慢性鼻窦炎的细菌培养及抗生素应用
慢性鼻窦炎的治疗研究
慢性鼻窦炎的治疗研究慢性鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道疾病，它会给患者带来诸多不适和痛苦，同时也给患者的生活和工作带来了一定的影响。
随着医学技术的不断进步，针对慢性鼻窦炎的治疗方案也在不断地更新和完善。
本文将就慢性鼻窦炎的治疗研究进行详尽的探讨，希望能够为相关领域的医学工作者和患者提供一些有益的参考。
一、慢性鼻窦炎的病因与诊断慢性鼻窦炎是指鼻窦长期受炎症侵袭，出现黏膜充血、水肿、分泌物增多和粘连等一系列临床症状。
慢性鼻窦炎的病因包括感染、过敏、解剖结构异常和免疫功能障碍等多种因素，但以细菌和真菌感染为主要原因。
患者常表现为鼻塞、鼻痒、流清鼻涕、嗅觉减退、头痛等症状，严重者还可出现面部压痛、头重感等不适。
针对慢性鼻窦炎的诊断，目前主要依靠鼻窦CT、MRI等影像学检查以及鼻窦镜下检查。
还可通过鼻黏膜活检和鼻腔分泌物细菌培养等病理学检查来明确诊断。
慢性鼻窦炎的诊断一般要求症状持续3个月以上，并且有相应的影像学和病理学证据支持。
二、慢性鼻窦炎的治疗方法1.药物治疗药物治疗是慢性鼻窦炎治疗的首选方法，包括抗生素、类固醇、抗过敏药物等。
对于细菌感染引起的慢性鼻窦炎，常规使用口服或局部鼻腔喷雾抗生素治疗，可有效控制炎症和感染。
对于过敏引起的慢性鼻窦炎，抗过敏药物如抗组胺药、类固醇等是常用的治疗方法。
可根据病情给予对症治疗如镇痛、解热、解敏等药物。
2.手术治疗部分慢性鼻窦炎患者在经过药物治疗后症状仍然没有得到缓解，甚至出现复发的情况，这时就需要考虑手术治疗。
常见的手术包括鼻窦引流术、鼻窦镜下手术和鼻窦成形术等。
手术治疗可以切除病变组织、改善鼻窦引流通畅性，是治疗难治性慢性鼻窦炎的有效手段。
3.综合治疗综合治疗是将药物治疗和手术治疗相结合的治疗方法。
患者在接受手术治疗后，还需要进行药物治疗以巩固手术效果，并预防术后感染和复发。
综合治疗通常能够使患者的症状得到明显改善，提高治愈率和减少复发率。
1.药物治疗方面，随着新型抗生素和抗真菌药物的不断研发和临床应用，目前能够更好地应对慢性鼻窦炎病原体的多样性和耐药性。
难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗
难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗发表时间：2017-12-06T14:05:25.033Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：邓波[导读] 难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。
（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100）【摘要】目的：观察综合治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的效果。
方法：选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，均给予综合治疗，观察治疗效果。
结果：随访结果显示，57例患者中，治疗总有效53例，有效率93.0%。
随访期间，有5例患者复发，复发率8.8%。
结论：难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。
【关键词】难治性慢性-鼻窦炎；综合治疗；疗效慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻喉科临床常见病，随着功能性内镜鼻窦手术水平的提升，加之深入开展围手术期规范化治疗，大幅度的提升了该疾病的治愈率，可达到90%，但上述治疗超过3个月后，仍不能有效控制其中10%～15%患者的病情，症状表现依然存在，病情迁延不愈，发展成为难治性慢性鼻-鼻窦炎。
临床中一直重视难治性慢性鼻-鼻窦炎治疗方案的研究，学者指出，采取综合疗法治疗难治性患者时，可明显提高治疗效果。
因此，本院治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎患者时，即实施综合治疗，效果较为理想。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，男31例，女26例；年龄26～71岁，平均（46.2±2.8）岁；病程1～12年，平均（6.3±1.4）年；就诊前手术史：＜3次13例，≥3次44例。
纳入标准：（1）符合难治性慢性鼻-鼻窦炎诊断标准；（2）CT扫描结果显示均存在多种鼻部病变；（3）症状典型；（4）无药物不耐受或过敏患者；（5）患者及家属均对本研究知情；（6）排除真菌性鼻窦炎、免疫缺陷性疾病、支气管哮喘、肝功能严重不全患者。
慢陛鼻窦炎的细菌学研究进展
人 中鼻道 标 本 进 行细 菌 培 养 ，５ 例 中３例 （５ 培 取 出的样本中厌氧菌十分罕见。另一方面，有些报 ２ ９ ７ ％） 养 出 细 菌 。 鼻 腔 鼻 窦 作 为 人 体 中 向 外 界开 放 的 窦 道 证 明 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 的 厌 氧 菌 发 生 率 较 高 ；
作者简 介 细 菌感 染 是慢性 鼻 窦 炎 的发病 因素之 一 ，但 患 ２ 细 菌 与慢 性 鼻 窦 炎 的 相关 性 １ 较之 急性 鼻 窦 炎 ，细菌 感 染 因素在 亚 急性 和 慢 陕 Ｎｑ （ ９４４ － ］ ￣ 者 的细 菌 分布 与病 程 无 明显 关系 ，那 些病 程 长 、病 西西 安 市 人 支 月毕业于西安 ９７ 情 顽 固者 的感 染 并不 比病 程短 者严 重 。近 年认 为 细 性 鼻窦 炎 的发 病 中的作 用 并不 那么 肯 定 。近年 从慢 １６ 年７
细 菌种 类 、细菌 的阳性 培养 率 等方 面 也存 在很 大差
异。
将筛 泡 打开 后取 黏膜 或 棉拭 子分 泌 物进 行培 养 ，细 副主 委员 陕 省 任 西 耳
１ 正 常鼻 腔 鼻 窦 的细 菌 学
蝶 窦 炎 的 细 菌学 研 究 报道 。
． １８ 年 Ｂ ｏ ｋ 次 报 道正 常 上 颌窦 腔 内有厌 氧 ２ １需 氧 菌 与慢 性 鼻窦 炎 ９ １ ｒｏ 首
ｏ ｋ １８ ） ６ 腔 ，非感 染状 态 下存 在细 菌 是正 常现 象 ，只 是所 处 Ｂｒ ｏ （ ９ ９ 在 ５ ％ 的慢 性 上 颌 窦 炎 患者 的上 颌 窦 ．
的地 区及环 境 等 不 同，而 具有 不 同 的细 菌 谱 。正 常 人 体 中除上 颌 窦外 ，从 其他 鼻 窦 中获取 正 常组 织标 本 比较 困难 ，难 以 了解 非感 染 状 态 的细 菌 谱 。
慢性鼻窦炎细菌学临床分析
治疗效果
根据不同的治疗方法，效果也有所 不同，总体来说，慢性鼻窦炎治疗 周期较长，需持续治疗。
03
研究方法与材料
研究对象的选择与纳入标准
纳入标准
确诊为慢性鼻窦炎的患者，年龄在18-65岁之间，病程超过12周，鼻腔鼻窦CT检 查显示窦腔病变，自愿参加本研究并签署知情同意书。
排除标准
伴有急性鼻炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲等疾病的患者，近3个月内接受 过鼻炎、鼻窦炎相关药物治疗的患者，以及妊娠期和哺乳期妇女。
研究意义
对于慢性鼻窦炎的诊断、治疗及预防复发具有重要意义，有助于提高治疗效果和 患者的生活质量。
02
文献综述
慢性鼻窦炎的细菌学研究
慢性鼻窦炎的常见致病菌
主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌对抗生素的耐药性
部分菌种出现多重耐药性，需根据药敏试验选择合适的抗生 素。
慢性鼻窦炎的临床表现与诊断
铜绿假单胞菌
对多种抗生素耐药，但对庆大霉 素等氨基糖苷类抗生素敏感。
肺炎克雷伯菌
对多种抗生素耐药，但可被第三代 头孢菌素等抗生素有效控制。
慢性鼻窦炎患者临床表现及诊断结果
主要症状
鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕 、头痛等。
临床分型
急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性 发作、慢性鼻窦炎迁延不愈。
诊断标准
鼻内镜检查、鼻窦CT检查、细 菌培养等。
革兰阳性球菌感染
多引起亚急性发作，病程 较短，症状较轻，可出现 鼻塞、流黏脓性鼻涕、头 晕、头痛等症状。
其他细菌感染
临床表现与上述两种感染 相似，但症状较轻。
慢性鼻窦炎患者治疗结果与细菌种类的关系
革兰阴性杆菌感染
治疗难度较大，需选用多种抗生 素联合治疗，如青霉素类抗生素 、头孢菌素等，同时需辅以其他 药物如激素类药物、抗组胺药物 等改善症状。
抗生素的使用与鼻窦炎急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的治疗方案
抗生素的使用与鼻窦炎急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的治疗方案抗生素的使用与鼻窦炎：急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的治疗方案鼻窦炎是指鼻窦黏膜及鼻骨髓腔的炎症，主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种类型。
抗生素在鼻窦炎的治疗中起着重要的作用，但抗生素的使用也需谨慎。
本文将探讨抗生素在急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎治疗中的应用方案。
一、急性鼻窦炎的治疗方案急性鼻窦炎是由细菌感染引起的，其主要症状包括鼻塞、鼻涕、头痛和面部压痛等。
在急性鼻窦炎的治疗中，抗生素通常是首选的药物。
常用的抗生素药物包括阿莫西林、头孢菌素和阿奇霉素等。
根据药物敏感性测试结果，医生可结合患者的具体情况和抗生素的副作用选择合适的药物。
一般情况下，急性鼻窦炎患者需要连续使用抗生素7-10天。
同时，辅助治疗也是急性鼻窦炎的重要组成部分。
饮食上应以清淡易消化的食物为主，多喝水有助于稀释黏液。
利用温水洗鼻可缓解鼻塞症状，改善通气情况。
二、慢性鼻窦炎的治疗方案慢性鼻窦炎治疗的难点在于炎症反复发作和细菌感染的复杂性。
除了药物治疗，还需结合改善鼻腔鼻窦排液、减少炎症刺激等方面来综合治疗。
在药物治疗中，抗生素的使用需更加谨慎。
慢性鼻窦炎患者常常对某些抗生素产生耐药性，并且治疗过程较长。
因此，建议在使用抗生素前进行细菌培养和药物敏感性测试，以选择最有效的抗生素。
此外，鼻窦洗液、鼻腔冲洗和局部激素喷雾等辅助治疗手段也具有一定疗效。
通过清洗鼻窦，降低细菌感染风险；通过局部激素喷雾，减少鼻腔黏膜过敏反应。
患者可根据医生的建议选择合适的方法进行治疗。
总结：抗生素在鼻窦炎的治疗中扮演着重要的角色，但其使用应遵循以下几点：根据类型选择适宜的抗生素、注意用药时长、避免滥用和过度使用、结合辅助治疗等。
此外，针对慢性鼻窦炎，应采用综合治疗方案，包括药物治疗、改善鼻腔排液、减少炎症刺激等。
在治疗中，医生的指导和建议尤为重要，患者需积极配合，并定期进行复查。
鼻窦炎是一种常见的疾病，及时正确的治疗对于患者的康复至关重要。
慢性鼻窦炎细菌培养及药敏试验
感染 是 引起鼻 窦 炎 的 因素 之一 ， 性 鼻 窦 炎 是 由 慢 多 种致病 菌 引起 的 ， 但关 于慢 性 鼻 窦 炎细 菌 培 养 的 阳
性 率报道 差异 颇大 ， 出的菌 株也不 同 。我科 对 行 检
１２ 方 法 ．
所 有 标 本 均从 患 者 上颌 窦 内采 集 。采 用
ｔｓ ｃｎｎ ｔ ｅｄ ｎ ． Ｃ ｉ ｐ ｔａｍｏ ａ ｄ Ｏｔｒｉｏａｙ ｇ ｌ２ ｌ １ ２ —６） ｅｔ ａ ｏ ｏｅ （ ｈｎＪＯ ｈｈ ｂ ｌ ｌ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ，０ Ｏ，０：５２
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｕｉｓ Ｂ ｃ ｒ ｌ ｕｔｒ； Ｍ ｃ ｂａ ｓｎｉｖ ｙｔ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｓｉ； ａｔｉ ｌ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｃ ｕ ｉｒ ｉ ｅｓｉｔ ｅ ｏ ｌ ｔ ｉ ｓ
敏 试 验结果 见表 １ 。
素应用史。所有患者均为第 １ 次手术 。
作者单位： 河南省焦作市五官医院耳鼻 咽喉科 检验科
通讯 作 者 ： 治 军 （ ｍａ ：ｉ８０ ２ ＠ １３ ｃｎ） 尹 Ｅ ｉ ｙ １ １ １ ６ ．ｏ１ ｌ ｎ
焦作
４ ４ ５ ５ １０
２６
表 １ ３ 细 菌 药 敏 试 验 结果 ８株
庆 大 霉 素 克林 霉 素 苯 唑 西林
３ ３ ２ ０ ２ ９
８ ．４ 头 孢 唑 啉 ６ ８ ５ ．３ 氯 霉 素 ２６ ７ ．２ 磺 胺 甲基 异 恶 唑 ６ ３
真菌性鼻-鼻窦炎细菌培养结果及耐药性分析
真菌性鼻-鼻窦炎细菌培养结果及耐药性分析【摘要】目的通过真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)鼻窦微生态的研究,包括真菌,细菌的观察,根据培养结果及药敏实验,为以手术为主的综合治疗提供微生物学和用药依据。
方法收集41例真菌性鼻-鼻窦炎病例,行功能性鼻内窥镜手术时采集脓液标本,作细菌培养及药敏试验。
结果在41份脓液标本中,共检出了22株10种细菌,阳性率为53.7%,革兰阳性菌占36.4%;革兰阴性菌占63.6%,其中,MRSA检出率9.0 %。
结论真菌性鼻-鼻窦炎合并细菌感染主要是革兰阴性菌,在培养出的细菌中金黄色葡萄球菌占首位。
【关键词】真菌;耐药性分析;药敏实验基金项目:福建省卫生厅青年科研基金课题立项(项目编号:2006-2-10)真菌性鼻-鼻窦炎(Fungnal rhino-sinusitis,FRS)是一种常见的特异性鼻-鼻窦炎症。
可分为侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(IFRS)和非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)。
FRS最常见的致病菌是曲霉菌属,占87.5%,其次为桔青霉菌, 卡氏支孢霉菌及链格孢子菌较少见[1]。
曲霉菌为条件致病菌,致病力较弱,为人群正常菌群。
研究表明曲霉菌属可能对鼻黏膜纤毛的摆动等有一定的抑制作用[2]。
临床上NIFRS以真菌球型多见,通过手术治疗、术后窦腔冲洗大多可以治愈,不需要全身应用抗真菌药物。
围手术期通常会使用抗菌药物预防感染,抗菌药物的使用可能导致菌群失调而加重病情。
所以围手术期的抗菌药物应用应该更有针对性。
FRS可能混合有细菌感染,根据药敏试验合理使用抗菌药物就显得尤为重要。
笔者拟通过FRS鼻窦微生态的研究,包括真菌,细菌的观察,根据培养结果及药敏实验,结合组织病理学的观察,为以手术为主的综合治疗提供微生物学及用药依据。
1 材料与方法回顾性分析2007年1月至2008 年12 月本院确诊为FRS共41例,男16 例,女25例;年龄28~71岁,平均51.3岁。
诊断依据为病史、症状、体征、鼻内镜检查、鼻窦CT检查、真菌培养、组织病理学检查证实病变组织或鼻窦黏膜中有真菌侵犯。
耳鼻喉科实习总结慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧
耳鼻喉科实习总结慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧耳鼻喉科实习总结：慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧慢性鼻窦炎是一种耳鼻喉科常见的慢性炎症疾病，给患者带来不适和困扰。
通过我在耳鼻喉科实习期间的学习与观察，我积累了一些治疗与预防慢性鼻窦炎的技巧，现在我将其总结如下。
一、慢性鼻窦炎的治疗方法1. 药物治疗慢性鼻窦炎的药物治疗主要以抗生素和消炎药为主。
根据患者的具体病情和耐药性情况，选择适合的药物进行治疗。
常用的抗生素包括头孢菌素类和大环内酯类药物。
此外，抗过敏药物和抗组胺药也可用于缓解症状。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是慢性鼻窦炎的一种非常有效的治疗方法。
通过用生理盐水或特殊的冲洗液进行鼻腔冲洗，可以清洁鼻腔，减少炎症和分泌物的积聚。
冲洗时要注意力度适中，以免损伤鼻腔黏膜。
3. 局部药物治疗通过局部药物治疗可以直接作用于病变部位，起到缓解症状和抑制炎症的效果。
常用的局部药物包括鼻用激素喷雾剂和鼻用抗生素喷雾剂。
使用时应遵循医生的指导，注意用药方法和次数。
二、慢性鼻窦炎的预防技巧1. 避免过度使用抗生素过度使用抗生素可能导致耐药性的产生，使药物治疗失去效果。
因此，在治疗慢性鼻窦炎时，应根据病情的轻重和病原体的敏感性选择合适的抗生素，并注意控制使用频率和疗程。
2. 加强身体免疫力良好的免疫力可以帮助身体抵御病原体的侵袭，预防慢性鼻窦炎的发生。
平时应注意合理饮食，均衡摄入各类营养物质，多饮水，保持充足的睡眠，适量参加体育锻炼，增强身体的免疫功能。
3. 注意鼻腔卫生保持鼻腔的清洁是预防慢性鼻窦炎的重要措施之一。
可采用温盐水清洗鼻腔、使用鼻炎贴剂等方法来保持鼻腔的湿润和清洁。
另外，还应避免揉搓鼻子、鼻腔受伤等行为，以减少病原体进入鼻腔的机会。
4. 避免过度疲劳和压力长期过度疲劳和压力可能降低身体免疫力，增加患病的风险。
因此，我们应注意合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳和精神紧张。
在工作中可以适当进行眼保健操和身体放松锻炼，缓解眼部和头部的疲劳感。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效一、引言慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其特征为鼻腔和鼻窦的黏膜慢性炎症。
这种疾病的常见症状包括鼻塞、分泌物增多、头痛、嗅觉丧失等，给患者带来不适甚至影响生活质量。
目前，慢性鼻-鼻窦炎的治疗主要包括抗生素、激素、洗鼻液等药物治疗，但是对于一些顽固性疾病，常规治疗效果并不明显。
近年来，一些研究表明，长期小剂量克拉霉素可能对慢性鼻-鼻窦炎具有疗效，本文将对该治疗方案的临床疗效进行探讨。
二、克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎的作用机制克拉霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌具有良好的杀菌效果。
克拉霉素还表现出了多种其他生物学效应，包括抗炎、抗氧化、免疫调节等作用。
这些作用机制可能与其对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果相关。
1. 抗菌作用：克拉霉素能够有效杀灭或抑制多种细菌的生长，包括大多数鼻-鼻窦炎常见的致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
克拉霉素可以直接清除病原微生物，减轻炎症反应。
2. 抗炎作用：克拉霉素还表现出了抗炎作用，可以调节炎症介质的释放，抑制炎症细胞的浸润和炎症反应，从而减轻组织的炎症损伤。
3. 免疫调节作用：克拉霉素对免疫系统也有一定的影响，可以调节机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。
克拉霉素可能通过多种途径影响慢性鼻-鼻窦炎的病程，具有一定的治疗潜力。
1. 临床研究结果一些临床研究表明，长期口服小剂量克拉霉素（通常为250mg，每日1-2次）能够显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状。
一项回顾性研究观察了100例慢性鼻-鼻窦炎患者，结果显示，长期小剂量克拉霉素治疗组的总有效率为80%，治疗组的鼻塞、分泌物减少、头痛等症状均有显著改善。
另一项随机对照试验也发现，长期小剂量克拉霉素治疗组的临床疗效优于常规治疗组。
2. 机制研究支持一些基础研究也支持了长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。
通过动物模型实验发现，长期小剂量克拉霉素可以显著抑制鼻-鼻窦炎的发病和发展，减少炎症细胞的浸润，降低炎症介质的释放，改善黏膜损伤，证实了其治疗作用。
鼻窦炎最佳治疗方案
鼻窦炎最佳治疗方案第1篇鼻窦炎最佳治疗方案一、背景鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，常见于各年龄段人群。
其主要症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等，严重影响患者的生活质量。
本方案旨在为鼻窦炎患者提供一套合法合规的最佳治疗方案，以期达到缓解症状、改善生活质量的目的。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、病情、病因等因素，制定针对性的治疗方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法，全面治疗鼻窦炎。
3. 规律治疗：患者需遵循医嘱，按时按量服药，定期复诊，确保治疗效果。
4. 合法合规：治疗方案需遵循国家相关法律法规，确保治疗过程中的安全性和有效性。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗炎药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于缓解炎症引起的头痛、发热等症状。
（2）抗生素：针对细菌感染引起的鼻窦炎，如阿莫西林、克拉霉素等。
（3）抗过敏药物：如西替利嗪、氯雷他定等，用于缓解过敏症状。
（4）黏液促排剂：如羧甲司坦、氨溴索等，有助于排出鼻窦内分泌物。
（5）糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，具有抗炎、抗过敏作用。
2. 物理治疗（1）鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗液进行冲洗，有助于清除鼻窦内分泌物，改善鼻腔通气。
（2）负压吸引：利用负压吸引装置，将鼻窦内分泌物吸出，减轻炎症。
（3）红外线照射：通过红外线照射，促进局部血液循环，缓解炎症。
3. 手术治疗对于药物治疗效果不佳或反复发作的鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。
手术方法包括：鼻内镜手术、鼻窦开放术、腺样体切除术等。
四、治疗周期1. 药物治疗：根据病情轻重，治疗周期一般为2-4周。
2. 物理治疗：治疗周期与药物治疗同步进行，可根据患者具体情况适当调整。
3. 手术治疗：手术治疗后，需继续进行药物治疗和物理治疗，以巩固疗效。
五、注意事项1. 患者在治疗期间，应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、受凉等。
2. 遵医嘱用药，不得随意更换药物或停药。
3. 定期复诊，及时了解病情变化，调整治疗方案。
鼻窦炎的药物治疗指南
鼻窦炎的药物治疗指南鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要表现为鼻腔内黏膜的炎症和鼻窦的充血。
它可以是急性的，也可以是慢性的。
无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，都需要得到及时和适当的药物治疗。
本文将为您介绍鼻窦炎的药物治疗指南，以帮助您更好地了解该疾病的治疗方法。
一、药物分类根据治疗鼻窦炎的机制，药物可以分为以下几类：1. 抗生素类药物：用于治疗感染引起的鼻窦炎，常见的抗生素有头孢菌素、青霉素类、大环内酯类等。
应根据病情和药敏结果选择合适的抗生素，并在医生的指导下正确使用。
2. 糖皮质激素类药物：适用于鼻腔黏膜的炎症，能减轻鼻窦炎的症状。
常见的糖皮质激素类药物有鼻腔喷雾剂和口服片剂，如氟替卡松、醋酸倍氯米松等。
使用时需遵循医生的建议和使用说明，避免滥用。
3. 止痛镇痛类药物：用于缓解鼻窦炎引起的头痛、面部压力等症状。
如布洛芬、雷公藤酸钠等非处方药。
使用时应按照说明和剂量使用，避免过量使用。
4. 解热镇痛类药物：可帮助减轻因鼻窦炎引起的发热等症状。
如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
使用时应遵循药品的说明和医生的建议。
5. 辅助治疗药物：如鼻腔洗液、鼻腔喷雾剂等，可以清洁鼻腔，减少鼻窦炎的症状。
使用时应注意正确操作，避免感染或其他不良反应的发生。
二、药物使用注意事项1. 选择合适的药物：根据鼻窦炎的类型和严重程度，选择适合的药物治疗。
对于不同类型的鼻窦炎，药物的使用方法和剂量也可能有所不同。
2. 严格按照医生的建议用药：在使用药物时，一定要遵循医生的建议和处方说明。
不要随意更改药物的剂量或使用时间，以免影响疗效或引发不良反应。
3. 重视抗生素的使用：对于感染引起的鼻窦炎，抗生素可能是必要的治疗药物。
但滥用抗生素不仅可能导致抗药性的产生，还可能引发其他不良反应。
因此，在使用抗生素时，应严格按照医生的建议使用，并遵循抗生素的使用原则。
4. 注意过敏反应：某些药物可能引发过敏反应，如呼吸困难、皮疹等。
如果出现过敏反应，应立即停止使用药物，并就医处理。
慢性鼻窦炎的药物治疗概况
用抗过敏治疗或 应用糖皮质激素。一般不推 荐全身糖皮质激素 用于慢性鼻 - 鼻窦炎的常规治疗, 也不推荐鼻内局部注射长效激 素治疗鼻黏膜炎 症性疾病。围手术期全身使用 糖皮质激素的目 的是使为了缓解鼻－鼻窦黏膜的炎性水肿, 出院前应该终止使用。
对于局部使用糖皮质激素问题, 由于其具有强大的抗炎、抗 水肿作用而成为围手术期一线常规药物。甄宏韬等[ 9] 通过布地奈 德混悬液 - 普米克令舒雾化吸入, 能明显促进术腔上皮化和缩短 疗程的作用。Ev an s KL[ 1] 的研究表明, 鼻局部类固醇激素制剂已 成为治疗慢性 鼻窦炎 / 鼻息肉的一线药物。 根据病人的具体情 况, 长期单独使用, 或联合肥大细胞稳定 剂和抗组胺药使用是有 效的。 3 促进鼻黏膜纤毛传输功能
综述
中外医疗 200 8 NO. 2 2
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
慢性鼻窦炎的药物治 疗概况
黄岳 ( 广西省南宁市第一人民医院 广西南宁 5 3 0 02 2 )
【摘要】慢性鼻窦炎主要是由细菌感染引起的, 临床上最有效、最有前景的治疗方法是中西医结合的整体治疗。本文依据有关文献,
细 菌 感 染是 慢 性 鼻 窦炎 的 首 要 致 病原 因 。 近年 来 的 临 床研 究 发现, 从细菌性鼻窦炎的患者鼻窦中分离出的常见细菌菌群是肺 炎链球菌, 流感嗜血杆菌和卡他莫拉 氏菌属, 其它的致病菌有链 球菌类、厌氧菌和 金黄色葡萄球菌等 。
郑为荣[4] 对 5 3 例慢性鼻窦炎患者应用低剂量罗红霉素治疗 3、 6 个月后, 均有不同程度的鼻腔通气改善, 鼻涕量减少, 头痛减轻, 嗅觉改善和鼻内镜检查好转等。Ki k u ch i 等[ 5] 对 2 6 例接受上颌窦 根治手术后症状无改善的慢性鼻窦炎患者每日给予红霉素 4 0 0～ 600mg, 疗程平均 7. 9 个月, 结果慢性鼻窦炎各种症状均获得全面 改善。
慢性鼻-鼻窦炎鼻分泌物细菌培养及药敏试验
慢性鼻-鼻窦炎鼻分泌物细菌培养及药敏试验何文霞;汪文银【摘要】目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻窦、鼻道黏膜分泌物细菌分布特点及药物敏感性试验,指导CRS抗生素的合理使用.方法鼻内镜下采集100例CRS鼻窦、鼻道黏膜分泌物进行细菌培养及药敏试验,另取50例鼻中隔偏曲患者鼻道黏膜分泌物作为对照.结果 100例患者培养出细菌的84例,阳性率为84％,均为单一细菌生长.84例中表皮葡萄球菌22例,占培养细菌总数的26％,草绿色链球菌12例,鲍曼不动杆菌4例,大肠埃希菌10例,黏液奈瑟菌4例,施氏葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌6例,白色念球菌2例,弗氏柠檬酸杆菌6例,阴沟肠杆菌10例,肺炎克雷伯菌肺炎亚种4例.药敏试验表明对环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类耐药的占50％,对青霉素G、红霉素耐药的占80％,对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等合成青霉素类敏感的占90％,对头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢吡肟等头孢类基本敏感.而50例鼻中隔偏曲患者对照组鼻分泌物培养出细菌的仅为16例,阳性率为32％,也为单一细菌生长,为草绿色葡萄球菌6例,金黄色葡萄球菌10例.结论试验结果表明葡萄球菌感染在CRS的致病中占有重要地位.CRS患者应进行常规细菌培养和药敏试验,抗生素的使用应以病原菌检测和药敏试验结果为基础.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)005【总页数】3页(P413-415)【关键词】慢性鼻窦炎;细菌培养;药敏试验【作者】何文霞;汪文银【作者单位】三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院耳鼻咽喉科,湖北宜昌443001;三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院耳鼻咽喉科,湖北宜昌 443001【正文语种】中文【中图分类】R765.41慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉科的常见病，抗生素在CRS 的治疗中占有重要的地位，但随着抗生素的大量不规范使用，耐药率逐年上升，给临床治疗带来困难。
为遏制抗生素的不合理使用，减少盲目性，现将我科2010 年收治的100 例CRS 患者的上颌窦和鼻道黏膜分泌物行需氧菌培养及药敏观察，以期了解本地区CRS 致病菌的分布规律，指导抗生素的合理使用。
儿童慢性化脓性鼻窦炎69例细菌学及药物敏感性分析
儿童慢性化脓性鼻窦炎６９例细菌学及药物敏感性分析【关键词】慢性化脓性鼻窦炎；细菌培养；药敏试验慢性化脓性鼻窦炎是儿童常见病，严重影响儿童的身体健康。
关于儿童慢性化脓性鼻窦炎细菌学特征及药物敏感性国内较少见文献报道。
我科从2006年10月至2007年10月对69例儿童慢性化脓性鼻窦炎进行细菌生物学分析,并对药物敏感性进行研究,现将结果报告如下。
1 材料与方法1．1 一般资料儿童慢性化脓性鼻窦炎69例,男37例,女32例,年龄6~12岁,平均8．6岁,病程6个月~5年,平均1年以上。
患儿在检查前1周内均无局部和全身抗生素的应用。
1．2 试剂和仪器血培养基选用法国梅里埃产的哥伦比亚血琼脂及上海江南生物技术工程有限公司的无菌绵羊血制备而成。
固液双相培养基来自上海奥普生物医药有限公司。
其他各类培养基(如麦康凯琼脂、克氏双糖铁琼脂、半固体琼脂、M-H琼脂)、细菌微量生化反应管、细菌鉴定/药敏成套试剂盒及HW-138型全自动微生物生化/药敏分析仪等均购自杭州天和微生物试剂有限公司。
1．3 方法以无菌吸管取中鼻道上颌窦自然窦口处脓性分泌物或上颌窦穿刺前无菌穿刺针吸取上颌窦脓液,按无菌操作规范置入培养试管内, 30 min内送细菌室。
将标本置入固液双相培养基中需氧增菌培养18~24 h。
观察生长现象,然后挑取生长菌落或盲转至血平皿及麦康凯平皿培养18~24 h。
对待检菌进行手工初步鉴定,分出科属,再根据不同的细菌科属选用相应的鉴定/药敏反应板,培养18~24 h后仪器鉴定。
对药敏反应板上没有的抗生素做K-B纸片扩散法药敏，分析统计结果。
2 结果2．1 微生物种类及感染例数69例中培养有微生物生长66例,其中细菌58例(95．1%)、真菌8例(11．6%)、无微生物生长3例(4．9%)。
细菌检出率依次为：铜绿假单胞菌23例(占39．7%),金黄色葡萄球菌16例(占27．6%),凝固酶阴性葡萄球菌14例(占25．9%),奇异变形杆菌5例(占6．8%)。
中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南2012年(昆明)
万方数据生堡墨盎塑噬羞麴处整盘查垫！！生呈旦筮塑鲞箜呈塑ｇ堕！』堕地ｉ！尘翌！坚吐堕！趟盟鲎！！坠！ｇ：里鱼型婴垫！！：！丛：堡：坠２０１２３４５６７８９１０无困扰能想刮的最严重的困扰图１视觉模拟量表（ＶＡＳ，０—１０分）‘３１注：为患者对病情严重程度的主观评价。
在评价整体严重程度时，要求患者根据问题在ＶＡＳ标尺上标出准”（１９９７）中的ＣＲＳｓＮＰ（Ｉ型）和ＣＲＳｗＮＰ（ＩＩ型和Ⅲ型）也可以作为对慢性鼻一鼻窦炎分型和病变范围评定的一种方法‘２ｌ。
（５）鼻内镜检查量化评估，采用Ｌｕｎｄ—Ｋｅｎｎｅｄｙ评分法（图３）‘７Ｊ。
鼻窦系统左侧右侧上颌窦前组筛窦后组筛窦蝶窦额窦窦口鼻道复合体每侧总分评分标准：①鼻窦：０＝无异常，１＝部分浑浊，２＝全部浑浊；②窦Ｉ＝１鼻道复合体：０＝无阻塞，２＝阻塞；③每侧０～１２，总分０－２４图２鼻窦Ｌｕｎｄ．Ｍａｃｋａｙ评估表［６］特征侧别基线３个月６个月１正左息肉右左水肿右左鼻漏右左瘢痕右左结痂右总分评分标准：①息肉：０＝无息肉，１：息肉仅在中鼻道，２＝息肉超出中鼻道；②水肿：０＝无，１＝轻度，２＝严重；③鼻漏：０＝无，１＝清亮、稀薄鼻漏，２＝黏稠、脓性鼻漏；④瘢痕：０＝无，１＝轻，２＝重（仅用于手术疗效评定）；⑤结痂：０＝无，１＝轻，２＝重（仅用于手术疗效评定）；⑥每侧０～１０，总分０～２０图３鼻内镜检查Ｌｕｎｄ．Ｋｅｎｎｅｄｙ评估表［７］药物治疗一、抗炎药物１．糖皮质激素（１）鼻内糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，疗程不少于１２周。
（２）全身糖皮质激素：主要用于ＣＲＳｗＮＰ，尤其是严重、复发性鼻息肉患者，可以短期减量口服旧Ｊ。
需注意全身使用激素的禁忌证，密切观察用药过程中可能发生的不良反应。
ＣＲＳｓＮＰ不推荐使用。
不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素。
２．大环内酯类药物：１４元环大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用，主要用于ＣＲＳｓＮＰ、常规药物治疗效果不佳、无嗜酸粒细胞增多、ＩｇＥ值正常、变应原检测阴性的非变应性慢性鼻一鼻窦炎患者一Ｊ。
鼻窦炎的细菌耐药性分析研究
鼻窦炎的细菌耐药性分析研究鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染，其特点是鼻窦组织的炎症和分泌物的堆积。
细菌感染是鼻窦炎的主要原因之一，而近年来细菌耐药性的增加已成为临床治疗的一大挑战。
本篇论文旨在对鼻窦炎常见细菌的耐药性进行分析研究，以期为临床治疗提供理论依据和指导。
一、绪论鼻窦炎是由于鼻窦黏膜发生炎症引起的，主要包括急性和慢性两种类型。
细菌感染是鼻窦炎的主要病原，其中常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。
然而，近年来细菌的耐药性已经成为鼻窦炎治疗中的重要问题，临床治疗效果不佳。
二、原因分析1. 不合理用药长期使用抗生素、不适当使用抗生素等导致了细菌耐药性的增加，抗生素被滥用或使用不当，使得细菌在抗生素的压力下不断进化产生耐药菌株。
2. 医院环境医院环境是细菌耐药性产生和传播的重要原因之一。
医院感染沟通过程中序贯使用多种抗生素，导致细菌对抗生素的耐药能力发生改变，从而出现多重耐药菌株。
3. 抗生素使用方法一些激进的手术操作和长期卧床，需要预防性使用多种抗生素，导致细菌的耐药性逐渐增强。
三、耐药性分析1. 耐药菌株分离与鉴定对一定数量的鼻窦炎患者进行咽腔分泌物或鼻腔分泌物的采集，经过细菌分离培养和鉴定，得到鼻窦炎耐药菌株的信息，并进行进一步的分析。
2. 细菌耐药性测试通过药敏试验，测定不同细菌耐药性的敏感性和耐药性，可以评估不同细菌对不同抗生素的耐药情况，为后续治疗提供目标。
3. 耐药性机制研究利用分子生物学技术，研究细菌产生耐药性的机制，包括基因突变、外源基因传递等。
此外，还可以通过纵向研究，观察细菌耐药性在不同时间和地点的变化，为防控提供参考。
四、对策建议1. 合理用药合理使用抗生素，根据细菌培养和药敏试验选择敏感的抗生素，同时注意不滥用和过度使用抗生素。
2. 抗菌药物研发开展新型抗菌药物的研究和开发，以克服目前常见细菌耐药性的问题。
3. 强化环境管理医疗机构加强感染控制和药物管理，采取有效措施避免不必要的抗生素使用和细菌感染传播。