超声介入PPT课件
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介入性超声资料PPTPPT课件
总结词
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
超声介入临床应用PPT课件
超声介入的临床应用
.
1
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
.
2
优点（一）
由于有超声的引导，医生能够直接看到 穿刺所需到达的部位，这样能避免大血 管、邻近脏器的副损伤，十分安全。
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
.
11
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
– 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
.
12
穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
– 选择经过胆囊床的入 路。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
.
10
超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
.
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
.
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
.
1
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
.
2
优点（一）
由于有超声的引导，医生能够直接看到 穿刺所需到达的部位，这样能避免大血 管、邻近脏器的副损伤，十分安全。
针尖形状不对称性
组织的阻力过大或 不均衡
.
11
超声引导穿刺的技术原则
三. 穿刺途径的选择 ⒈选择最短途径
– 上腹部穿刺与胸膜腔: 近膈面肿肿,在肋缘下 进针,向上作穿刺或在 肺底强回声带以下 3cm处进针,一般可避 免污染胸膜腔
.
12
穿刺途径的选择
⒉ 胆囊穿刺
– 选择经过胆囊床的入 路。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意：
纵向分辨率
横向分辨率
局部容积效应
由于超声仪在在空间三 维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
.
10
超声引导穿刺的技术原则
二. 影响穿刺准确性 因素
导向器或引导针的 配置不当
呼吸造成的移动
穿刺力造成的移动
.
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
.
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
介入超声的临床应用 ppt课件
适应症与禁忌症
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，除非有 禁忌症，均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
介入性超声 （Interventional Ultrasound）
在实时超声的监视或引导下，完成各种 穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作，可以避免某些外科手术 而能达到与手术相媲美的效果。
经腹膜腔途径，非腹膜腔途径。原则上避开肺、
胸膜腔、胆囊、肾脏、大血管。
对肝脏肿块穿刺宜先通过一段正常肝组织； 对胰腺和肾脏肿块穿刺时要求直接进入肿块， 对周围组织损伤越少越好。
近膈面肿块避开胸膜腔和肺组织 取样有代表性。 可疑良性病变用粗针活检 可疑非均匀性脂肪肝，尚须对外周组织取样 再次用同一穿刺针时，应用75%酒精擦试
附加器内穿刺针与扫描声束之间的角度 较大，穿刺针显示较专用探头好。
缺点：当穿刺针偏离声束平面时，此时
探头须联带附加器一起侧动扫查寻找针 尖，操作不很便利。
带附加器 的需购买专用和带附加
器的穿刺探头，也能开展超声穿刺。 2、 探头放置灵活，可以放置于穿刺 针显示最清晰的位置进行引导。
Tru-cut针
切割槽
针具
国 产 穿 刺 针 以 号 数 表 示 外 径 (GB制),外径 0.7mm称为7号,外径1.2mm称为12号。
国 际 上 以 G(Gauge) 表示外径,0.7mm为 22G,1.2mm为18G。国际上通用的内径是外径减 0.2mm,即要求针的管壁厚度为0.1mm;国产针常 达不到这个要求,内径较细。
导管针
引流管
穿刺针具的选择
超声介入课件ppt
实时监测与调整
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
介入性超声基础 ppt课件
穿刺针的种类
普通经皮穿刺针
• 经皮穿刺细针：又称细胞学检查针或PTC针，相当于国外 的Chiba针，常用型号19-21G，主要用于细胞学取材、羊 膜腔穿刺、脐带穿刺、囊肿含液性病变的诊断性穿刺抽吸 以及经皮经肝胆道穿刺造影。
• 经皮穿刺粗针：外径大于1.2mm，常用型号12-18G，以18G 、16G常用，主要用于抽吸粘稠液体，如脓肿、血肿等， 也可用于经皮经肝胆道穿刺置管引流。
超声引导穿刺治疗适应证
• 超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。 • 超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流。 • 超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流。 • 超声引导腹部脓肿穿刺抽液或置管引流。 • 超声引导经皮肾盂和膀胱穿刺造瘘。 • 超声引导经皮穿刺无水酒精注射硬化治疗肝、肾、胰腺、盆
腔等囊肿。 • 超声引导经皮穿刺注射治疗肝血管瘤。 • 超声引导经皮穿刺注射治疗肝癌。 • 超声引导羊膜腔穿刺引流或注药。 • 超声引导经阴道取绒毛。 • 超声引导穿刺取卵。
发展简史
• 1961年Berlyne就开始使用A型超声探伤仪在肾病患者尸体上进行肾定位 和穿刺研究，并在临床上对叶间或包裹性胸膜腔积液患者进行定位穿刺 ，取得成功。
• 1972年Holm和Goldberg研制成功了带有中心孔的穿刺探头，能够在B型 声像图中同时显示出病灶和针尖，显著提高了穿刺的准确性，并开始在 肝转移性肿瘤活检与肾脏活检上应用。
管前端的球囊相通。 • Y型开花引流导管：前端呈伞状张开，可防止引流管脱落。 • 导丝：是引导导管达到目标的重要器械。 • Cook-Cope引流系统和造瘘系统：主要由穿刺针、导丝、扩
张器、导引导管及引流管等组成。
常用引流管
其他物品
• 消毒小外科包：包括尖刀片1个、止血钳2把（ 直、弯各1把）、缝合针1个及一定长度缝线、 剪刀1把、持针器1把、纱布8～10块、治疗巾2 ～4块。
《介入超声》课件
2 问题解答
我将尽力解答大家对介入超声的问题，帮助大家更好地理解介入超声技术。
介入超声操作无创伤， 无放射性，能提供实时 成像，并且具有较高的 准确性和安全性。
二、器材准备和操作步骤
器材种类和选择
根据实际操作需求，选择 适当的介入超声器材。
操作前的准备工作
确保操作环境整洁，器材 准备充分，患者状况稳定。
介入超声操作的 步骤
按照标准操作流程，进行 介入超声操作。
三、常用介入超声操作
《介入超声》PPT课件
探索介入超声的特点、应用领域以及操作步骤。了解介入超声的优缺点，展 望其未来发展方向。一起来探索这个令人激动的医疗领域。
一、介绍
概念
介入超声是一种将超声 成像技术与介入技术相 结合的治疗方法。
应用领域
介入超声在多个领域有 广泛应用，如肝脏疾病、 胆道疾病以及肾脏疾病 等。
特点
六、总结
应用前景
介入超声在医学领域前景广阔，有望在更多疾病治疗中得到应用。
未来发展方向
随着技术的不断创新，介入超声将更安全、便捷、精确，推动医学的发展。
感想和建议
介入超声是一门令人兴奋的医学技术，我对其未来发展充满期待。
七、参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
八、问答交流
1 意见和建议
欢迎大家提供宝贵意见和建议，一起促进介入超声的发展。
1
经皮胆管引流术
2
使用介入超声技术准确引导针头插
入胆管，成功进行胆管引流。
3
经皮肝切除术
4
通过超声成像，实时监控手术进程， 确保手术安全和有效。
腹腔置管
通过超声引导，准确放置腹腔导管， 进行治疗和引流。
经皮肝穿刺术
我将尽力解答大家对介入超声的问题，帮助大家更好地理解介入超声技术。
介入超声操作无创伤， 无放射性，能提供实时 成像，并且具有较高的 准确性和安全性。
二、器材准备和操作步骤
器材种类和选择
根据实际操作需求，选择 适当的介入超声器材。
操作前的准备工作
确保操作环境整洁，器材 准备充分，患者状况稳定。
介入超声操作的 步骤
按照标准操作流程，进行 介入超声操作。
三、常用介入超声操作
《介入超声》PPT课件
探索介入超声的特点、应用领域以及操作步骤。了解介入超声的优缺点，展 望其未来发展方向。一起来探索这个令人激动的医疗领域。
一、介绍
概念
介入超声是一种将超声 成像技术与介入技术相 结合的治疗方法。
应用领域
介入超声在多个领域有 广泛应用，如肝脏疾病、 胆道疾病以及肾脏疾病 等。
特点
六、总结
应用前景
介入超声在医学领域前景广阔，有望在更多疾病治疗中得到应用。
未来发展方向
随着技术的不断创新，介入超声将更安全、便捷、精确，推动医学的发展。
感想和建议
介入超声是一门令人兴奋的医学技术，我对其未来发展充满期待。
七、参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
八、问答交流
1 意见和建议
欢迎大家提供宝贵意见和建议，一起促进介入超声的发展。
1
经皮胆管引流术
2
使用介入超声技术准确引导针头插
入胆管，成功进行胆管引流。
3
经皮肝切除术
4
通过超声成像，实时监控手术进程， 确保手术安全和有效。
腹腔置管
通过超声引导，准确放置腹腔导管， 进行治疗和引流。
经皮肝穿刺术
介入性超声PTBDppt课件
36
患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
37
需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
34
适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
35
禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
18
19
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
1
介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
2
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
37
需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
34
适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
35
禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
18
19
粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
1
介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
2
适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
介入性超声ppt课件
6
第一节 超声引导穿刺的技术原则
三、 穿刺针具的选择 （一）自动穿刺枪 特制的自动穿刺枪上具有弹簧装置，操作时打开穿刺枪 盖，把配套穿刺针安放在穿刺枪上，盖好穿刺枪盖，拉 紧弹簧，上好保险，再进行穿刺。当穿刺针进入目标组 织后，按动扳机，利用弹簧的弹性快速推动针芯与套针 切割组织，完成组织活检的操作。现在广泛应用的是一 次性自动组织切割针（tur-cut组织活检针），原理与 巴德自动穿刺枪相似，但枪体与穿刺针合为一体，操作 简捷方便（图28-3，28-4）。
9
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
一、 超声引导细针穿刺细胞学检查 （一） 适应证和禁忌证 1. 适应证 凡超声可以显示的人体各部位的病灶或器官， 除有禁忌证外均可进行介入超声的诊治。 临床各种影像检查疑有占位性病变能经超声显像证实者， 原则上皆可施行。 2. 禁忌证 ①有严重凝血功能障碍、出血倾向者；②有 严重的心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭及大量腹腔积液者；③ 怀疑动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的肝海绵状血管 瘤患者；④胰腺炎发作期；⑤缺乏安全的穿刺途径；⑥不 能配合操作的患者。 （二）仪器和术前准备 1. 超声诊断仪和穿刺探头 现代超声诊断仪一般均可配备 专用穿刺探头，或带有穿刺引导线软件，在普通探头上配 以穿刺引导架，以准确引导穿刺针刺中靶目标。
14
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
二、超声引导穿刺组织学活检 （一）适应证和禁忌证 1. 适应证 原则上凡超声显像发现的病变须明确组织病理诊断 者皆为适应证。以下情况尤为适用：①疑早期肿瘤或细胞学检测 未能确诊者；②CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除 者；③手术未活检或活检失败者；④怀疑转移性肿瘤须确诊者； ⑤良性病变须获得病理诊断者。 2. 禁忌证 同细胞学检查。
第一节 超声引导穿刺的技术原则
三、 穿刺针具的选择 （一）自动穿刺枪 特制的自动穿刺枪上具有弹簧装置，操作时打开穿刺枪 盖，把配套穿刺针安放在穿刺枪上，盖好穿刺枪盖，拉 紧弹簧，上好保险，再进行穿刺。当穿刺针进入目标组 织后，按动扳机，利用弹簧的弹性快速推动针芯与套针 切割组织，完成组织活检的操作。现在广泛应用的是一 次性自动组织切割针（tur-cut组织活检针），原理与 巴德自动穿刺枪相似，但枪体与穿刺针合为一体，操作 简捷方便（图28-3，28-4）。
9
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
一、 超声引导细针穿刺细胞学检查 （一） 适应证和禁忌证 1. 适应证 凡超声可以显示的人体各部位的病灶或器官， 除有禁忌证外均可进行介入超声的诊治。 临床各种影像检查疑有占位性病变能经超声显像证实者， 原则上皆可施行。 2. 禁忌证 ①有严重凝血功能障碍、出血倾向者；②有 严重的心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭及大量腹腔积液者；③ 怀疑动脉瘤、嗜铬细胞瘤和位于肝脏表面的肝海绵状血管 瘤患者；④胰腺炎发作期；⑤缺乏安全的穿刺途径；⑥不 能配合操作的患者。 （二）仪器和术前准备 1. 超声诊断仪和穿刺探头 现代超声诊断仪一般均可配备 专用穿刺探头，或带有穿刺引导线软件，在普通探头上配 以穿刺引导架，以准确引导穿刺针刺中靶目标。
14
第二节 超声引导穿刺细胞学检查和活组织检查
二、超声引导穿刺组织学活检 （一）适应证和禁忌证 1. 适应证 原则上凡超声显像发现的病变须明确组织病理诊断 者皆为适应证。以下情况尤为适用：①疑早期肿瘤或细胞学检测 未能确诊者；②CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除 者；③手术未活检或活检失败者；④怀疑转移性肿瘤须确诊者； ⑤良性病变须获得病理诊断者。 2. 禁忌证 同细胞学检查。
超声介入治疗课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
F 国际规格 16G 18G 19G 21G 23G F 国内规格 16号 12号 10号 8号 6号
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心包腔及胸腔抽液治疗
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四、操作技术
F （一）超声引导穿刺的操作方法 F 1.穿刺点和穿刺路径的选择 F 避开重要脏器 F 距离最短 F 经过一部分正常肝组织 F 路径在切除范围内 F CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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F 2.囊肿介入性诊断与治疗 F 适应证： F 直径大于5cm F 症状明显 F 合并感染 F 有破裂危险 F 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 F 全程监视针具，并随时调整针尖位置
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2.穿刺针具
F 国际规格 16G 18G 19G 21G 23G F 国内规格 16号 12号 10号 8号 6号
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心包腔及胸腔抽液治疗
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介入超声的临床应用ppt课件
缺点：由于探头和穿刺针没有固定
在一 个平面内，故对针的显示技术 要求比较高，操作起来难度较前两 者大。
普通 探头
活检枪的选择
定义：活检枪是利用内置弹 簧的高速弹射作用，自动完 成组织切割的一种先进装置 。
—— 特点：时间短，质量高， 并发症少。
活检枪工作原理
活检枪的选择
按射程分类：
超声引导下组织学检查
注意事项
针尖显示不清的情况下，可稍稍前后来回提 插穿刺针，有利于针尖的显示，切记不要盲 目进针，绝对避免作切割组织操作。
对于中心有坏死的病灶，应注意对周边低回 声区取样以获得阳性结果。
对液体成份较多的病变，如脓肿、血肿以及 囊性为主的混合性肿块，不易取得完整的组 织芯，应注意采取细针抽吸细胞学检查。
退针前向囊内注入少量2%利多卡因或少量空气 推净穿刺针管内残留的酒精，以预防或减轻酒 精沿穿刺针道渗漏入腹腔，造成剧烈腹痛。然 后插入针芯，并拔针。
肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
注意事项
治疗前了解病人对硬化剂的过敏史，硬 化剂一般选用95%无水酒精，酒精过敏 者，可选用50%高渗葡萄糖。
※ 穿刺探头的消毒
一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头 允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
※ 穿刺附加器的消毒
高压消毒或浸泡消毒。
※ 针具的消毒
1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。
介入性超声应用范围
◆抽
液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子
◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等
肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌
◆超 声 手 术
在一 个平面内，故对针的显示技术 要求比较高，操作起来难度较前两 者大。
普通 探头
活检枪的选择
定义：活检枪是利用内置弹 簧的高速弹射作用，自动完 成组织切割的一种先进装置 。
—— 特点：时间短，质量高， 并发症少。
活检枪工作原理
活检枪的选择
按射程分类：
超声引导下组织学检查
注意事项
针尖显示不清的情况下，可稍稍前后来回提 插穿刺针，有利于针尖的显示，切记不要盲 目进针，绝对避免作切割组织操作。
对于中心有坏死的病灶，应注意对周边低回 声区取样以获得阳性结果。
对液体成份较多的病变，如脓肿、血肿以及 囊性为主的混合性肿块，不易取得完整的组 织芯，应注意采取细针抽吸细胞学检查。
退针前向囊内注入少量2%利多卡因或少量空气 推净穿刺针管内残留的酒精，以预防或减轻酒 精沿穿刺针道渗漏入腹腔，造成剧烈腹痛。然 后插入针芯，并拔针。
肾囊肿穿刺硬化治疗
超声引导下穿刺抽液 硬化治疗
注意事项
治疗前了解病人对硬化剂的过敏史，硬 化剂一般选用95%无水酒精，酒精过敏 者，可选用50%高渗葡萄糖。
※ 穿刺探头的消毒
一般用环氧乙烷或甲醛等气雾消毒,有些穿刺探头 允许浸泡者,可用1%新洁而灭或75%酒精浸泡消毒。
※ 穿刺附加器的消毒
高压消毒或浸泡消毒。
※ 针具的消毒
1. 一次性； 2. 高压消毒； 3. 充分洗净后浸泡消毒。
介入性超声应用范围
◆抽
液 抽胸水、抽羊水、吸取成熟卵子
◆ 针 吸 活 检 肝、胰占位病变等
肝癌微波治癌、肝癌冷冻治癌、 前列腺后装治疗、高强度聚焦 超声治癌
◆超 声 手 术
超声介入PPT课件
30
❖ 肝、肾囊肿或脓肿穿刺治疗
❖ （1）具体方法与组织学活检相似。 ❖ （2）单纯性囊肿囊液抽尽后，可注入无水酒精，
注入量一般为抽出液量的1/5～1/4，最大量不宜超 过50ml，注入后囊腔内保留5min，抽出弃之，如此 反复3-5次，最后注入5ml保留在腔内。 ❖ （3）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无 菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药 液种类、剂量应根据脓肿的性质等病情决定，必要 时可在超声引导下置管引流。 ❖ （4）退针时，可用少量麻醉药边退边注，尤其在 肝包膜外。可减轻酒精外溢刺激而引起腹痛。拔针 后，穿刺点局部消毒加封。
❖ 2. 确定穿刺点。
❖ 3.对穿刺区域进行皮肤消毒，铺消毒巾，确定穿刺点 和穿刺角度，将穿刺导向线对准穿刺取样目标，估测 穿刺深度。
❖ 4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜 或腹膜逐层浸润麻醉。
❖ 5.在局麻部位，用消毒探头及导向器确定穿刺目标。
❖ 6.将配以专用活检针的自动活检装置，在患者屏气条
❖ 6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。
❖ 7.重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水 患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。
❖ 8.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺
疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患 者难以配合者。
❖ 9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。
-
入操作时，若目标不清楚，针尖位置不确定，不宜进行活检 或治疗操作。
❖ （2）穿刺操作要求准确、快速，一次到位，禁止针尖显示不 清条件下反复试穿。
❖ （3）介入治疗后，必须认真严密观察病情。任何异常情况发 生，如疼痛加剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查
超声介入临床应用PPT课件
近膈面肿块避开胸膜腔和肺组织 取样有代表性。 可疑良性病变用粗针活检 可疑非均匀性脂肪肝，尚须对外周组织取样 再次用同一穿刺针时，应用75%酒精擦试
21
前列腺穿刺活检
22
颈部淋巴结组织学穿刺活检
23
右肺组织学穿刺活检
24
超声引导下囊肿穿刺 治疗
25
26
27
以下情况禁忌注入酒精治疗
5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿Байду номын сангаас，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
在肿瘤诊断方面，超声引导下经皮穿刺 活检因选材准确、安全可靠、创伤小、 高质量和高效率取材，在临床成为非手 术条件下获得组织病理诊断的一种常规 方法。
3
优点（二）
对胸腔、腹腔、心包等部位的积液，通过超声 引导抽吸、置管引流注药等可以达到较好的治 疗效果，尤其对晚期肿瘤不能手术的病人实为 有效的治疗途径。 适合超声介入治疗的病人， 无需开刀，可免去手术创伤和痛苦。这个特点 也是超声介入最具优势的地方，无论多大的囊 肿、血肿、脓肿，还是肿瘤，病人都无须感受 剖膛开肚的痛苦，就那么温柔地“刺”一下就 行了。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意： 纵向分辨率 横向分辨率 局部容积效应 由于超声仪在在空间三
维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
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前列腺穿刺活检
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颈部淋巴结组织学穿刺活检
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右肺组织学穿刺活检
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超声引导下囊肿穿刺 治疗
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以下情况禁忌注入酒精治疗
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超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿Байду номын сангаас，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
在肿瘤诊断方面，超声引导下经皮穿刺 活检因选材准确、安全可靠、创伤小、 高质量和高效率取材，在临床成为非手 术条件下获得组织病理诊断的一种常规 方法。
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优点（二）
对胸腔、腹腔、心包等部位的积液，通过超声 引导抽吸、置管引流注药等可以达到较好的治 疗效果，尤其对晚期肿瘤不能手术的病人实为 有效的治疗途径。 适合超声介入治疗的病人， 无需开刀，可免去手术创伤和痛苦。这个特点 也是超声介入最具优势的地方，无论多大的囊 肿、血肿、脓肿，还是肿瘤，病人都无须感受 剖膛开肚的痛苦，就那么温柔地“刺”一下就 行了。
超声引导穿刺的技术原则
一.小病灶穿刺注意： 纵向分辨率 横向分辨率 局部容积效应 由于超声仪在在空间三
维方向上分辨力的限制， 即使针尖显示位于靶目 标内，但实际上可能偏 离数毫米。
介入性超声的临床PPT课件
•ห้องสมุดไป่ตู้
•
普通探头：
优点：①经济实用，无需购买专用和带 附加器的穿刺探头。② 穿刺可不受角度的 限制，可以任意选择穿刺点，显示最清晰 的图像进行引导。
•
缺点：穿刺的难度相对较高。
穿刺针具的选择
• • 细针：
指外径小于1mm的穿刺针，常用的 型号20~23G(外径0.9~0.6mm)，其中22G 最常用。 细针可用于抽吸细胞学检查，亦可 用于活检组织学检查。 优点：损伤极小，安全、并发症少。 缺点：穿刺的成功率较低。
2、穿刺探头的优缺点：
• ①专用的穿刺探头： • • • • 优点： 操作简单、易学、命中率高。 由于穿刺角度很 小，可以小至0度，因此穿刺入路可以缩小至最短距离。 缺点：①探头面积大，操作不灵活，遇到瘦小 体弱型患者，探头不易放平稳，以致不能显示 完整图像，妨碍定位。②由于穿刺角度太小,穿
•
刺针往往显示不佳。
禁忌症
• ①明显的出凝血时间延长或血小板减少
• ②缺乏安全的穿刺途径
• ③动脉瘤、嗜络细胞瘤、重度肾衰、肝衰、
大量腹水等 • ④病人不合作
术前准备
• ①常规检查血常规、血小板和出凝血时间， 必要时测定凝血酶原时间。如有显著异常， 应予纠正后施术。必要时应化验血型，备 血等。 • ②术前应详细了解患者病情，明确穿刺目 的。向病人和家属作必要的解释工作，以 取得他们的充分合作。 • ③术前常规抗炎、止血三天。如经直肠介 入尚需清洁洗肠。
• 二、禁忌症
• 1、凝血机制不正常，有明显出血倾向者。 • 2、肝前有腹水，应尽可能减少腹水后穿刺。 • 3、肿块位于肝表面，穿刺路径上正常肝实质 〈1cm者。 • 4、肿块位于穿刺针不易到达处，或有可能损伤重 要器官者。 • 5、检查不合作者。 • 以上情况采用粗针应慎重，如采用细针可视为相 对禁忌症。
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穿刺针具和引流管
针具 常用：Tru-cut活检针 规格：国产针的标号越大，外径越大，如5号、
7号、9号、12号、14号、16号分别代表外径 0.5mm、0.7mm、0.9mm、1.2mm、1.4mm、 1.6mm。国际标号通常以G表示，其前的数 码越大，外径越小。如16G、18G、20mm。
超声介入
介入超声是在超声成像基础上发展起来的一 门新技术。其主要特点是在实时超声的监视 下或引导下，针对体内的病变或目标，通过 穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的 目的。
1
仪器与设备
导向装置 大致分为两类：
一类是为介入性超声专门设计的探头，即穿 刺探头。特点：具有导向准确的优点；缺点 是探头价格昂贵。 二类是与通用探头配套组合使用的穿刺适配 器，即穿刺架。
（4）介入超声室突发急症抢救主要有三类：内出血、过敏反 应及迷走神经反射性心动过缓，针对以上情况事先准备好复 苏（基础生命支持）输液、纠正休克、止血及抗过敏等急救 的设备条件及药物准备与工作人员的训练。
15
超声引导组织学穿刺活检 超声引导穿刺治疗 超声引导射频消融
16
超声引导组织学穿刺活检
优点：操作简便，导向准确。 缺点：穿刺针必须靠近探头，位置和进针角
度固定，不能像徒手方法那样远离探头及随 意调整方向。
11
【适应症】
1.诊断性介入性超声
（1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。
选用徒手方法的原则：a、有安全而距离较短的穿 刺点和路径。b、有清晰地引导监视声窗。
优点：操作灵活，可随意调整穿刺针和探头方向。 缺点：较难保持穿刺针与超声扫查声束在同一断面。
10
3.导向装置引导方法：主要应用于腹、盆腔 脏器及肿块活检。
原则：既能清晰显示靶目标又能选择距离近 而安全的径路。
2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血功能。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （5）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清
洁、消毒。
14
【注意事项】
（1）开展介入超声必须严格掌握适应症、禁忌症。在实施介 入操作时，若目标不清楚，针尖位置不确定，不宜进行活检 或治疗操作。
17
【适应症】
1.经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其组织学诊 断者。
2.前列腺肿物或其他病变。 （1）前列腺特异性抗原PSA显著增高。 （2）直肠指诊发现前列腺硬结，或指诊阴性仍不能排除前列腺癌远 处转移者。
3. 临床内科、儿科、肾病科医师送检的肝肾实质弥漫性病变，需明 确其病理组织学诊断者。包括肝活检（肝硬化、慢性肝炎、非均 匀性脂肪浸润、硬化与弥漫型肝癌鉴别、肝糖原贮积症）和肾活 检（肾病、肾炎的诊断与分型，不明原因的血尿、高血压等）。
以合作者。 5.位于肝包膜下较大的癌肿和血管瘤，穿刺针无法
先通过一段非肿瘤的肝实质者。 6.疑为肾上腺嗜铬细胞瘤者 7. 穿刺途径难以避开肺、胆囊、肝外胆管以及大血
管者。 8.胰腺炎合并胰管扩张者宜谨慎。
19
【术前准备】 【仪器】 1.超声诊断仪一般采用扇扫或小凸阵探头，附加超
2.治疗性介入性超声
（1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫
制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦
超声、激光等）。
12
【禁忌症】
1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚 或不稳定者。
（2）穿刺操作要求准确、快速，一次到位，禁止针尖显示不 清条件下反复试穿。
（3）介入治疗后，必须认真严密观察病情。任何异常情况发 生，如疼痛加剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查 清原因，同时给予针对性的有效治疗。情况严重的病例，应 及时请内外科及影像科大会诊，以明确原因，及时正确处理， 同时进行抢救处理。
4.浅表器官肿物病理组织学诊断。包括：颈部和甲状腺肿物、浅表 淋巴结肿大、乳腺肿块等。
5.经CT或超声检查证实的位置表浅的胸前和纵隔实性肿物，如：周 围型肺肿物、胸膜肿物、胸壁肿物，前纵隔或后纵隔实性肿物等。
18
【禁忌症】
1.具有出血倾向和凝血机制障碍者。 2. 中等量以上腹水。 3.严重阻塞性黄疸。 4.一般情况较差，恶液质、心肺功能不全或检查难
5
6
自动活检装置： 一类为枪和针分离，只替换活检针。 另一类为枪和针一体，一次性使用。
常用引流管：套管针、猪尾巴引流管
7
8
9
超声引导穿刺的操作方法
1.间接方法：用于较大积液的抽吸或引流。如胸水、 腹水定位穿刺抽吸或引流、羊膜腔穿刺等。
2.徒手方法：主要用于浅表器官组织的活检。如乳 腺肿块、甲状腺肿块、浅表肿大淋巴结、乳腺囊肿 抽吸等。
2.严重出血倾向者。 3.伴中等量以上腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者
（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而
污染胸膜腔或腹膜腔。
13
【术前准备】
1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿 刺目的，尤其要明确是诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断 仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具 体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并 通知病人实际情况。
声导向装置，也可采用普通凸阵探头或线阵探头， 附加导向装置。胸腹部采用3～5MHz，浅表部位宜 采用5～7MHz以上的探头。经直肠前列腺活检，采 用5～9MHz端射式腔内探头。 2. 备自动活检枪装置（活检枪），配以专用的内槽 式切割针。通常使用16G或18G。 3.引导针，原则上选择比活检针略粗一些的针管， 例如18G活检针需用16G引导针，20～23G活检针 可用18G引导针 。
3
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穿刺针具和引流管
针具 常用：Tru-cut活检针 规格：国产针的标号越大，外径越大，如5号、
7号、9号、12号、14号、16号分别代表外径 0.5mm、0.7mm、0.9mm、1.2mm、1.4mm、 1.6mm。国际标号通常以G表示，其前的数 码越大，外径越小。如16G、18G、20mm。
超声介入
介入超声是在超声成像基础上发展起来的一 门新技术。其主要特点是在实时超声的监视 下或引导下，针对体内的病变或目标，通过 穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的 目的。
1
仪器与设备
导向装置 大致分为两类：
一类是为介入性超声专门设计的探头，即穿 刺探头。特点：具有导向准确的优点；缺点 是探头价格昂贵。 二类是与通用探头配套组合使用的穿刺适配 器，即穿刺架。
（4）介入超声室突发急症抢救主要有三类：内出血、过敏反 应及迷走神经反射性心动过缓，针对以上情况事先准备好复 苏（基础生命支持）输液、纠正休克、止血及抗过敏等急救 的设备条件及药物准备与工作人员的训练。
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超声引导组织学穿刺活检 超声引导穿刺治疗 超声引导射频消融
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超声引导组织学穿刺活检
优点：操作简便，导向准确。 缺点：穿刺针必须靠近探头，位置和进针角
度固定，不能像徒手方法那样远离探头及随 意调整方向。
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【适应症】
1.诊断性介入性超声
（1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。
选用徒手方法的原则：a、有安全而距离较短的穿 刺点和路径。b、有清晰地引导监视声窗。
优点：操作灵活，可随意调整穿刺针和探头方向。 缺点：较难保持穿刺针与超声扫查声束在同一断面。
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3.导向装置引导方法：主要应用于腹、盆腔 脏器及肿块活检。
原则：既能清晰显示靶目标又能选择距离近 而安全的径路。
2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血功能。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （5）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清
洁、消毒。
14
【注意事项】
（1）开展介入超声必须严格掌握适应症、禁忌症。在实施介 入操作时，若目标不清楚，针尖位置不确定，不宜进行活检 或治疗操作。
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【适应症】
1.经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其组织学诊 断者。
2.前列腺肿物或其他病变。 （1）前列腺特异性抗原PSA显著增高。 （2）直肠指诊发现前列腺硬结，或指诊阴性仍不能排除前列腺癌远 处转移者。
3. 临床内科、儿科、肾病科医师送检的肝肾实质弥漫性病变，需明 确其病理组织学诊断者。包括肝活检（肝硬化、慢性肝炎、非均 匀性脂肪浸润、硬化与弥漫型肝癌鉴别、肝糖原贮积症）和肾活 检（肾病、肾炎的诊断与分型，不明原因的血尿、高血压等）。
以合作者。 5.位于肝包膜下较大的癌肿和血管瘤，穿刺针无法
先通过一段非肿瘤的肝实质者。 6.疑为肾上腺嗜铬细胞瘤者 7. 穿刺途径难以避开肺、胆囊、肝外胆管以及大血
管者。 8.胰腺炎合并胰管扩张者宜谨慎。
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【术前准备】 【仪器】 1.超声诊断仪一般采用扇扫或小凸阵探头，附加超
2.治疗性介入性超声
（1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫
制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦
超声、激光等）。
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【禁忌症】
1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚 或不稳定者。
（2）穿刺操作要求准确、快速，一次到位，禁止针尖显示不 清条件下反复试穿。
（3）介入治疗后，必须认真严密观察病情。任何异常情况发 生，如疼痛加剧、胸闷憋气，咯血、尿血等等，必须认真查 清原因，同时给予针对性的有效治疗。情况严重的病例，应 及时请内外科及影像科大会诊，以明确原因，及时正确处理， 同时进行抢救处理。
4.浅表器官肿物病理组织学诊断。包括：颈部和甲状腺肿物、浅表 淋巴结肿大、乳腺肿块等。
5.经CT或超声检查证实的位置表浅的胸前和纵隔实性肿物，如：周 围型肺肿物、胸膜肿物、胸壁肿物，前纵隔或后纵隔实性肿物等。
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【禁忌症】
1.具有出血倾向和凝血机制障碍者。 2. 中等量以上腹水。 3.严重阻塞性黄疸。 4.一般情况较差，恶液质、心肺功能不全或检查难
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自动活检装置： 一类为枪和针分离，只替换活检针。 另一类为枪和针一体，一次性使用。
常用引流管：套管针、猪尾巴引流管
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超声引导穿刺的操作方法
1.间接方法：用于较大积液的抽吸或引流。如胸水、 腹水定位穿刺抽吸或引流、羊膜腔穿刺等。
2.徒手方法：主要用于浅表器官组织的活检。如乳 腺肿块、甲状腺肿块、浅表肿大淋巴结、乳腺囊肿 抽吸等。
2.严重出血倾向者。 3.伴中等量以上腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者
（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而
污染胸膜腔或腹膜腔。
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【术前准备】
1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿 刺目的，尤其要明确是诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断 仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具 体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并 通知病人实际情况。
声导向装置，也可采用普通凸阵探头或线阵探头， 附加导向装置。胸腹部采用3～5MHz，浅表部位宜 采用5～7MHz以上的探头。经直肠前列腺活检，采 用5～9MHz端射式腔内探头。 2. 备自动活检枪装置（活检枪），配以专用的内槽 式切割针。通常使用16G或18G。 3.引导针，原则上选择比活检针略粗一些的针管， 例如18G活检针需用16G引导针，20～23G活检针 可用18G引导针 。