缺铁性贫血案例分析题要点

缺铁性贫血

依据：

1.病程1年，症状：月经过多？摄入不足？乏力

2.体征：面色苍白

3.实验室结果：小细胞低色素性贫血；.血清铁低

下一步：

1.血象

呈小细胞低色素性贫血。（MCV）<80fl，（MCH）<26pg，（MCHC）小于0.32。红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高（0.5-1.5％，绝对值在15－100×109／L）。

2.骨髓象

“核老浆幼”，铁小粒减少，铁粒幼细胞＜15%；

3.铁代谢

血清铁蛋白降低（<12μg/L）；血清铁降低（<8.95μmol/L），总铁结合力升高

（>64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（<15%）。

4.红细胞内卟啉代谢

FEP（红细胞游离原卟啉）>0.9μmol/L

相关知识：

1. Fe---铁蛋白（储存）Fe+转铁蛋白----血清铁

2.储存铁减少期：铁蛋白、血清铁↓；

红细胞生成缺铁期：血清铁、转铁蛋白↓，游离原卟啉↑，但血红蛋白浓度正常；

缺铁性贫血期：血红蛋白、血细胞比容↓

3.缺铁贫不均一地中海均一性