正畸修复治疗中牙周维护
固定矫治患者牙周健康维护的研究进展
１１ 对 口腔卫生状 况的影响 有研究发现 ， ． 直接粘 接颊面管 比使用磨牙带环 更加有利 于牙周健康 ， Ｊ
因此 ， 在临床使用 固定矫治器时 ， 在可能的条件下 ， 尽
量使用直接粘接颊 面管 ， 量减少使用 带环。龚 昕 尽 等 的研 究 结 果 发 现 ， 畸 患 者 的菌 斑 指 数 （ Ｌ ） 正 Ｐ Ｉ、 牙龈指数（ Ｉ、 Ｇ ） 和龈沟出血指数 （ Ｂ ） Ｓ Ｉ值均显着高于 非 正 畸对 照组 ， 明戴 固 定 矫 治 器 者 其 口腔 卫 生 较 说
性， 导致 牙菌 斑 的堆 积 和 牙 龈 炎症 的 出现 ， 青 少 年 在 患者 尤 为常 见 ， 近 一 半 的患 者 出现 牙 龈 炎 症 Ｉ 有 ２。 Ｊ
一
指数与未放置矫治器 的对照组及矫治前相 比较无差 异， 龈下细菌构成亦未发生 明显变化。Ｒｓｃ ８的 ｉｉ 等＿ ｔ 研究发现 ， 正畸后患者的菌斑指数、 牙龈指数、 牙周探
诊深 度 （ Ｄ） 龈下 菌 斑 数 量 明显 上 升 ， 疗 ３个 月 Ｐ 及 治
时到达顶点 ， 随后开始 下降。张扬 等 报告 戴矫治
器 １个 月 、 月 后 菌 斑 指 数 均 大 于矫 治前 ， 到 了 ６个 而
般来说 ， 正畸过程 中的牙龈炎症是可恢复 的， 但也
有研究认为如果有牙周致病菌的介入 ， 会使牙周附着 丧失 ， 引起牙周炎 ， ｊ并阻碍矫治 的进程。因此 固定
１ 固定矫治器对牙周组 织的影响
固定矫治器 装置结构复杂， 固定矫治后给 口腔 的清洁带来不便 ， 同时患者咀嚼功能及唾液、 食物流 的冲刷作用亦因装置的阻碍而降低 ， 从而削弱牙齿 的 自洁作用 ， 导致食物残渣的滞 留和菌斑 的堆积 ， 改变
青少年正畸患者的牙周护理
青少年正畸患者的牙周护理随着人民生活水平的提高和对正畸的认识，越来越多的人选择正畸。
在正畸过程中由于托槽、带环的粘结以及正畸矫治弓丝的结扎等多方面原因，使患者刷牙、漱口和口腔护理变得比较困难，容易并发牙龈炎，牙龈增生等牙周健康问题[1]，严重者可发展为牙周炎[2]。
由于青少年患者占正畸患者的绝大部分（年龄集中在10～14周岁），大多数并不自愿是在父母的督促下进行矫治而缺乏自觉性[3]，又由于青少年其独特的神经内分泌环境和所处的社会环境，使其在行为、情感和认知等方面与成年人有着明显的区别[4]，所以在正畸过程中对青少年患者的牙周护理就变得尤为重要。
1 正畸前牙周护理正畸治疗前医生应仔细检查患者的口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病。
对于牙体牙髓疾病应在治疗前进行完善的治疗，对于需要修复的牙齿也应先行修复治疗后再在其上放置正畸装置，如有必要可以对青少年新萌出的磨牙牙合面进行窝沟封闭。
正畸治疗前多需进行牙周洁治，清除龈上牙石。
对于已经存在牙周问题的患者，则应先进行系统的牙周治疗，在牙周疾病得到充分的控制，病情稳定后才能进行正畸治疗[5]。
患者及其家长准备好正畸后，医护人员与其进行充分沟通，耐心向患者讲解口腔卫生的重要性，对于那些在正畸治疗前口腔卫生状态不佳的患者，需要在矫治器戴入前进行反复不断的口腔卫生宣教和指导。
科室最好设有刷牙室，常规备有牙膏、牙刷、一次性漱口杯等用具，在墙壁上挂有正确刷牙示意图和壁镜，由口腔专业护士正确地进行指导刷牙的方法，并且强调每天饭后用盐水漱口、刷牙，在两餐之间尽可能不进食甜饮料和食物，吃零食后必须漱口，让患者养成良好的口腔卫生习惯，改变原来的不良卫生习惯，自觉维护口腔健康。
目前brass刷牙法被认为是控制龈缘菌斑最好的刷牙方法[6]，应教会患者使用，最好以模型示教。
笔者认为在患者完全能控制好口腔卫生后再开始正畸治疗这一点非常重要。
吴韫慧[7]研究显示12～17岁青少年正畸患者在饭后漱口、刷牙、零食的摄取等方面比18～25岁成人患者自控能力差，又没有成人注重口腔卫生和个人形象，正畸后发生牙龈炎的比率明显较高，如果患者在矫治前控制口腔卫生不佳，那么在矫治后就更难保证良好的口腔卫生。
正畸治疗期间口腔卫生维护
在接受正畸治疗的过程中，由于各种矫治器的存在，使矫治器组成部分与其他组成之间（如托槽和矫治弓丝之间,或橡皮圈和托槽之间）都会存在卫生死角,或者在正畸治疗的过程中形成各种间隙等,使我们无法通过一般的方法对其进行有效清洁.因此,我们必须重视正畸患者的口腔卫生.
矫治期间为何要注意口腔卫生维护
1. 由于托槽的干扰，食物残渣不易清洁很容易存留在牙齿上，使菌斑集聚生长。
2. 长期积聚的牙菌斑易引起牙龈炎，牙周炎，致使牙龈红肿，易出血。
3. 牙菌斑和软垢长期围绕于托槽和牙颈部极易引起牙齿的脱矿，影响牙齿的美观。
怎样维护口腔卫生
1.勤刷牙
每天三餐后应认真刷牙，时间约3分钟左右，力度应适当。
有条件的话，可使用正畸专用牙刷。
2.多漱口
在喝了饮料或进食后又不能立即刷牙时，应及时漱口。
但其作用十分有限，只能漱走口腔中大块的食物残渣。
3.洁治术
在牙结石较多或有牙龈炎、牙周炎时应在医生建议下施行龈上洁治术或龈下刮治术。
4. 定期的牙周维护
一般每矫治3个月，应进行一次牙周组织维护治疗，也可以根据医生的建议，定期进行牙周组织的维护。
保持口腔卫生的的措施和方法1.不易清洁的的部位：
2. 正畸牙刷的使用方法：
（1）弓丝内侧的牙齿邻面（2）托槽的龈侧牙面（3）托槽的唇面（4）托槽的冠侧牙面（5）牙龈边缘（6）后牙矫治器的龈侧（7）后牙矫治器的牙合侧（8）颊管的远中。
牙周维护在固定正畸中的临床意义
·论著·我国错牙合畸形患病率高达49%，同龋齿和牙周病一起被称为口腔颌面部三大常见疾病[1]。
随着人们对美的要求日益强烈，越来越多的青少年选择正畸，而牙齿正畸主要采用矫正器矫正。
目前矫正器的技术种类较多，但是固定矫治是目前临床上主要的正畸手段之一，因其易导致口腔卫生的下降和矫治器本身对牙周的机械损伤和刺激，给患者的牙周健康带来影响[2]。
本研究通过对本科近4年来36例青少年固定正畸患者牙周各项指标的临床监测，以探讨在牙齿正畸过程中定期牙周维护对患者牙周健康的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选择本科近4年正畸患者36例，均牙周健康，矫治前均进行口腔洁治和口腔宣教，年龄13~18岁，平均15.5岁；男20例，女16例。
将患者随机分为两组，A组为对照组，B组为实验组，每组男10例，女8例，均采用直丝弓矫治技术矫治。
1.2方法对A组患者矫治后仅进行常规家庭口腔护理；B组患者在正畸期间定期进行牙周维护，牙周维护时间正好为正畸复诊时间。
分矫治前以及矫治1、6、12个月4个时间点对两组患者进行牙周各项指标监测。
1.3检测指标1.3.1指数牙及检查位点的确定，指数牙为16、15、11、25、26、36、35、31、45、46共10颗，检查位点为所有指数牙的近中唇（颊）、远中唇（颊）和唇（颊）面正中。
1.3.2牙龈指数（gingival index，GI）[3]记分标准：0=牙龈健康；1=牙龈呈轻度炎症，牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，探诊不出血；2=牙龈呈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；3=牙龈呈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。
1.3.3龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）是用于评价牙龈炎的活动状况。
其记分标准：0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；2＝牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血；3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内；4＝牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟；5＝牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡。
口腔正畸治疗后的牙周护理
口腔正畸治疗后的牙周护理【摘要】目的：为了深入探究口腔正畸治疗后的牙周护理方法，为其临床治疗提供必要的依据以及参考性意见。
方法：本文主要采用的是文献法、分析法对我院25例牙周病正畸患者进行研究，通过采用牙周基础治疗、固定矫治器正畸治疗以及护理等综合治疗方法，以进一步的了解牙周病正畸治疗的效果等。
结果：历经10个月，这25例患者经过综合的治疗，一些病症有所明显的改善，尤其牙周炎症以及牙齿松动程度都有所减轻，能够取得一定的良好临床效果。
结论：正畸治疗后的牙周护理是尤为关键的，在进行综合治疗后，配合好必要的口腔卫生护理是极为必要的，能够取得令人满意的治疗效果，值得进行重视和应用。
【关键词】口腔正畸；牙周护理；治疗随着我国经济的不断发展，人们的生活质量方面得到了很大的改善，相应的需求也有所增加，而保健需求就是其中的一种，这关系着人们的健康问题，所以不得不进行重视。
只有做好保健，具有一定的保健意识，才能避免引发更大的问题，进一步的保证人们的健康，促进社会的和谐发展。
而牙齿保健就是其中的一种保健类型，主要针对的就是牙齿方面的问题采取保健的措施，针对牙周炎等情况，一般都是采用的基础治疗与口腔正畸治疗相结合的方法，通过进行正畸治疗，能够对这类病症进行有效的治疗，但是在治疗后，医护人员也常常进行牙周护理，不同的牙周护理方法有不同的特点，但都是辅助治疗的方法，通过将这些方法进行有效的结合，能够进一步的保证患者恢复的速度等。
因此，针对口腔正畸治疗后的牙周护理就有必要进行深入的探究，为此，本文特做如下分析。
1临床资料1．1一般资料选择我院口腔正畸科收治的成人牙周病正畸患者25例，其中，男8例，女17例，年龄20~52岁。
所有患者均有牙松动(I～Ⅱ度)，X线片示牙槽骨吸收至根长1／3～1／2，经检查诊断为慢性非特异性牙周病，中度以上。
每例患者均有系统的临床检查，完整的病历。
1．2治疗方法1.2.1牙周基础治疗患者均先行龈上洁治、龈下刮治术，牙周袋冲洗和局部上药等治疗，调合去除合干扰，局部或全身用药等，牙周治疗必要时须做牙周手术，同时由护理人员对患者进行口腔卫生宣教，教会病人正确的刷牙方法，在正畸治疗过程中及随访1年内均有良好的牙周护理。
牙周病正畸治疗与牙周维护
牙周病正畸治疗与牙周维护作者：马广野来源：《中国社区医师》2019年第12期摘要目的：探讨牙周病中采用正畸治疗和牙周维护的效果。
方法：2016年6月-2018年6月收治牙周病患者60例，分成两组各30例。
对照组患者采用常规治疗方式，观察组患者在常规治疗的基础上还接受正畸治疗和牙周维护，对两组患者的治疗效果、牙周指标和治疗后出血情况进行对照。
结果：观察组治疗效果和牙周指标好于对照组，观察组治疗后出血例数少于对照组，差异有统计学意义（P关键词牙周病;正畸治疗;牙周维护;临床效果牙周病是一类常见的口腔疾病，患者一般患有牙龈炎和牙周炎，对患者的口腔健康和生活产生很大的影响[1]。
为了改善牙周病患者的治疗效果，本次研究分析牙周病患者在常规治疗基础上采用正畸治疗和牙周维护的效果。
资料与方法2016年6月-2018年6月收治牙周病患者60例，患者牙齿均出现不同程度的松动、牙间隙增宽和倾斜等症状，患者牙齿均出现位移，使咀嚼功能受到很大的影响，也会出现牙龈萎缩和口臭等情况。
将60例患者随机分成两组各30例，对照组男15例，女15例;年龄30-59岁，平均（43.23±2.3）岁。
观察组男16例，女14例;年龄32 - 60岁，平均（43.56±2.6）岁。
方法：①对照组患者采用常规方法治疗。
患者在入院后，医护人员对患者的口腔进行检查，对患者牙周袋深度进行测量，然后将口腔卫生知识介绍给患者，叮嘱患者早晚刷牙，每次进食后都要漱口[2]。
在对患者口腔疾病了解后，进行抗炎等常规治疗。
②观察组患者在接受常规治疗的基础上，还接受正畸治疗。
采用直丝弓矫治的方法进行正畸治疗，在矫治环节中，医生采用适当的力量进行牵拉，力量保持1 min。
患者每周去1次医院复诊，每5周医生加力1次[3]。
在正畸治疗完成后，采用透明器和麻花丝将患者的牙齿固定。
在患者正畸治疗期间，医护人员定期对患者的牙周进行维护，保持患者的口腔清洁。
正畸在轻中度牙周炎维护期患者的应用疗效观察
·口腔美容·正畸在轻中度牙周炎维护期患者的应用疗效观察郭 瑞1,郑琳琳2,尹雪莲3(1.山东大学齐鲁医院口腔正畸科，山东大学口腔医学研究所，山东 济南， 250012；2.济宁医学院附属医院，山东 济宁，272000；3.承德医学院附属医院，河北 承德， 067000）【摘 要】目的 探讨轻中度牙周炎患者进入牙周维护期后进一步配合正畸的疗效观察。
方法 选取2014.3-2016.3于我院经过牙周基础治疗进入维护期的轻中度牙周炎患者90例进行研究，患者拒绝配合进一步正畸者纳入对照组，单纯予以牙周维护治疗，共45例；观察组45例接受正畸及牙周维护治疗，对比观察两组的临床疗效。
结果 牙周维护治疗前，观察组的GI、PLI、SBI、PD、AI各项指标情况明显低于对照组，经牙周维护治疗后，GI、PLI、SBI、PD、AI各项指标较治疗前均明显降低，且两组间对比无显著差异（P＞0.05)，具有统计学意义；正畸结束后，观察组的前牙段、颊侧段、咬合、中线等各项正畸指标均明显低于对照组，且组间对比（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。
结论： 对于牙周炎患者，在正畸过程中不利于牙周维护，但经牙周治疗能够得以控制。
并且经正畸的牙周炎患者远期牙周健康程度优于未经正畸者。
【关键词】 牙周维护治疗；正畸；联合治疗；牙周炎DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2020.01.015Observation of clinical effect of orthodontics in treatment of mild to moderate periodontitisin the maintenance periodGUO Rui1, ZHENG Lin-lin2, YIN Xue-lian3 (1.Department of Orthodontics,Qilu Hospital,Institute of Stomatology, Shandong University Shandong 250012,China; 2. Affiliated Hospital of Jining Medical College,Shandong Province, 272000,China; 3. Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Province, 067000,China)[ABSTRACT] Objective To probe into the application effect of periodontal tissue regeneration combined with orthodontic in treatment of periodontitis. Methods 90 cases of patients with mild to moderate periodontitis who entered the maintenance period after basic periodontal treatment in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected for research,and the patients who refused to cooperate with further orthodontic treatment were included in the control group.45 cases were treated with periodontal maintenance alone;45 patients in the observation group received orthodontic and periodontal maintenance treatment.Then,the clinical effects of two groups of patients were compared and observed. Results Before periodontal maintenance treatment, the indexes of GI,PLI,SBI,PD,AI in the observation group were significantly lower than those in the control group. After periodontal maintenance treatment, the indexes of GI,PLI,SBI,PD,AI were significantly lower than those before treatment, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). After orthodontic treatment, the indexes of anterior teeth, buccal side, occlusion, midline and other orthodontic treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the difference between the groups was significant (P ＜0.05).Conclusion For periodontitis patients, it is not conducive to periodontal maintenance in the process of orthodontic treatment, but it can be controlled by periodontal treatment. And the long-term periodontal health of patients with periodontitis treated by orthodontics is better than that of patients without orthodontics.[KEY WORDS] periodontal tissue regeneration; orthodontics; combined treatment; periodontitis牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，好发于35岁及以上的人群，男性略高于女性，常见于吸烟人群，还会随着年龄的增长发病率不断上升，50-60岁时为牙周炎发作高峰，之后便会有所下降[1]。
牙周病的修复与正畸、伴全身疾病的治疗、疗效维护(口腔内科学课件)
①开始正畸治疗的时机：牙周炎症控制后，刺激因素和深 牙周袋已消除 ②正畸开始前：考虑患者口腔内的危险因素 ③正畸治疗中：装置安放合理，检测菌斑情况、注意施力 大小和方向、纠正合干扰和过度松动牙 ④正畸结束后：佩戴保持器至少一年，甚至终身。
口腔内科学
五、伴全身疾病患者的牙周治疗
口腔内科学
2 牙周病的治疗方法 与疗效维护
四、修复与正畸 五、伴全身疾病患者的治疗 六、疗效维炎修复治疗阶段的内容 2、伴全身疾病患者的治疗 3、了解牙周病疗效维护
口腔内科学
第三阶段：修复及正畸治疗 牙周病的修复与正畸治疗是部分牙周炎患者所经历的第
三阶段牙周治疗。
1、糖尿病 （1）牙周治疗时注意事项 ①了解病史. ②控制感染 ③制定周密计划，安排好治疗时间 ④尽量采用非手术治疗 ⑤防止低血糖的发生 ⑥加强牙周的维护 （2）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考
口腔内科学
2、心脑血管疾病
①病史询问和收集要尽量全 ②与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟 通 ③预防使用抗生素 ④对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理 ⑤治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考 虑牙周治疗） ⑥肾上腺素的使用量 ⑦对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治 疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害 ⑧高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。
第四阶段：牙周支持治疗（维护期） 主要包括自我维护和定期复查、复治
口腔内科学
四、牙周病的修复与正畸治疗
1、牙周病的修复治疗与修复体设计要求
（1）修复治疗包括松牙拔除后的永久性义齿修复和牙周 夹板固定。
牙周健康与修复和正畸的关系 【口腔实用资料】
正畸治疗与牙周健康的关系
•正畸禁忌证
⊕未经治疗的牙周炎 ⊕虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制， 病情仍处于活动阶段的牙周炎患者
• 正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应： ﹡菌斑堆积引起牙龈炎症和增生
• 正畸对牙周组织的影响：
⊕正畸过程中常见的牙周组织反应：
﹡牙龈退缩 ﹡牙根吸收 ﹡骨吸收和附着丧失：见于原有的牙周炎未经治疗，在正畸过程
牙周健康 与修复治疗和正畸治疗的关系
修复治疗与牙周健康的关系
• 修复工作开始前，牙周疾病必须经过治疗并得到控制 • 牙周治疗可创造一个有利于修复体产生生理功能的牙龈环境
为保证牙周健康，对修复体的要求：
• 修复体边缘的位置
⊕尽量放在牙龈缘的冠方 ⊕只有在前牙因美观需要或龋坏已达龈
下，或者牙冠较短，需增加固位等情 况下，才考虑将冠缘放到龈下。 应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
⊕后牙邻面的接触区(contact area) 应位于中央沟的颊侧
⊕接触区的颊舌径不宜过大 ⊕足够的龈间隙，有利清洁
• 平衡的咬合关系 •表面的光洁度(surface smoothness)
与牙周健康有关的修复体设计
• 修复体边缘的位置应尽量放在龈上 • 勿侵犯生物学宽度 • 冠部外形勿过突 • 有利于根分叉处的菌斑控制 • 接触区的位置和形状 • 冠缘和牙面密合 • 表面光洁度 • 平衡的咬合关系
本节内容结束
应遵循“不侵犯生物学宽度”的原则
全冠修复体边缘位于龈下 牙龈红肿
冠缘位置与牙龈指数的关系
冠缘在龈下者，GI=2的百分比增高
Reichen-Graden & Lang(1989)
•冠缘的密合（marginal fit)
浅谈正畸治疗中牙周健康的重要价值
浅谈正畸治疗中牙周健康的重要价值牙周组织的健康和稳定是获得安全、高效正畸疗效的基础，是达到正畸治疗美观、功能、稳定目标的重要保障。
牙齿的稳定需要健康牙周组织的支持，正畸牙移动需要牙周组织的适应性改建；牙齿的良好排列以及平衡的 力体系对牙周组织的健康有重要的促进和维护作用。
健康矫治离不开健康牙周组织的存在和改建；通过合理的正畸治疗可以获得和维持更健康的牙周组织的结构和功能。
正畸与牙周具有紧密相连、相互维护的辩证关系。
健康矫治不能缺少牙周护航。
健康、完整的牙周组织是正畸牙移动的生物学基础。
正畸治疗与牙周组织健康有密切的关系，牙周健康对正畸治疗有支持和保障的作用。
近年，随着正畸矫治技术和牙周病治疗技术的快速发展，正畸与牙周的关系得到更多的关注和探讨。
同时，在正畸学界，以安全、高效、稳定为核心要素的健康矫治理念得到越来越多的重视和推广，又进一步推动了学界对正畸与牙周相互关系的深入研究和热烈探讨。
一些观点与理论已经形成共识，也有一些理念和技术尚存在一定争议，现就其中一些共同的问题和领域进行简单的整理和论述，以供临床参考。
一、全面理解正畸治疗与牙周健康的关系正畸治疗与牙周健康是相互影响、彼此支持的辩证关系，其包含以下两层含义。
第一，在正畸治疗中应充分考虑和评估牙周组织的状况，尽量避免随正畸牙移动产生的牙周组织损伤，包括但不限于牙槽骨损伤、牙根吸收、牙龈退缩等。
这些情况的产生，部分属于正畸治疗本身可能面临的风险，部分则是方案设计和治疗过程中存在的不足和问题。
因此，正确、科学、合理的正畸方案设计中，应包括对牙齿移动安全边界以及相应牙周组织反应的考虑，尽量避免正畸治疗导致的牙周组织损伤或破坏。
第二，关于牙周病患者系统治疗中的正畸部分，即对已存在牙周问题的患者，通过牙周-正畸联合治疗改善牙周健康状况，控制牙周病进一步发展，包括但不限于以下内容：通过正畸治疗关闭牙周病产生的牙列间隙，改善咬合状况以消除咬合创伤，通过正畸手段减少牙周袋、配合引导牙周组织再生等。
牙周病正畸治疗与牙周维护
组 患 者 的 临床 治 疗 总 有 效 率 为 ７１．４３ ，Ｐ＜ ０．０５，差 异 具 有 统 计 学意 义 ；观 察 组 患 者 的 牙 周 指 标 显 著 优 于 对 照 组 ，Ｐ＜ ０．０５，差 异 具 有
统 计 学意 义 结 论 ：对 牙周 病 患 者 实 惠正 畸 治 疗 能 够 显 著提 高 患者 临床 治 疗 效 果 ，明 显 改 善 和 减 轻 患 者 的 牙 龈 炎 症 状 ，值 得 进 行 临
后 ，行 常 规 口腔 检 查 ，对 患 者 的 牙 周 袋 深 度 情 况 进 行 测 量 和 记 录 ，然 后 由 医护 人 员 对 患 者 进 行 常 规 口腔 健 康 卫 生 知 识 的 宣 传 教 育 ，让 患 者 每 日早 晚都 需 要 刷 牙 ，并 且 刷 牙 的 时 间 至 少 在 ３分 钟 以上 ，同时 每 次 进 食 后 都 需 要 进 行 漱 口 ；然 后 在 了解 患 者 口腔 和身 体 的 全 民 情 况 之 后 ，对 患者 的 口腔 牙 周 炎 进 行 常 规 治 疗 。
床 推 广 。
、
【关 键 词 】牙周 病 ；正 畸 治 疗 ；亚 洲 维 护 ；临床 疗 效
【中 图 分 类 号 １Ｒ７８
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 １１６７４— ３６１Ｘ（２０１８）０５—００９５—０２
牙 周 病 是 口腔 疾 病 当 中 最 常 见 的 疾 病 之 一 ，其 中最 常 见 的 牙 周 病 就 是 牙 龈 炎 和 牙 周 炎 ，牙 龈 炎 和 牙 周 炎 的 发 病 率 非 常 高 ， 对 患 者 的 口腔 健 康 、身 心 健 康 和 生 活 质 量 造 成 了非 常 严 重 的 影 响 ［１］。为 了改 善 患 者 的牙 周 病 ，提 高 牙 周 病 的 临 床 治 疗 效 果 ，本 文 对 ２０１６年 １月 到 ２０１７年 １月 的 ８４例 牙 周 炎 患 者 常 规 治 疗 和 正 畸 治 疗 的临 床 效 果 进 行 简 要 的探 究 和 分 析 。 １资 料 与 ，每 隔 ６周 加 力 一 次 ，在 矫 治 结 束 以 后 ，采 用 透 明器 或 者 是 进 口的 麻 花 丝 将 舌 侧 进 行 固 定 ；在 患 者 进 行 矫
牙周维护对正畸治疗患者牙周组织的影响分析及患者依从性研究
牙周维护对正畸治疗患者牙周组织的影响分析及患者依从性研究发表时间：2014-07-14T17:16:13.543Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：何建虎[导读] 在口腔正畸治疗过程中，有部分患者矫正治疗效果非常好，但因为自身口腔卫生差等因素不利于牙周组织的健康。
何建虎(绍兴市柯桥区夏履镇卫生院 312026) 【摘要】目的：探讨牙周维护对正畸治疗患者牙周组织的影响分析及患者依从性研究。
方法：选取我院2013年4月至2014年2月收治的180例正畸治疗患者，随机分为三组，实验组60例、对照1组60例和对照2组60例，对三组患者矫正治疗前、矫正治疗3个月、矫正治疗6个月进行牙周检查，同时在矫正治疗3个月、6个月评估依从性。
结果：矫正治疗3及6个月时，实验组的牙龈、菌斑、龈沟出血等指数明显优于其他两个对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照2组的牙龈、菌斑、龈沟出血等指数与对照组1组相对比有明显差异，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
矫正治疗3个月和6个月时，实验组口腔卫生明显优于其他对照两组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
同时实验组矫正治疗装置损坏率明显低于对照两组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过采用牙周维护有助于正畸治疗患者的牙周保健，对患者进行口腔卫生健康教育，可以有效减少牙周不良反应，并且有利于提高患者依从性。
【关键词】牙周维护口腔卫生健康教育依从性【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0023-02 在口腔正畸治疗过程中，有部分患者矫正治疗效果非常好，但因为自身口腔卫生差等因素不利于牙周组织的健康，进而引起整个正畸治疗方案不能达到预期的效果。
本文主要探讨了牙周维护对正畸治疗患者牙周组织的影响分析及患者依从性研究，现总结分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月至2014年2月收治的180例正畸治疗患者，男89例，女91例，年龄13～16岁，平均年龄14.7岁；随机分为三组，实验组60例、对照1组60例和对照2组60例，对三组患者矫正治疗前、矫正治疗3个月、矫正治疗6个月进行牙周检查，同时在矫正治疗3个月、6个月评估依从性。
正畸期间r要维护好口腔卫生
正畸期间r要维护好口腔卫生赵婧【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》【年(卷),期】2018(000)009【总页数】1页(P20)【作者】赵婧【作者单位】【正文语种】中文爱美之心，人皆有之。
为了追求美，越来越多的青少年及成人会选择正畸矫治排齐拥挤不齐的牙齿，改善面容。
可是当矫治托槽戴入数月后，有的患者会发现托槽周边牙齿颜色呈现奶白色或浅黄褐色改变，这是怎么回事呢？天津市第三中心医院口腔科副主任医师孙莉莉说，其实，这就是因口腔卫生维护不佳导致牙釉质脱矿所致，如果再不进行防治，会造成釉质缺损俗称虫牙。
这里需要指出的是，口腔正畸治疗并不是导致上述问题的直接原因，在正畸治疗中采取相应的防治措施，会避免这些问题的发生，其中最主要的防治措施在于患者自己口腔卫生的维护——正确刷牙！无论小朋友还是成人，戴上矫治托槽后，刷牙就是一项技术活了，每天饭后必须刷牙，一天至少刷牙3次，每次刷牙时间不得少于3分钟。
牙刷选择可以是U型或V型的正畸专用牙刷，也可以是刷头窄而小的儿童牙刷，无论选择哪种牙刷，刷毛一定要柔软。
正畸治疗中怎样刷牙才正确？首先需要指出的是，矫正期间刷牙是围绕托槽进行，托槽将牙齿分割成上下两部分，所以应分两个步骤刷牙。
以刷上牙为例：第一步，先将牙刷刷头放于托槽下边并与牙齿形成向上45°角，小范围横向颤动清洁托槽下半部牙齿表面；第二步，将牙刷刷头置于托槽上边并与牙齿形成向下45°角，小范围横向颤动清洁托槽上半部牙齿表面。
爱的接力郭忠牙龈周围的牙齿还是需要上下刷，上颌牙齿方向是从牙龈向下，下颌牙齿是从牙龈向上。
刷牙后，必须要配合使用牙间隙刷清洁托槽左右两侧，牙间隙刷的尖端可以适量弯曲，以免伤到牙龈，最后使用牙线清洁牙齿邻面。
正畸矫正期间，除要熟练掌握上述刷牙方法外，必须纠正一些不良饮食习惯，少吃含糖量高的食物及饮料，避免进食坚硬或黏的食物。
修复过程中维护牙周美学的几点原则
修复过程中维护牙周美学的几点原则牙周疾病是口腔疾病中比较常见的一种，不仅影响口腔健康，还会对牙周美学造成影响。
因此，在修复过程中需要特别注意维护牙周美学。
下面我们来介绍几点原则。
1.保持牙龈线位置不变在牙齿修复过程中，必须确保牙龈线位置不变。
如果修复后牙龈线位置下移，就会暴露出牙龈，影响美观。
另一方面，牙龈线位置上移也会导致牙齿过长，不协调。
因此，修复过程中应该保持牙龈线位置不变，避免牙齿过长或者暴露牙龈。
2.考虑美学比例美学比例是指口腔内各个部位的比例关系。
在修复牙齿时，需要考虑美学比例，保证各个部位比例协调。
例如，在修复前牙时，需要考虑牙齿长度、宽度、颜色等因素，保证修复后牙齿与其他牙齿的比例协调。
3.保证牙齿自然在牙齿修复过程中，需要保证修复后的牙齿自然。
牙齿过度修复会导致牙齿过长，不自然。
因此，在修复过程中需要根据患者的口腔情况，选择适当的修复方案，保证牙齿自然、舒适。
4.保证牙齿间隙合适牙齿间隙是口腔美学中重要的一个因素。
在修复前牙时，需要保证牙齿间隙合适，不仅影响美观，还影响咬合功能。
过大或过小的牙齿间隙都会影响口腔美观和咬合功能。
5.注意颜色的协调在修复牙齿时，需要注意颜色的协调。
修复后的牙齿颜色应该与其他牙齿颜色协调。
如果修复后的牙齿颜色太白或太黄，都会影响口腔美观。
因此，在修复过程中需要选择合适的修复材料，保证颜色协调。
6.注意修复材料的选择在修复牙齿时，需要注意修复材料的选择。
现在市面上有很多种牙齿修复材料，需要选择适合患者的材料。
例如，修复前牙时，可以选择陶瓷材料，保证修复后的牙齿与其他牙齿颜色、形状协调。
7.保证修复后的牙齿易于清洁在修复牙齿时，需要保证修复后的牙齿易于清洁。
如果修复后的牙齿难以清洁，容易滋生细菌，导致口腔疾病。
因此，在修复过程中需要考虑牙齿形状、表面光滑度等因素，保证修复后的牙齿易于清洁。
牙周美学维护是牙齿修复中重要的一环。
在修复过程中，需要注意保持牙龈线位置不变、考虑美学比例、保证牙齿自然、保证牙齿间隙合适、注意颜色的协调、注意修复材料的选择、保证修复后的牙齿易于清洁等原则，才能保证修复后的牙齿美观、舒适、健康。
正畸治疗中牙周健康维护的临床观察
正畸治疗中牙周健康维护的临床观察
范红燕;王丙英
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(8)2
【摘要】目的观察口腔健康教育和牙周洁治对正畸患者牙周健康维护的影响.方法选择固定正畸患者60例,随机分为2组,观察组接受口腔健康教育,正畸治疗6月全口洁治一次.对照组不采取任何措施.分别于治疗后4月、8月检查口腔卫生指数(OHI-S)、牙龈指数(GI)并进行分析.结果观察组牙周健康指数明显低于对照组.结论正畸治疗可致牙周组织损害,口腔健康教育和牙周洁治是正畸治疗中牙周健康维护的有效方法.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】范红燕;王丙英
【作者单位】湘南学院附属医院口腔科,湖南,郴州,423000;潜江市口腔医院,湖北,潜江,433100
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4
【相关文献】
1.牙周联合正畸治疗对牙周炎患者早期牙周指标及龈沟液中骨钙素的影响 [J], 公琼虹;于长英;林珊;;;
2.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床观察 [J], 孟凡量
3.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床观察 [J], 吴振兴
4.牙周联合正畸治疗对牙周炎患者早期牙周指标及龈沟液中骨钙素的影响分析 [J], 王瑞荣
5.牙周联合正畸治疗对牙周炎患者早期牙周指标及龈沟液中骨钙素的作用观察 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矫治过程中的维护及矫治后的保持
精品课件
（3）粘固式前牙舌侧固定保持器
尖牙间保持器
切牙保持器
精品课件
（4）针对上中切牙间隙的固定舌侧保持器
精品课件
精品课件
矫治后的保持
（一）保持的原因 （二）影响保持的因素
精品课件
（一）保持的原因
1.肌动力平衡尚未建立 2.牙周膜纤维张力尚未恢复平衡 3. 的平衡尚未建立 4.口腔不良习惯尚未破除 5.生长型 6.第三磨牙的萌出
精品课件
（二）影响保持的因素
1.牙齿的大小、数目、形态及牙尖交错关系 牙齿的大小不调，不仅影响正常咬合关系的建立，
保持的时间
一般包括两个阶段： 第一阶段为必戴期，即要求患者在矫治完成后 最初的6-12个月内，白天和晚上都戴用保持器； 第二个阶段为过渡期，即后6个月内，可采用 白天停，晚上戴或昼夜隔日戴；再后6个月内 为隔日晚上戴或每三日戴一次，再逐渐减为每 周戴一次。如此逐渐减少保持器的戴用时间， 直到牙齿的位置稳定为止。
8. 超限矫治 机体的各组织器官的可塑性是有一 定限度的，超出这个限度，治疗就会失败。
9. 机械因素错 矫治后，一般需要采用保持器进 行保持。
10. 保持时限 由于患者的年龄、错 类型、病 因、矫治方法、牙周与基骨条件、矫治后的咬 合关系等存在着较大差异，因此保持的时间不 能统一。
精品课件
保持的种类
（一）自然保持 利用自然力（口周肌力、咬合力等）来保持
由于矫治移动所达到新的咬合状态的稳定的方 法，称为自然保持（natural retention）。 （二）机械保持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 牙周病的定义 ▪ 牙周炎是由于牙菌斑中的微生物所引起
的牙周支持组织的慢性感染性疾病， ▪ 导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、
进行性附着丧失和牙槽骨吸收， ▪ 最后导致牙松动和被拔除。它是我国成年
人丧失牙齿的首位原因。
2
▪ 一、病因: ▪ 牙周病是多因素疾病。 ▪ 1.微生物是引发牙周病的始动因子，堆积在
▪ 在患者的反复就诊中，对某些方法进行示 范再示范，实践再实践，直到患者掌握正 确的口腔卫生方法和口腔健康行为。
9
10
▪ ②牙线： 牙线有助于对牙刷不能到达的邻 面间隙或牙龈乳头处的清洁，特别对平的 或凸的牙面最适合。取1根长约50cm的牙线， 两端缠绕于双手中指上，间距5cm左右的牙 线用于牙间隙的清洁。用拇指和食指拉紧 牙线，在齿间慢慢地水平滑动，注意不要 用力太大而伤害到牙龈。把牙线绕着每个 牙齿成“C”形，轻柔地上下拉动，包括龈 下部位，再放出干净的牙线清洁下一颗牙 齿。
龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑、 ▪ 微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。 ▪ 2.加重菌斑滞留的其它局部促进因素有牙石、
不良修复体、食物嵌塞等。 ▪ 3.全身性疾病，如糖尿病。 ▪ 4.环境因素和行为因素，如吸烟、精神压力
等也可能是危险因素。
3
正畸治疗中的牙周维护
4
5
牙周维护在正畸治疗中的必要性
15
▪ 。由于冠修复体固定的特殊性，除饭后漱 口、刷牙 是简单有效的口腔卫生措施外， 还应视及邻牙的关 系、牙龈退缩尤其是龈 乳头退缩状况配合使用牙线、 牙间隙刷， 去除邻间隙的菌斑及食物残渣; 咀嚼咬合 时 勿使用暴力，避免牙周组织损伤，崩瓷和 冠根折 断。从牙周组织健康出发每隔 6 ～ 12 个月应进行一 次洁治术，同时对其口腔 实行全面检查，鼓励患者自 我保健的信心， 养成良好的口腔卫生习惯。
11
基础治疗
▪ .龈上洁治术：用洁治器械或仪器去除龈上牙石、 菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再 沉积。临床上常用超声洁牙机安装龈上工作头完 成治疗。
▪ 龈下刮治术：又称根面平整术，是用比较精细的 龈下刮治器或仪器刮除位于牙周袋内根面上的牙 石和菌斑。临床上常用超声洁牙机安装龈下工作 头完成治疗。
▪ 我国错牙合畸形患病率高达49%，同龋齿 和牙周病一起被称为口腔颌面部三大常见 疾病。随着人们对美的要求日益强烈，越 来越多的青少年选择正畸，而牙齿正畸主 要采用矫正器矫正。目前矫正器的技术种 类较多，但是固定矫治是目前临床上主要 的正畸手段之一，因其易导致口腔卫生的 下降和矫治器本身对牙周的机械损伤和刺 激，给患者的牙周健康带来影响。
6
7
维护治疗方式：
▪ 1.菌斑控制：菌斑控制是治疗和预防牙周病 的必须措施，是牙周病基础治疗的重点。
▪ 通过正确刷牙、使用牙线及应用漱口液漱 口达到菌斑控制目的。
8
▪ ① 示范教育：针对患者医学知识水平的限 制，示范教育是改变患者行为的最重要的
▪ 方法。医护人员的示范和患者的积极参及， 能够更有效地建立正确的口腔健康行为。
16
谢 谢！
17
携手共Байду номын сангаас，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
▪ 牙合 治疗：即调 牙合 ，是指通过多种手段建立 起平衡的功能性咬 牙合 关系，
▪ 以利于牙周组织的修复和健康。
12
▪
修复治疗中的牙周维护
13
牙周维护在修复治疗中的必要性
▪ 口腔修复，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺 失后的治疗工作，是口腔医学中的一个重 要分支。但临床发现修复体在使用一 段时 间后，常出现牙龈退缩、出血、红肿、龈 缘变黑等 情况，从而影响美容效果和牙周 组织健康。因此，修 复过程中保持牙周组 织健康，正确处理修复体及牙 周组织的关 系，对保证修复治疗的成功有非常重要 的 意义。
14
维护举措
▪ 良好的口腔卫生习惯、定期复查维护、制 作精良 的全冠修复体并不会引起牙龈的不 良反应，同时让 患者知道口腔健康教育必 要性，让患者知道什么是 牙菌斑的基本概 念、刷牙的目的、正确的刷牙方法、 定期 口腔检查及洁治的意义等。尽管多数修复 体表面易形成菌斑，但只要掌握正确的刷 牙方法，其 菌斑指数是可以控制的。 成良 好的口腔卫生习惯。