外科病区护理质量管理持续改进方案

外科护理质量管理持续改进方案

一·根据医院总体规划，护理部年度工作计划，总结我科特点及工作重点制定年度工作计划，季度工作计划，月工作计划。

二·按工作计划及考核方法检测指导临床护理工作，重点检测实施及落实情况。

三·加强对全科护士法律法规的学习，认真贯彻落实护理核心制度的有关规定，完善管理规定以及各项质量标准，采取护士会上进行护理质量讲评方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况；健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径流畅，处理及时，改进措施可行。

四·完善合理配置护理单元人力资源方案，并有紧急状态下对护理人力资源配置预案，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，使病房护士与床位比至少达0:0.4

五·建立科室护理质控组完成临床科室护理工作质量检查，通过检查评价护理工作计划，并不断的加以完善，针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知护理人员。

六·进一步完善护士在职培训方案，严格护士执业准入，对尚未取得护士注册证的辅助护士不得单独从事护理技术工作，加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案。

七·规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，健全质量科追溯机制，护理质量管理小组在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度，护士长每周进行一次在夹病历抽查，发现问题及时整改。