内分泌治疗在老年乳腺癌治疗中的临床价值

内分泌治疗在老年乳腺癌治疗中的临床价值

发表时间：2013-04-16T17:06:00.593Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：许素真

[导读] 现在治疗乳腺癌的方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗与生物治疗。

许素真 (广东省惠州市第一人民医院乳腺外科 516003 )

【摘要】目的：探讨内分泌治疗在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法：选取我院收治的老年乳腺癌患者90例，随机分为A组和B组。A组为内分泌治疗组（手术前后服用依西美坦），B组为非内分泌治疗组，观察记录、随访患者治疗结果。结果：患者经治疗后，A组缓解率（86.67%）高于B组（71.11%），统计学上有意义（P<0.05）；A组无变化（13.33%）低于B组（28.89%），统计学上有意义。结论：内分泌治疗在老年乳腺癌中治疗中起到了辅助治疗的作用，可起缓解作用，是安全、有效的方法。

【关键词】内分泌治疗老年乳腺癌临床价值

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0122-02

乳腺癌是妇科肿瘤中发病率很高的肿瘤之一。我国发病率不及国外高，但因为我国人口日趋老龄化，所以老年人患乳腺癌的比例也日渐增高，已经成为了女性癌的死亡原因[1]。乳腺癌与雌激素有关，所以内分泌治疗对乳腺癌的治疗有着重要的临床地位。本院分析三年间收治的90名老年乳腺癌患者采用内分泌治疗的临床资料和疗效情况，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年7月到2012年5月我院收治的90例老年乳腺癌患者，治疗前均经细胞学检查确诊为乳腺癌，随机分两组。A组45例患者年龄56～74岁，平均年龄（65±1.2）岁；组织学I级24例，II级14例，III级7例。B组45例患者年龄55～73岁，平均年龄

（64±1.7）岁；组织学I级23例，II级16例，III级6例。

1.2 方法

1.2.1 A组内分泌治疗老年乳腺癌患者经细胞学检查确诊为乳腺癌，做好患者家属的沟通工作，经其同意并签署知情同意书后，给予患者行内分泌治疗。另患者在术前口服第三代芳香化酶抑制剂—依西美坦，每天服用25毫克。在治疗期间观察患者的血脂水平、骨密度，防治患者因接受治疗而引起高血脂、骨质疏松等症状。患者平均服药有5个月。然后可根据病情判断进行手术治疗。术后患者继续行内分泌治疗法，进行长期、定期随访。

1.2.2 B组患者非内分泌治疗老年乳腺癌患者经细胞学检查确诊为乳腺癌，做好患者家属的沟通工作，经其同意并签署知情同意书后，根据其病情不同，给予其进行不同的治疗方式。本组45例乳腺癌患者中20例采用外科治疗，12例采用放疗法，13例采用化疗法。观察治疗疗效并进行长期、定期随访。

1.3 疗效评定标准[3] 患者在入院时及治疗后均测量肿瘤大小。疗效标准按照近期的实体肿瘤疗效评定标准分为：完全缓解：检查见肿瘤已经全部消退；部分缓解：检查见肿瘤的体消退了一半或一半以上；轻度缓解：检查见肿瘤的体积消退了不及原体积的一半；病情进展：检查见肿瘤未消退，体积增加了原体积的1/4以上或者又有新病灶出现；无变化（NC）—检查见肿瘤的体积大小未发生明显变化。总有效率—有缓解患者占患者总数的比例。

1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方法检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 A组、B组患者经内治疗后的疗效情况 A组45例老年乳腺癌患者经内分泌治疗后，患者完全缓解率（4.44%）高于B组完全缓解率（2.22%）；A组患者部分缓解率（5

3.34%）高于B组（46.67%）；A组患者轻度缓解率高于B组患者（22.22%）；A组乳腺癌病情出现进展患者4例（8.89%）高于B组9例（20.00%）；A组肿瘤病情无明显变化患者2例（

4.44%）低于B组4例（8.89%）。组间比较差异有统计学意义。具体数据见下表1。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化，在老年妇女中的发病率呈上升趋势，且乳腺癌在我国上海、北京、天津三个

城市，发病率已超过子宫颈癌跃居女性恶性肿瘤首位，但其死亡率未有太大变动，仍然在我国女性恶性肿瘤的第七位[4-5]。乳腺癌的病因尚未明了，但多数认为雌酮和雌二醇与乳腺癌的发病有直接的关系。且老年人中未绝经者更是导致乳腺癌的高发因素[6]。乳腺癌是全身性疾病，所以综合治疗时争取至于乳腺癌的方向。现在治疗乳腺癌的方法有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗与生物治疗。

在治疗时应选用恰当的治疗方法，既要考虑创伤小、不良反应少并且还能取得最佳疗效的安全的治疗方法，还必须考虑其社会心理因素，做好疏通、安抚工作。内分泌治疗法，考虑其可以使老年乳腺癌患者免受化疗之苦，又因其安全可行性以及老年患者的心理因素而渐渐被广泛采用[9]。但内分泌治疗也有一定的缺点，在治疗过程中，也会导致患者血脂（TG）的升高，尤其是对原本正常的人，在治疗过程中应该严格检查其血脂的变化，以免带来不必要的心血管疾病[10]。另外内分泌治疗过程中还要预防骨质疏松。但通过本院的分析结果，内分泌治疗，确实安全有效的辅助了对老年乳腺癌患者的治疗，降低了死亡率。

参考文献

[1]张保宁，张慧明.我国乳腺癌保乳手术应注意的几个问题[J].中华医学杂志，2008，88(2)：73.

[2]李永杰，冯庆亮，孙凤芝，等.超声引导微波热消融术在老年乳腺癌治疗中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7(1)：66-72.

[3]汪洁，邬剑华.内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的临床价值[J].肿瘤预防与治疗，2010，23(5)：385-388.