行签字交接。乙方负责上门到检验科收取标本，每日至少收取标本壹次（含节假日），血气分析项目实时收取标本。乙方在约定时间内完成标本检验工作，并将检验结果及时返回检验科，危急值必须实时报告。甲方对检验结果如有疑问，甲方检验科可及时通知乙方复核检验结果，复核不另收费。五．质量抽检为监控乙方检验质量，甲方可在送乙方的标本中随机抽取部分标本（不超过总量3%）自行送第三方检验机构作对照，该类标本检验费由乙方负责。（ABO-Rh新生儿溶血症筛查、血气分析等乙方转送三甲医院检测的标本不列入抽检对照范围。）六．财务结算乙方完成检验后，按月凭检验明细及发票到甲方检验科、医务科逐一核实签字，经业务院长、院长逐级审签后，由甲方财务科划账。周家坝分院

检验医学检验项目危急值一览表

检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒注：*为新增危急值项目

检验科管理与持续改进记录

四棉临床检验管理和持续改进时间：地点：负责人：质控人员：一、检验质量和安全管理（（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度）（一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议；（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1 （1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）；（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策

4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染）（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染；（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验

室工作人员健康档案》；（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 3、《传染病职业暴露应急预案》培训演练；《标本溢洒处理流程》消毒记录、检测；废水废物专人负责、记录、整改（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策 4、《微生物菌种、毒株的管理规定和流程》专人负责、应急预案、记录；《化学危险品的管理制度》《化学危险品清单和安全数据表》储存、记录《化学危险品溢出和暴露的应急预案》（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（三）具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果4.15.3 1、生化室≥80%的员工持卫生部核发的大型生化分析仪上岗证、科主任资质（副高以上）、《实验室上岗、轮岗、定期培训及考核》、检验全程质量控制授权及动态管理（1）以前存在的问题及改进情况（2）目前存在的问题及对策（四）检验报告及时、准确、规范，严格审核制度

医学检验项目表

检验项目表检验项目英文缩写正常参考值临床意义谷丙转氨酶ALT 5-40U/L 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。谷草转氨酶AST 8-40U/L 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。总胆红质TBIL 0.1-1.1,mg/dl 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。直接胆红质DBIL 0.0-0.4mg/dl 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。间接胆红质IBIL 0.1-0.7mg/dl 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应总蛋白TP 6.0-8.0mg/dl 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。白蛋白ALB 3.5-5.5g/dl 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏

疾病更为明显。碱性磷酸酶ALP 20-110U/L 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。转肽酶GGT 8-50U/L 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。胆汁酸TBA <10umol/L 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。铁TRON 40-160u/L 增高：见于再生障碍性贫血，溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，急性肝炎，Vtb缺乏症。降低：见于缺铁性贫血，肝硬化，长期失血，铁吸收障碍。肌酐CRE 0.5-1.1mg/dl 增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。尿酸URIC 2.5-7.7mg/dl 增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

检验科各专业组项目一览表

检验科各专业组项目一览表生化室项目生化组合具体项目介绍：说明：急诊生化室接收项目与三层生化室接收项目的区别在于：血清铁、总铁结合力、载脂蛋白- 1、载脂蛋白-B、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白只在三层生化室检测 N端脑钠肽前体（BNP）只在急诊生化室检测同时选择两个或两个以上组合项目时，请注意避免出现内涵重复项目；总铁结合力为手工项目，每一、三、五检测，血清铁请与总铁结合力联合申请检测，此两项因标本用量较多，请与其它申请分管采血，检验科在OCS系统中也进行了控制，请不要人为合管。在OCS系统中设置了口服葡萄糖耐量试验标准处方，请医生选用此选项，并请护士在标本采集时，对应不同时间段，选择打印相应条码，以保证不同时间段标本正确标识。内分泌室项目内分泌项目组合介绍：说明：骨钙素仅在每周三检测一次，请与其它检测项目分管采血，检验科在OCS 系统中也进行了控制，请不要人为合管

在OCS系统中设置了胰岛素释放曲线、C肽释放曲线标准处方，请医生选用此选项，并请护士在标本采集时，对应不同时间段，选择打印相应条码，以保证不同时间段标本正确标识。申请XX药物浓度检测时，请同时提供服药剂量及时间。免疫二室（肝炎病毒室）项目免疫二室组合免疫一室（免疫室）项目免疫项目组合说明：原“M蛋白鉴定”现分为“M蛋白鉴定（血）”和“M蛋白鉴定（尿）”以便针对不同标本产生条码，请医生同时选择此两个组合申请，否则，检验科只针对收到的申请信息进行检测。另一种选择方式，在OCS系统中，设置了“M蛋白鉴定”标准处方，医生可以选用此选项，将自动产生两个组合申请单和两个条码，请护士在标本收集时，正确黏贴。自身抗体为手工检测方法，每周做两次（周二及周四），风湿类风湿体液免疫为上机项目，每周做三次（一、三、五）临检组项目及组合：（包括细胞室和临检急诊、临检血液体液室）说明：血气分析申请请同时提供患者体温及吸氧浓度和氧流量。

(项目管理)Aaxrml医学检验项目表

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。－－泰戈尔检验项目表检验项目英文缩写正常参考值临床意义谷丙转氨酶ALT 5-40U/L 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。谷草转氨酶AST 8-40U/L 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。总胆红质TBIL 0.1-1.1,mg/dl 增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。直接胆红质DBIL 0.0-0.4mg/dl 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。间接胆红质IBIL 0.1-0.7mg/dl 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应总蛋白TP 6.0-8.0mg/dl 增高：常见于高度脱水症

（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。白蛋白ALB 3.5-5.5g/dl 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显。碱性磷酸酶ALP 20-110U/L 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。转肽酶GGT 8-50U/L 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。胆汁酸TBA <10umol/L 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。铁TRON 40-160u/L 增高：见于再生障碍性贫血，溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，急性肝炎，Vtb缺乏症。降低：见于缺铁性贫血，肝硬化，长期失血，铁吸收障碍。肌酐CRE 0.5-1.1mg/dl 增高：见于严重肾功能不

检验项目的临床应用手册(

目录 1．肝肾胰功能 (3) 2．心脑血管/糖脂病 (9) 3．风湿过敏/免疫功能 (13) 4．肝炎/病毒标志物 (15) 5．凝血/血液病项目 (18) 6．肿瘤标志物 (21) 7．甲功/激素项目 (23) 8．血气分析项目 (26) 9．血细胞分析、骨髓细胞学检测项目 (27) 11．尿液、体液检测项目 (29) 12．细菌学检验项目 (31) 13．检验项目分类、代码及收费一览表 (33) 佛山市第二人民医院检验科 2008.7.22

序实验医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用，检验学科已经从”医学检验”发展成了”检验医学”,检验科不再是传统意义上的辅助科室，已成为临床医学的重要组成部分。它与临床联系更加密切，正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室，在疾病的诊断、治疗、预防发挥着重大作用，并成为衡量一所医院医疗水平的重要标志之一。临床医师是患者诊疗方案的制订人，从检验项目的选择到检验结果的合理应用都贯穿于整个医疗过程。如何合理选择检验项目，使其发挥临床最大的功效是每个医师必考虑的问题之一。在具体诊疗过程中，一方面要求医师有针对性地申请检验项目，尽量选择对某种疾病有特异性诊断价值的项目，另一方面还应对该检验的方法学原理、临床意义及干扰检验的生理、病理、药理等深入理解，掌握检验结果在不同时间、不同环境、不同疗程的变化。考虑到临床一线医师工作的繁重及实验医学的快速发展，本院检验科编写了这本《检验项目的临床应用手册》，手册涵盖了本院检验科开展的大部分检验项目，尤其最近开展的新的检验项目，对项目的具体临床应用情况以及临床意义作了较为详尽的介绍，希望该手册有助于本院临床医师选出最佳、合理、经济实用的检验项目和合理应用检验结果诊疗疾病，同时也希望该手册有助于本院“精品医学中心”的建设。佛山市第二人民医院院长李蜀光 2008.7.22

临床常规检验项目英文缩写和临床判断

临床常规检验项目：临床常规检验项目：一：红细胞记数RBC：临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4.0-5.5）T/L 女（3.5-5.0）T/L 二：血红蛋白HGB 临床意义：同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT 临床意义：同上正常参考值：0.37-0.49 四：平均红细胞体积MCV 临床意义：判断贫血的类型正常参考值：82-92fl 五：平均红细胞血红蛋白含量MCH 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg 六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320-360g/L 七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值：11.6-14.8 八：白细胞记数WBC 临床意义：增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L 九：白细胞分类DC 临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。中性粒细胞增高见于感染、白血病；降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS）增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期；降低见于使用肾上腺皮质激素后等。正常参考值：分叶核粒细胞GRAN 50-70% 嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20-40% 单核细胞MID 3-8% 十：血小板记数PLT 临床意义：检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L 十一：平均血小板体积MPV 临床意义：判断血小板减少的原因

正常参考值：6.8-13.5fl 十二：血小板压积PCT 临床意义：同PLT 正常参考值：0.1-0.3% 十三：血小板分布宽度PDW 临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15.5-18.0% 十四：网织红细胞记数RC 临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5% 十五：血沉ESR 临床意义：增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0-15mm/h 女0-20mm/h 十六：尿比重SG 临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值：1.010-1.030 十七：尿酸碱度PH 临床意义：酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值：5-8 十八：尿沉渣镜检临床意义：红细胞：肾炎、肿瘤可增加白细胞：泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型：各类肾炎肾病正常参考值：OBL：neg 0-5(±) 2-6(+) 8-15(++) 20-30(+++) >40(++++) LEU:neg 0-5(-) 5-10(+) 10-15(++) 20-40(+++) >50(++++) 上皮细胞：少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型十九：本周氏蛋白临床意义：阴性监狱多发性骨髓瘤正常参考值：阴性二十：尿胆红素U-BiL 临床意义：阳性见于黄疸正常参考值：阴性1（SCHWACH）3（MAESSIG）6（STARK）二十一：尿胆原URO（UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+）4（++）8（+++）12（++++）二十二：尿酮体U-Ket 临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值：neg 5(±) 15(+) 50(++) 150(+++) 二十三：尿糖U-Glu

医院检验科检验项目一览表

医院检验科检验项目一览表检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间血常规（三分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图30分钟 1小时血常规（五分类）WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等26个项目+五分类+异常淋巴细胞、幼稚细胞提示+5个散点图三分类血常规+CRP WBC、RBC、PLT、HGB、HCT等18项+3个直方图+CRP 40分钟血型ABO血型鉴定+RH血型鉴定20分钟网织红细胞计数（Ret）1小时嗜酸性细胞直接计数1小时异常白细胞形态检查1小时异常红细胞形态检查1小时红斑狼疮细胞检查（LEC）5小时一氧化碳（CO）定性测定30分钟红细胞比积测定（HCT）30分钟红细胞沉降率测定（ESR激光法）1小时骨髓涂片细胞学检验根据需要进行特殊化学染色3天凝血四项PT、APTT、TT、Fib 1.5小时D-二聚体测定1小时尿液分析+镜检尿化学分析11项+镜检5项30分钟尿妊娠试验10分钟尿沉渣镜检WBC、RBC、管型、结晶等30分钟尿本-周氏蛋白定性检查30分钟尿隐血10分钟

检验项目（组合）名称项目内容（英文缩写）/备注报告时间尿寄生虫30分钟乳糜试验30分钟粪便常规颜色、性状、RBC、WBC、虫卵等20分钟粪便隐血试验（OB化学法）10分钟粪便轮状病毒检测20分钟胸、腹水常规检查颜色、透明度、李凡他试验、WBC等30分钟脑脊液常规检查CSF 颜色、透明度、潘氏试验、WBC等30分钟精液常规检查（手工法）颜色、性状、液化时间、活动率、活动力、精子数等 1.5小时前列腺液常规检查颜色、性状、卵磷脂小体、淀粉颗粒、精子等30分钟阴道分泌物检查WBC、上皮细胞、清洁度、霉菌、滴虫等30分钟 30分钟阴道五联检PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶测定痰液常规检查颜色、性状、WBC、结晶等30分钟各种穿刺液常规检查颜色、透明度、WBC、RBC等30分钟血流变全血粘度、血浆粘度测定，红细胞流变特性、HCT、ESR等3小时离子6项K、NA、CL、Ca、TCO2、P 1-3小时急诊生化14项UREA、Cr、TBIL、ALB、CK、ALT、AMY、GLU+离子6项1-3小时肝功能5项ALT、AST、TBIL、DBIL、LBIl 3小时肝功能10项TP、ALB、GLB、GGT、LDH、ALP+肝功5项3小时肝功能15项TBA、CHE、HBDH、GLU、ADA+肝功10项3小时心肌酶谱5项CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST 3小时血脂4项CHOL、TG、HDL、LDL 3小时血脂7项APoAⅠ、APoB、LP(a)+血脂4项3小时血糖1项GLU 3小时

检验项目危急值一览表

临床检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒＞125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿)新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.5 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒