(推荐)12血液透析上机操作流程
血液透析器上机操作流程
血液透析器上机操作流程
本文档旨在提供血液透析器的上机操作流程指导。
请按照以下步骤进行操作：
1. 前期准备
- 确保工作区域整洁并具备必要设备。
- 检查透析器设备是否处于正常工作状态。
- 准备好透析器所需的血液透析液。
2. 系统检查
- 检查透析器的管路连接是否紧固，无泄漏现象。
- 检查透析器膜面是否完整，无破损。
- 检查透析器的控制面板是否正常显示且操作按钮功能正常。
3. 患者准备
- 患者就座并确保舒适。
- 清洗患者的血管接入部位，消毒并覆盖好。
4. 上机操作
- 启动透析器设备，等待加热和气体排除完成。
- 输入患者相关信息（如姓名、ID等）。
- 根据患者需求和医嘱，设置透析液流速、温度等参数。
- 检查透析器连接管路是否正常。
- 开始透析治疗。
5. 监测和记录
- 在治疗过程中，密切监测患者的血压、心率等生理指标。
- 定期记录透析器设备的报警信息、患者症状等重要信息。
- 根据需要调整透析液流速、温度等参数。
6. 治疗结束
- 根据医嘱确定治疗时长。
- 结束透析治疗，关闭透析器设备。
- 帮助患者解除管路连接，注意血液污染的防护措施。
- 将治疗记录和透析器设备情况报告给相关医务人员。
请按照以上步骤进行血液透析器的上机操作流程。
在操作过程中，要时刻关注患者的症状和透析器设备的工作情况，确保操作安全可靠。
血液透析器上机操作流程
血液透析器上机操作流程1. 环境准备- 确保手部干净并戴上手套。
- 安装好透析机与透析器，并连接透析管路。
- 检查透析器上是否有任何损坏或泄漏。
2. 患者准备- 确认患者身份，并与患者核对相关信息。
- 询问患者是否有过敏史。
- 确保患者透析接口已清洁干净，并进行消毒。
3. 透析器准备- 打开透析机电源，等待机器自检完成。
- 选择透析模式和参数，根据患者情况设定合适的透析参数。
- 确保透析器盖密封，并确保所有的夹子锁紧。
4. 上机操作- 通过透析机操作面板或计算机控制软件，开始“设备初始化”程序。
- 检查透析机液位是否正常，如不足，及时补充。
- 将透析器放置在透析机中，并确保连接紧密。
- 启动透析机，开始血液透析程序。
5. 监测和调整- 做好记录透析机显示屏上的各项参数：血液流速、透析器压力、超滤量等。
- 定期检查患者血压和体征，确保透析过程平稳。
- 根据患者的情况，调整透析参数来达到适宜的治疗效果。
6. 透析结束- 监测透析过程是否正常结束，进行必要的操作。
- 关闭透析机电源，终止透析程序。
- 仔细拆卸透析器，确保没有泄漏和污染。
- 将透析器妥善处理，并进行相应的记录。
7. 患者后续处理- 协助患者配戴好衣物。
- 监测患者的生命体征，确保身体状况稳定。
- 提供必要的顾客服务，解答患者的疑问。
8. 设备清洁和维护- 关闭透析机后，进行仔细清洁和消毒。
- 检查透析机和透析器是否有任何损坏并进行维护。
- 保持设备的良好状态，预防交叉感染的发生。
以上是血液透析器上机操作流程的简要步骤，具体操作还需按照医疗机构的相关规定和标准操作程序执行。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析上机操作流程
12.静脉壶下端管路放入安全阀内
1
13.静脉管路末端连接废液袋蓝色端口
1
1.输液器连接生理盐水，莫菲氏滴管排气后连接动脉管路
2
2.重力预冲动脉管路起始段，夹闭废液袋红色端口夹子
2
3. 根据机器提示依次完成辅助预冲四个运行阶段：①灌注阶段：启动血
泵，泵速100ml/min，动脉壶预冲完毕正置；②预冲阶段：泵速自动提高至
2
建立体 外循环
20分
7.机器运行正常，开启超滤键，进入治疗状态
1
8.确认动脉压、静脉压界限设置适宜
1
9.按照体外循环管路走向的顺序查对体外循环管路，翻转透析器，动脉端 向上
3
10.查对治疗参数、透析液
2消毒机器高频接触部位（机器控制面板、按键 部位）
目镜，打开导管敷料和伤口敷料，观察导管皮肤入口处有无红肿和渗出、
3
导管固定情况等
5.护士卫生手消毒，打开护理包，戴无菌手套，螺旋式消毒导管皮肤入口 周围皮肤2次，消毒范围15cm，待干
2
血管通 路准备
20分
6.以含有氯己定的无菌纱布消毒导管和导管夹，取一块无菌纱布垫于导管 下，伤口敷料贴于置管处皮肤上，并注明换药时间
250ml/min后调节静脉壶液面，按下空气探测器按钮，排净透析管路和透析
密闭式 预冲
15分
器血室（膜内）气体；③第一次冲洗阶段：翻转透析器，按液体流向安装 透析液旁路，启动液体旁路及血泵，排净透析器透析液室（膜外）气体；
5
④第二次冲洗阶段：进行闭式循环
密闭式 预冲
15分
4.辅助预冲结束，按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路
2
13.护士脱手套，进行卫生手消毒
血液透析预冲、上下机操作流程
一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析上机流程
血液透析上机流程首先，进行血液透析上机前，护士会对患者进行全面的身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征，以确保患者身体状况适宜进行透析治疗。
同时，护士还会核对患者的个人信息和医嘱，确保治疗的准确性和安全性。
接下来，护士会为患者选择合适的血管通路，一般包括动静脉内瘘或者血管内置管。
在选择通路时，护士会根据患者的具体情况进行评估，并采取相应的操作措施，以确保通路畅通和安全。
随后，护士会进行透析机的设置和调试。
这一步骤十分关键，需要护士具备丰富的经验和专业知识。
护士会根据医嘱设置透析机的参数，包括透析液的流速、温度、压力等，以及患者的个体化透析处方，确保透析治疗的准确性和有效性。
在透析机设置完成后，护士会为患者进行血液透析导管的连接和穿刺。
这一步骤需要护士具备娴熟的操作技巧和丰富的经验，以确保患者的安全和舒适。
同时，护士还会监测患者的血流量和透析液的流速，及时调整透析机的参数，以确保治疗的有效性。
在透析治疗过程中，护士会全程监测患者的生命体征和透析机的运行情况，及时发现和处理异常情况。
同时，护士还会对患者进行心理护理，关心患者的情绪变化和生活需求，给予患者充分的关爱和支持。
最后，在透析治疗结束后，护士会为患者进行透析导管的拆除和伤口的处理，确保患者的安全和舒适。
同时，护士还会记录治疗过程中的关键信息和患者的反应情况，为医生提供参考依据，以指导下一步的治疗方案。
总的来说，血液透析上机流程是一个复杂而又精细的过程，需要护士具备丰富的专业知识和丰富的临床经验，以确保治疗的安全和有效。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解和掌握血液透析上机流程，为患者的治疗提供更好的支持和帮助。
透析室操作流程
血液透析上机操作流程血液透析装置操作规程1. 开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；2. 安装透析器及血液回路至透析装置上。
3. 用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；4. 四、当【准备】【旁通】健停顿闪动后，按【旁通】。
连接联销于透析器液室出、入口。
按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；5. 根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【会素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；6. 无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。
开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7. 穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
8. 开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开场】键，设定监测静脉压及液压报警限项。
调节器整透析器动脉端向上；9. 再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。
经第二人核对无误，确认透析开场；10. 测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；11. 透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进展，除水准确无误。
回血操作规程一、总除水量达标，时间已到那么【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停顿】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。
夹信肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开场回血；二、关血泵，夹信泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
翻开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。
血液透析预冲上下机操作流程
血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
血液透析上下机正规操作
纱布，污染棉签，医疗用品外 包装等
针筒，针头等锐器
• 血管穿刺点选择正确，首选绳梯式，避 免局部穿刺。
• 严格无菌操作,消毒顺序及范围正确（碘 伏消毒不得少于两遍，消毒一处穿刺一 针，直径大于5cm）
• 穿刺方法及顺序正确（一般情况下先静 脉后动脉，内瘘穿刺先近心端后远心端， 穿刺时注意进针角度和皮下隧道的建 立），蝶翼式固定
中心静脉置管患者
• 取出酒精纱布棉球，打开导管外包裹纱 布，正确消毒（方法同上机时）（注意： 除针筒针头之外的医疗垃圾应丢入床贴 袋，针头丢入利器盒）
• 分离动脉端管路，抓取酒精棉球，以无 菌面消毒横截面，消毒彻底（要求旋转 15次以上），正压封管，盖帽，将动脉 管路接至血路管上，避免污染
• 分离静脉端管路，抓取酒精棉球，以无 菌面消毒横截面，消毒彻底，正压封管， 盖帽，将静脉管路接至血路管上，避免 污染
下机
• 确认结束治疗，调节血流量至50100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子， 开始回血。
• 回血操作正确
• 血液回至动脉壶时，确认血路管的输液端 口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回 动脉端血液
观察仔细
• 动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子 两个，开血泵，回静脉端血液，直至回 净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个
• 注入肝素首剂量后，针筒不要取下，避 免重复操作增加污染机会
• 连接动脉端血路管
蝶形固定
中心静脉置管患者
• 检查导管护理包有效期、密闭性，打开 护理包，贴好床贴袋，戴好手套3只
• 打开导管外包裹纱布，观察隧道口皮肤 有无渗液、红肿，长期置管涤纶环有无 松动脱出，临时管的固定缝线有无脱落， 导管壁有无破损等情况（注意：除针筒 针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针 头丢入利器盒）
血液透析机操作流程
血液透析机操作流程
（NCU—12尼普洛血液透析机）
一、确保电源连通,打开透析机电源开关。
【开机】
二、确保前次消毒完成.透析液原液的准备(包括A、B液），连接透析液.
三、选择准备回收键，按下进入机器自检。
【自检】
四、机器自检过关后，安装血液回路,包括动静脉端,血液透析器等，并将透析液桥连接透析器上,然后开泵将流量调至200ml，开始
预充使用0.9％氯化钠1500ml加肝素生理盐水500ml并排气.【预冲】
五、预冲完成后，正确执行医嘱,确定透析数据的输入，确认各管路完好。
【透析准备】
六、穿刺或者处理导管。
【建立通路】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔导管；开泵调至100ml,引血【连接患者】八、按透析报警设定键，开始血液透析治疗。
治疗中观察患者生命体征及机器运转状态。
【透析治疗】九、透析结束后按准备回收键回血，使用生理盐水200-—300ml回血，血液回收完成后撤离管路。
【血液回收】十、消毒机器.【消毒】
十一、机器表面清洁,关机。
【关机】。
血液透析上机流程
血液透析上机流程
1.评估：（1）评估患者病情；（2）评估环境；（3）透析机处于正常备用状态。
2.核对：（1）核对医嘱，各项透析参数，透析方式；（2）核对患者姓名，确认患者身份；（3）使用复用透析器的患者，核对透析器。
3.准备：(1)用物准备：透析器，透析管路，肝素盐水（500ml生理盐水+10mg肝素）等；（2）患者准备：建立有效的血管通路。
4.预冲管路：按照一次性透析和复用透析器的不同要求进行严格预冲。
5.上机:(1)预冲结束后，排除侧支气泡，分离静脉端与泵前侧支；(2)再次核对后，将动脉端与患者相连；(3)开血泵，调血流速度至
100~150ml/min；（4）血液到达静脉壶时停关闭血泵，将静脉端管路连接患者；（5）开启血泵；（6）妥善固定管路；（7）核对医嘱，选择相应参数；（8）将血流量调至所需要的治疗量，打开超滤开始透析。
6.再次核对，填写记录单，签名：（1）核对治疗参数：超滤总量、超滤时间、透析温度、透析液量、肝素维持量、钠离子浓度；（2）检查血路各处连接；（3）检查透析液A、B液是否正常抽吸，旁路接头是否正常；（4）检查穿刺部位固定是否良好，穿刺点是否有渗血；（5）完善治疗单上各项参数的填写；（6）签全名。
7.密切观察机器运转情况与患者透析反应：（1）观察患者意识、表情，及时发现病情变化；（2）观察体位循环各处连接；（3）观察透析液；（4）观察穿刺点。
12血液透析上机操作流程
血液透析上机操作流程1.透析前准备：??物品准备????血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、络合碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。
?? 透析用药准备1.透析用药：低分子肝素钠，低分子肝素钙，肝素盐水100mL（0.5mg/ml）、生理盐水1000ml。
?2.?急救用药：地塞米松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。
?3.?透析液?2.透析机准备???1.?检查透析机电源连线是否正常。
?2.?打开机器电源总开关,连接透析液接头。
?3.?按照要求进行机器自检。
3.病人评估?1..?查对姓名，床号。
?2.评估患者透析间期有无特殊不适,观察有无出血,有特殊情况立即报告医生。
3测量患者生命体征及体重。
?4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。
4.血液透析器和管路安装?1.检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。
?2.按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安装管路。
血液透析器和管路的预冲??1.将所有管路和透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹子。
启动透析机血泵80—100ml/min，用生理盐水排净透析管路及其侧管内和透析器血室气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。
?2.将泵速调制200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。
?3.一次性透析器预冲量为生理盐水1000ml。
5.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
????6.建立体外循环（上机）?（1）查对姓名、床号?（2）血管通路准备?1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。
?2.检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。
?3.根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。
?4.选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。
?5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
血液透析引血上机操作规程
血液透析引血上机操作规程物品准备：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签、肝素等（在治疗室完成）核对A、B浓缩透析液浓度、有效期：检查A、B透析液并连接开机自检：检查透析机电源线连接是否正常，打开机器电源总开关并自检安装血液透析器和管路：检查外包装是否完好，查看有效期、型号，按照无菌原则进行操作并按照体外循环的血流方向依次安装密闭式预冲：启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端—透析器—静脉端，不得逆向预冲将泵速调至200~300ml/min,连接透析器接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中得要求：若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数建立体外循环，血管通路准备：动静脉内瘘穿刺，先检查血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位，根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）血液透析中得监测：体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液透析记录单上自我查对：按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
根据医嘱查对机器治疗参数双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字观察：血液透析治疗过程中，每小时1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。
血液透析上机操作流程（精）
血液透析上机操作流程（精）血液透析上机操作流程一、操作准备:1、备取用物到病人床旁:上机前核对病人床号,姓名,年龄,透析参数,滤器,、及治疗用品。
2、解释目的,注意事项,评估病人。
包括血管通路的评估。
3、评估患者透析间期有无特殊不适4、测量患者生命体征及体重5、评估患者内瘘震颤是否良好,内瘘侧肢体有无红肿,渗血,硬结。
置管患者评估敷料情况。
6、协助病人取舒适体位。
二、内瘘病人:1、用快速手消毒剂擦手戴手套。
2、检查血管通路有无红肿、渗血、硬结,内瘘震颤是否良好,并摸清血管走向。
3、根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。
4、选择穿刺点,用碘伏消毒穿刺部位。
5、选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管不定点穿刺(距老针眼≥1cm。
,先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上,动静脉穿刺点的距离8cm以上为宜,用灭菌纱布覆盖针眼,用胶布固定针头,防止滑脱。
6、根据医嘱推注首剂量肝素。
三、静脉置管病人:1、打开静脉导管外层敷料。
2、铺治疗巾,取下静脉导管内层敷料,导管放在治疗巾上。
3、消毒导管和导管夹子,放无菌治疗巾内。
4、打开肝素帽,分别消毒动静脉导管接头。
5、抽取导管内封管液,推注在纱布上检查是否有血凝块。
6、打开动脉导管肝素帽,消毒动脉导管,空针抽取导管内封管液。
导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。
可嘱患者改变体位、临时置管可打开敷料充分消毒皮肤和置管后移动导管位置以便抽出封管液确保血流量(回抽管腔容必须确保无血栓方可引血导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。
(回抽量在管腔容量基础上增加0.2—0.3ml。
必须确保无血栓方可引血。
7、根据医嘱推注首剂量肝素四、引血:连接体外循环1、关闭血泵,将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧。
将静脉端连接到废液袋。
2、启动血泵,血流量100/min。
3、遵医嘱设置参数。
4、关闭血泵连接静脉端并拧紧。
5、调节A,V壶液面。
6、固定。
7、再次检查各项设定值,穿刺部位无渗血,固定方法正确,血液回路通畅,按照体外循环走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处,未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹。
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血液透析上机操作流程
1.透析前准备：
物品准备
血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、络合碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。
透析用药准备
1.透析用药：低分子肝素钠，低分子肝素钙，肝素盐水100mL
（0.5mg/ml）、生理盐水1000ml。
2. 急救用药：地塞米
松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。
3. 透
析液
2.透析机准备
1. 检查透析机电源连线是否正常。
2. 打开机器电源总开关,连接透析液接头。
3. 按照要求进行机器自检。
3.病人评估
1.. 查对姓名，床号。
2.评估患者透析间期有无特殊不适,观察有无出血,有特殊情况立即报告医生。
3测量患者生命体征及体重。
4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。
4.血液透析器和管路安装
1.检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。
2.按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安装管路。
血液透析器和管路的预冲
1.将所有管路和透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹子。
启动透析机血泵80—100ml/min，用生理盐水排净透析管路及其侧管内和透析器血室气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。
2.将泵速调制200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。
3.一次性透析器预冲量为生理盐水1000ml。
5.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
6.建立体外循环（上机）
（1）查对姓名、床号
（2）血管通路准备 1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。
2.检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。
3.根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。
4.选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。
5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
6.根据医嘱推注首剂量肝素。
（3）用快速手消毒剂擦手或更换手套
（4）设置血泵流速100ml/分
（5）连接动脉端
（6）打开血泵
（7）连接静脉端，询问病人有无不适。
（8）开始透析治疗
7.体外循环建立后，询问患者自我感觉并记录。
8.记录透析机参数
9.自我查对
1. 按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
2.根据医嘱查对机器治疗参数。
10.双人查对
自我查对后与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。
11.整理用物。
密闭式回血（下机）
总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血.
1、备齐用物到床边；
2、解释回血的目的，注意事项；
3、透析机提示透析结束，确认治疗已经完成，机器显示Dialysis end,Reinfusion?按Conf键确认，暂停血泵进行回血。
（1）调整血液流量至100 ml/min。
（2）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
打开动脉端预冲侧管，
开泵用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，打开动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
（4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。
当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。
不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3 分钟。
用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10～20 分钟后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
（8）整理用物，清洁消毒机器。
每病人治疗结束后，插回AB液接头，按Disinfection键进行消毒。
用含有效氯500mg／L柔软专用毛巾进行机表和带有底轮机座擦拭，禁用化学清洗剂擦拭显示屏。
如机器有血液，立即用1500mg／L有效氯毛巾擦拭消毒。
（9）治疗结束观察患者有无不适反应并嘱患者平卧10～20 分钟，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。
指导患者弹力绷带在30—120分钟根据每个病人的具体情况逐渐放松，以及穿刺点出血的处理方法。
（10）向患者交代注意事项，经医生评估病情（测体重、生命体征）允许后方可送患者离开血液透析室。
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