2015-2016年某医院重点监控药品使用情况分析

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2015第四季度临床合理用药监测结果及整改建议

2015年第四季度临床合理用药监测结果及整改建议为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院对2015年第四季度门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：一、门急诊处方点评情况从2015年10-12月份各门诊处方中，随机抽取100张进行分析评价，以了解处方的合格情况，处方合理用药、抗生素使用等情况。

本季度共抽查门、急诊处方300张，不合格处方共6张，其中不规范处方6张。

本次抽查处方合格率:98%，门急诊抗菌药物处方使用比例是22.49%。

不规范处方主要存在问题和分析:1、处方诊断书写不规范；2、抗菌药物使用不符合规定；3、处方超7日用量为注明理由。

检查中发现，个别医生对需做皮试的药物未标明皮试结果。

门、急诊处方在正常情况下，处方不超过7日量和3日量，超过须注明理由，本季检查中医生超日程使用药物不注明理由的情况始终依然存在。

处方点评中处方书写不规范不完整的情况依然存在，希望医院加强对医院不合格处方的监管，信息科完善信息系统，提高我院的处方质量。

二、出院病历点评情况根据《处方点评管理规范（试行）》规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份，结合我院实际情况，2015年10-12月，我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历90份，存在不合理用药为26份，占26.67%。

其中不合理用药病历主要存在问题及原因分析如下主要存在问题为1、时间依赖性抗生素使用不合理，每日给药次数不足；2、某些药物的用量超说明书用量或不足；3、给药途径不适宜；4、开具的药物与诊断不符；主要原因为1、医生在输入时缺乏责任心，对系统中的错误用量未进行及时修改；2、对药品的用法用量不熟悉；3、根据自己的经验，用药情况与说明书不符。

三、全院抗菌药物使用及基药使用情况2015年第四季度门急诊处方18009张，其中抗菌药物处方数3152张，抗菌药物使用率17.50%。

医院运行指标分析报告1

长治市郊区人民医院2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。

通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。

一、重要指标的监测结果分析（一）出院患者住院日1、2015年平均住院日为天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是天、10天、天、天。

2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。

影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。

3、建议：1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。

2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3）完善规范化诊疗制度并严格执行；4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。

5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。

（二）药品收入占医疗总收入比例2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。

其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是%、%、%、%均低于≤45%的要求。

（三）、住院单病种管理2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2015年纳入单病种管理情况汇总急性心肌梗死心力衰竭肺炎脑梗死髋关节置换术围手术期预防感染科室心内科心内科内一儿科内二科骨科外科、妇产科例数 3 49 13 2 89 2 88注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。

关于严格控制药占比的规定

某某县中医院关于严格控制药占比的规定为了规范医务人员合理用药，有效控制药占比，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，实现医院与民众的双赢，某某县中医院决定从2016年5月起至年底，开展药事重点整治活动。

一、设定目标根据各科室的前半年(2015年10月--2016年3月)的药占比情况，设定的2016年5-12月应达成的目标。

如下表：说明：1、普外科药占比畸高，待泌尿外科设备到齐，开展微创及其他高难度手术之后，该科药占比相应会降低。

2、内科药占比畸高，除规范用药，还应采取措施，增加科室内的小型检查项目，开展中医药特色治疗，等等。

3、妇产科药占比略降。

疼痛科门诊药占比畸高，必须大幅度降下来，住院药占比略降。

4、内二科药占比参考内一科，如果在执行期间发现不适当，再做调整。

二、明确措施1、医院药事管理委员会负责全院合理用药监督管理工作，由医教科、药剂科具体负责全院合理用药的日常监督检查工作。

按月考核，若一项目标未达成，医教科长、药剂科长及分管副院长扣30元。

若该月目标达成了，给医教科长、药剂科长及分管副院长各奖励500元。

若全年各科室的药占比达标，则扣罚医教科长、药剂长和分管副院长的奖金全部返还，并另外奖励2000元。

2、各临床科主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问题。

若科室药占比一项未达标，科主任扣管理绩效200元；门诊、住院药占比均未达标，则科主任管理绩效全部扣完。

若全年该科室的药占比达标了，那么该科主任的罚金全部返还，并另行奖励2000元。

其中妇产科的业务收入需要增长30%以上，并完成药占比目标值，才能享受该项奖励。

3、各科室在进行月度考核时，门诊药占比每超一个百分点，则扣全科绩效奖金的1%；住院药占比每超一个百分点，则扣全科绩效奖金2%。

到年终时，再对各科室的药占比进行一次计算，如果门诊、住院药占比均达标，则扣罚的奖金全部返还，同时奖励该科室5000元。

重点监控药品管理制度解读

门诊处方
门诊病历号16031442036，医师***：诊断颈椎病，处方雷贝拉唑肠溶胶囊不合理。
门诊病历号1603143095，医师***：慢性胃炎、十二指肠炎，处方枸橼酸莫沙必利、硫糖铝混悬凝胶、雷贝拉唑肠溶胶囊。此三种药在体内代谢时存在相互作用，服药时机影响药物代谢，建议医师制定药物方案时交代详细的用药方案。
近期政策方向
4月6日当天会议确定的2016年深化医改的一项重点工作，就是全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。建立常态短缺药品储备制度，增加艾滋病等特殊药物免费供给，加强医疗和药品质量监管。
7 2016-2-26 内2 74200
环磷腺苷葡 18 1 0 1 0 胺
处方点评内容（一）门诊处方
门诊病历号1603134146，医师**：处方缺临床诊断；注射用奥美拉唑使用的溶媒是 250ml的0.9%NS，溶媒量偏大。此药物的说明书规定：用作静滴时溶于100ml的 0.9%氯化钠或5%葡萄糖，滴注时间在2030min或更长，原因可能是奥美拉唑属于碱性，稳定性受PH值影响较大，PH值稍微变化就可能引起颜色发生变化，有降解物产生，如果使用250ml或500ml配置， PH下降，增加不稳定性。
临床医生开具“重点监控药品”时，必须在病历中详细记录使用理由，临床应用疗程超过7天或质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3 大类各二种及以上 “重点监控药品”联用，必须经科室主任批准，并在病历中详细记录。外一科、外二科、妇产科住院患者使用质子泵抑制剂需经消化科医师会诊。
（三）药事委员会专家每月对各科“重点监控药品”临床应用进行统计，依据药品说明书，重点对以下内容进行检查：（1）超出说明书适应症范围用药（2）超剂量用药（3）超比例应用（4）给药频次不当（5）溶媒不当（6）疗程不当（7）用药禁忌（8）联合应用二种辅助用药或疗程超过7天，病历中无主任审批意见的。

重点监控药品使用管理案例分析与经验总结

重点监控药品使用管理案例分析与经验总结药品使用管理是医疗机构管理工作中至关重要的一环。

合理的药品使用管理可以有效提高患者就医体验，保障患者的用药安全，减少药品浪费，提高医疗资源的利用效率。

本文将从实际案例出发，对药品使用管理进行分析与经验总结。

一、案例分析在某医院，曾出现一起并发药错误的案例。

患者张某因患有高血压长期服用降压药A，药品特殊，须在本院的特殊门诊购买。

然而，在该医院药房购药时，医务人员错误地将高血压药B发给了患者。

患者在服用了药物后出现了严重的副作用，经过紧急处理才得以稳定。

经过调查和分析，该案例的出现主要因为以下几个方面原因。

首先，药品的存放和发放管理不规范，缺乏有效的标识和记录。

其次，医务人员对于药品的认知不准确，无法正确辨别药品。

再次，医务人员对于药品发放过程存在工作疏忽和注意力不集中的情况。

最后，医务人员的药品知识和技能培训不足，未能掌握发药流程和知识要点。

二、经验总结针对以上案例，我们应该进行总结和经验积累，以提高药品使用管理的质量和效果。

1. 建立规范的药品存放和发放管理流程首先，医院应建立药品存放和发放的规范流程，包括统一的标识、存放位置和分发记录等。

药房内应设立明确的分类、编号和存放模式，并定期进行清点和盘点。

同时，进一步完善发药记录，明确发药人员和核对人员，确保药品的准确性。

2. 加强医务人员药品知识和技能培训医务人员应当参加专业的药品知识和技能培训，包括药品种类、规格、使用方法、禁忌和副作用等。

培训可以通过内部的学习班、讲座、在线教育等形式进行。

同时，医务人员还应定期参加相关考试，检验和评估自身的知识水平。

只有不断提高药品知识和技能，才能提高发药的准确性和安全性。

3. 强化医务人员的工作纪律和职业操守医务人员应切实提高工作纪律，做到认真仔细，不马虎和草率。

发药过程中要保持高度的注意力，严格按照流程操作，避免工作疏忽导致错误的发药。

同时，医务人员还应具备良好的职业操守，以患者的安全和利益为重，在工作中始终遵循医疗伦理和职业道德。

2016年某医院基本药物使用情况分析

历的３０９％，合理使用基本药物的病历３３５份，占全年调查病历的９４１０％。详见表３。
表１２０１６年基本药物品种使用情况
月份１月
基本药物配备
目录品种数品种数
５２０
２９９
配备比（％）５７５０
２月
５２０
３０１
５７８８
３月
５２０
３０１
５７８８
４月
５２０３００５７６９ Nhomakorabea５月
５２０
通讯作者：卢明成
吉林医学２０１８年６月第３９卷第６期
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表３２０１６年基本药物处方、医嘱点评情况
月份
１月２月３月４月５月６月７月８月９月１０月１１月１２月总计
处方点评ＦＮ（％）Ｒ（％）１１００９２３１００００９８０４４４００８６２７３３００８８４６１１００９１６７１１００９４５５１１００９１１１００００１００００００００９０９１００００９４４４００００９８２５００００１００００１１０９２９３９８
使用比（％）４７８８４８２７４８６５４８２７４９４２４９６２５０１９５１５４５１１５５１９２５１１５４８６５５２８８
２结果
２１使用品种情况：２０１６年我院基本药物配备品种总数合
计为３０９种，品种配备比为５９４２％；基本药物品种使用数为２７５种，基本药物品种使用率为５２８８％。详见表１。
·１１１２·
２０１６年某医院基本药物使用情况分析
吉林医学２０１８年６月第３９卷第６期
苗郁，卢明成，孙冬敏（新疆伊宁市兵团四师医院，新疆伊宁８３５０００）

我院重点监控药品使用情况调查及分析

我院重点监控药品使用情况调查及分析目的调查我院重点监控药品的使用情况，并分析其用药合理性，为规范我院重点监控药品管理提供参考依据。

方法提取2015年1月～12月门诊内科和儿童保健科所有处方，妇科及产科住院手术病历、新生儿科住院病历，对重点监控药品不合理用药情况进行调查和分析。

结果重点监控药品门诊内科和儿童保健科处方共315张，其中门诊内科使用质子泵抑制剂泮托拉唑肠溶片有243张，不合理使用处方共41张，占泮托拉唑肠溶片使用处方的16.87%；儿童保健科使用辅助用药单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液处方有72张，新生儿科住院使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液病例有35份，不合理用药情况共15例，占其使用处方或病例的14.02%；妇科和产科病区使用质子泵抑制剂注射用奥美拉唑钠分别有15例和51例，不合理使用共12例，占18.18%。

结论我院重点监控药品的品种少，使用量较小，用药基本合理，但辅助用药单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液使用的合理性和必要性有待进一步商榷。

Abstract：Objective To investigation of key monitored drugs application in our hospital and to analyze its application rationality，providing reference for key monitored drugs use.Methods Extracting the internal medicine and Children’s health section outpatient prescriptions and Obstetrics and Gynecology and New pediatric medical records from January 2015 to December 2015 in our hospital in order to understand the situation of the irrational key monitored drugs use.Results The prescriptions which have key monitored drugs in the Internal medicine and Children’s health section about 315 pieces，including internal medical use proton pump inhibitors pantoprazole enteric-coated tablet is 243 pieces，unreasonable use of prescription about 41，accounting for 16.87%；Child care division and New pediatric medical records which use monosialotetrahexosylganglioside four hexose ganglioside injection were 72 cases and 35 cases respectively，.unreasonable use of prescription about 15，accounting for 14.02%.Gynecologic and obstetric ward using proton pump inhibitors omeprazole sodium for injection in 15 cases and 51 cases respectively，unreasonable use about 12 cases，accounting for 18.18%.Conclusion Key monitored drugs in our hospital varieties，use less and reasonable，but the use of monosialotetrahexosylganglioside four hexose ganglioside injection urationality and necessity for further discussion.Key words：Key monitored drugs；Application；Analysis根据《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），质子泵抑制剂、中药注射剂、辅助用药3大类25个品种列入四川省重点监控药品目录，通知要求医疗机构对重点监控药品目录中在列药品全部纳入处方点评范畴，并要求建立重点监控药品处方点评制度，责任到人，实施动态监测及超常预警。

医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况分析

54中国处方药第17卷第6期·医院药学·抗菌药物在我国临床上具有极高的使用率，抗菌药物滥用行为除了与医务人员有关外，还与社会人群对该类型药物缺少正确的认知有关。

我国于2011年上半年发表的《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动通知》[1]表明了对抗菌药物的临床应用规范化要求。

为响应抗菌药物专项整治活动通知，使抗菌药物更加规范化地合理使用，提高用药安全经济，对细菌耐药性进行有效控制，卫生部于2012年上半年又再次发表了《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用整治活动的通知》[2]。

为更深入了解我院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况，现进行以下分析。

1资料与方法1.1一般资料通过我院HIS信息管理系统中抗菌药物指标分析系统，对我院专项整治前（2011～2012年）、整治中（2013～2015年）和整治后（2016～1017年）抗菌药品使用金额、消耗量和使用强度的相关数据展开调查分析。

利用文献报道方法用于用药频度（DDDs）、使用强度的统计。

其他资料均来自我院临床药学室抗菌药物使用情况的记录。

1.2统计学方法利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1抗菌药物使用金额分析对抗菌药物临床应用进行专项整治活动后，我院基本完成了抗菌药物的使用控制。

在我院药品销售量不断增长的趋势下，抗菌药物的使用金额却有所减少。

对抗菌药物在药品总销售量中所占份额进行分析得出，整治后的使用金额占比比整治前和整治期间分别降低了4.23%、0.75%。

说明了我院在抗菌药物临床应用专项整治活动后的成效显著。

如表1所示。

表1：在专项整治前后抗菌药物使用总金额在药品总销售金额中构成比时间抗菌药物使用总金额（万元）全部药品总金额（万元）构成比（%）2011～2012年 5 099.3620 782.2024.54 2013～2015年9 170.7243 546.8521.06 2016～2017年 6 561.0632 311.4820.312.2抗菌药物的消耗量（累计DDD数）和使用强度（AUD）用药频度（DDDs）＝某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD）。

2015～2016年我院抗菌药物临床应用情况调查与分析

２结果２．１２０１５～２０１６年抗菌药物的使用金额、构成比及排名情况（见表１）。２．２２０１５～２０１６年抗菌药物的使用量及排名情况（见表２）。
表１２０１５～２０１６年抗菌药物的使用
由表１可见，２０１５年使用金额排名前十位抗菌药物的总
表３２０１５～２０１６年住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊使用率、Ｉ类切口预防使用率、治疗性应用抗菌药物微生物标本送检率统计
金额约为１９３．９６万元，该年药品使用总金额为２７４６．１１万元，占全年药品使用总金额７．０６％；２０１６年使用金额排名前十位抗菌药物使用总金额约为１６７．５１万元，该年药品使用总
抗菌药物是临床各科室应用最为广泛的药物种类之一。自２０１１～２０１３年，原卫生部连续三年出台了抗菌药物临床应用专项整治活动方案”。Ｊ，于２０１５年７月发布了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知］，同年９月发布了抗菌药物临床应用指导原则（２０１５版）］。近年来，我院根据相关要求制定了抗菌药物管理制度，开展了抗菌药物培训与考核工作，现对我院２０１５—２０１６年抗菌药物临床应用情况进行统计分析，为下一步抗菌药物管理工作提供依据和参考。１资料与方法１．１资料资料来自我院ＨＩＳ系统２０１５年１月一２０１６年１２月抗菌药物使用数据，包括药品名称、规格、使用数量、使
用金额等。１．２方法统计不同品规药品的使用金额、使用量，以及住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊患者抗菌药物使用率、Ｉ类切口抗菌药物预防使用率等数据。抗菌药物限定日剂量（ＤＤＤ）值参照世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐以及药品说明书、《新编药物学》（１７版）ｊ。

我院2016年特殊使用级抗菌药物使用情况分析

我院2016年特殊使用级抗菌药物使用情况分析摘要】目的：了解我院特殊使用级抗菌药物的使用情况, 为临床的合理用药提供参考。

方法：收集我院2016年特殊使用级抗菌药物的使用情况，以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、每日药费(DDC) 以及使用率、使用强度为评价指标，对数据进行统计、分析。

结果：我院2016年特殊使用级抗菌药物中，日均费用(DDC)最高的为注射用伏立康唑，用药频度(DDDs)最高的为注射用美罗培南。

2016年特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度以ICU最高。

结论:调查期间，我院特殊使用级抗菌药物用药结构基本合理。

【关键词】特殊使用级抗菌药物；使用分析；合理用药【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0009-02Analysis of the special class antibacterial agents in our hospital in 2016 Bao Jinying, Song Cangsang*,Li XingdeDepartment?of?Pharmacy,The?First?People's?Hospital?of?Kunming?City,Yunnan?Kun ming 650011,China【Abstract】Objective To investigate the application of special class antibacterial agents in our hospital, and provided a reference for clinical rational drug use.Methods To collect the use of special class antibacterial agents in our hospital in 2016,all data were analyzed statistically on basis of the criteria of evaluating by given DDD,DDDs,DDC and the rate of usage and use intensity. Results In 2016,the highest of DDC in the hospital was the injected voriconazole,the highest of DDS in the hospital was the injected meropenem. The highest of the rate of usage and use intensity was ICU. Conclusion In?the?period?of?investigation,?the?structure?of?special class antibacterial agents?usage?was?basicly?reasonable.【Key words】Special class antibacterial agents; Analysis of application; Rational drug usage我国是抗菌药物的生产和使用大国，自2011年开始，为期三年的的全国抗菌药物临床应用专项整治活动，明确了抗菌药物的分级管理[1]。

2016药品临床使用情况汇报

**县中医医院2016年药品临床使用情况汇报1、2016年临床使用药品收入占全院总收入的34.02%。

2、从基本药物使用情况监控表看，基本药物使用品种比例为56%。

使用金额为42.29%。

没有达到国家要求的品种比例达60%以上的要求。

建议临床医生在选择用药时，多考虑使用国家基本药物，特别在申请采购我院首营药品应兼顾国家基本药物。

3、全院药品使用金额及使用数量排名表的十二位药品使用金额就占全院药品使用金额的25%以上。

而这些药品其中含3种抗菌药物，1种胰岛素，1种质子泵抑制剂，其他均是目前归为辅助用药类及维生素类。

结合临床监控，可以发现我院药品在临床使用出现一些问题：①辅助用药类及维生素类使用量较大较普遍，主要为住院患者使用。

为降低患者的经济负担及控制我院药品比例，对这类药品需要加强监控。

②抗菌药物使用控制仍需加大力度。

住院患者使用抗菌药物强度远远超过专项整治活动及我院制定的指标40DDD值的要求。

门诊患者使用抗菌药物的使用率也有所增加，从去年低于20%的上升到27.45%。

而I类切口手术使用抗菌药物的比例一直未有好转。

住院患者的微生物送检率也不高。

这些指标均未达到我院在抗菌药物专项整治活动方案中提出的控制要求。

③处方点评结果分析，抗菌药物无指征使用及临床诊断不规范为不合理处方主要因素，如果控制这两点，我院处方合格率将会大大提高。

4、药械不良反应的监测工作。

我院去年上报药品不良反应17例，8例器械不良事件，1例化妆品不良反应。

药品不良反应未完成任务。

为更好完成上级下达的任务，把任务具体分发到各个临床科室。

希望各科室加以重视，确保高质量的完成2017年药监部门下达的任务。

2015年第二季度全院抗菌药物应用情况分

2015年全院第二季度抗菌药物应用情况分析抗菌药物是临床使用最为广泛的药物之一，随着新型药物的不断出现，药物资源愈加丰富，临床滥用抗菌药物的问题也越来越严重，抗菌药物的滥用不仅可导致药品不良事件和药源性疾病的发生，还可以引起某些细菌的耐药性，且会造成医药资源的浪费。

为了加强对抗菌药物的管理，促使临床合理使用抗菌药物，最大程度发挥药物的作用，现在对本季度用药情况分析总结，以便为临床安全、有效、经济地使用抗菌药物提供参考，继续提高抗菌药物使用管理工作。

我院2015第二季度抗菌药使用情况药品名称规格数量单位金额GNY阿莫西林克拉维酸187.5mg*12 186740 片357921 GNY阿莫西林钠克拉维 1.2g(5:1) 22046 支331572.1 jNY头孢哌酮/舒巴坦粉2g(1:1) 20746 支301024.9 JNY头孢克洛胶囊0.25g*12s 202929 片297631.1 JNY美洛西林钠注射剂 1.5g 16886 支278619 JNY哌拉西林他坐巴坦 1.125g 14024 支269260.8 JNY头孢克肟颗粒50mg*6代47760 袋208517.3 GNY头孢他定粉针2g 6766 支112856.9 GNY左氧氟沙星针(PP) 100ml:0.3 8175 瓶107437.4 jNY头孢派酮舒巴坦粉1g 11229 支83207.43分析上表：1、由第二季度药品销售金额可见，我院抗菌药物使用品种基本稳定，其中青霉素类4种，阿莫西林克拉维酸的排名第一; 头孢菌素类5种，头孢哌酮舒巴坦粉针排名靠前; 喹诺酮类1种。

主要是这些药物适应症广泛，副作用小，相对用药安全，疗效稳定可靠，再加上酶抑制剂对耐药菌效果好，价格适中，是临床应用的主要治疗药物。

2、由上表可以看出，头孢菌素类药物排名比较靠前，此类抗生素多用于儿科，因为儿科患者多以支气管炎、上呼吸道感染、肺炎为主，抵抗力差，感染较重，而头孢菌素类药物抗菌谱广、抗菌作用强，可以达到比较理想的治疗效果；喹诺酮类药物抗菌活性强，血浆半衰期相对较长，适用于泌尿、消化系统用药，所以这些药物主要在呼吸内科，泌尿外科的尿路感染、急性膀胱炎等感染性疾病用药较多。

2015年1季度抗菌药物使用情况分析

2015年一季度抗菌药物使用情况分析2015年我院开展了抗菌药物专项整治活动，按照抗菌药物管理制度加强了监管。

现将一季度抗菌药物的使用率，所用抗菌素种类和数量，用药额度等进行汇总，统计分析如下：我院现有抗菌药物共19种，25个规格，1至3月份使用情况为：注射剂类：头孢呋辛（1.5g）8480支，头孢噻肟钠（1.0g）3302支，头胞曲松钠（1.0g ）2757支，阿米卡星（0.2g）1395支，庆大霉素（8万）785支，头孢唑啉钠（0.5g）684支，克林霉素（0.6g）534支，青霉素（400万）327支，左氧氟沙星（0.2g*100ml ）298瓶、甲硝唑注射液（0.5g*250ml）208瓶。

排名前四位为头孢菌素类、氨基糖苷类、克林霉素、青霉素类为主。

口服类：阿莫西林颗粒（0.125g*12）3312盒，头孢氨苄颗粒（0.125g*16）939盒、左氧氟沙星分散片（0.1g*12）568盒，头孢氨苄胶囊（0.125g*50 ）384盒，罗红霉素分散片（0.075g*24）114盒，甲硝唑片（0.2g*100），排名前四位以青霉素类、头孢菌素为主。

一季度门诊抗菌药物使用率为31%，住院病人抗菌药物使用率为53%，门诊使用率超过安全指标。

检查发现，抗菌药物应用上存在无指征使用、联用抗菌药物把关不严，疗程使用过长等问题，不能从抗菌药物的合理选用、药效学、使用途径、患者是否属于特殊使用人群等多方面考虑合理使用。

存在问题具体表现为：（1）无指征使用：如诊断类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、骨折、脑梗塞后遗症等使用。

（2）联合用药指征把关不严，联用率较高。

（3）抗菌药物使用疗程长，老年患者使用未减量。

（4）抗菌药物品种选择不当，给药途径选择不当。

门诊轻症感染选择3代头孢，可接受口服给药者大多却选择了静脉滴注。

如诊断上呼吸道感染、鼻咽炎、咽炎，且其中部分为幼儿，处方静脉滴注头孢噻肟钠。

门诊轻症感染经验用药应选用青霉素、1-2代头孢菌素，选用3代头孢，属于起点过高结论基层临床医生经验性使用抗菌药物较普遍,且认为联用可提高疗效，而不能从抗菌药物的合理选用、药效学、使用途径、患者是否属于特殊使用人群等多方面考虑合理使用。

我院2015年上半年国家基本药物使用分析

2.5 口服药物类基本药物排名前 20 位分析
口服药物类分析见表 4。结果表明，前 20 位用药中，以抗病毒药类、抗菌药物、心血管系统、内分泌系统类、消化系统类药物为主。在抗菌药物中以大环内酯类的罗红霉素使用金额多，抗病毒药拉米夫定片、阿德福韦酯片排名靠前。动脉粥样硬化性心脏病、防治心绞痛等，排序也较为靠前。在消化系统用药方面，双歧杆菌三联活菌胶囊、胃苏颗粒使用金额也较多。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.66
·药物使用分析
李玲，高光武（通讯作者）
（湖北省荆门市第二人民医院，湖北荆门）
摘要：目的调查本院 2015 年上半年基本药物的使用状况 , 分析基本药物在配备、使用中的问题 , 为基本药物制度的改革和实施提供参考依据和建议。方法采用医院 HIS 系统查询 1-6 月门急诊、住院患者所用国家基本药物情况，包括分类、剂型、名称、金额等信息，利用 EXCEL 对金额进行数据统计。结果国家基本药物的覆盖率、使用率都有待提高。一些价格低的国家基本药物在医院没有广泛使用 , 低价基本药物和急救品种出现短缺 , 患者对基本药物品牌认可度和质量信任度不足。结论积极推广国家基本药物临床
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
表 2 使用金额排名前十位的国家基本抗菌药物
药品名称头孢曲松注射剂克林霉素注射剂头孢呋辛酯片阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂阿奇霉素注射剂头孢噻肟钠注射剂罗红霉素片头孢噻肟钠注射剂替哨唑注射液阿奇霉素注射剂规格 1g 0.6g 0.25g×12 片 1.2g 0.25g 2g 150mg×12 片 3g 100ml ： 0.4g 0.125g 数量 26742 16482 3486 3498 2124 4266 2484 1986 11700 1146 金额 ( 元 ) 1063262 359308 143972 128726 86808 77087 58250 49014 48321 27481

重点监控药品使用管理的病例分析与监测措施

重点监控药品使用管理的病例分析与监测措施引言：药品使用管理是指对药品的使用进行全程监控和管理，以确保患者用药安全和有效。

随着医疗水平的提高和药物种类的增多，合理用药和药物安全的问题亦日益受到关注。

本文通过病例分析，探讨药品使用管理的重要性，并提出一些监测措施以改善用药质量和保障患者的安全。

本文共分为以下几个部分进行讨论：1. 病例分析：记述一个因药品使用管理不当而导致患者不良反应的真实案例；2. 强调重点：阐述为什么药品使用管理是重点监控的对象；3. 监测措施：介绍一些有效的监测措施，以提高药品使用管理的质量。

1. 病例分析：某医院的患者小明，因感冒症状前往就诊。

接诊医生根据病情给予了抗生素和退烧药进行治疗。

然而，不久后小明出现了药物不良反应，表现为皮疹和胃肠道不适。

小明随即再次就诊，经过详细询问及检查，医生确定是药品不良反应所致。

调查发现，小明在就诊时未完全告知医生自身的过敏史和其他已使用药品的情况。

同时，医生也未对小明进行详细的药物使用管理，导致药物不良反应的发生。

此案例引发了对药品使用管理的关注。

合理用药和药物安全不仅关乎患者的身体健康，还与医院的信誉和医疗质量挂钩。

因此，重点监控药品使用管理是非常必要的。

2. 强调重点：药品使用管理的重点监控基于以下几个方面的原因：2.1 提高合理用药水平：药品的合理使用是保障患者用药安全和有效的前提。

监控药品使用管理可以及时发现和纠正不恰当的用药行为，提高医生和患者的用药水平。

2.2 预防药品滥用和误用：药物滥用和误用是当前严重的问题。

监控药品的使用管理可以控制患者不当使用药物的行为，减少滥用和误用现象的发生。

2.3 保证患者安全：药物不良反应和药物相互作用是导致患者发生不良事件的主要原因之一。

通过监控药品使用管理，可以最大限度地减少不良反应的发生，确保患者的安全。

3. 监测措施：为了提高药品使用管理的质量，以下是一些有效的监测措施：3.1 建立电子健康档案：医疗机构可以通过建立电子健康档案，记录患者的个人信息、过敏史、药物过敏史以及已用药物等相关信息。

某三级医院重点监控药品的使用情况分析

近几年,对辅助用药的监控措施成为国内医药行业关注的热点,面对辅助用药的广泛使用且存在诸多不合理现象,2019年7月国家卫生健康委会同国家中医药管理局公布了《第一批国家重点监控合理用药药品目录》[1],政策的出台使医疗机构辅助用药临床应用管理工作更加推进了一步。

为了解目录中重点监控药品在某医院的使用情况,针对重点监控品种的病例进行合理性分析,为医院进一步管控和绩效考核提供理论依据。

1资料与方法1.1一般资料调取某医院信息系统(HIS)2018年1~12月重点监控药品使用量数据,抽取使用重点监控药品的病例。

1.2方法抽取使用的第一批国家重点监控合理用药药品某三级医院重点监控药品的使用情况分析王烨1程刚2▲1.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院,辽宁沈阳110016;2.沈阳药科大学药学院,辽宁沈阳110016[摘要]目的了解第一批国家重点监控药品在某医院的使用情况,为加强辅助用药的监管,促进临床合理用药以及绩效考核提供参考。

方法通过某医院信息系统(HIS)调取2018年1~12月重点监控品种的消耗金额、用药排名等,分别从适应证、用法用量、治疗时间和用药疗程不适宜、禁忌证方面对使用重点监控药品的病例进行医嘱点评分析,归纳总结不合理用药情况。

结果医院的8个重点监控药品排名靠前,使用量较大,共点评530份病例,其不合理现象149例,占点评总病例数的28.11%,主要不合理情况包括超适应证用药33例(22.15%)、用法用量不适宜51例(34.23%)、给药时机和用药疗程不适宜47例(31.54%)、慎用禁用18例(12.08%)。

结论重点监控品种用药广泛且存在诸多不合理现象,医疗机构应尽快制定用药规范,加强合理用药点评,保障用药安全合理经济。

[关键词]重点监控;辅助用药;合理性;点评分析[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2020)8(c)-0177-04 Analysis of the utilization of key monitoring of drugs in a tertiary hospital WANG Ye1CHENG Gang2▲1.School of Life Sciences and Biopharmaceutics,Shenyang Pharmaceutical University,Liaoning Province,Shenyang 110016,China;2.School of Pharmacy,Shenyang Pharmacetical University,Liaoning Province,Shenyang110016,China [Abstract]Objective To observe the situation of the usage about the first batch of the key monitoring drugs by govern⁃ment in some hospital,and to provide the references for strengthening the supervision of the adjuvant drugs,promoting clinical rational drug administration and enhancing the performance assessment.Methods The sum of patient payment and the ranking of the key monitoring drugs were collected through the hospital information system(HIS)from January to December2018in a hospital.The prescription of the medical records of key monitoring drugs were evaluated and as⁃sessed including the indication,usage and dosage,treatment time and inappropriate administration periods,and con⁃traindications.The irrational situations of the drug administration were also summarized.Results Eight key monitoring drugs with high ranking of the usage dose in the hospital and a total of530medical records related to the eight key monitoring drugs were evaluated,and among of them149(28.11%)cases were not qualified,which can be classified by four aspects including33cases(22.15%)in the phenomena of indication over ranged,51cases(34.23%)in dosage forms,47cases(31.54%)in treatment time and inappropriate administration periods,and18cases(12.08%)in con⁃traindication.Conclusion The key monitoring drugs are used extensively and the irrational phenomena are existed in the hospital.The medical institutions should establish the administration regulation to enforce the supervision of the reasonable drug administration and guarantee the safety,reasonable and economic drug administration.[Key words]Key monitoring;Adjuvant drug;Rationality;Comment analysis[作者简介]王烨(1978-),女,汉族,山西朔州人,副主任药师,主要从事临床药学研究▲通讯作者:程刚(1963-),男,汉族,辽宁康平人,博士,教授,主要从事缓控释制剂、生物药剂学、临床药学、上市制剂质量一直致性评价的研究目录中品种,结合药品说明书、《新编药物学》[2]《处方管理办法》[3],对医院的重点监控药品使用情况进行合理性点评。

2015-2016年某医院重点监控药品使用情况分析

2015-2016年某医院重点监控药品使用情况分析董宁霞;于鹏飞;魏传梅【摘要】目的了解某院重点监控药品的使用情况,为制定管理办法提供参考.方法对2015-2016年该院22种重点监控药品的使用金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)等进行回顾性分析.结果重点监控的22种药品中,注射用泮托拉唑钠(40 mg)的销售金额、使用率、DDDs都是最高的.脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装、丹参川芎嗪注射液等DDDs较高,脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装、转化糖电解质注射液等使用率较高.22种重点监控药品的DUI在0.3～1.4之间,ATD在1.1 ～7.7天之间.结论该院重点监控药品的使用存在消耗金额大、超适应症使用、剂量疗程不规范等问题,医院管理部门应采取措施,促进临床合理使用.【期刊名称】《中国医院统计》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】4页(P37-40)【关键词】重点监控;分析;药品管理【作者】董宁霞;于鹏飞;魏传梅【作者单位】256603 滨州医学院附属医院药学部;256603 滨州医学院附属医院药学部;256603 滨州医学院附属医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R194.52015 年，国家卫计委、国家发展改革委员会等5部门联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》提出落实辅助用药、医院超常使用药品的跟踪监控制度[1]。

2016年6月，滨州市政府办公室印发了《滨州市公立医院综合改革试点实施方案的通知》，要求全市公立医院“对辅助性、营养性等高价药品以及医院超常使用的药品和高值医用耗材不合理使用情况实施重点监控” [2]。

市卫计委按照以上文件要求，于2016年11月发布《关于加强全市首批重点监控药品临床应用管理的通知》，制定了《全市首批重点监控药品目录》，该目录包括了我市销售金额排名靠前且不合理使用现象较为普遍的20种药品，如质子泵抑制剂泮托拉唑钠，中药注射剂丹红注射液及奥拉西坦等辅助用药，要求各医疗机构建立管理制度，促进重点监控药品的临床合理应用[3]。

2016年抗菌药物使用情况分析

2016年抗菌药物使用情况分析
郑尚辉;姜继锋;张曼思
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2017(023)031
【摘要】目的对上饶市立医院2016年度抗菌药物使用情况进行分析,为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据.方法调取医院HIS系统中,2016年度抗菌药物使用情况数据,对销售金额、DDD值等相关数据展开统计分析.结果 2016年度全院抗菌药物销售金额为19093022元,占药品总收入23.6%,从抗菌药物的使用构成来看,非限制级抗菌药物销售金额为2210822元,占销售总额12%,限制级抗菌药物销售金额为16430996元,占销售总额86%,特殊使用级抗菌药物销售金额为451204元,占销售总额的2%,抗菌药物使用强度为42DDD/百人天.结论目前医院抗菌药物使用情况存在抗菌药物使用率高、注射剂给药时间不规范等情况,在今后的用药管理中,应对其给予足够的重视.
【总页数】3页(P29-31)
【作者】郑尚辉;姜继锋;张曼思
【作者单位】上饶市立医院,江西上饶 334000;上饶市立医院,江西上饶 334000;上饶市立医院,江西上饶 334000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.抗菌药物专项整治前后该院儿科抗菌药物使用情况分析 [J], 朱新发
2.急诊抗菌药物输液在停止抗菌药物门诊输液后使用情况分析 [J], 杨芸
3.医院抗菌药物临床应用专项整治活动前后抗菌药物使用情况分析 [J], 葛夏萍;陈树键
4.抗菌药物临床应用专项整治前后抗菌药物使用情况分析 [J], 赵亚莉
5.急诊抗菌药物输液在停止抗菌药物门诊输液后使用情况分析 [J], 孔彦莹
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