护理查对制度与操作规程的培训、考核与评价记录
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度引言概述：医院护理部是医疗机构中非常重要的部门，负责病患的护理工作。
为了确保护理工作的准确性和安全性，医院护理部需要建立查对制度。
本文将从四个方面详细阐述医院护理部查对制度的重要性和具体内容。
一、护理记录查对1.1 确保护理记录准确性：护理记录是护理工作的重要组成部分，通过查对护理记录可以及时发现和纠正错误，确保记录的准确性。
1.2 防止病患信息混淆：在医院护理部，护士可能同时负责多名病患，查对护理记录可以避免病患信息混淆，确保每个病患都能得到正确的护理。
1.3 提高工作效率：通过查对护理记录，护士可以更好地了解病患的病情和护理需求，提高工作效率，更好地为病患提供护理服务。
二、药品查对2.1 避免药品错误使用：医院护理部负责给病患提供药物治疗，通过查对药品可以避免药品错误使用，确保病患的用药安全。
2.2 防止药品混淆：在医院药房中，可能存在相似的药品，通过查对药品可以避免药品混淆，确保每个病患都能得到正确的药物治疗。
2.3 确保药物配对准确：医院护理部负责将医生开具的药物配对给病患使用，通过查对药品可以确保药物配对的准确性，避免错误。
三、器械查对3.1 防止器械混淆：在医院护理部，可能存在各种各样的医疗器械，通过查对器械可以避免器械混淆，确保每个病患都能得到正确的医疗器械使用。
3.2 确保器械消毒安全：医疗器械的消毒是保障病患安全的重要环节，通过查对器械可以确保器械的消毒工作得到正确执行，避免交叉感染的发生。
3.3 提高医疗质量：通过查对器械，护士可以更好地了解器械的使用方法和适应病患的器械，提高医疗质量，保障病患的安全。
四、人员查对4.1 防止人员混淆：在医院护理部，可能存在多名护士同时为病患提供护理，通过查对人员可以避免人员混淆，确保每个病患都能得到正确的护理服务。
4.2 提高团队协作：通过查对人员，护士可以更好地了解团队成员的分工和职责，提高团队协作效率，为病患提供更好的护理服务。
护理检查要点
护理检查要点————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:护理检查要点３.7.1.1查资料及2个科室4位患者落实情况至少每个季度有统计分析资料,评估率符合标准。
高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。
3．７．2.1查资料。
查护士的知晓情况大于90%采取措施的监测结果，包括成功地减少跌倒损伤和任何非有意的后果，有可能发生“跌倒‘坠床等’”意外事件的高风险患者入院时评估率大于８0%。
提供根据分析有进一步防范措施的工作。
(规章制度和程序支持在院内持续性减少跌倒所导致伤害的风险）有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率大于95%3.8．1.1查资料及2个科室4位病人落实情况。
查护理部督导记录及改进情况。
高危患者入院时压疮的风险评估率10０%，年度改进有成效。
3．８.2.１查资料及护士的执行情况。
查护理部督导记录及改进情况。
非预期压疮事件发生为零。
5.1.1.11．查阅2０10年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录等。
2．查医院管理岗位护士职称、学历、分布和考核记录。
查评审期内护士长考核记录。
对科护士长、护理部考核应与绩效挂钩。
查护理部对护士奖、惩、调、配的记录。
5.1.1.21．查阅医院护理十二五规划和年度计划内容和方向与护理发展一致程度。
2.抽查1位护理部工作人员(或主管院长）掌握规划计划的情况。
相关内容应传达到全体护士。
查医院对护理的经费支持，年度计划完成9０％。
查规划计划落实10０％，工作质量、护士成效有显著变化。
5.1．２.1查医院护理管理垂直体系建立文件。
查三级体系的职能与运行情况。
(护理部-科护士长－护士长）查联席会议记录（每半年一次与临床及职能部门）5.1.2.２1．根据护士条例查护士的权益保障情况。
2．抽查2%护士资格证，无资格证护士查在岗情况。
护理部对护士条例培训、护士权益保护、岗位责任制的落实方面等相关资料。
常规护理工作制度
常规护理工作制度一、目的为规范护理工作，提高护理质量，确保患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》和《中医护理工作规范（试行）》等有关规定，结合医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院护理人员。
三、工作内容（一）患者护理1.观察患者病情，了解患者需求，提供个性化的护理服务。
2.按照医嘱执行治疗、给药、输液、输血等操作，确保治疗安全。
3.定时测量患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。
4.保持患者床单位整洁、舒适，严格执行床单位管理制度。
5.做好患者的生活护理，包括饮食、洗漱、翻身、按摩等，预防压疮、肺炎等并发症。
6.开展健康教育，提高患者自我保健能力。
（二）护理文书1.认真书写护理文书，包括护理记录、护理交班记录、护理诊断等，字迹工整，内容真实、完整。
2.及时完成护理文书，确保医疗安全。
（三）护理管理1.严格执行护理核心制度，包括查对制度、交接班制度、床旁交接班制度等。
2.参加护理部组织的各项活动，提高护理业务水平。
3.遵守医院规章制度，服从工作安排，积极参加值班、加班等。
4.关心同事，团结协作，共同提高护理团队凝聚力。
（四）继续教育与培训1.积极参加各类护理培训、学术研讨等活动，提高自身业务素质。
2.按照医院要求，完成继续教育学分，不断提升护理水平。
四、工作流程1.患者入院时，由责任护士进行评估，根据患者病情制定护理计划。
2.执行治疗、给药、输液、输血等操作，注意观察患者反应，及时处理异常情况。
3.定时测量患者生命体征，做好记录，发现异常情况及时报告医生。
4.保持患者床单位整洁、舒适，定期进行消毒、灭菌。
5.做好患者的生活护理，根据患者需求提供个性化服务。
6.开展健康教育，提高患者自我保健能力。
7.认真书写护理文书，确保医疗安全。
8.参加护理部组织的各项活动，遵守医院规章制度。
9.积极参加护理培训、学术研讨等活动，不断提升自身业务素质。
护理质量考核内容
护理质量考核内容一．医院感染1．严格执行各项无菌技术操作规程2．治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒并记录3．血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒4．医疗废物按要求进行处置，并记录5 ．使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录6 ．无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期二．急救药品1. 掌握各种抢救程序及操作规程2. 掌握各种急救药品及器械的使用方法、定期保养并记录3. 急救物品做到“四定” ，处于备用状态，完好率100% 三．不良事件1. 认真执行护理不良事件管理制度，熟悉医院临床护理不良事件标准2. 建立不良事件记录本，记录不良事件发生原因后果及分析处理结果3. 对发生的不良事件及时组织讨论，制定防范与改进措施4. 一般不良事件每月填报一次护理部，严重不良事件及时上报四．继续教育1. 按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2. 各级护理人员按要求完成年度各项护理理论，操作训练考核并达标五.护士长管理1. 熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查2. 制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施3. 检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规4•收集整理保存科内护理业务资料，做好记录5. 组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划6. 《护士长手册》填写完整7. 严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施8. 加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害9. 每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意度，有记录六.基础护理1. 坚持晨、午间护理，保持床单元清洁整齐2. 做好患者个人卫生护理，保持（头发、指甲、胡须、颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）3. 做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感、坠床、烫伤）4. 按要求真实准确及时测量生命体征并记录5. 及时巡视病房，并按要求记录6. 全面了解患者病情，做好服药与饮食护理7. 加强护患沟通并按要求记录七．一级护理1. 保持一级护理病房清洁整洁2. 全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录3. 保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤4. 卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况，保护患者隐私5. 熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理6. 加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件7. 特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录八．病区管理1. 护士着装规范，佩证上岗，文明服务2. 病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒3. 工作人员严格遵守医院的各项规章制度，无违纪违规行为4. 建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带班班交接九．健康教育1. 保持工作室、病室清洁整齐，通风适宜2. 督促与训练住院患者生活自理能力，促进恢复社会功能3. 每月召开患者座谈会，征求患者意见，不断改进工作，有记十．护理文书体温记录单、医嘱单、护理交接班报告、危重患者护理记录单。
护士的岗位职责
护士的岗位职责护士的岗位职责11、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参与病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发觉问题，准时解决。
3、参加病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。
带着护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、帮助护士长拟订病房护理工作打算，参加病房管理工作。
5、参与本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例商量。
6、帮助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习打算，组织编写教材并担当讲课。
对护士进行技术考核。
7、参与护校部分临床教学，带教护生临床实习。
8、帮助护士长制定本病房的科研、技术革新打算，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房消失的护理过失、事故进行分析，提出防范措施护士的岗位职责21、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器材，敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和发放，回收工作，实行下送下收。
2、常常检查医疗器材质量，如有损坏准时修补，登记并向护士长报告。
3、定期检查高压灭菌锅的的效能和各种消毒液的浓度，常常鉴定器械和敷料的消毒效果，发觉异样，马上查找缘由及上报检修。
4、无菌室内每天消毒，仔细执行各项规章制度和技术操作规程，主动开展技术革新，不断提高消毒、供应工作质量，严防过失事故。
5、帮助护士长请领各种医疗器材、敷料和药品，常常与临床科室联系，征求看法，改良工作。
6、增收节支，开展收旧制度。
护士的岗位职责3护理部主任岗位职责1、负责全院护理管理工作，拟定年度全院护理工作打算并组织实施。
2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量掌握，深化科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。
3、检查、指导各科室管理和护理质量，逐步到达制度化、常规化、规格化。
每月做好护理质量分析并准时上报，为领导决策作好参谋。
4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，依据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不断完善。
三甲医院的护理管理评审标准说明
1．查护理部一位管理人员对修订规定与程序的知晓情况。
2．查临床2位护士对新制度的掌握情况。
【Ａ】符合“B”，并
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，连续改善有成效。
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，有资料显示成效。
5．1．4．5
定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【Ｃ】
有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部－护士长）护理管理。
查医院护理管理垂直体系建立文献。
【Ｂ】符合“C”，并
二级（护理部－护士长）护理管理组织体系完善，有效运营。
查二级体系的职能与运营情况。
【Ａ】符合“B”，并
1.与相关科室及职能部门至少每半年有一次联席会议或其他协调机制。
2.对开放床位大于300张的医院，应执行三级（护理部-科护士长-护士长）护理管理组织体系。
2．查聘用人员薪酬的相关制度、规定及医院执行情况。
3．抽查5位聘用人员知晓情况。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有相关职能部门(人事部、护理部)及用人科室共同管理的用人机制
2．聘用护理人员符合相关聘用的规定。
查人事处聘用人员均有与医院统一聘用的聘约，医院有管理制度，抽查2位聘用人员聘约。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
2.对在岗位上的意外伤害有解决的相关规定。3.护士均知晓。
查护士防护制度及保健服务相关规定。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对护士的保障上述制度和规定得到贯彻，做到可及。
查化疗科、感染性疾病科、放射介入科、消毒供应中心、血液透析室、手术室等岗位护士防护执行情况。
建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
【Ｃ】
1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
妇产科护理制度,常规,操作规范培训与考核
妇产科护理制度,常规,操作规范培训与考核第一章总则第一条为规范妇产科护理工作，提高妇产科护理质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有从事妇产科护理工作的护理人员。
第三条妇产科护理工作应本着“以患者为中心，做对患者有益的事情”的原则，切实做到以患者的需求为前提，确保患者的安全和舒适。
第四条妇产科护理工作应与医生、病案室、院感、药剂科等其他部门的工作密切配合，形成协同合作的局面。
第五条妇产科护理工作应坚持知识更新、持续学习，不断提高自身素质与专业技能。
第二章护理规范第六条妇产科护理人员应热情接待患者，尊重患者隐私，保护患者自尊，提供优质、人性化的护理服务。
第七条护理人员应在每位患者住院后及时做好入院评估记录，了解患者的病情、家庭情况等重要信息，制定个体化护理计划。
第八条在妇产科病房工作中，护理人员应保持病房环境整洁、安静，确保患者休息舒适。
第九条妇产科护理人员应定期巡视病房，掌握患者的病情变化，及时发现和处理患者出现的异常情况。
第十条护理人员应遵守职业道德，严守患者的秘密，不得泄露患者的隐私信息。
第三章护理操作规范第十一条患妇产科疾病的患者，护理人员应确保患者的安全，随时关注患者的生命体征变化。
第十二条护理人员在医师的指导下，做好产前产后护理，确保孕产妇的安全。
第十三条护理人员应掌握产科护理操作的标准流程，做好产妇的生命体征观察、产后伤口护理等工作。
第十四条护理人员应遵守无菌操作规范，做好产科手术室、产房等工作的消毒灭菌。
第十五条护理人员应随时保持沟通畅通，与患者和家属建立良好的互动关系，帮助患者解决生理和心理问题。
第四章培训考核第十六条新入职的妇产科护理人员应接受科室内的培训，掌握妇产科护理的基本知识和技能。
第十七条护理人员应定期参加医院举办的继续教育培训，不断提升自身的专业水平。
第十八条妇产科护理人员应定期参加临床技能考核，确保自己的操作技能符合要求。
第十九条护理人员在工作中应注意规范行为，不得出现工作纰漏，应定期接受上级的检查和评估。
二级综合医院评审细则解读(护理部分)
❖ 〔六〕护士培训 ❖ 1.有护理人员在职连续教育培训和考评 ❖ 2.落实专科护理培训要求，培育专科护理人才
❖
❖〔七〕护士长 科护士长治理 ❖ 护理部政策、打算知晓并能贯彻 ❖ 依据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有
护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 ❖ 依据各专业特点，有细化、量化的优质护理效劳
检查主要方式
❖ 传统检查方法
❖ 访谈法
❖ 追踪法〔个案追踪法、系统追踪法〕
❖
相结合
重点： 1、通过看排班 是不是扁平化包病人？ 是不是责任到护士？ 2、通过询问病人 是不是护理到位？ 是不是护士做护理工作？
重点： 3、通过了解责任护士 对病人病情把握 查看护理质量怎么样？ 4、通过护士长和护士 了解医院护理治理怎样？
❖ 【Ａ】符合“B”，并与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机 制。〔至少每半年一次〕
❖ 对开放床位＞300张的医院，应执行三级〔护理部-科护士长-护士长〕 护理治理组织体系。
❖ 5.1．2．2依据《护士条例》的规定，实施护理 治理工作。
❖ 【Ｃ】
❖ 1．依据《护士条例》的规定，制定相关制度， 实施护理治理工作。
查内外各一个科； ❖ 2、第一天下午和其次天上午：二个人分头检查，完成其
他各科室检查追踪检查； ❖ 3、其次天下午：核对必备技术指标达标状况和相关统计
指标； ❖ 4、第三天上午，补缺补差，依据标准全部检查完全部工
程； ❖ 4、第三天下午：集中汇报检查状况，并进展评分，撰写
检查总结。
检查内容及方法
❖ 第五章 护理治理与质量持续改进 ❖ 第一节、确立护理治理组织体系10项 ❖ 其次节、护理人力资源治理13项 ❖ 第三节、临床护理质量治理与改进13，核心工程1项 ❖ 第四节、护理安全治理10项 ❖ 第五节、特殊护理单元质量治理与监测12项
护理质量管理制度
护理质量管理制度护理质量管理制度1(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作,制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等,对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查,有计划地组织各类护理质量专项检查,对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施,对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价,体现有持续改进过程。
(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规,严格执行各项规章制度和技术操作规程,落实专科及常见疾病护理质量标准。
每季度进行考评,有记录、有反馈。
(4)对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论,查找事发原因和教训,针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。
定期对护士进行安全警示教育,加强护理人员防范意识,减少和杜绝类似事件的再次发生。
(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训,定期举办业务讲座,定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况,以保证对危重患者实施安全的护理操作。
(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。
(7)加强护理安全,严把重点护理环节(围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等)的管理,定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。
(8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。
(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。
(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。
(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。
(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议,就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究,提出改进意见。
护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况督导检查及记录表
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准
制度职责常规规程
（10分）
制度、职责、常规等相关文件及时修订，有修订标识
2
查看相关资料
无资料不得分，资料不全1项扣0.5分
修订部分均遵循相关法律、法规和规章，修订的制度、职责、常规等相关文件科学严谨
无资料不得分，资料不全扣0.5分
有护理管理培训计划，定期开展护理管理制度的培训与考核
2
有护理核心制度的培训与考核
2
有护理常规的培训与考核
2
有临床护理操作技术规范的培训与考核
2
有专科护理技术操作规范的培训与考核
2
有对岗位职责的培训与考核
2
制度常规规程
掌握（25分）
护理管理人员知晓修订规定与程序
2考核护士长1名和护士源自名2有分级护理制度、护理查对制度、护理交接班制度、患者身份识别制度、危重患者抢救护理管理制度等核心制度
3
有临床护理实践指南、护理常规、临床护理操作技术规范、专科护理技术操作规范
3
培训考核（15分）
有修订后的相关制度的培训与考核
3
查看相关资料:培训记录（课件、签到表）、考核资料（考试试卷、成绩）、培训效果有评价与改进资料
10
6
制度常规规程落实（50分）
按照《临床护理实践指南》，完善护理常规、操作规程、护理核心制度修订
10
查看落实情况资料并现场查看2名患者
无资料不得分，资料不全扣4分；
1人1项未落实扣2分
修订后的制度、职责、常规严格落实
10
护理常规、临床护理操作技术规范、专科护理技术操作规范
医院等级评审中护理检查的要点
第一部分：应检八要素目录护理管理者应该深刻认识到，通过各级各类的质量检查能促进本单位护理管理者、管理水平及质量的提高。
应正确对待各级各类检查指导，树立积极的应检态度，在平时做好护理管理和对护士的综合素质以及“三基”水平的培训，熟练掌握各种护理规范和质量标准，了解应用最新的护理信息，真正承担起护理管理者的神圣使命，对所在医院的领导负责，对全院的护士负责。
如何接待、应对专家，对映象分起很大作用一、充实完善执业水平，随时有能力应检对全院护士进行三基及综合素质的培训，使全院护士具备扎实的理论基础，熟练的操作技能，良好的职业素质。
二、掌握最新的质检信息1、质量检查是借助外界的力量，提高本院护理质量的有效途径2、护理管理者应具敏锐的信息能力，了解国内外信息、检查信息和安排（如最新卫生部文件的护理文件书写规范—表格化、简化）3、培训本院的护士长及临床护士掌握标准，使之在了解掌握最新标准的状态下应检三、端正应检的态度1、通过检查发现问题，带来新信息，促进护理质量的持续改进2、通过检查，防止在本单位对存在的问题视而不见，墨守成规的状态，通过检查起到催化、促进的作用四、应检前的动员院外的各级检查，时间短，质检内容多，节奏快1、抽查一个护士的表现就代表了全院护士的整体水平所以要人人培训、人人过关2、提前将检查的目的、意义、质量标准、需加强的薄弱环节，需巩固提高的项目及重点科室，告知临床护士长、护士，使之具备充分的心理准备，并能在理解、支持、自愿的心理状态下应对护理检查五、护理部主任的应检素质1、护理部主任应以良好的素质及心理状态接待检查专家2、按照检查专家的指令安排所到科室和应检项目，不要自行安排应检科室，支持检查人员顺利完成检查项目3、在应检时，如果护士失误不要当面批评指责护士，不在现场过多地解释、理论，可事后与检查专家研讨，并虚心接受指导六、临床护士长的应检素质在迎检中，护士长要随身携带一工作小本，及时记录专家发现的问题、扣分点是什么？1、培养护士以饱满的热情，将最好的质量和能力展示给检查专家2、对检查专家的任何指令，能使得自己及临床护士尽快的清楚，将最好的一面展示给检查专家3、如遇到有疑问或护士操作失误时，应冷静对待，在应检后将问题反馈给护理部主任，由其与专家沟通七、如何与检查专家沟通督检结果1、检查专家会在每项检查结束后，即刻将存在问题当面说明，应虚心记录2、检查结束，护理部主任可以向检查专家询问主要存在问题，如检查专家没有时间或要在会上一并说明，应尊重检查专家，不要耽误时间，影响检查进度3、如有疑问在时间允许的情况下，可与之讨论，如时间不允许，可互留电话，以便事后指教八、应检后的总结1、应检的过程就是训练，也是提高护理质量的过程2、应检结束后，应认真总结，及时总结优点及不足。
护理查对制度质量考核标准
护理查对制度质量考核标准一、背景介绍护理查对是指在医疗机构中，对护理人员进行查对的一种制度。
通过对护理人员的绩效进行评估，可以确保护理质量得到有效保障，并不断提高护理服务的水平。
然而，在制定护理查对制度时，必须考虑到标准的准确性、科学性和可操作性，以保证评估的公正性和全面性。
二、考核标准的制定原则制定护理查对制度的考核标准应遵循以下原则：1.客观公正考核标准应基于事实和证据，避免主观偏见的影响。
标准的制定应该体现公平性和公正性，不应受到个人情感和偏见的干扰。
2.科学性考核标准应基于科学依据，结合护理实践的特点和要求。
标准的制定应充分考虑护理服务的专业性和实用性，确保评估结果的科学性和可靠性。
3.可操作性考核标准应在实践中易于操作和执行。
标准的制定应避免过于复杂或过于简单，应考虑到不同层次的护理人员的实际情况，以便能够准确评估护理服务的质量。
4.综合性考核标准应涵盖护理服务的各个方面。
标准的制定应考虑到患者的需求和护理人员的职责，综合评估护理服务的全过程和全方位。
三、护理查对制度质量考核标准的内容护理查对制度质量考核标准的内容包括以下几个方面：1.护理技术和操作能力评估护理人员的护理技术和操作能力，包括熟练掌握护理操作流程、合理使用护理设备和器材、正确执行医嘱等。
评估时可以结合模拟实操或考核试题等方式进行。
2.患者个人护理能力的培养评估护理人员对患者个人护理能力的培养和指导，包括患者日常生活自理能力的培养、疾病管理和康复指导等。
评估时可以通过观察和患者满意度调查等方式进行。
3.护理记录和文档的完整性和及时性评估护理人员对患者护理记录和文档的完整性和及时性，包括护理记录的规范性、内容的准确性和统计报表的及时性等。
评估时可以查阅护理记录和文档等方式进行。
4.护理服务的响应速度和质量评估护理人员对患者需求和病情变化的响应速度和质量，包括护理人员对患者的关怀和沟通能力、对急救和紧急情况的处理能力等。
评估时可以结合患者反馈和护理人员工作日志等方式进行。
护士培训考核记录
护士培训考核记录标题：护士培训考核记录引言概述：护士培训考核记录是对护士培训过程中学员的学习情况和能力水平进行评估和记录的重要文件。
通过考核记录，可以全面了解学员在培训过程中的表现，为后续培训提供参考和改进方向。
本文将从四个方面详细阐述护士培训考核记录的重要性和相关内容。
一、学习情况考核1.1 学习计划执行情况：记录学员是否按照培训计划完成学习任务，包括学习进度和学习质量。
1.2 学习成绩评估：通过考试、测验等方式对学员的学习成果进行评估，了解其对知识的掌握程度。
1.3 学习态度和参与度评价：考核学员在学习过程中的积极性、主动性和参与度，包括课堂表现、作业完成情况等。
二、技能水平考核2.1 技能操作评估：对学员在实际操作中的技能掌握情况进行评估，包括注射、换药、护理技术等。
2.2 模拟实践考核：通过模拟实践场景对学员的应变能力、操作规范性和问题解决能力进行评估。
2.3 现场实习评价：在实际临床实习中对学员的护理能力和与患者、医护团队的沟通协调能力进行评价。
三、专业知识考核3.1 理论知识测试：对学员在护理学科理论知识方面的掌握情况进行考核，包括解答题、选择题等形式。
3.2 专业知识应用评估：通过实际案例分析、病例讨论等方式对学员的专业知识应用能力进行评估。
3.3 学术研究成果评价：对学员在科研方面的能力和成果进行评价，包括论文写作、学术报告等。
四、职业道德考核4.1 伦理道德评估：对学员在护理伦理、职业道德等方面的素养进行评估，包括对患者隐私的尊重、工作纪律等。
4.2 团队协作评价：评估学员在团队合作中的表现，包括与患者、家属和医护人员的沟通与协调能力。
4.3 职业发展规划：对学员对护士职业的认识和规划进行评价，包括个人发展目标和学习计划。
总结：护士培训考核记录对于评估学员的学习情况、技能水平、专业知识和职业道德具有重要意义。
通过详细记录和评估，可以为学员提供个性化的培训指导和改进建议，提升其护理能力和职业素养，为优秀护士的培养和选拔提供依据。
护理目标管理责任书
护理目标管理责任书护理目标管理责任书在如今社会，我们都跟责任书有着直接或间接的联系，责任书是写明责任范围、职责的文书。
信任很多伴侣都对拟定责任书感到特殊苦恼吧，下面是我帮大家整理的护理目标管理责任书，供大家参考借鉴，期望可以关怀到有需要的伴侣。
护理目标管理责任书1为了进一步加强护理管理，提高护理质量，保障护理平安，树立良好的护理行业形象，特签定护理效劳目标管理责任书。
1．遵守国家法律法规，依法执业，遵守医院各项规章制度，认真履行护理工作职责。
依据医院和护理部的工作预备，结合本科室状况制定护理工作预备，并付诸实施，定期进展总结。
2．加强科室护理人员职业道德建立，以病人为中心，改善就医环境，主动热忱效劳，改进效劳流程，增进护患沟通，不断提高护理质量。
3．加强护理质量管理，建立健全科室护理质控小组，依据护理考核标准每月自查，对存在问题认真分析缘由，制定整改措施，持续改进护理质量。
4．要求护理人员严格执行各项规章制度、护理常规和护理规程，指导并参与危重及大手术病人的抢救，不断提高护理业务水平。
5．加强护理平安管理，严格执行护理核心制度，觉察护理隐患或过失，应准时进展分析反响，制定整改措施，削减护理过失的发生，杜绝护理事故，保障护理工作的正常进展。
6．预备、组织本科室的护理业务培训和考核，加强“三基〞训练，不断提高护理技术水平。
主动开展新业务新技术和护理科研工作，主动撰写护理学术论文。
7.依据二级医院的要求，完成全年护理管理综合目标：1〕年预备达标率≥80%2〕护理工作满足率≥90%3〕护理人员考试考核参考率≥95%4〕护理技术操作合格率100%〔合格分90分〕5〕护理“三基〞考核合格率100%〔合格分80分〕6〕把握徒手心肺复苏技术合格率100%7〕护师以上职称人员连续教育学分达标率≥90%8〕分级护理合格率≥90%9〕护理文书合格率≥95%10〕护理病历甲级率>90%11〕急救物品完好率100%12〕常规器械消毒灭菌合格率100%13)院内非难免性压疮发生率为“0〞14〕年重大护理过失事故发生率为“0〞上述各项内容应认真遵照执行，抓好落实，圆满完成。
护理部护理查对制度
护理部护理查对制度1.目的正确辨识病人身份，规范各项操作查对，确保护理安全。
2.依据《护理学基础》《上海市护理质控手册》《临床输血技术规范》《医院管理科病人安全目标》3.适用范围全院4.职责4.1 护士：规范执行查对制度。
4.2 科护士长、护士长、质控员：日常管理、检查。
4.3 护理部：督察。
5.内容5.1 病人身份辨识要求5.1.1执行各项护理治疗、处置前，必须采取两种以上辨识病人的方法，核对床头卡，手腕带、治疗单等。
5.1.2 意识不清、手术病人应佩戴手腕带，手腕带必须由两名护士共同核对无误后佩戴并在护理记录单上签名。
5.1.3 意识清晰的病人采用护士与病人双向提问核对。
5.2治疗查对：5.2.1 严格执行“三查”、“三看”、“七对”。
5.2.1.1 三查：摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。
5.2.1.2 三看：看药物有无沉淀、变质;看注射器有无破损，针头是否锐利通畅;看用物有效期。
5.2.1.3 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
5.2.2 静脉注射（推注泵）两人核对。
5.2.3 静脉补液查对;排药核对者、加药者、执行者三方同在补液单上签名。
5.2.4 医嘱执行后即刻签名、签时间。
5.2.5 发药时，带治疗单到床边核对。
5.2.6 青霉素口服药、滴注阿托品眼药水须两人到床边核对。
5.3 医嘱查对5.3.1 严格执行“三查”、“五对”。
5.3.1.1 三查：早班查;中班查;夜班查。
5.3.1.2 五对：对治疗单、化验单、电脑、医嘱单、医嘱本。
5.3.2 日班医嘱每天由护士长、主班护士及质量检查员总核对医嘱一次，在医嘱本上有记录并检查执行情况。
中夜班医嘱由当班护士及时核对并签名。
5.3.3 一般情况下不执行口头医嘱，抢救时口头医嘱必须复述一遍，药品两人核对正确后方可执行，并及时记录。
5.3.4 医嘱核对时思想高度集中，读者讲药名、剂量，核对者讲时间、用法。
5.4 输血查对5.4.1 认真执行“三查十对二观察”。
护理各岗位职责与流程
护理各岗位职责及流程门诊护士长职责1、在科主任和护理部主任领导下，负责门诊部的护理工作;制定、落实护理工作计划。
2、对本科室护士进行规章制度、技术操作、岗位职责、就诊指导、分诊、诊后预约等工作的培训、指导、考核和监督工作.3、定期布置、更换健康教育宣传栏,多种渠道向患者进行健康教育。
4、按要求做好各项消毒隔离工作，有计划、按要求进行各项细菌培养，及时监测灭菌效果。
5、认真执行护理查对制度,严防差错、事故的发生。
6、注重对护理人员进行培训，提高护理人员与患者交流、沟通的能力.门诊输液室护士工作职责1、护士准时到岗，着装整齐、干净,佩戴胸卡、衣帽穿戴符合要求，无长指甲;用消毒液湿抹治疗室台面、清洁治疗盘、弯盘等用物，将输液注射用物准备齐全,准备接待患者。
2、进行配药、输液、肌肉注射、皮试、加药等无菌操作时必须戴口罩严格遵守，无菌操作规程.抗生素类药物现配现用，一般药物配完后必须在2小时内开始输入体内。
3、配制需做皮试药物的注射器和不须做皮试的注射器分开放置，青霉素类药物分区配制，配药注射器要做到一人一用一针管。
4、从患者或家属手中双手接过输液药品,要微笑对患者说: “您好”然后安排座位,送去一杯水，请他们稍候，并瞩其排空尿液。
5、仔细核对注射单和药品，若发现药品与注射单不符或质量问题，立即与药房联系；注射单不清楚和医生联系。
6、进行输液、注射等操作时严格执行三查九对一注意(用药后的反应）输液前认真抄写输液卡，按输液顺序抄卡，两人核对后才能进行配药。
7、对易过敏的药物必须按规定做过敏试验,皮试前应询问有无过敏史.8、肌肉注射和输液穿刺时严格掌握无痛技术，输液要保证一次性穿刺成功。
如遇穿刺难度比较大的可求助他人，严禁同一人对病人进行反复穿刺。
9、输液时注意排尽空气,及时更换输液瓶；一定要妥善固定针头,防止针头脱出;根据患者的病情、年龄、药物的性质调节滴速.10、输液时加强巡视,加药要签名和签时间，留观、发生病情变化的病人注意重点巡视，重点交班。
护理管理质量考核内容
护理管理质量考核内容1.护理行政管理考核内容（1）按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规程，规范开展诊疗护理活动。
（2）有法律法规、相关规章制度等培训考核，记录规范，护理人员知晓。
（3）有护理核心工作制度及管理制度，专科工作制度体现专科特色，定期修订补充完善、有修订标识及培训考核，护士知晓，并有效落实。
（4）有专科疾病护理常规和专科护理技术操作规程，适时修订完善，护理人员知晓，并有效落实。
（5）有职业防护制度和上报流程，并严格落实。
（6）根据专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和内涵，措施落实，护理人员知晓率达100%。
（7）实施目标管理，签订护理目标管理责任书，定期督导和总结。
（8）有年计划、月重点、周安排，工作能有效体现计划内容，有工作总结，资料完整。
（9）有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，适时修订完善，护士知晓。
（10）病房有护理管理质量控制小组，职责明确，成员经过相关培训，具有一定的管理能力。
（11）运用PDCA方法有效开展质量管理，每周全面质量自查，每月质量讲评1次，体现持续改进，记录规范。
（12）开展业务学习、护理业务查房、操作培训及疑难、死亡病例讨论每月各一次，资料齐全，记录规范。
（13）每月一次工休座谈会，记录规范。
（14）开展护理科研，严格执行新技术、新业务准入制度，记录规范。
（15）《护士长工作手册》填写及时、完整、规范。
（16）资料分类归档、定位放置，定期整理、文档规范管理。
2.护理人力资源管理考核内容（1）护理人员具有执业资格，按国家要求开展执业活动，具有执业资格的进修人员在上级护理人员指导下执业。
（2）护理人员分层级管理，落实岗位责任制。
（3）有岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，护理人员知晓，有效落实。
（4）实行责任制整体护理，每名责任护十分管一定数量的病人，职责明确，有效落实护理工作。
（5）护士长科学调配护理人力，兼顾临床需要和护士意愿，弹性排班。
（6）有病区紧急护理人力资源调配规定，调配合理，记录规范。
护士培训考核记录
护士培训考核记录引言概述：护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着照顾病人、提供医疗服务等重要职责。
为了确保护士的专业能力和素质，护士培训考核成为了必不可少的环节。
本文将详细介绍护士培训考核记录的内容和格式。
一、培训考核记录的重要性1.1 提供参考依据：培训考核记录是评估护士培训成果的重要依据，可以反映护士在培训过程中的学习情况和能力提升。
1.2 保障质量标准：通过培训考核记录，可以评估护士是否达到培训的质量标准，确保护士的专业水平符合医疗服务的要求。
1.3 提升自我认知：培训考核记录可以帮助护士了解自己的优势和不足，从而有针对性地进行进一步的学习和提高。
二、培训考核记录的内容2.1 培训课程信息：记录培训课程的名称、时间、地点等基本信息，以便后续追踪和评估。
2.2 学习情况总结：对每个培训课程的学习情况进行总结，包括课程内容、学习目标、学习方法等，以便了解护士的学习过程和效果。
2.3 考核结果评价：对护士的考核结果进行评价，包括理论知识的掌握程度、实际操作的熟练程度等，以便评估护士的培训成果。
三、培训考核记录的格式3.1 文件标题：在培训考核记录的文件标题中，应包含护士的姓名、培训课程名称和考核日期等信息，以便进行归档和检索。
3.2 表格格式：可以采用表格的形式记录培训考核记录，包括培训课程信息、学习情况总结和考核结果评价等内容，以便清晰地呈现相关信息。
3.3 签字确认：培训考核记录应有相关人员的签字确认，包括培训教师、护士本人和管理者等，以确保记录的真实性和可靠性。
四、培训考核记录的管理和应用4.1 归档保存：培训考核记录应进行归档保存，以便后续的查阅和追踪，同时也为护士的个人成长提供参考和证明。
4.2 个人评估：护士可以通过查阅培训考核记录，对自己的学习情况和能力提升进行评估，从而制定个人学习计划和目标。
4.3 培训改进：通过分析培训考核记录，可以发现培训中存在的问题和不足，为后续的培训改进提供参考和依据。
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护理查对制度与操作规程的培训、考核与评价记
录
在临床诊疗中，须严格确认患者身份，履行“查对制度、操作规程的培训、考核与评价记录”，至少同时使用姓名、住院号(门诊号)两项核不患者身份。
为了确保安全也可以另加年龄、性别、床号等信息进一步患者确认身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
确认患者身份是应让患者或近亲属陈述患者的姓名。
对意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。
为无名患者进行诊疗活动时，需双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。
一、医嘱查对
(一)每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做的及时认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。
(二)已执行的长期医嘱，临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签时间，签全名。
(三)医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。
查对当日全部长期医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长每周进行一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后在执行。
(四)抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一
遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人
核对后再弃去。
抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名，执行时间为抢救当时时间。
二、注射、输液、服药等治疗的查对
(一)执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。
三查:摆药、治疗、处置前查;服药、注射、处置时查;服药、注射、处置后查;
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。
(二)备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕;瓶装液体瓶口有无松动:瓶身有无裂缝:片剂、水剂有无变色、变质，标签是否清楚;药品是否在有效期内;凡不符合要求的药品，不得使用。
药品备好后必须经第二人核对后方可使用。
(三)易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
(四)使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安瓿，领取药品时交药房更换。
(五)静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿在给药前应保留。
(六)执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，无误后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。