录B.0.2_预埋件安装检验批质量验收记录
预埋件制作、焊接检验批质量验收记录word精品文档12页
江苏江南电力有限公司
项目经理
顾晓明
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第1部分
土建工程DL／T5210．1-2019
专业工长
（施工员）
茆根祥
分包单位
分包项目经理
施工班组长
陈建斌
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
焊工技能
☆
从事钢筋焊接施工的焊工必须持有焊工考试合格证，才能上岗操作。
2
1
2
1
1
2
1
2
水平或垂直偏差
≤5
4
2
2
1
3
2
1
2
3
1
4
预埋件
中心位移
≤10
5
6
3
7
8
2
3
5
7
8
与模板的间隙
≤5
1
2
3
1
2
3
4
1
2
1
相邻预埋件高差
≤5或（2）a
1
3
4
1
2
3
1
2
1
1
水平偏差
≤3
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
标高偏差
+2~-10
0
0
0
2
1
2
1
1
0
1
5
预埋螺杆
中心位移
≤5
2
1
3
1
4
检验批质量验收记录(全套)【范本模板】
建筑工程施工质量验收资料（TJ：土建部分）档号档案馆代号案卷题名编制单位编制日期密级保管期限共卷第卷江苏省建设工程质量监督站编印目录工程概况TJ1。
1复核人：填表人:工程项目施工管理人员名单T J1.2施工现场质量管理检查记录T J1.3施工组织设计、施工方案审批表T J1。
4注：附施工组织设计、施工方案.技术交底记录T J1.5注:本记录一式两份,一份交接受交底人,一份存档。
开工报告T J1.6工程竣工报告T J1。
7图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表T J2。
1注：图纸会审、设计变更、洽谈商记录附后.图纸会审、设计变更、洽商记录T J2..1.1设计交底记录T J2..1。
2工程定位测量、放线验收记录T J2.。
2钢材合格证和复试报告汇总表T J2.。
3。
1技术负责人：质量检查员:水泥出厂合格证、复试报告汇总表T J2..3.2技术负责人：质量检查员:砖（砌块）检验报告汇总表T J2。
.3.3技术负责人: 质量检查员：混凝土外加剂（及其它材料)产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表T J2。
.3.4技术负责人：质量检查员:防水和保温材料合格证、复试报告汇总表T J2。
.3.5技术负责人：质量检查员：（其它）建筑材料合格证、复试报告汇总表T J2.。
3。
6技术负责人：质量检查员：混凝土试块试压报告汇总表T J2。
4。
1技术负责人：质量检查员：注:1、F eu,I—-第I组混凝土抗压强度代表值。
2、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后.混凝土强度评定T J2.。
4.2技术负责人：质量检查员: 年月日结构实体混凝土强度评定T J2..4.3技术负责人: 质量检查员：年月日注：同条件养护试件强度按GBJ107的规定确定后，宜取1.10的折算系数。
砂浆强度汇总评定表T J2。
.4。
4钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表T J2.。
预制安装钢筋混凝土结构、装配式混凝土(预制构件)检验批质量验收记录
相邻构件湿接缝及槽口填充部位混凝土
应密实，无漏筋、孔洞、夹渣、疏松现象
4
装配式结构采用现浇混凝土连接构件时，构件连接处后浇混凝土的强度
应符合设计要求
5
装配式综合管廊施工后，其外观质量
不应有严重缺陷，且不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差
全数检査
6
安装后的管廊尺寸、表面平整度
应满足设计和设备安装及运行的要求
市政验·廊-7-4-1
第页，共页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
检验批部位
检验批容量
施工及验收依据
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
预制构件与结构之间、预制构件之间的连接
应符合设计要求
2
构件安装
应位置准确，垂直、稳固
应符合规范的规定和设计要求
5
有粘结预应力筋孔道灌浆应饱满、密实；灌浆水泥砂浆强度
应符合设计要求
施工单位检查结果
专业工长：（签名）项目专业质量检查员：（签名）年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：（签名）年月日
市政基础设施工程
预制安装钢筋混凝土结构、装配式混凝土
（预应力施工）检验批质量验收记录
市政验·廊-7-2-2
应光滑，无裂缝和明显褶皱
3
预应力锚具、夹具、连接器等的表面
应无污物、锈蚀、机械损伤和裂纹
4
后张法有粘结预应力筋预留孔道的规格、数量、位置和形状
应符合设汁要求，并应符合相关规定
预埋件制作质量检查记录
中心位移
≤3mm
与模板的间隙
紧贴
l
预
埋
相邻预埋件高差
≤4mm
或(1.5mm)
件
水平偏差
≤2mm
__——
标高偏差
+2mm～一l0
般
项
中心位移
≤2mm
目
2
预
埋
垂直偏差
≤5mm
螺
栓
标高中心位移
≤3mm
3
埋
管
水平或垂直偏差
≤5mm
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员项目专业技术负责人：年月日
主
控
7
预埋件的型
1亨
符合设计要求和现行有关标
准规定
项
8
外观质量
表面应无焊痕、明显凹陷和
损伤
目
埋
弧
钢筋相对钢板的角度偏
差
43度
9
压
力
焊
钢筋间距偏差
±lOmm
焊
脚
1级
钢筋
贴脚焊缝不小于
0.5倍钢筋直径
(IBm)
10
手
工
电
尺
寸
11级
钢筋
贴脚焊缝不小于
0.6倍钢筋直径
(mm)
弧
焊
气
数量
43个
孔
或
夹
渣
直径
≤1.5mm
≤5mm
2
埋
螺
栓
标高偏差
+10mm～Omm
3
预
埋
管
中心位移
≤5mm
施工单位
检查结果
预埋件安装检验批环境验收记录
预埋件安装检验批环境验收记录1. 项目概述本文档旨在记录预埋件安装检验批环境的验收情况，以确保施工过程中的规范性和质量控制。
2. 验收标准预埋件安装检验批环境的验收应符合以下要求：- 预埋件的类型、尺寸和数量应与设计要求一致；- 预埋件的位置和间距应符合设计和施工图纸；- 预埋件的固定方式和方法应符合相关标准和规范；- 预埋件的保护措施和防腐要求应得到妥善执行；- 预埋件的外观应符合美观要求。
3. 验收步骤3.1 准备工作- 确认预埋件的类型、尺寸和数量；- 验收人员准备验收记录表格；- 准备工具和设备，如测量工具、摄像设备等。
3.2 实施验收1. 核对设计要求和施工图纸，确认预埋件的位置和间距是否符合要求；2. 对每个预埋件进行外观检查，确保表面无明显破损和污染；3. 使用测量工具对预埋件的尺寸进行检测，确保与设计要求一致；4. 检查预埋件的固定方式和方法，确认是否符合相关标准和规范；5. 查看预埋件保护措施和防腐要求的执行情况；6. 对验收过程进行拍照或录像记录。
3.3 结果评定根据实施验收的情况，对预埋件安装检验批环境的验收结果进行评定：- 合格：预埋件安装检验批环境通过验收，符合相关标准和规范；- 不合格：预埋件安装检验批环境未通过验收，存在不符合要求的情况。
4. 验收记录4.1 项目信息- 项目名称：- 施工单位：- 验收日期：- 验收人员：4.2 验收结果- 验收结果：合格 / 不合格4.3 具体情况- 预埋件类型：- 预埋件尺寸：- 预埋件数量：- 验收结果：合格 / 不合格- 不合格原因和处理措施：5. 验收结论根据实施的预埋件安装检验批环境验收，结合验收记录的结果，得出最终验收结论。
6. 备注在实施验收过程中发现的问题和需要特别提醒的事项。
7. 附件附上相关的验收记录表格、照片或录像等证明材料。
-----------------------以上为 "预埋件安装检验批环境验收记录" 的文档内容，请核对完整性和准确性。
预埋件安装检验批材料验收记录
预埋件安装检验批材料验收记录
概述
本文档记录了预埋件安装检验批材料的验收情况。
日期和时间
日期： [填写日期] [填写日期]
时间： [填写时间] [填写时间]
验收人员
负责人： [填写负责人姓名] [填写负责人姓名]
参与人员： [填写参与人员姓名] [填写参与人员姓名]
验收项目
项目名称： [填写项目名称] [填写项目名称]
验收项目： [列出具体验收项目] [列出具体验收项目]
验收标准
根据相关规范和要求，对每个验收项目给出验收标准和检查要点。
验收结果
根据实际情况，记录每个验收项目的验收结果和详细情况。
验收项目 1
验收标准： [填写验收标准] [填写验收标准]
验收结果： [填写验收结果] [填写验收结果]
详细情况： [填写详细情况] [填写详细情况]
验收项目 2
验收标准： [填写验收标准] [填写验收标准]
验收结果： [填写验收结果] [填写验收结果]
详细情况： [填写详细情况] [填写详细情况]
[继续列出其他验收项目]
验收结论
根据对所有验收项目的检查和评估，得出一个综合的验收结论。
整改措施
如果有任何不合格项或需要改进的地方，记录下相应的整改措施。
验收人员签名
负责人： [负责人签名和日期] [负责人签名和日期]
参与人员： [参与人员签名和日期] [参与人员签名和日期]
备注
在此记录任何额外的备注信息，如与材料相关的附加说明或其他需要记录的事项。
以上为预埋件安装检验批材料验收记录的内容，请核对无误后签字确认。
(完整版)预埋件安装检验批质量验收记录
JXYG-A13-90
项目名称：编号：
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工图号承包单位ຫໍສະໝຸດ 施工执行标准名称及编号
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
一
般
项
目
1
预埋件
中心位移
≤3
mm
与模板的间隙
紧贴
相邻预埋件高差
≤4
mm
水平偏差
≤2
mm
标高偏差
+2～-10
mm
2
预埋螺栓
中心位移
≤2
mm
垂直偏差
≤2
mm
标高偏差
+10～+5
mm
3
预埋管
中心位移
≤3
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
承包单位
签字栏
班组长：专业质量检查员：
项目技术负责人：年月日
EPC总承包单位
签字栏
项目技术负责人：年月日
监理公司
签字栏
专业监理工程师：
年月日
表一式4份，建设管理单位存1份、项目监理部存1份、承包单位存2份。
检验批质量验收记录(全套)
建筑工程施工质量验收资料（TJ：土建部分）档 号 档案馆代号 案 卷 题 名编 制 单 位编 制 日 期密 级 保管期限共 卷 第 卷江苏省建设工程质量监督站编印目 录工 程 概 况 ❆☺复核人填表人工程项目施工管理人员名单 ❆☺施工现场质量管理检查记录 ❆☺开工日期：施工组织设计、施工方案审批表 ❆☺注：附施工组织设计、施工方案。
技 术 交 底 记 录 ❆☺注：本记录一式两份，一份交接受交底人，一份存档。
开 工 报 告❆☺ 建设单位工 程 竣 工 报 告 ❆☺图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表 ❆☺ 注：图纸会审、设计变更、洽谈商记录附后。
图纸会审、设计变更、洽商记录 ❆☺ 设 计 交 底 记 录 ❆☺工程定位测量、放线验收记录 ❆☺ 钢材合格证和复试报告汇总表 ❆☺ 技术负责人： 质量检查员：水泥出厂合格证、复试报告汇总表 ❆☺ 技术负责人： 质量检查员：砖（砌块）检验报告汇总表 ❆☺ 技术负责人： 质量检查员：混凝土外加剂（及其它材料）产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表❆☺ 技术负责人： 质量检查员：防水和保温材料合格证、复试报告汇总表 ❆☺ 技术负责人： 质量检查员：（其它）建筑材料合格证、复试报告汇总表 ❆☺ 技术负责人： 质量检查员：混凝土试块试压报告汇总表 ❆☺ 工程名称：技术负责人： 质量检查员：注： 、☞♏◆ ✋——第✋组混凝土抗压强度代表值。
、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后。
混 凝 土 强 度 评 定❆☺ 单位工程：。
预埋件制作安装工程检验批质量验收记录
预埋件制作安装工程检验批质量验收记录预埋件制作安装工匾检验批质量验收记录附表续编号:预埋件制作安装工程检验批质量验收记录预埋件制作安装工程检验批质量验收记录预埋件制作安装工程检验批质量验收记录附表续编号:预埋件制作安装工程检验批质量验收记录附表续编号:E预埋件制作安装工程检验批质量验收记录附表续编号:预埋件制作安装工程检验批质量验收记录预埋件制作安装工程检验批质量验收记录附表续编号:预埋件制作安装工程检验批质量验收记录5预埋件制作安装工程检验批质量验收记录附表续编号:工程名称宁化县边贸东路市政工程验收部位AK2+190~AK2+290综合管沟预埋钢板施工质虽验收规范的规定•施工殂位自检记录监理（建设金位验收记录制 1 平整偏差W3mm 0 0 1 >1 1 323 1 3侦埋管的椭圆度不大于1%倾埋管直径。
合格检査项目及质虽标准施工讯位自检记录监理（建设）单.位验收记录中心位移与模板的间隙须紧贴埋---------------------- I 相邻预埋件商差^4mm 件水平偏差^2mm标高偏差+ 2^ - 10 mm 112342243 1合格12 112 1• ••0 -3 -7 ・5 1-3 ・5 -4 -6 -3般项目侦埋螺栓中心位移W2mm垂直偏差W5mm-2 标岛偏差+10〜+ 5mm倾埋管中心位移W3mm水平或垂直偏差W5mm施工操作依据市政基础设施匸程施匸质虽验收统一标准质虽检査记录合格施匸单位检查评定结果项目专业质虽检査员:项目专业技术负责人:监理（建设）的位验收结论专业监理匸程师：（建设单位项目专业技术负责1832预埋件制作安装工程检验批质量验收记录。
安装工程检验批质量验收记录三篇
安装工程检验批质量验收记录三篇篇一：雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002 编号：05-02-C117-1雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表一、说明：此表系《雨水管道及配件工程报验申请表》附件。
该表由施工单位质检员填写，自检合格后报监理机构验收合格后签字加盖印章。
二、规范要点：5.3.1：安装在室内的雨水管道安装后应做灌水试验。
灌水高度必须到每根立管上部的雨水斗。
检验方法：灌水实验持续1小时，不渗不漏。
5.3.2：雨水管道如采用塑料管，其伸缩节安装应符合设计要求。
检验方法：对照图纸检查，逐条检查。
5.3.4：雨水管道不得与生活污水管道相连接。
检验方法：观察检查。
5.3.3：悬吊式雨水管道敷设坡度不得小于5‰；埋地雨水管道最小坡度应符合规范表5.3.3规定。
检验方法：水平尺、拉线尺量检查。
三、监督检查： 1、现场巡视、旁站检查雨水管灌水试验。
监理工程师同施工单位三员共同查看灌水试验。
无渗漏时填写灌水试验记录。
施工单位三员在记录上签字后报监理工程师验收。
2、填写旁站监理记录表并将旁站情况记入监理日记。
四、验收标准：质量控制资料齐全、手续完善、主控项目全部合格，一般项目能满足验收规范规定。
篇二：模板安装工程检验批质量验收记录表6．6．1 编号：表6．6．4 编号：一般项目混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表6．6．7 编写耐磨砂浆面层检验批质量验收记录表6．6．8 编号：篇三：饰面板安装工程检验批质量验收记录（GB50210-2001）表8.2 编号：WZCXJZ/QR030601□□□（GB5210－2001）表8.2 续表。
钢筋预埋件隐蔽验收记录
钢筋预埋件隐蔽验收记录钢筋预埋件隐蔽验收记录应包括以下内容：
1.预埋件的位置、标高、尺寸、规格等是否符合设计要求。
2.预埋件的材料是否符合设计要求和规范标准。
3.预埋件的数量是否与设计图纸相符，且未出现漏埋现象。
4.预埋件的焊接质量是否符合规范要求，焊缝是否饱满、平整、无夹渣、无气泡
等缺陷。
5.预埋件的防腐处理是否符合设计要求和规范标准。
6.预埋件在混凝土浇筑前，应采取有效措施，确保位置、标高等要素不会发生变
化。
7.在浇筑混凝土时，应注意避免损坏预埋件或将其覆盖，造成日后无法处理的现
象。
在实际验收中，还需要根据具体的工程项目和施工情况进行调整和完善。
检验批质量验收记录(全套)
建筑工程施工质量验收资料（TJ：土建部分）档号档案馆代号案卷题名编制单位编制日期密级保管期限共卷第卷江苏省建设工程质量监督站编印目录工程概况TJ1。
1复核人: 填表人:工程项目施工管理人员名单T J1.2施工现场质量管理检查记录T J1.3施工组织设计、施工方案审批表T J1。
4注：附施工组织设计、施工方案。
技术交底记录T J1.5注:本记录一式两份，一份交接受交底人，一份存档。
开工报告T J1.6工程竣工报告T J1。
7图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表T J2.1注：图纸会审、设计变更、洽谈商记录附后。
图纸会审、设计变更、洽商记录T J2.。
1.1设计交底记录T J2。
.1.2工程定位测量、放线验收记录T J2。
.2钢材合格证和复试报告汇总表T J2。
.3.1技术负责人：质量检查员：水泥出厂合格证、复试报告汇总表T J2。
.3。
2技术负责人：质量检查员：砖（砌块)检验报告汇总表T J2。
3.3技术负责人：质量检查员:混凝土外加剂（及其它材料）产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表T J2..3.4技术负责人：质量检查员：防水和保温材料合格证、复试报告汇总表T J2。
3.5技术负责人：质量检查员：（其它）建筑材料合格证、复试报告汇总表T J2。
3。
6技术负责人：质量检查员:混凝土试块试压报告汇总表T J2..4.1技术负责人：质量检查员：注：1、F eu,I——第I组混凝土抗压强度代表值。
2、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后。
混凝土强度评定T J2。
4.2技术负责人: 质量检查员：年月日结构实体混凝土强度评定T J2。
.4。
3技术负责人: 质量检查员：年月日注：同条件养护试件强度按GBJ107的规定确定后，宜取1。
10的折算系数。
砂浆强度汇总评定表T J2。
.4。
4钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表T J2.。
4.5技术负责人：质量检查员：土壤试验记录汇总表T J2..4.6隐蔽工程验收记录统表第页共页注：如需绘制图纸的附本记录后。
附录B.0.1_预埋件制作检验批质量验收记录
承包商（章）
技术负责人：年 月日
项目监理部查验意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：年月日
基础锚筋焊接、预埋件制作检验批质量验收记录
预埋件制作检验批质量验收记录
工程质量报验单
表号：XJHDXA-31
编号：LG-01-07-15-04-01-01-01-01
工程名称
新疆华电昌吉英格玛煤电一体化坑口电厂一期（2X660MW^组）ห้องสมุดไป่ตู้程
致：北京国电德胜工程项目管理有限公司华电西黑山电厂监理部
施工供水升压水泵房基土（检验批）工程已完成施工任务，并按工程检验划分
规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请查验。
检验批质量验收记录(全套)
建筑工程施工质量验收资料（TJ：土建部分)档号档案馆代号案卷题名编制单位编制日期密级保管期限共卷第卷江苏省建设工程质量监督站编印目录工程概况TJ1。
1复核人: 填表人：工程项目施工管理人员名单T J1.2施工现场质量管理检查记录T J1。
3施工组织设计、施工方案审批表T J1.4注:附施工组织设计、施工方案。
技术交底记录T J1.5注:本记录一式两份,一份交接受交底人,一份存档。
开工报告T J1.6工程竣工报告T J1.7图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表T J2。
1注：图纸会审、设计变更、洽谈商记录附后.图纸会审、设计变更、洽商记录T J2.。
1。
1设计交底记录T J2。
.1。
2工程定位测量、放线验收记录T J2.。
2钢材合格证和复试报告汇总表T J2。
.3。
1技术负责人：质量检查员：水泥出厂合格证、复试报告汇总表T J2。
3.2技术负责人: 质量检查员：砖（砌块）检验报告汇总表T J2.。
3。
3技术负责人: 质量检查员：混凝土外加剂（及其它材料)产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表T J2..3。
4技术负责人：质量检查员：防水和保温材料合格证、复试报告汇总表T J2。
.3。
5技术负责人：质量检查员:（其它）建筑材料合格证、复试报告汇总表T J2..3.6技术负责人：质量检查员：混凝土试块试压报告汇总表T J2..4。
1技术负责人：质量检查员：注：1、F eu,I—-第I组混凝土抗压强度代表值。
2、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后。
混凝土强度评定T J2.。
4.2技术负责人：质量检查员：年月日结构实体混凝土强度评定T J2。
4。
3技术负责人：质量检查员: 年月日注：同条件养护试件强度按GBJ107的规定确定后,宜取1。
10的折算系数。
砂浆强度汇总评定表T J2.。
4。
4钢筋连接试验报告、焊条(剂）合格证汇总表T J2。
.4.5技术负责人：质量检查员:土壤试验记录汇总表T J2。
附录B.0.3_拆模后预埋件质量检验批质量验收记录
附录B.0.3_拆模后预埋件质量检验批质量验收记录工程质量报验单表号：XJHDX-A-31编号：LG-01-07-15-04-01-01-01-01 工程名称新疆华电昌吉英格玛煤电一体化坑口电厂一期（2×660MW机组）工程致：北京国电德胜工程项目管理有限公司华电西黑山电厂监理部施工供水升压水泵房基土（检验批）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请查验。
附件：拆模后预埋件质量工程检验批质量验收记录承包商（章）技术负责人：年月日项目监理部查验意见：项目监理部（章）：监理工程师：年月日拆模后预埋件质量检验批质量验收记录表B.0.3 编号：单位(子单位) 工程名称施工管理区附属工程分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位中国能源建设集团安徽电力建设第一工程公司项目经理巴清华施工执行标准名称及编号《电力建设施工质量验收及评价规程》第1部分：土建工程DL/T 5210.1-2012专业工长（施工员）宗保健分包单位分包项目经理施工班组长唐良初号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录一般项目1预埋件中心位移≤10 mm 5 3 7 8 6 5 7 4 3 5 与混凝土面的平整偏差≤5 mm 1 3 2 4 3 4 5 4 3 3 相邻预埋件高差≤5或(2) mm 1 4 3 2 3 4 2 5 3 3 水平偏差≤3 mm 1 2 3 2 3 1 2 1 3 2标高偏差-10～+2 mm -3 -4 -6 -1 -2 -3 -4 -5 -4 -7 2预埋螺栓中心位移≤5 mm标高偏差0～10 mm3 预埋管中心位移≤5 mm注：表中括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。
检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年月日3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
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表号：XJHDX-A-31
编号：LG-01-07-15-04-01-01-01-01
工程名称
新疆华电昌吉英格玛煤电一体化坑口电厂一期（2×660MW机组）工程
致：北京国电德胜工程项目管理有限公司华电西黑山电厂监理部
施工供水升压水泵房基土（检验批）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请查验。
附件：预埋件安装工程检验批质量验收记录
承包商（章）
技术负责人：年月日
项目监理部查验意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：年月日
预埋件安装检验批质量验收记录
表B.0.2 编号：
单位(子单位)
工程名称
施工管理区附属工程
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
中国能源建设集团安徽电力建设第一工程公司
2
2
与模板的间隙
紧 贴
紧贴
相邻预埋件高差
≤4或(1.5)
mm
1
4
3
2
3
4
1
1
3
3
水平偏差
≤2
mm
1
2
2
2
1
1
2
1
2
2
标高偏差
+2～-10
mm
-3
-4
-6
-1
-2
-3
-4
-5
-4
-7
2
预 埋 螺 栓
中心位移
≤2
mm
垂直偏差
≤2
mm
标高偏差
中心位移
≤3
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
项目经理
巴清华
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评价规程》第1部分：土建工程
DL/T 5210.1-2012
专业工长
（施工员）
宗保健
分包单位
分包项目经理
施工班组长
唐良初
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
一
般
项
目
1
预 埋 件
中心位移
≤3
mm
1
3
2
3
3
2
3
1
注：表中括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日