泌尿外科考试重点总结
泌尿外科问答题总结
泌尿外科一、泌尿系统总论（一）尿失禁的常见分类与原因：1.持续性尿失禁：真性尿失禁，尿液昼夜持续的从膀胱或尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态，常见原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈或尿道括约肌损伤。
2.充溢性尿失禁：假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出，常见原因为各种因素导致的尿储留。
3.急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受抑制开始排尿，常见于膀胱炎、神经源性膀胱、重度膀胱出口梗阻等。
4.压力性尿失禁：腹内压徒然增高后，尿液不随意流出，常见于膀胱与尿道之间正常解剖关系的改变，腹压增大时传导到膀胱与尿道的压力不等所致。
（二）尿三杯试验的意义：尿三杯试验可初步判定镜下血尿的来源及病变部位若第一杯尿液异常，提示病变在尿道，第三杯尿液异常，提示病变在膀胱颈部或后尿道，若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或上尿道。
二、泌尿系统损伤（一）闭合性肾损伤手术指征：1.经积极抗休克治疗后生命体征仍未改善，提示有发生内出血。
2.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。
3.腰、腹部肿块明显增大。
4.怀疑有腹腔内脏器损伤。
（二）闭合性肾损伤保守治疗原则：1.绝对卧床休息1-2周，病情稳定、血尿消失后才可离床活动，恢复后2-3月内不可参加体力劳动或竞技运动。
2.密切观察：定时监测血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块有无继续增大，观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。
定期检测血红蛋白和血细胞比容。
3.及时补充血容量和热量，维持水电平衡，保持足够尿量，必要时输血。
4.应用广谱抗生素预防感染。
5.使用镇痛、镇静和止血药物。
三、泌尿系统结石（一）泌尿系结石的处理原则1.双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧，条件允许时，可同时处理。
2.一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
4.双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且比较安全的一侧，若肾功能差，梗阻严重，宜先行肾造瘘。
2023年普外科中级资料：泌尿外科(专业知识)
2023年普外科中级资料：泌尿外科(专业
知识)
介绍
本文档旨在为2023年普外科中级考试的考生提供有关泌尿外
科的专业知识资料。
以下是一些关键概念和主题的简要介绍。
主题1: 泌尿系统解剖学
- 泌尿系统的组成部分，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等。
- 了解泌尿系统的功能和结构以及其与其他系统的关联。
主题2: 泌尿系统疾病
- 常见的泌尿系统疾病，如尿路感染、结石症、肾功能衰竭等。
- 了解这些疾病的病因、症状和治疗方法。
主题3: 泌尿系外科手术
- 泌尿系统手术的常见类型，例如肾脏切除术、膀胱造口术等。
- 熟悉不同手术的适应症、操作步骤和并发症。
主题4: 泌尿外科器械和技术
- 泌尿系统手术中使用的常见器械和技术。
- 了解这些器械和技术的用途、操作方法和注意事项。
主题5: 泌尿外科的发展和研究动态
- 近年来泌尿外科领域的新进展和研究成果。
- 了解最新的治疗方法、技术和趋势。
以上只是对各个主题的概述，详细的内容和进一步的学习可以参考相关教材和学术资源。
希望这些资料对于您的备考有所帮助，祝您考试顺利！。
外科学 泌尿外科 总结 重点 笔记
泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
泌尿外科部分总结--大题答案精华
1.试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。
(1)腹部平片：必须包括肾、输尿管和膀胱。
平片上可见到结石大小、形态、数目、部位。
若临床上有典型的尿石症症状，平片上无结石影时，多系小结石或透X线结石。
(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可了解肾功能、肾盂类型，可发现引起结石的局部病因。
如先天性肾盂与输尿管交界处狭窄、马蹄肾、多囊肾和海绵肾等畸形。
亦可显示结石造成的上尿路积水。
(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂作逆行造影可显示透X线结石。
对于鉴别腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、阑尾内粪石和骨岛等很有价值。
排泄性泌尿系造影未能了解梗阻部位时，逆行造影一般可确定梗阻部位。
2.体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、并发症。
适应证是：(1)直径≤2cm的肾盂、肾盏单发结石，或在总量上与之相当的多发的结石。
(2)直径≤1.0cm的输尿管上、中段结石。
结石停留时间较长或体积较大的嵌顿型输尿管结石，则效果较差。
(3)直径＜3cm的原发性膀胱结石。
(4)尿道结石：一般不作为一线治疗选择。
禁忌证是：(1)妊娠。
(2)凝血功能异常。
(3)严重的肥胖或骨骼畸形，结石定位不清。
(4)严重心血管疾病(高血压未控制，心律失常、心衰），严重糖尿病患者，带有心脏起搏器。
(5)未接受治疗的急性尿路感染、处于活动期的泌尿系统结核。
(6)结石以下尿路梗阻，非梗阻性肾功能不全，双侧上尿路结石梗阻并肾功能不全者(7)主动脉或肾动脉瘤。
并发症1.血尿、肾绞痛、发热、输尿管内碎石堆积（石街）、肾实质受损或肾周血肿、结石复发、肾性高血压、皮肤损伤、便血、心脏合并症，如心跳骤停、截瘫等。
3.试述尿道结石的治疗要点。
(1)尿道外口和舟状窝结石：可用细钳夹出或用弯探针钩出结石。
必要时可将尿道外口切开少许，以利结石取出。
(2)前尿道结石：尿道内注入润滑油，将结石推向尿道外口后，将结石取出。
(3)后尿道结石：在麻醉下将结石用金属探子、导尿管或用水冲送回膀胱，留置导尿管，以后按膀胱结石处理。
泌尿外科主治医师《专业实践能力》考试内容及答案解析
泌尿外科主治医师《专业实践能力》考试内容及答案解析一、考试内容1.1 泌尿外科常见疾病的诊断与治疗- 泌尿系统常见疾病的临床表现、诊断方法及治疗原则。
- 泌尿外科常见疾病的手术治疗、非手术治疗及围手术期管理。
1.2 泌尿外科疾病的流行病学- 泌尿外科疾病的发病率、患病率、死亡率及其相关危险因素。
- 泌尿外科疾病的年龄、性别、地域分布特点。
1.3 泌尿外科疾病的护理与康复- 泌尿外科患者的护理流程、护理评估及护理措施。
- 泌尿外科患者的康复治疗及康复护理。
1.4 泌尿外科疾病的预防与健康教育- 泌尿外科疾病的预防策略及干预措施。
- 泌尿外科健康教育的内容、方法及效果评估。
1.5 泌尿外科临床研究方法及应用- 泌尿外科临床研究的类型、设计及实施。
- 泌尿外科临床研究的统计分析方法及应用。
二、答案解析2.1 诊断与治疗- 肾癌：肾癌的诊断主要依赖影像学检查和肾动脉造影。
肾癌的治疗以手术切除为主，对不能手术的患者可行肾动脉栓塞或射频消融治疗。
- 膀胱癌：膀胱癌的诊断主要依靠膀胱镜检查和活组织检查。
膀胱癌的治疗根据肿瘤的分期和患者的一般状况选择手术、放疗、化疗或综合治疗。
2.2 流行病学- 泌尿系统肿瘤：泌尿系统肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加，其中以膀胱癌的发病率最高。
- 泌尿系统结石：泌尿系统结石的发病率在性别上存在差异，男性发病率高于女性。
2.3 护理与康复- 泌尿外科患者护理：包括术前护理、术后护理、引流管护理、伤口护理等。
- 泌尿外科患者康复：包括术后早期活动、呼吸训练、盆底肌训练等。
2.4 预防与健康教育- 预防泌尿外科疾病：注意饮食、多喝水、定期体检等。
- 泌尿外科健康教育：向患者普及疾病知识、指导患者正确护理伤口等。
2.5 临床研究方法及应用- 泌尿外科临床研究：包括病例对照研究、队列研究、随机对照试验等。
- 统计分析方法：包括描述性统计、推断性统计、生存分析等。
以上内容仅供参考，具体考试内容以实际考试大纲为准。
护考泌尿知识点总结
护考泌尿知识点总结一、泌尿系统的结构泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏位于腰部，是排泄体内代谢废物和调节体内水盐平衡的主要器官。
每个人体内有两个肾脏，它们之间通过肾门与血管相连。
肾脏内有许多小球体和肾小管，通过它们对血液进行过滤、吸收和排泄，最终产生尿液。
输尿管将肾脏产生的尿液输送到膀胱，膀胱是储存尿液的器官。
尿液通过尿道排出体外，完成排泄功能。
二、泌尿系统的功能1. 肾脏的功能肾脏主要完成滤波作用，它通过肾小球对血液进行过滤，将废物、多余的水分和电解质排出体外，同时将有用的物质重新吸收回体内。
肾脏还能够分泌激素调节血压、促进红细胞生成和维持酸碱平衡等重要功能。
2. 输尿管的功能输尿管负责将肾脏产生的尿液输送到膀胱，并在蠕动的帮助下，将尿液排出体外。
输尿管中具有较大的柔韧性，能够适应蠕动运输尿液。
3. 膀胱的功能膀胱能够储存尿液，并在合适的时机将其排出体外。
当膀胱内的尿液积聚到一定程度时，会刺激尿道括约肌收缩，从而排出尿液。
4. 尿道的功能尿道是将尿液从膀胱排出体外的通道，它能够通过括约肌的收缩和放松来控制尿液的排出。
三、常见的泌尿系统疾病1. 肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能衰竭等，其中肾炎是常见的肾脏疾病之一，主要症状包括尿液异常、水肿、高血压等。
肾结石是由于尿液中的矿物质超标而形成的固体结晶，它可以引起尿路梗阻和剧烈的疼痛。
肾功能衰竭是指肾脏功能受损，无法有效完成排泄和调节作用，严重者需要进行透析治疗。
2. 输尿管疾病输尿管疾病包括输尿管结石、输尿管炎等。
输尿管结石是尿液中矿物质沉积在输尿管内，形成结石导致尿液梗阻，而输尿管炎则是输尿管受到感染引起的疾病，症状包括尿频、尿急、尿痛等。
3. 膀胱疾病膀胱炎是指膀胱受到感染引起的炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
膀胱癌是膀胱恶性肿瘤，常见症状包括血尿、尿频、腰痛等。
4. 尿道疾病尿道炎是指尿道受到感染引起的炎症，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
泌尿外科必背知识点高三
泌尿外科必背知识点高三泌尿外科是医学中一个重要的分支，它研究的是与泌尿系统相关的疾病和治疗方法。
对于高三学生来说，了解泌尿外科的必备知识点能够为将来的学习和发展打下坚实的基础。
下面是一些高三学生在准备泌尿外科考试时必须要掌握的知识点：1. 泌尿系统的结构与功能泌尿系统是人体的重要系统之一，由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏是泌尿系统的主要器官，负责排泄废物、调节体液平衡和产生尿液。
输尿管负责将尿液从肾脏输送到膀胱，膀胱则储存尿液，尿道则是将尿液排出体外。
2. 常见的泌尿外科疾病高三学生需要了解常见的泌尿外科疾病，例如尿路感染、结石症、肾盂积水、肾肿瘤等。
尿路感染是一种常见的疾病，特点是尿频、尿急、尿痛等症状，常由细菌感染引起。
结石症则是泌尿系统中结石形成引起的疾病，可导致尿路梗阻和感染。
肾盂积水是一种肾盂扩张的疾病，可能由先天性异常、结石、梗阻等引起。
3. 泌尿外科的常见检查方法高三学生需要了解泌尿外科的常见检查方法，例如尿常规检查、肾功能检查、膀胱镜检查等。
尿常规检查是通过观察尿液的颜色、透明度、pH值等指标，检测泌尿系统的健康状况。
肾功能检查则是通过检测血液中尿素氮、肌酐和尿酸等指标，评估肾脏的功能。
膀胱镜检查通过将膀胱镜插入尿道，观察膀胱内部的情况，检测膀胱疾病。
4. 泌尿外科的治疗方法高三学生需要了解泌尿外科的常见治疗方法，例如药物治疗、手术治疗等。
对于尿路感染可以通过使用抗生素进行治疗，帮助杀灭感染的细菌。
对于结石症，根据结石的大小和位置可以选择药物溶石疗法、体外冲击波碎石术或者内窥镜下手术治疗。
对于肾肿瘤，常常需要手术切除。
5. 预防泌尿外科疾病的方法高三学生需要了解预防泌尿外科疾病的方法，例如保持良好的饮食习惯、养成定期排尿的习惯、多喝水等。
饮食方面，应尽量减少摄入高盐、高脂肪和高糖食物，增加蔬菜、水果和纤维素的摄入。
定期排尿可以有效预防尿路感染和结石症的发生。
多喝水可以稀释尿液，减少结石的形成。
外科泌尿系统重点总结
肾自截：病变向下蔓延则引起输尿管结合，致管壁增厚、僵直和官腔狭窄、闭塞。肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化。
成人型多囊肾：尿路造影检查，双侧肾盏肾盂普遍受压、拉长、变形、和分离，呈“蜘蛛足”状改变。
肾细胞癌(影像学表现)：
CT：平扫肾癌表现为肾实质内肿块，较大者凸向肾外。肿块的密度可以较均匀，低于、高于或类似周围肾实质;也可密度不均匀，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶CT增强皮质期，肿块由于血供丰富而又明显不均一强化，强化程度类似于肾皮质;肾实质其和肾盂期肿块因强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。但杉树肾癌血供不丰富，增强各期密度均显著低于肾实质。肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚;肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检查时起内有低密度充盈缺损;淋巴结转移表现为肾血管和/或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。
CT尿路造影(CTU)：在肾盂期扫描并行三维重组，可获得类似于IVP的图片。
马蹄肾：为两肾上极或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄。尿路造影显示两肾位置较低，且下极融合为峡部，肾轴由外上斜向内下，肾盂位于腹侧，而肾盏指向背侧，可并有肾积水和结石。
结石成分不同，致X线检查时密度和形态也各异。约90%结石可由X线平片显示，称为阳性结石;其余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，故称为阴性结石。
排泄性尿路造影：(又称静脉性肾盂造影IVP)含碘水溶性对比剂于静脉注入后，由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱形态，且可大致了解双肾的排泄功能。
逆行性尿路造影：包括逆行性膀胱造影和逆行性肾盂造影等，后者是借助膀胱镜将导管插入输尿管内注入对比剂后摄片。适用于排泄性尿路造影显影不佳者。
人卫版外科第三部分泌尿外科骨科考试重点
1.肾损伤的临床表现？(1)休克(2)血尿(3)疼痛(4)腹部肿块(5)发热。
2. 简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则？答：(1)绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。
恢复后2～3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
(2)密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。
观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。
定期检测血红蛋白和血细胞比容。
(3)及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。
必要时输血。
(4)应用广谱抗生素以预防感染。
(5)使用止痛、镇静剂和止血药物。
3. 闭合性肾损伤的手术指征有哪些？答：(1)严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤；(2)保守治疗期间出现：①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑有内出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰腹部包块逐渐增大；④有腹腔脏器损伤可能。
4.简述膀胱破裂(腹膜外型腹膜内型)处理原则？答：(1)完全的尿流改道；(2)膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流；(3)闭合膀胱壁缺损。
5.简述尿道球部断裂有哪些临床表现？答：(1)外伤后(多为骑跨伤)尿道口滴血；(2)排尿困难及急性尿潴留；(3)会阴部肿胀及蝶形血肿；(4)伤处疼痛，可放射到尿道外口；(5)尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症。
6简述后尿道损伤有哪些临床表现？答：(1)创伤性休克，失血性休克(2).疼痛下腹部疼痛，局部肌紧张，并有压痛(3).排尿困难(4).尿道出血(5).尿外渗及血肿7. 简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理？答：病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。
损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。
一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。
尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。
8.泌尿系统结核的临床表现，鉴别诊断？临床表现：(1).尿频尿急尿痛是肾结核的典型症状之一，尿频往往最早出现(2).终末血尿(3).脓尿(4).腰痛和肿块(5).男性泌尿系统结核(6).全身症状。
《专业实践能力》泌尿外科主治医师考试问题与答案解析
《专业实践能力》泌尿外科主治医师考试问题与答案解析一、考试概述泌尿外科主治医师考试是医疗卫生行业中的重要考试之一，主要测试考生在泌尿外科领域的专业知识、临床技能、以及解决实际问题的能力。
考试内容涵盖泌尿外科疾病的诊疗、手术操作、围手术期管理、疾病预防和健康教育等方面。
二、常见问题与答案解析1. 泌尿外科疾病的基本概念问题：请简述泌尿外科疾病的基本概念。
答案：泌尿外科疾病是指影响泌尿系统正常结构和功能的疾病，包括泌尿系统的各个器官，如肾脏、输尿管、膀胱和尿道等。
泌尿外科疾病的病因多样，主要包括先天性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤、感染性疾病、结石等。
2. 泌尿外科疾病的诊断方法问题：请列举泌尿外科疾病的常见诊断方法。
答案：泌尿外科疾病的常见诊断方法包括：- 病史询问：详细收集患者的病史，了解病情发展、症状特点等。
- 体格检查：全面检查患者的体格，重点关注泌尿系统器官的形态和功能。
- 实验室检查：包括血常规、尿常规、肾功能检查等，辅助诊断泌尿外科疾病。
- 影像学检查：如B超、CT、MRI等，用于观察泌尿系统的结构和功能。
- 内镜检查：如膀胱镜、输尿管镜等，直接观察泌尿系统器官的内部情况。
- 组织病理学检查：通过活检等方式，对疑似肿瘤等疾病进行确诊。
3. 泌尿外科疾病的治疗方法问题：请概述泌尿外科疾病的治疗方法。
答案：泌尿外科疾病的治疗方法主要包括：- 保守治疗：适用于病情较轻、无症状或症状可控的患者，如药物治疗、饮食调理等。
- 手术治疗：适用于病情较重、严重影响患者生活质量的患者，如开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助手术等。
- 介入治疗：通过导管等途径，对疾病进行局部治疗，如经皮肾镜碎石、输尿管镜取石等。
- 放射治疗：适用于某些恶性肿瘤的治疗，如放疗、近距离放射治疗等。
- 化疗：适用于某些恶性肿瘤的治疗，通过药物治疗杀灭肿瘤细胞。
- 免疫治疗：适用于某些恶性肿瘤的治疗，通过调节患者免疫系统来抗肿瘤。
三、考试建议1. 熟悉泌尿外科疾病的基本概念，掌握各类疾病的病因、临床表现和诊断方法。
泌尿外科考试重点
泌尿外科血尿不同阶段的临床意义？答: （1）初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。
（2）终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。
（3）全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。
(1)肉眼血尿可分为初始血尿，终末血尿和全程血尿。
1.初始血尿见排尿起始段，提示尿道，膀胱颈部出血；2.终末血尿见于排尿终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角出血；3.全程血尿见于排尿全程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。
(2)无尿：每日尿量少于100；(3)少尿：少于400。
尿失禁的类型？答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。
常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
②压力性尿失禁当腹内压突然增加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。
多见于女性多次分娩或产伤者。
③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。
④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。
④防止尿道狭窄及尿瘘⑤防治休克。
泌尿系统的损伤:以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱次之,输尿管损伤最少见.主要表现为出血和尿外渗.(1)肾损伤:临床表现:1.休克2.血尿3.疼痛4.腰腹部包块5.发热.诊断:1.病史与体检2.化验3.特殊检查为首选.(2)输尿管损伤: 病因: 1.开放性手术损伤 2.腔内器械损伤 3.放射性损伤 4外伤.临床表现: 1.血尿2.尿外渗3.尿瘘4.梗阻症状.(3)膀胱损伤:病因:1.开放性损伤2.闭全性损伤3.医源性损伤.临床表现:1.休克骨盆骨折大出血所致 .2.腹痛:3.血尿和排尿困难.4.尿瘘。
治疗:1.紧急处理:抗休克治疗尽早使用抗生素. 2.保守治疗(3)前尿道损伤:多见于球部.临床表现:1.尿道出血2.疼痛3.排尿困难4.局部血肿5.尿外渗肾脏损伤的病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂血管损伤。
临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。
2023年自考泌尿外科护理学知识点汇总笔记
2023年自考泌尿外科护理学知识点汇总
笔记
如下是2023年自考泌尿外科护理学知识点的汇总笔记：
1. 泌尿外科护理学概述
- 定义：泌尿外科护理学是研究泌尿系统疾病的护理学科，包括对泌尿系统疾病的预防、诊断、治疗以及术后护理等方面的知识和技能。
- 泌尿系统的结构和功能：包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，负责排除体内的废物和维持体液平衡。
2. 泌尿系统常见疾病和护理
2.1 肾脏疾病
- 肾脏疾病的分类：包括急性肾炎、慢性肾炎、肾结石、肾衰竭等。
- 肾脏疾病的护理：包括观察患者的尿量和尿质、维持水电解质平衡、监测血压、协助患者进行透析等。
2.2 膀胱疾病
- 膀胱疾病的分类：包括膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等。
- 膀胱疾病的护理：包括观察患者的排尿情况、协助患者进行
尿液分析、维持尿路通畅等。
2.3 尿道疾病
- 尿道疾病的分类：包括尿道感染、尿道狭窄等。
- 尿道疾病的护理：包括观察尿液颜色和气味、协助患者进行
尿液培养、进行尿道扩张手术等。
3. 泌尿外科手术的护理
- 泌尿外科手术的常见术式：包括肾脏切除术、膀胱切除术、
尿道成形术等。
- 泌尿外科手术的护理：包括术前准备、术中监护、术后护理等。
4. 泌尿外科护理的注意事项
- 毒物驱除：观察患者的尿液颜色和气味，注意排除相关毒物。
- 饮食护理：根据患者的病情进行合理的饮食安排，避免刺激
性食物。
- 患者教育：向患者提供相关疾病和手术的知识，帮助患者正确理解和应对疾病。
以上为2023年自考泌尿外科护理学知识点的汇总笔记。
希望对你有所帮助！。
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尿液检查一、血尿血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞＞3个/高倍视野。
需经显微镜才能确定者称镜下血尿，尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿（1ml血液/L尿液）。
尿三杯试验（1）初始血尿：尿道出血（2）终末血尿：膀胱三角区出血（3）全程血尿：膀胱或其以上部位关于血尿描述正确的是A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿『正确答案』C多尿：24小时内尿量达到数千毫升以上（应试指南为＞2500ml）少尿：24h尿量少于400ml无尿：24h尿量少于100ml良性前列腺增生老年男性排尿障碍的最常见原因1.病理：前列腺的移行带增生，外周带是癌。
2.早期出现尿频，以后进行性排尿障碍（最重要的症状）。
3.前列腺B型超声：首选。
4.尿流率测定：＜10ml/s、残余尿量＞50ml/s手术指征。
5.药物治疗最常用的药物是α受体阻滞剂+5-α还原酶抑制剂（非雄）常联合用！。
6.手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）是目前最常用的方法。
三个月起效急性尿潴留紧急处理：包括导尿（首选）看到必选！如不能插入则耻骨上膀胱造瘘术。
老年男性急性尿潴留常见病因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤『正确答案』A男，25岁。
骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。
最佳急诊处理办法A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术『正确答案』C男，70岁。
进行性排尿困难10年，直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。
B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。
最大尿流率10ml/s。
首选的治疗方法是A.膀胱造瘘B.根治性前列腺切除术C.口服多沙唑嗪+非那雄胺D.经尿道前列腺切除术（TURP）E.膀胱切开取石『正确答案』D泌尿系统损伤一、肾损伤1.肾挫伤：可有少量血尿或镜下血尿，症状轻微可以自愈。
2.肾部分裂伤：明显血尿和肾周血肿，注意观察，一般不需手术。
3.肾全层裂伤：明显血尿+肾周血肿（腰部包块）+尿外渗+休克，后果严重均需手术。
4.肾蒂损伤：少见，可出现大出血和休克，需立即救治。
肾蒂排列顺序由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂。
5.辅助检查：尿常规：严重胸腹损伤时尽早检查，以免贻误病情。
CT：可显示损伤的范围和程度。
患者，男，35岁，左腰部受伤后出现腰痛。
体检：血压125/90mmHg，脉搏80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征（-）。
尿常规检查：RBC 5～10个/Hp。
该患者最可能的诊断是A.肾部分裂伤B.肾全层裂伤C.肾蒂损伤D.肾挫伤E.自发性肾破裂『正确答案』D患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。
查体BP 80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是A.输液抗感染B.卧床休息C.手术治疗D.输血扩容E.镇痛『正确答案』D二、球部尿道损伤男性前尿道损伤中最常见（一）病因与病理1.骑跨伤是最常见病因2.病理分三型：尿道挫伤、尿道裂伤、尿道完全断裂。
（二）临床表现1.尿道出血：滴鲜血或血尿，严重出血可发生休克。
2.会阴部疼痛、会阴部血肿、排尿困难和尿潴留。
（三）诊断1.骑跨伤+尿道出血+会阴部血肿=球部尿道损伤。
2.诊断性导尿可检查尿道的完整性和连续性。
（四）治疗1.抗休克。
2.保守治疗：挫伤或轻度裂伤（留置导尿管）。
3.外科手术：断端吻合术。
骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是A.前列腺部B.球部C.膜部D.悬垂部E.尿道外口『正确答案』B男性，23岁。
骑跨式会阴部外伤后不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，最可能的诊断是A.阴囊损伤B.阴茎部尿道损伤C.尿道球部损伤D.后尿道损伤E.膀胱损伤『正确答案』C三、后尿道损伤（一）病因与病理1.骨盆骨折是最常见病因。
2.常可伤及骨盆血管丛，造成大出血，引发休克。
（二）临床表现1.休克表现。
2.下腹部疼痛，局部肌紧张和压痛。
3.排尿困难、急性尿潴留。
（三）诊断骨盆挤压伤+急性尿潴留=后尿道损伤（四）治疗：手术某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难，检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。
此时应考虑为A.肠破裂B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤『正确答案』B青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道『正确答案』C膀胱损伤排尿不能、血尿+尿漏=膀胱损伤治疗：挫伤-无特殊治疗破裂-立刻手术修补泌尿男生殖系感染急性肾盂肾炎1.病因——上行感染2.病原体——大肠杆菌3.诊断=尿频、尿急、尿痛+腰痛4.治疗：抗生素急性膀胱炎病因：同肾盂肾炎临床表现=尿急、尿频、排尿时烧灼样痛+血尿、急迫性尿失禁治疗：抗生素女，25岁。
尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热37.2℃1天入院，无呕吐、无腰痛，WBC 20～30个/HP，与患者诊断较符合的是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.急性间质性肾炎『正确答案』A前列腺炎1.病因：同膀胱炎2.临床表现：高热、寒战、排尿痛、会阴疼痛，排尿困难3.特别强调～禁止前列腺按摩4.治疗：广谱抗生素不少于1周肾结核一、肾结核的临床表现与诊断病变在肾，症状在膀胱。
1.慢性顽固性膀胱刺激征是肾结核的典型症状，之后血尿（终末血尿）。
2.结核中毒：低热、盗汗、消瘦等。
3.尿沉渣检查：找到结核杆菌对诊断肾结核具有诊断意义。
4.X线平片：可见到病肾局灶性斑点状钙化影。
5.静脉肾盂造影：肾盏边缘如虫蚀状，不规则扩大或模糊变形，可了解分侧肾功能、病变程度及范围，以决定治疗方案。
二、治疗抗结核药物治疗是最基本的治疗，外科治疗有女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热，尿液检查对诊断有决定性意义的是A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞学检查『正确答案』D决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见『正确答案』EA.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘>>一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用『正确答案』C>>一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作『正确答案』D尿石症预防措施1.多饮水：保持尿量＞2000ml2.及时解除梗阻因素：如对包茎、尿道狭窄及BPH3.防治尿路感染4.长期卧床患者，应勤翻身5.积极治疗全身代谢性疾病：手术治疗甲旁亢6.调节饮食及药物预防临床表现与诊断活动中出现肾绞痛+血尿。
1.输尿管结石可表现为肾绞痛，腰部阵发疼痛并向下放射。
2.肾盂大结石及肾盏结石可无明显临床症状，活动后钝痛。
治疗1.一般治疗：大量饮水、饮食调节酸碱度（磷酸碱、尿胱酸）＜0.6cm药物排石。
2.体外冲击波治疗：适用于肾、输尿管上段≤2.0cm的结石。
3.经皮肾镜取石：适用≥2.0cm的肾盂结石。
4.输尿管镜取石：中下段输尿管结石5.外科治疗：上述治疗失败进行+输尿管结石＞2cm。
一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取？与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌『正确答案』C膀胱及尿道结石典型症状为排尿突然中断（结石阻塞）改变体位可继续排尿。
治疗直径＜1cm的膀胱结石，可经尿道放入碎石钳行碎石术直径＞1cm者，膀胱镜下气压弹道、超声碎石前尿道结石，局麻后钳夹取石后尿道结石，局麻下金属尿道探子将其推入膀胱，按膀胱结石处理表现为排尿突然中断的疾病是A.尿道结石B.肾结石C.膀胱结石D.前列腺增生E.肾癌『正确答案』C泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的是膀胱癌，其次是肾癌一、肾癌肉眼血尿+腰痛+腹部包块（一）临床特点病理学最多见的是透明细胞癌。
1.多见于50～70岁的老年人，男性多于女性。
2.最主要临床表现为间断性无痛性血尿，说明肿瘤已侵及肾盏肾盂。
3.淋巴转移多见：最先到肾蒂淋巴结。
（二）辅助检查1.CT检查确诊率高是目前最可靠方法，还可鉴别肾内其他病变。
2.肿瘤较小或难以鉴别时，应做肾血管造影检查。
3.静脉尿路造影→肾盂受压变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。
（三）治疗根治性肾切除是肾癌最主要的治疗（对测肾正常）。
成人肾肿瘤最常见的症状是A.腰部包块B.腹部包块C.高血压D.精索静脉曲张E.间断无痛性血尿『正确答案』E女，50岁。
右肾区钝痛伴低热2个月。
B超检查发现右肾中部有一实性肿块，大小为5cm×4cm，CT检查发现右肾占位性病变，边缘不清。
首选的治疗方法是A.免疫治疗B.根治性右肾切除C.放疗D.化疗E.肾部分切除术『正确答案』B二、肾盂癌（一）主要临床特点1. 移行上皮肿瘤。
2.主要临床表现为早期出现间断性无痛性血尿。
3.膀胱镜检查可除外膀胱肿瘤，还可见患侧输尿管口喷血。
4.静脉尿路造影最重要,可见肾盂内有充填缺损。
（二）治疗手术应切除患侧肾脏及全长输尿管，还应切除输尿管开口部位的膀胱壁。
男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎『正确答案』D三、膀胱肿瘤90%以上是移行细胞乳头状肿瘤（移行细胞癌）（一）临床表现与诊断临床表现=间断无痛性全程血尿是最常见和最早期的症状+尿路刺激征、排尿困难甚至尿潴留（晚期）诊断：膀胱镜+活检（二）治疗：经膀胱镜电灼或电切术膀胱部分/全切除术术后常规膀胱内灌注治疗丝裂霉素泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤中最常见的是A.膀胱癌B.肾细胞癌C.肾盂癌D.前列腺癌E.阴茎癌『正确答案』A四、前列腺癌（与雄激素有关）（一）发病：多发生在前列腺的周边部（二）诊断和分期1.直肠指诊。
2.经直肠超声检查可发现肿瘤的低回声区。
3.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定（最有价值的检查）。
4.确诊依靠经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。
（三）前列腺癌分期系统（分期补充）Ⅰ期——偶见；Ⅱ期——膜内Ⅲ期——膜外；Ⅳ期——转移（四）治疗男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.前列腺特异性抗原（PSA）『正确答案』E五、阴茎癌临床表现1.早期见类丘疹、疣状红斑或经久不愈溃疡；2.晚期呈菜花状，有恶臭分泌物。
3.活检可确诊。
治疗及预防1.手术：局限包皮（包皮环切），瘤体较大（部分切，距离癌肿2cm以上），转移者（原发灶切除后，感染控制后再淋巴结清扫），大的肿瘤（手术+放疗）。