03 脑血管疾病(1)

脑血管疾病分类 （传统）
❖ 缺血性中风 Ischemic stroke
❖ 出血性中风 haemorrhagic stroke
TIA transient ischemic
attack
脑梗死 cerebral
infarction
脑栓塞 cerebral
embolism
脑血栓形成
脑出血
intracerebral haemorrhage
Contralateral hemiparesis, sensory loss (arm, face worst)
Expressive aphasia (dominant) or anosognosia and spatial disorientation (nondominant) Contralateral inferior quadrantanopsia
Contralateral hemiparesis, sensory loss (worst in leg)
❖ Any abnormality of the brain resulting from a pathologic process of the blood vessels.
Pathologic process: occlusion of the lumen by embolus or thrombus, rupture of a vessel, an altered permeability of the vessel wall, or increased viscosity or other change in the quality of the blood flowing through the cerebral vessels. (Principles of
ACA PCA Basilar apex Basilar artery Vertebral artery or PICA Superior cerebellar artery
CLINICAL MANIFESTATIONS
Ipsilateral blindness (variable) MCA syndrome (see below)
盲 眼球运动障碍 失读 失认、失语 体象障碍
❖ 深穿支 丘脑综合征 锥体外系症状 精品课件
椎基动脉 桥脑梗塞 少见 桥脑基底部 闭锁综合征
交叉瘫痪和感觉障碍 多颅神经麻痹 共济失调
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椎基动脉 延髓梗塞 Wallenberg 综合征
精品课件
OCCLUDED BLOOD VESSEL ICA MCA
脑血管疾病 Cerebrovascular Diseases
王亮 复旦大学附属华山医院神经内科 复旦大学上海医学院神经病学系
ianliangwang@163.com
概念
❖ 脑血管疾病：血管源性脑部病损的总称。
❖ 卒中 Stroke ：迅速发展的局灶性（有时为全面性） 脑功能障碍的临床表现，持续24h以上，或导致死亡， 并且排除了血管因素以外的其他原因。(WHO)
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脑梗死临床表现 大脑中动脉 Middle Cerebarl Artery, MCA
❖ 主干 三偏（偏瘫，Fra Baidu bibliotek盲，偏 身感觉障碍） 失语
❖ 皮质支 偏瘫 偏身感觉障碍
（以上肢为主） 失语
❖ 深穿支 偏瘫 失语
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大脑中动脉栓塞伴出血
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临床表现 大脑后动脉 PCA
❖ 主干 对侧同向性偏
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❖ 大脑 ❖ 小脑 ❖ 脑干
脑解剖
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脑的血液供应
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血液供应
颈内动脉系统 大脑中动
脉 大脑前动
脉
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血液供应
椎基动脉系统 大脑后动
脉
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Cerebral Venous territory
Venous drainage of intracranial structures. CS = cavernous sinus; CV = cortical veins; GV = great vein of Galen; ICV = internal cerebral vein; IJ = internal jugular vein; ISS = inferior sagittal sinus; LS = lateral sinus; PS = petrosal sinus; SS = sigm精o品id课s件inus; *SS = straight sinus; SSS = superior sagittal sinus; TH = torcular Herophili; TS = transverse
Neurology 8th)
❖ Stroke: 脑内/外一条（局灶性）或几条（多灶性） 血管的病理性改变所致精脑品课功件能的突发性障碍。 （Cecil Textbook of Medicine 22th）
中国是卒中高发国家
发病率高
每年新发卒中病例约200万例 平均每12秒就有一人发生卒中1
患病率高
我国现存脑卒中患者700多万1
死亡率高 致残率高
是我国人口总死亡第一位原因，170万 平均每21秒就有一人死亡1
存活者中约3/4丧失劳动能力，每年
直接医疗支出约120亿元人民币1
复发率高
复发缺血性卒中的发病率以平均 每年8.7%的速度递增2
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1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要
蛛网膜下腔出血
subarachnoid haemorrhage
cerebral thrombosis
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Classification of cerebrovascular disease
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危险因素 risk factors
不可调节
年龄 性别 种族 家族遗传史
可调节
高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 肥胖 颈动脉狭窄 烟、酒 饮食因素 药物 避孕药
2. Stroke. 2008, 39:1668
Mortality of stroke and IHD
Disease burden of stroke and IHD
精品课件
Circulation 2011; 124:314-323.
全球心血管疾病、心脏病、卒中、总死 亡率
精品课件
脑解剖 大脑 小脑 脑干