ERCP健康教育路径
健康教育护理路径在ERCP介入治疗中的应用和效果评价
健康教育护理路径在ERCP介入治疗中的应用和效果评价目的探讨健康教育护理路径在ERCP介入治疗中应用和效果的影响。
方法将2012年12月～2013年12月300例行ERCP介入治疗患者随机分为对照组和观察组，对照组按照常规模式进行护理和一般随机宣教的健康教育方法，观察组则对ERCP介入治疗的患者应用”健康教育护理路径执行单”，从患者入院至出院都能得到系统、动态、连续且有针对性的健康教育；护士遵循健康教育护理路径的内容，安排健康教育程序，并根据患者病情变化和治疗的阶段及时做出调整；从患者的住院天数、健康教育掌握程度、并发症及不良反应发生率、满意度调查结果方面进行比较。
结果观察组患者应用”健康教育护理路径执行单”后的住院天数、并发症及不良反应发生率低于对照组，而健康教育掌握程度、满意度调查结果明显高于对照组。
结论将”健康教育护理路径执行表”运用于ERCP术患者介入治疗中，能有效的减少住院天数，提高床位周转率，提高护理工作质量，提高患者健康教育知晓率及满意度，有助于患者建立良好的遵医行为及提高患者对治疗的依从性及自我护理。
患者信任度明显增加，减少了手术风险，提高了治愈率，避免了并发症。
是一种行之有效的护理工作模式。
标签：临床路径；健康教育；ERCP术健康教育路径是由医师、护士与其他人员共同合作，以提供最恰当的照护路线，使服务对象获得最佳的照护计划[1]。
是一种具有可计量性、标准化的临床诊疗、护理规范[2]有利于实现服务质量的最优化以及经济效益的最大化。
我院消化内科于2012年12月～2013年12月对300例ERCP介入治疗患者分别实施不同的护理方法对比报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年12月～2013年12月在我科行ERCP介入治疗患者300例，300例中单纯逆行胰胆管造影（ERCP）68例，同时乳头括约肌切开取石（EST）69例，鼻胆管引流（ENBD）77例，胆管内支架（ERBD）或（EMBE）86例，主要临床症状有不同程度的黄疸、发热、腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
健康教育
克罗恩病的健康教育克隆病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
而溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等。
其健康教育如下：1. 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。
病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
保留灌肠时，指导病人正确体位(左侧卧位)，药液量(小于200ml)及灌肠后的注意事项(抬高臀部左侧卧位0.5h)。
腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。
使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。
观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。
2. 病情严重或进食困难者，应静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素等，必要时补充血清白蛋白、电解质及微量元素。
准确记录24h出入液量。
遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
3. 嘱病人注意休息，避免劳累，尽量减少外出和探视，防止感染。
保持良好的个人卫生习惯;协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，禁食者做好口腔护理;女病人应注意会阴部的清洁，避免尿路感染。
检查和护理病人前应洗手，谨防医源性感染。
定期监测体温、血常规中白细胞及中性粒细胞等指标。
4. 观察病人的发热类型，有无心率增快，谵妄、惊厥等毒血症状。
密切观察体温变化，体温过高者，根据病情、年龄等选用降温方式，如醇浴、冰敷、药物等。
出汗较多时及时更换衣服和被服，防受凉感冒，并注意皮肤和口腔护理，防止褥疮和口腔炎、口腔溃疡的发生。
对体温高、出汗多而进食少者，静脉补充能量、水分及电解质，谨防脱水、酸碱平衡紊乱及电解质紊乱。
5. 观察疼痛的部位、性质及持续时间。
应用临床护理路径对ERCP治疗胰胆疾病患者健康教育
应用临床护理路径对ERCP治疗胰胆疾病患者健康教育【摘要】目的：探索应用临床护理路径对ercp治疗胰胆疾病患者健康教育的影响。
方法：患者随机分成2组，实验组102例采用临床护理路径进行健康教育，对照组83例采用传统方法进行健康教育。
结果：护理服务满意度：实验组为99.02％ ( 101／102)，对照组为88.95％( 73／83)，p <0．05。
疾病知识掌握程度：实验组为96.08％(98／102)，对照组为7 4.70％( 62／83)， p<0．01。
结论：采用临床护理路径对行ercp治疗胰胆疾病患者进行健康教育的效果明显优于对照组。
【关键词】临床护理路径;ercp;护理health education on patients with pancreaticobiliary disease for ercp treatment through clinical nursing path han fengyun【abstract】 objective to study the influence of health education on patients withpancreaticobiliary disease for ercp treatment through clinical nursing path. methods patients were randomly divided into two groups. 102 cases in the experiment group were given health education through clinical nursing path, while 83 cases in the control group were given health education in the traditional way. results the care satisfaction in the experiment group was 99.02%(101/102), in the control group 88.95% (73/83) (p<0.05). the knowledge of disease in the experiment group was 96.08% (98/102), in the control group 74.70% (62/83) (p<0.01). conclusion the effect of health education on patients with pancreaticobiliary disease for ercp treatment through clinical nursing path is much better than that of the control group.【keywords】clinical nursing path (cnp); ercp; nursing 【中图分类号】r642 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0031-02临床护理路径(cnp)于20世纪80年代起源于美国，并已在英国、澳大利亚等发达国家广泛应用，是为已确诊某种疾病的病人制定的，以病人为中心，从入院到出院的一套护理工作计划，又称临床护理程序[1]。
应用临床护理路径对经ERCP治疗的患者相关健康教育的探讨
临床护理路径起源于美 国 、 英国等发 达国家 ， 是 由医师 、 护 士等人员对特定 的疾病做有顺序 和时间性 的计 划 ， 医疗护理 的
标准化 ， 可 改 进 医疗 效 果 ， 达 到 预 期 护 理 效 果 又 可 节 约 医 疗 费
诊 时间 ； （ ２ ） 观察 组接 受 临床 护理 路径 健康 教育 ， 在患者 入 院
表１ 两 组 患 者 护 理 满 意 度及 住 院 时 间 比 较
责任护士 及时 与患 者沟 通 ， 介 绍 医院 的规 章 制度 ， 讲解 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ
３ 讨 论
手 术方法 、 围手术 期护理 要点 及配 合方法 ， 使 患者 充分 了解疾
病 的发病特点 ， 出 院 时 告 知 患 者 手 术 医 生 联 系 方 法 及 出 院 后 随
件， 计量 资料采用 均数 ±标准差描述 ， 行ｔ 检验 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
差异有统计学意 义。
２ 结 果
的１ ３ ８例 老 年 胆 总 管 结 石 患 者 为 研 究 对 象 ， 基 础 疾 病 为 高 血
压、 糖尿病 和冠心病等 ， 教育 程度 为小 学 、 初 中及 高 中。１ ３ ８例 患者随机分为 观察组 和对 照组 ， 每 组各 ６ ９例 。观 察组 中男 性 ３ ９例 、 女性 ３ ０例 ， 年龄 （ ７ ４ ． １±１ ２ ． ５ ） 岁， 接受 临床护 理路径健 康教 育 ； 对 照 组 中男 性 ３ ７例 、 女性 ３ ２例 ， 年龄（ ７ ３ ． ６± １ ４ ． １ ） 岁， 接受普通 健康 教育 。两 组患 者 问在 性别 、 年龄 、 基 础 疾病 、 教 育程度 方面差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比 性 。纳入标准 ： （ １ ） 年龄 ＞６ ５岁 ， 无 精神 异 常及 精 神 疾 病史 ；
应用临床护理路径对ERCP治疗患者健康教育的探讨
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ５ ７ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ １ ５ — ０ ２
护士进修 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ８卷 第 ３期
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２ １ ５ ・
健 康 教 育
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应用临床护理路径对 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗患者健 康教 育的探讨
崔恒 何 宁 宁
（ 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院肝 胆 外科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
少 住 院 天数 和 提 高 满 意 度 的 目的 。方 法 将 ４ Ｏ例 行 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ治 疗 的 患 者 分 为 对 照 组 和 实 验 组 ， 每组各 ２ Ｏ例 ， 对 照 组 进行传统健康教 育 ， 实 验 组 应 用 临 床 护 理 路 径 进 行 健 康 教 育 。结 果 应 用 Ｃ ＮＰ对 患 者 进 行 健 康 教 育 后 ， 患 者满 意度 明显提高 ， 配 合 治 疗 的 依 从 性 明 显提 高 ， 因不 能 正 确 配 合 治 疗 而 造 成 的 不 良反 应 发 生 率 有 所 下 降 、 平 均 住 院 率 有 所 减 少 。结 论 应 用 Ｃ ＮＰ对 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ患 者 进 行 健 康 教 育 ， 可以规范护士实施 健康教育 行为 ， 提高病 人满意度 ， 提 高 病 人 配 合 治 疗 的依 从 性 ， 从 而 降 低 因不 能 正 确 配 合 治 疗 而 造 成 的 并 发 症 的发 生 率 ， 最终减少住 院天数 ， 提 高 医 院 床 位 周 转率 ， 提 高 医 院 的 社 会 效 益 和经 济效 益 。 关 键 词 Ｉ 临床 护 理 路 径 健 康 教 育 经 内镜 行 胰 胆 管 造 影
健康教育在ERCP术患者中的应用体会
者 可暂 时不 必冲洗 。
术 后 并 发 症 的 观 察 及 护 理 ： Ｒ Ｐ术 Ｅ Ｃ 常见 的术 后 并 发 症 有 急 性 胰 腺 炎 、 性 胆 急 管 炎 、 血 及 穿 孔 ， 这 些 并 发 症 ， 该 有 出 对 应 针 对性 重 点 观 测 和 护 理 。① 急 性 胰 腺 炎 的 观察 及 护 理 ： 续 上 腹 部 疼 痛 伴 恶 心 呕 持
发 生。
吐， 同时实验室指标如血 、 尿淀粉酶增 高 ，
术 中配 合 ： 导 患者 术 中配合 知 识 指 患者术 中取左侧俯卧位头偏向右侧 ， 学会 张 口呼吸 、 咽等 ， 松身体 ， 吞 放 告知患者操
应高度警惕 急性胰 腺炎 的发生 。嘱 其继
续禁食 、 卧床休息 ， 遵医嘱 胃肠 减压 ， 补液
维 持 水 电解 质 平 衡 、 酸 、 制胰 酶 分 泌 、 抑 抑
关键词
２７． ３ ２５
健康教育
ＥＣ Ｒ Ｐ术
应用
作 的过程 ， 消除其 顾虑 ， 使其 积极 配合手
术。
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
治愈 出院。②急性胆管炎的观察及护理 ： 主要是 因胆道有梗阻性病变所致 ， 现为 表 １ ２小时内高热 、 战 、 寒 上腹 痛 、 黄疸加 重、
资 料 与 方法
必要性 ， 体贴关 怀患 者 ， 加患 者的依 从 增 性。② 饮食 护理 ： 术后 常规禁 食 ， 禁食 期
间 做好 口腔 护 理 ， 盐 水 漱 口 ， 持 口唇 淡 保
护 理
论 著
急性胰腺炎患者健康教育指导
.
；. 急性胰腺炎患者健康教育指导
1、住院期间健康教育指导
⑴、指导患者保持良好情绪，通过分散注意力以缓解焦虑情绪，如
听音乐、聊天等方式。
⑵、卧床休息，滕头剧烈时采取弯腰屈膝位，以减轻疼痛，指导正
确使用床栏，以免发生坠床。
⑶、指导患者禁食水，通过刷牙或漱口保持口腔清洁。
⑷、介绍引起疾病的病因及预防知识，常见病因有胆道疾病、酗酒
和暴饮暴食等。
2、出院健康教育指导
⑴、指导患者以低脂（避免奶油、牛奶）、易消化饮食为主，忌酒
及辛辣刺激性食物，宜少量多餐。
⑵、保持心情愉快，适量活动，生活规律。
⑶、积极治疗原发病，2-3个月门诊随访。
医院肝脏手术患者健康教育流程
医院肝脏手术患者健康教育流程第一步：预手术准备阶段1.与患者沟通：了解患者的病情、手术类型以及手术后的生活改变等；2.提供信息：向患者介绍手术的目的、过程、风险和可能的并发症，以及手术后的康复措施；3.管理期望：向患者明确手术的效果和限制，帮助他们对手术结果有一个正确的认知；4.交付指南：提供一个信息手册或资料，帮助患者准备手术期间和手术后的注意事项，包括饮食、运动和药物管理等；5.安排检查：安排患者做必要的检查，如血液、尿液、影像学等，以确保手术前的身体状况符合手术要求。
第二步：手术前教育阶段1.术前指导：教育患者进行预手术准备，包括住院安排、手术前禁食禁水时间以及如何正确使用清洗剂进行清洁；2.麻醉知识教育：向患者解释麻醉的类型和风险，以及术后可能的并发症；3.心理支持：帮助患者应对手术前的紧张和焦虑情绪，提供心理支持和安慰；4.家属教育：向患者的家属提供相关教育，帮助他们了解手术过程和术后照顾，以及出院后的康复指导。
第三步：手术期间教育阶段1.手术过程解释：在患者的理解范围内，向其详细解释手术的过程，以减少患者的紧张和恐惧感；2.麻醉知识再强化：向患者再次强调麻醉的类型和风险，以及麻醉期间需要遵守的安全措施；3.提供安慰：在手术期间，医护人员要与患者进行交流，提供安慰和支持，缓解其紧张情绪；4.术后康复指导：在手术结束后，向患者提供术后的康复指导，包括如何正确使用药物、注意饮食习惯以及避免过度劳累等。
第四步：术后教育阶段1.出院指导：向患者详细解释术后的护理措施和注意事项，并提供相关的书面材料；2.饮食指导：向患者解释术后饮食的要求和注意事项，如避免高脂、高糖和高盐食物，饮食应以清淡、易消化为主；3.活动指导：向患者介绍术后适宜的运动和活动方式，以促进康复；4.医疗复诊：安排患者术后定期复诊，检查手术效果和术后恢复情况，并提供相应的干预措施；第五步：术后追踪阶段1.定期随访：在手术后的一年内，定期与患者进行随访，了解他们的康复情况、生活质量和满意度，并及时做出干预；2.组织康复讲座：定期组织康复讲座，邀请肝脏手术的专家，向患者提供康复知识和新的研究进展；3.患者支持组织：推荐患者参加肝脏手术的患者支持组织，与其他患者分享经验和交流，提供心理和社交支持。
ercp的护理健康教育
ercp的护理健康教育ERCP 的护理健康教育ERCP 是内镜下的一种诊疗技术，可用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
在进行 ERCP 手术前，患者需要接受一些准备工作并了解相关注意事项。
1. 饮食准备：在进行 ERCP 手术的前一个晚上，您需要空腹。
通常，医生会要求您在手术前6至8小时内停止进食，以确保胃肠道完全清空。
在这段时间内，您只能喝水，但要避免大量饮水，以免导致胃扩张。
2. 药物使用：在接受 ERCP 手术前，您需要告知医生您目前正在使用的药物，包括处方药和非处方药。
某些药物可能需要在手术前停止使用，以避免干扰手术的进行或增加手术的风险。
请务必按照医生的建议进行药物管理。
3. 麻醉和镇静：ERCP 手术通常采用全身麻醉或镇静剂来确保您的舒适和手术的顺利进行。
在手术前，麻醉师或护士会与您讨论麻醉的相关问题和注意事项，包括禁食和用药情况。
4. 术后护理：在 ERCP 手术后，您需要一段时间来恢复。
在恢复期间，您可能会感到疲倦和不适，这是正常的反应。
护士会观察您的血压、心率和呼吸情况，并提供必要的疼痛管理和护理。
请按照医生或护士的指示进行饮食和活动的限制。
5. 注意事项：在 ERCP 手术后，您需要特别注意以下事项：- 注意观察症状：如果您出现持续性呕吐、严重腹痛、持续性呼吸困难或其他异常症状，请立即联系医生。
- 饮食恢复：在手术后的几天内，您可能需要避免油腻和辛辣食物，以及酒精和咖啡因。
逐渐恢复正常饮食，以避免胃肠不适和消化问题。
- 药物管理：请果断按照医生的建议使用药物，不要擅自停用或更改剂量。
以上是有关 ERCP 的护理健康教育，如果您有任何疑问或不适，请及时与医生或护士取得联系。
ERCP术患者健康教育的常见问题及策略
3 总结
由于 ＥＲＣＰ 操作具有一定的困难性 ， 患者对手术 的成功率存在一定的担心 ， 加上患者对该手术的认知 程度不高 ， 疾病的痛苦又加重患者的心理压力。患者 出现的各种负面情绪使得在手术过程中依从性差， 影 ［３－４］ 响手术的最终效果 。ＥＲＣＰ 术 患 者 的 健 康 教 育 是 目前内镜护理的重要内容也是内镜护理人员做的比较 少、 不到位的一项工作内容。ＥＲＣＰ 手术是目前比较热 的手术， 技术不断进步， 为胆胰等患者带来乐福音。随 着内镜技术的不断发展， 内镜护理技术以及健康教育 模式也会不断进步。
1.2 沟通不到位
内镜中心管理人员每年要制定培训内容， 定期组 织科室人员进行业务学习， 学习内容要根据科室实际 情况进行统一安排， 不断总结经验教训， 努力提高护理 质量。努力做好内镜中心护理人员的梯队建设， 保障 护理工作有序进行， 不断取得新成绩。
2.3 建立符合该术式的液路
ＥＲＣＰ 由于手术体位的特殊性， 左侧俯卧位这种体 位适合将液路建立在左脚或左下肢， 这样一方面避免 患者移动造成液路移位以及受压， 另一方面也避免了 在术中给药时还需移动铅衣的麻烦。这个手术液路可 以加在 ＥＲＣＰ 护理常规内容上， 以便于护理人员按常 规操作。
者手臂移动的时候， 或造成液路移位。选择合适的液 路对保障术中患者安全起到关键的作用。
1.4 出院健康教育缺无
内镜护理人员一般面对的是门诊患者， 很少直接 面对住院患者， 甚至 ＥＲＣＰ 术后患者什么时候出院都 全然不知， 而病房护士又缺乏内镜相关理论知识与实 践， 很难进行出院健康教育。
2 防范策略
1.3 液路建立不合理
ＥＲＣＰ 手术需要患者进行左侧俯卧位， 这种体位如 果将液路建立在左侧上肢， 这样无疑对术中给药以及 夜路的观察造成困扰， 液路如果建立在左上肢， 这样患
医院急诊科内镜逆行胰胆管造影术患者疾病健康教育指导
医院急诊科内镜逆行胰胆管造影术患者疾病健康教育指导什么是ERCP？ERCP是内镜逆行胰胆管造影术的英文简称，操作时将内镜经口、咽、食管、胃插入十二指肠降部，寻找到胆管和胰管汇入十二指肠降部的共同开口，即十二指肠乳头。
将造影导管插入十二指肠乳头内，注入造影剂，行X线透视和拍片，以诊断胆管和胰管系统的病变，同时还可以通过向胆管或胰管内插入各种器械对胆胰疾病进行微创治疗。
ERCP有什么优点？（1）由于ERCP是直接向胰胆管内注入造影剂，故其相对于B超、CT、磁共振对胆胰疾病的诊断阳性率和特异性明显较高，是目前诊断胆道及胰管疾病的“金标准”。
经ERCP 胆道和胰管细胞刷片检查或组织活检，可获取细胞和组织标本，准确地区分良恶性胆道和胰管疾病。
（2）经ERCP胆管引流术相对于外科手术和经皮肝穿刺治疗创伤小、患者痛苦少、并发症少、恢复快。
与外科手术相比，经ERCP胆管引流术可明显缩短患者住院时间，降低住院费用，提高患者的生存质量。
哪些疾病可以通过ERCP治疗？1）胆总管结石胆总管结石是引起胆道梗阻最常见的病因。
临床表现为胆绞痛、胆管炎、梗阻性黄疸。
通过ERCP 诊断胆总管结石非常有效，部分专家在ERCP下行乳头括约肌切开取石成功率大于90%，其敏感度及特异度超过了95%，而且总的并发症的发生率不足5%，死亡率低。
2）慢性胰腺炎ERCP可治疗胰管狭窄、胰管结石和假性囊肿。
通过球囊扩张和支架植入治疗胰管狭窄可得到较好的治疗效果，而对于慢性阻塞性胰腺炎的腹痛患者，或经内镜治疗无效或者复发时，需进行手术治疗，但首选ERCP治疗。
3）胰腺囊肿ERCP可用于诊断慢性假性囊肿、急性假性囊肿及胰腺坏死等胰液积聚。
与胰管相通的液体积聚可经乳头部贯通治疗，而不通者可行胃或十二指肠引流。
4）Oddi括约肌功能障碍需要鉴别Oddi括约肌功能障碍与胆道疾病和胰腺疾病的临床表现。
临床上90%以上的括约肌功能障碍患者行Oddi括约肌切开后疼痛消失。
视频健康教育在行ERCP胆总管结石病人围手术期护理中的应用
414J Bengbu Med Coll,March2021,Vol.46,No.3［文章编号］1000-2200(2021)03-0414-03•护理学•视频健康教育在行ERCP胆总管结石病人围手术期护理中的应用梁亚丽，奚卫珍［摘要］目的：探讨视频健康教育在行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)胆总管结石病人围手术期护理中的应用效果。
方法：选取行ERCP术的胆总管结石病人120例，随机分为对照组和观察组，各60例。
对照组采用传统的健康教育模式，观察组在传统的健康教育模式基础上,采用视频健康教育循环播放，制作胆总管结石及ERCP术等专科疾病相关的音频，如入院宣教、胆总管结石的相关知识、ERCP术前宣教、ERCP术后观察及宣教、出院指导等。
比较2组病人治疗的依从性、对健康教育掌握情况和满意度。
结果：观察组病人围手术期治疗依从性明显优于对照组(P<0.01)。
除药物指导外,观察组病人在入院介绍、疾病指导、术前准备、术前指导和出院指导方面的健康教育效果均优于对照组(P<0.05-P<0.01)。
观察组病人对护理满意度明显优于对照组(P<0.01)。
结论:视频健康教育应用于行ERCP术胆总管结石病人护理中,可提高健康教育效果及病人依从性，并提高病人满意度，具有临床应用价值。
［关键词］视频健康教育;胆总管结石;经内镜逆行性胰胆管造影术［中图法分类号］R47［文献标志码］A DOI：10.13898/ki.issn.1000-2200.2021.03.036随着优质护理的不断深入，人们对健康教育知识需求增长，而护士的专业知识水平是决定健康教育是否有效的重要因素，健康教育的效果也因护理人员工作经验、语言表达能力和病人文化程度、理解记忆能力不同而有差异［1-2］。
传统的健康教育以口头叙述或文字为主要形式，因护士工作繁忙和经验不足所造成的灌输性宣教，存在教育不深入的弊端［3］，而且护士的知识水平参差不齐，对专科知识掌握不统一，易造成健康教育不到位，或因病人紧张、疼痛、恐惧等负面情绪,影响宣教内容记忆和理解，使健康教育很难达到预期效果⑷。
医院内科经内镜逆行胰胆管造影及治疗病人的健康教育
医院内科经内镜逆行胰胆管造影及治疗病人的健康教育一、简述经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术及由此而发展起来的内镜下乳头括约肌切开术（EST），经内镜胆管引流术（ERBD），经内镜鼻胆管引流术（ENBD），经内镜胰管引流术（ERPD）等治疗性十二指肠镜技术对胰胆疾病的诊断与治疗发挥了重要作用，在某种程度上取代了外科手术，目前被认为是一项比较安全有效的检查方法及治疗手段。
由于该技术需要造影剂的注入、乳头切开、支架的置入，难免造成术后的并发症以及病人心理上的负担，因此，对此类病人进行有针对性的健康教育，对减少术后并发症，促进身体康复有重要意义。
二、疾病的特点经内镜逆行胰胆管造影检查及治疗主要适用于下列病人：①原因不明的梗阻性黄疸。
②上腹部疼痛怀疑胰胆系统肿瘤者。
③上腹部肿块怀疑胰胆系统肿瘤者。
④低血糖发作或顽固溃疡怀疑胰腺内分泌细胞瘤者。
⑤胰腺及胆道的先天畸形。
三、心理特点1.ERCP病人术前常会产生恐惧、焦虑和担忧心理，他们通常担心梗阻是由于肿瘤引起的，即使是胆总管结石引起的梗阻，也会担心术中疼痛，结石不能顺利取出而致手术失败。
2.新入院病人通常急于尽快进行ERCP以明确诊断，及时解除黄疸、疼痛、发热和减少费用等问题。
3.由于ERCP是一种侵入性的检查、治疗方法，病人常担心术后会出现并发症，花了钱病又加重。
4.黄疸病人在人群中有很大的心理压力，一方面认为自己有“传染性”，影响与亲友的接触和社会生活，46%的病人拒绝别人对他们的帮助；另一方面黄疸的消退也直接影响患者的情绪和配合治疗的能动性。
5.胆总管结石病人术后角色转变快，很快可以从病人转变为正常人，并能积极接受治疗及健康教育，了解预防发病的相关知识。
而肿瘤患者术后比术前更压抑，甚至绝望，出现精神崩溃。
四、健康教育要点（一）术前教育1.目的提高病人对手术的耐受力，减少术前焦虑和恐惧，为手术做好身心准备。
2.内容（1）术前禁食水的意义，饮食与术后并发症的关系。
ERCP 术治疗胆囊息肉的护理健康教育模式及施行效果观察
ＥＲＣＰ术治疗胆囊息肉的护理健康教育模式及施行效果观察杨淑萍甘肃省武山县人民医院，甘肃 天水 741300【摘要】目的：探讨ERCP术治疗胆囊息肉的护理健康教育模式及施行效果。
方法：将我院2018年1月至2020年1月120例ERCP术治疗胆囊息肉患者，信封随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组实施护理健康教育模式。
比较两组护理开始和护理后心理应激水平、自我护理能力评分、护理满意度、并发症率。
结果：实验组心理应激水平、自我护理能力评分、护理满意度、并发症率和对照组比较，存在显著差异(P<0.05)。
结论：ERCP术治疗胆囊息肉患者实施护理健康教育模式可减轻对患者的应激水平，提高自我护理能力，减少并发症和提高满意度。
【关键词】ERCP术；胆囊息肉；护理健康教育模式；施行效果[中图分类号]R657.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)23-0124-02胆囊息肉是指发生在胆囊壁内腔的息肉样隆起病变，临床表现为上腹胀、痛、绞痛等症状。
如果不及时治疗，很可能会继续发展为胆囊癌，不仅影响患者的正常生活，甚至可能危及生命，因为一旦发展为胆囊癌，恶性程度较高，预后效果较差，因此，及时发现并给予有效治疗非常重要[1]。
目前，在治疗胆囊息肉时，主要采用手术方法，虽然没有明确的具体机制，但通常采用手术方法来改善现状，防止癌变，维护患者安全。
内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术因为创伤小，住院时间短，所以很受患者欢迎。
但术中应给予正确的护理指导。
本研究探析了ERCP术治疗胆囊息肉的护理健康教育模式及施行效果，报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料 将我院120例ERCP术治疗胆囊息肉患者，信封随机法分两组。
每组60例。
实验组年龄21～76岁，平均年龄(45.21±2.27)岁，男35例、女25例。
内镜下逆行胰胆管造影术ERCP术前、术后、出院患者饮食健康教育及生活指导
内镜下逆行胰胆管造影术ERCP术前、术后、出院患者饮食教育及生活指导
饮食：
胆源性胰腺炎的病人住院期间需禁食，择期做ERCP的病人未作手术时可以进食，以清淡饮食为主，术前禁一餐（麻醉或镇静做手术的禁水4小时、禁食6小时以上），治疗前一天晚餐进易消化，半流饮食。
治疗后需严格禁食禁食，禁饮禁食时间依据个人症状，血尿淀粉酶结果，引流及胆道造影情况而定，一般待患者血淀粉酶检查结果正常并无其他不适时方可进流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。
休息和活动：
术前无明显不适的患者可以自由活动，适当增加休息时间，疼痛明显卧床休息，术前争取休息时间保存体力，治疗前可进行床上使用便器练习。
术后绝对卧床休息，保持鼻胆管引流在位通畅，术后2-3天如无特殊不适或症状好转可在床边活动，逐渐增加活动量。
出院：
饮食：嘱其忌暴饮暴食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物，因高脂饮食进入十二指肠后，刺激肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，易诱发胆绞痛。
多吃蒸炖的流质或半流质清淡食物，不食易产气的豆制品等，调味宜低盐、无辣，以减少胃液分泌加重胰腺负担，食用富含纤维素的蔬菜与水果，保持大便通畅，养成健康饮食习惯，戒除烟酒。
休息与活动：注意休息，勿做剧烈运动，保证充足睡眠，避免劳累，注意保暖，避免受凉。
用药：遵医嘱服药，不要擅自停药，告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与副作用。
避免诱发因素：严格按饮食原则进食，保证充足睡眠，避免劳累，注意保暖。
适当体育锻炼，注意营养均衡，增强体质，预防疾病复发。
复诊：定期门诊复查，一般术后3月左右复查B超，以观察肝胆系统情况。
如出现发热、呕吐、消化不良、腹痛、腹胀及皮肤黄染等症状应及时禁食并就诊。
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)健康宣教
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)健康宣教内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是用于诊断和治疗胰腺、胆管和十二指肠乳头疾病的重要方法。
本文将为您介绍内镜下逆行胰胆管造影术的注意事项和检查过程。
一、什么是内镜下逆行胰胆管造影术？内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种利用十二指肠镜和造影剂观察体内胆管和胰管的技术。
十二指肠镜会从您的口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。
医生需要用局麻药麻痹您的咽喉，以防止插镜时出现呕吐反应，必要时会使用镇静镇痛药。
您在检查过程中是清醒的，一般不会有明显不适感。
二、检查前需要准备些什么？1.需要告知医生的情况：（1）告诉医生您是否怀孕，是否患有其他疾病，过去有无药物及静脉注射造影剂过敏的情况。
（2）告诉医生您正在使用的所有药物（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、布洛芬、萘普生、胰岛素等），维生素和补品。
医生可能会调整药物剂量，或者要求您暂时停用可能会影响血液凝固或与镇静剂相互作用的药物。
2.医生会安排您做一些检查，如抽血化验血常规、凝血功能、肝功能，做药物过敏试验等。
目的是评估您的身体情况能否做造影检查。
3.请您在检查前6～8小时内不要进食、饮水、吸烟，以便医生检查时能清楚地观察您的消化道。
必要时需要您服用祛泡剂，祛除胃肠内积气，便于术中观察。
4.检查前取下眼镜（包括隐形眼镜）、活动性假牙，并将钱包、手机、戒指、项链等贵重及金属物品一并交给家属妥善保管。
三、检查是如何进行的？通常需要您俯卧或左侧卧，并解开衣领、裤带。
随后，医护人员会为您戴上牙垫保护牙齿，请轻轻咬住牙垫。
经口腔插入十二指肠镜时，请您尽可能平稳呼吸并放松。
不要用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、喉部，引起出血。
如有口水应自然流出，不要吞咽，以防呛咳。
您还可能有肚子胀的感觉，这是因为术中需要向胃肠内注入空气，撑开胃肠腔便于观察。
这是无害的，请您不要过于担心。
通常整个过程需要半小时～2小时。
但十二指肠镜技术要求高，难度较大，根据病情的复杂程度，所需的时间也有所不同。
ERCP健康教育指导参考模板
经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。
通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。
健康指导
术前指导:
1.术前您需要禁食水6小时以上，手术当日请穿着宽松睡衣，去除带有金属物品，如皮带、钥匙、首饰等。
2.术前30分钟内您需要常规肌注镇静、解痉类药物，以减少胃肠蠕动，松弛乳头括约肌。
3.您需要术前做碘过敏试验。
术后指导:
1.手术当日卧床休息，身体允许情况下下床活动，必要时吸氧以缓解您胸闷、心慌不适。
2.术后您需要禁食1-2天，每日晨医生查房会指导您能否进食，若开始进食时，从流食到半流食过度，如稀饭到面条，饮食宜清淡。
3.术后第一日晨，您需要复查血、尿淀粉酶情况，有无诱发胰腺炎。
4.术后如果您有腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适，请不要紧张，这些是术后常见的不良反应，请及时告知我们，我们会根据您个人情况采取措施。
5.若病情严重者，术后可能需要心电监护，以动态监测您的生命体征，密切观察您的病情变化。
出院宣教:
1.注意养成良好的饮食生活习惯,劳逸结合,不暴饮暴食及酗酒,进食低脂、低胆固醇、富含维生素的饮食。
2.定期复查，如果您有腹痛、呕吐、皮肤黄染、大便颜色、量的变化等症状时，立即到医院复诊。
健康教育小卡片在ERCP围手术期的应用
健康教育小卡片在ERCP围手术期的应用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP)+十二指肠乳头肌切开(EST)是诊断和治疗胰管、胆管疾病的介人性治疗方法已被广泛应用，具有不需要全身麻醉，创伤小，恢复快，并发症少，深受患者喜爱，积极的护理配合是取得手术成功的重要环节［1］。
因为它是一项新技术，很多患者对其还不太了解，对其产生紧张、恐惧和疑虑，笔者通过在临床中仔细的观察及护理总结，认为做好患者术前、术中、术后充足的准备及心里疏导尤为重要。
通过制定健康教育小卡片，使患者及时了解术前准备、术中配合、术后观察要点及注意事项。
提高患者在ERCP术中有效地配合，节约护理人力资源，2011年1月～2012年1月，我科将自行设计的健康教育小卡片应用于ERCP围手术期患者中，取得满意效果。
现报告如下:设计与应用：将将ERCP术的目的、意义和方法。
用简明扼要、通俗易懂的语言打印在硬纸上，硬纸的背景要有色彩温馨或者是带有花纹的图案，看上去能使患者心情愉快，赏心悦目。
再将过塑的硬纸挂在患者病房门后。
责任护士在患者入院后应当在第一时间将卡片介绍给患者及家属进行入院宣教。
使患者与其亲属加深对卡片的印象，在患者住院期间，责任护士应督促患者及家属反复阅读和学习，定期检查学习效果，直至患者完全掌握，术前、术中配合、术后注意事项。
优点：①提高术中有效配合，减少恐惧紧张的心理：患者因学历有限，大部分缺乏医学常识，不了解ERCP治疗胰胆疾病的目的、过程，也不清楚该治疗方法的优点及已取得的成功经验，加之恐惧术后疼痛不适等不愿配合。
所以如何做好健康教育指导，使患者能够积极主动配合手术是医护人员需要掌握的至关重要的事情。
我科室使用的健康教育小卡片，可以让患者提前了解术前应做哪些准备、术中可能会出现的状况，如：恶心、呕吐、异物感、轻微腹痛等。
指导患者掌握术中的配合知识，让患者学会张口呼吸、吸气、吞咽动作、大口呵气、左侧卧位等技巧。
术后取舒适卧位，有无恶心、呕吐、腹痛、发热及出血症状，重点做好鼻胆引流管等护理及注意事项等利于康复。
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ERCP健康教育路径科室床号姓名住院号
参考时间教育内容实施评价
日
期
讲
解
资
料
示
范
实施
护士
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手术前
手术当天1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2.介绍环境、人员、制度、服务项目:床头铃的使用，热水，微波炉使用时间，食堂地点，主管医生护士等。
3.住院安全指导:佩戴腕带，防盗，防跌倒。
禁烟，卫生间呼叫铃的使用，地面不设障碍物等。
4.解释术前禁食水8-12小时的目的。
5.解释术前相关检查的目的及配合要点：术前3天避免胃肠X 线钡餐检查，以免肠道残留钡剂影响观察。
6.指导患者进行体位（侧卧位）训练。
1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2.解释术前用药的名称、作用。
3解释术前除去活动义齿、金属饰品（女性需除去胸罩）的目的。
4.术后卧位指导：可自主体位，卧床休息。
5.解释术后禁食水的目的，指导患者漱口，预防口腔感染。
6.解释术后咽痛的原因及改善方法（口含咽喉片）。
手术后第一至三天1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力。
2.指导患者进流质或半流质饮食，逐渐过渡至低脂饮食。
3.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点。
4.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点。
5.如放置鼻胆管者，解释其目的：降低胆道的压力，引流胆汁。
解释固定方法及注意事项。
出院前1..评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力。
2.指导复诊的时间、地点、指征：如出现腹部胀痛、黄疸、发热应随时就诊。
3.指导出院后的饮食：低脂饮食，规律进餐。
4.讲解出院带药的用法及注意事项：保持乐观情绪，定时复诊。
效果评价：1 .掌握 2.了解 3.不了解。