录B.0.2_预埋件安装检验批质量验收记录

工程质量报验单
表号：XJHDX-A-31
编号：LG-01-07-15-04-01-01-01-01
工程名称
新疆华电昌吉英格玛煤电一体化坑口电厂一期（2×660MW机组）工程
致：北京国电德胜工程项目管理有限公司华电西黑山电厂监理部
施工供水升压水泵房基土（检验批）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为合格，现报请查验。
附件：预埋件安装工程检验批质量验收记录
承包商（章）
技术负责人：年月日
项目监理部查验意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：年月日
预埋件安装检验批质量验收记录
表B.0.2 编号：
单位(子单位)
工程名称
施工管理区附属工程
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
中国能源建设集团安徽电力建设第一工程公司
2
2
与模板的间隙
紧 贴
紧贴
相邻预埋件高差
≤4或(1.5)
mm
1
4
3
2
3
4
1
1
3
3
水平偏差
≤2
mm
1
2
2
2
1
1
2
1
2
2
标高偏差
+2～-10
mm
-3
-4
-6
-1
-2
-3
-4
-5
-4
-7
2
预 埋 螺 栓
中心位移
≤2
mm
垂直偏差
≤2
mm
标高偏差
中心位移
≤3
mm
水平或垂直偏差
≤5
mm
项目经理
巴清华
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评价规程》第1部分：土建工程
DL/T 5210.1-2012
专业工长
（施工员）
宗保健
分包单位
分包项目经理
施工班组长
唐良初
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
一
般
项
目
1
预 埋 件
中心位移
≤3
mm
1
3
2
3
3
2
3
1
注：表中括号内数字为支撑盘柜设备预埋件安装允许偏差。
施工单位
检查结果
班组长：
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人： 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日