口腔健康流行病学调查92页PPT
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病例－对照研究
病例－对照研究资料汇总表
暴露情况 病例组 对照组 合计
有暴露 a
b a＋b
无暴露 c
d c＋d
合计
a+c b+d N
a/a+c > b/b+d
病例－对照研究
喂奶时加糖（人数％）
组别 是
否
病例组 57.8 42.2
对照组 40.8 59.2
吃甜食习惯（人数％）
不吃 1~2次/天 >3次/天 P值 6.5 45.5 47.9 <0.05 15.6 56.4 28.0
病例－对照研究
病例－对照研究（case-control study)是选择有特定疾病的人群组， 与未患这种疾病的对照组，比较两组 人群过去暴露于某种可能危险因素的 程度，分析暴露是否与疾病有关。假 如病例组有暴露史比例或暴露程度显 著高于对照组，且经统计学检验差异 有统计学意义，则可认为这种暴露与 某疾病存在联系。
组别 发病 未发病 合计 暴露组 a b a/（a＋b） 非暴露组 c d c/（c＋d） 合计 a+c b+d
a/（a＋b）> c/（c＋d）
群组研究
Hopewood House与州学校儿童龋均
年龄 6 7 8 9 10 11 12 13
Hopewood House 0 0.14 0.24 0.41 0.38 0.61 1.08 1.06
描述性流行病学（descriptive epidemiology）是流行病学中最常用 的一种，它对疾病或健康现象在人 群中的分布以及发生、发展的规律 作客观的描述。这种研究的作用是 描述某种现象在人群中的分布和发 生发展规律；提出病因假设。
口腔健康流行病学调查
捷径调查 Pathfinder survey
儿童：5岁 青少年：12岁、15岁 中年人：35-44岁 老年人：65-74岁
样本含量的确定
N=K×Q/P N: 受检人数 P: 预期患病率 Q:1-P 当允许误差为10% K=400 当允许误差为15% K=178 当允许误差为20% K=100
2010年——北京市口腔流调
调查目的
1.调查北京市城乡不同人群的口腔健康 状况及影响因素，了解龋病和牙周疾病 的患病趋势；为北京市卫生与人群健康 状况报告提供最新信息。
2.调查了解北京市不同人群口腔卫生保 健的知识、态度和行为及其口腔卫生服 务利用情况，评估口腔卫生需求，为政 府决策部门提供相应依据；
系统抽样 (Systematic Sampling)
又称间隔抽样，机械抽样。将抽样对象按次 序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后 再按一定间隔随机抽样。
1k
N
u u+k u+2k u+3k
抽样调查
分层抽样 （Stratified Sampling）
将总体按某种特征分成若干个“层”，即组 别或类型等，再在每个层中用随机方式抽取 调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象 合成一个样本，称分层抽样。
在特定时间范围内，一般为1-2天或1-2周，对 特定人群中的每一个成员进行的调查或检查， 又称全面调查。
优点：发现调查人群中的全部病例。
要求：应查率>95%；漏查率高结果可靠性差。
缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。
抽样调查
从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽 样原则抽取部分人作为调查对象。被抽到的 人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群 调查的结果推断总体人群的现况。前提条件 是抽取的样本具有代表性。
我国的口腔健康流行病学调查
部位
0 唇红缘 1 口角 2唇 3 唇沟 4 颊粘膜 5 口底 6舌 7 硬腭/软腭 8 牙槽嵴/牙龈 9 不作记录
u 口腔健康调查表
10.修复状况
上颌
下颌
义齿修复状况
0
无义齿
1
局部义齿
2
全口义齿
9
不作记录
u 口腔健康调查表
10.酸蚀症
严重程度
累及牙数
酸蚀症
0无 1 累及釉质 2 累及牙本质 3 累及牙髓
背景
u宗旨 u开展标准的口腔健康流行病学调查 u提供国际间可比较的数据
u推荐 u关键年龄组 u口腔健康的社会影响因素 u行为危险因素：高糖饮食/吸烟/饮酒/
不良口腔卫生 u发展
u监测：健康状况和危险因素 u共同危险因素
主要变化
u牙列状况 u延续第四版的标准 u延续可比性
u牙周状况 u放弃CPI指数——区段，指数牙 u记录所有牙的牙龈出血，牙周袋深度 u不检查牙石状况 u15岁以下儿童不做牙周袋深度检查 uLOA：指数牙
自我口腔健康评价
u 口腔健康危险因素
u 儿童：14个问题
u基本情况（2-编号、性别、年龄、居住地） u自我评价口腔健康（2-疼痛经历/健康状况） u口腔卫生习惯（3-刷牙/辅助/牙膏） u口腔卫生服务利用（2-就诊/原因） u生活质量（1-6个影响方面） u生活习惯（2-饮食/吸烟） u父母受教育水平（2）
uKappa值>0.41
u 基本的准备工作
u与当地组织管理者接洽 u做好日志 u提前练习或预调查 u水源的氟含量调查
u 人员组织
u记录员 u组织者 u调查表的每日核查人员
u 检查器械和物品及供应 u 感染控制 u 检查的环境、体位和倚位、照明、桌面 u 避免拥挤和喧闹
《口腔流行病学》PPT课件
口腔流行病学
冯希平
整理课件ppt
1
口腔健康调查
口腔健康调查是口腔流行病学研究中最常 采用的基本方法。
分为收集资料、整理资料和分析资料三个 步骤。
WHO的《口腔健康调查基本方法》
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2
收集资料（调查设计）
调查目的和对象 调查项目（分析项目和备考项目） 指数和标准 调查方法（普查、试点调查、抽样调查、
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9
资料的整理
设计分组 拟定整理表 分组汇总，归纳总结
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10
资料的分析
计量资料和计数资料分析 流行病学常用统计指标 平均数，标准差，率，构成比
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11
病例对照研究
选择一组已患所要研究疾病的病人作为对 照组，同时选择一组未患该病但与病例组 有可比性的个体作为对照组。用同样的方 法调查两组对象过去有无暴露于某种（些） 可疑病因的历史及暴露的程度。通过分析 比较两组对象的暴露史的差别有无统计学 显著性意义，籍以推断暴露因素。
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捷径调查） 样本含量 现况调查中易发生的误差及预防方法
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3
抽样调查（sampling survey）
单纯随机抽样 simple random sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling
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4
捷径调查（pathfinder Survey）
0.4以下
可靠度不合格
0.41～0.60
可靠度中等
0.61～0.80
可靠度优
0.81～1.0
完全可靠
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8
Kappa
冯希平
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1
口腔健康调查
口腔健康调查是口腔流行病学研究中最常 采用的基本方法。
分为收集资料、整理资料和分析资料三个 步骤。
WHO的《口腔健康调查基本方法》
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2
收集资料（调查设计）
调查目的和对象 调查项目（分析项目和备考项目） 指数和标准 调查方法（普查、试点调查、抽样调查、
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9
资料的整理
设计分组 拟定整理表 分组汇总，归纳总结
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10
资料的分析
计量资料和计数资料分析 流行病学常用统计指标 平均数，标准差，率，构成比
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11
病例对照研究
选择一组已患所要研究疾病的病人作为对 照组，同时选择一组未患该病但与病例组 有可比性的个体作为对照组。用同样的方 法调查两组对象过去有无暴露于某种（些） 可疑病因的历史及暴露的程度。通过分析 比较两组对象的暴露史的差别有无统计学 显著性意义，籍以推断暴露因素。
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捷径调查） 样本含量 现况调查中易发生的误差及预防方法
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3
抽样调查（sampling survey）
单纯随机抽样 simple random sampling 分层抽样 stratified sampling 整群抽样 cluster sampling
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4
捷径调查（pathfinder Survey）
0.4以下
可靠度不合格
0.41～0.60
可靠度中等
0.61～0.80
可靠度优
0.81～1.0
完全可靠
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8
Kappa
口腔流行病学ppt课件
龋病常用指数
1.恒牙龋失补指数 龋decayed 失missing 补filled 龋失补牙数DMFT 龋失补牙面数DMFS 龋均或龋面均 45岁以上失牙数按口腔实际失牙数计算
-
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
-
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
分析性流行病学 analytic epidemiology
群组研究的优点：1.准确度高；2.可以观察一 种暴露因素和多种疾病的关系
缺点：花费时间人力物力较多
描述性流行病学
descriptive epidemiology
是流行病学最常用的一种方法，对疾病或 健康现象在人群中的分布以及发生发展的 规律作客观的描述，并提出病因假设。
-
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
-
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
实验流行病学
experimental epidemiology
1.现场试验：幼儿园儿童涂氟防龋 2.社区干预试验：以社区为单位 3.临床试验：随机对照临床试验
龋病常用指数
85根管预备、根管充填后磷酸锌垫底
-
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
口腔健康流行病学调查
为评价氟牙症患病状况，要求调查人群7岁以 前为当地出生并成长者，年龄按调查当月计算。
调查对象
(二) 口腔问卷调查
样本人群： 包括4个年龄组即5岁(父母）、12岁、
35-44岁和65-74岁。 形式：面对面访谈
抽样原则
本次调查遵循经济有效的原则，采用分层、整 群随机抽样的方法。
以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分 为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。
2010年——北京市口腔流调
调查目的
1.调查北京市城乡不同人群的口腔健康 状况及影响因素，了解龋病和牙周疾病 的患病趋势；为北京市卫生与人群健康 状况报告提供最新信息。
2.调查了解北京市不同人群口腔卫生保 健的知识、态度和行为及其口腔卫生服 务利用情况，评估口腔卫生需求，为政 府决策部门提供相应依据；
误差及预防方法
抽样误差
不可避免 尽量减少——实验设计合理，扩大样本含量
误差及预防方法
系统误差（偏倚）——可以消除
选择偏倚 无应答偏倚 信息偏倚
因检查器械造成的偏倚：使用标准化器械 因调查对象引起的偏倚：回忆偏倚、报告偏倚 检查者之间偏倚：培训，统一标准
标准一致性检验 calibration
Population
Clusters Clusters selected by s.r.s.
Sample
抽样调查
多级抽样 (Multistage Sampling)
又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常 把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可将以 上各种方法结合起来使用。
大范围口腔健康流行病学抽样调查多采用这 种方法
捷径调查 Pathfinder survey
儿童：5岁 青少年：12岁、15岁 中年人：35-44岁 老年人：65-74岁
调查对象
(二) 口腔问卷调查
样本人群： 包括4个年龄组即5岁(父母）、12岁、
35-44岁和65-74岁。 形式：面对面访谈
抽样原则
本次调查遵循经济有效的原则，采用分层、整 群随机抽样的方法。
以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分 为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。
2010年——北京市口腔流调
调查目的
1.调查北京市城乡不同人群的口腔健康 状况及影响因素，了解龋病和牙周疾病 的患病趋势；为北京市卫生与人群健康 状况报告提供最新信息。
2.调查了解北京市不同人群口腔卫生保 健的知识、态度和行为及其口腔卫生服 务利用情况，评估口腔卫生需求，为政 府决策部门提供相应依据；
误差及预防方法
抽样误差
不可避免 尽量减少——实验设计合理，扩大样本含量
误差及预防方法
系统误差（偏倚）——可以消除
选择偏倚 无应答偏倚 信息偏倚
因检查器械造成的偏倚：使用标准化器械 因调查对象引起的偏倚：回忆偏倚、报告偏倚 检查者之间偏倚：培训，统一标准
标准一致性检验 calibration
Population
Clusters Clusters selected by s.r.s.
Sample
抽样调查
多级抽样 (Multistage Sampling)
又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常 把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可将以 上各种方法结合起来使用。
大范围口腔健康流行病学抽样调查多采用这 种方法
捷径调查 Pathfinder survey
儿童：5岁 青少年：12岁、15岁 中年人：35-44岁 老年人：65-74岁
口腔流行病学ppt
流行病学的定义和发展
1992年在原地复建的水泵 -
流行病学的定义和发展
二战以后 随着工业化发展，环境污染，生 活方式改变，慢性非传染性疾病患病率增 高（心血管疾病，恶性肿瘤，糖尿病，龋 病，牙周病），日益受到重视
-
流行病学的定义和发展
从传统的对疾病研究，发展到对健康的研究
-
口腔流行病学
口腔流行病学（oral epidemiology）：用流 行病学的原则、基本原理和方法，研究人 群中口腔疾病流行情况以及口腔健康相关 问题。
-
口腔流行病学的作用
1.描述人群口腔健康与疾病的分布状态 横断面调查 第三次全国流调
-
口腔流行病学的作用
2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 横断面调查提供线索，分析性流行病学的方
法进行验证
-
口腔流行病学的作用
3.用于研究疾病预防措施并评价其效果 采用随机，对照，盲法
-
口腔流行病学的作用
4.用于口腔疾病监测 WHO1969年建立全球口腔数据库 各国定期口腔流行病学调查
口腔流行病学
李志辉 主治医师
-
流行病学的定义和发展
流行病学（epidemiology):描述、预防、控制 人群疾病和促进健康
1.研究人群疾病和健康发生发展的原因和分 布规律
2. 研究疾病防控和效果评价பைடு நூலகம்3. 研究人群，包括健康人群和患病人群
-
流行病学的定义和发展
1854年，伦敦霍乱大流行，John Snow绘制的死亡分布图 -
-
龋病常用指数
2.乳牙龋失补指数 龋失补牙数dmft 龋失补牙面数dmfs WHO标准，9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳
牙，如乳磨牙或乳尖牙即为龋失 deft defs dft dfs
口腔健康宣教ppt课件
牙神经发炎口服药物管用吗？
牙齿结构
吃药只 能缓解 疼痛
许多患者问我牙疼是是不是先吃消
牙
炎药，等不疼了再治疗牙齿。这是
痛
极其错误的！
时
可
以 治
• 越早治疗，花钱越少，
疗 • 效果越好，还不遭罪！
吗 ？
• 止痛效果立竿见影
怎样治疗牙神经痛？
27
一
•固 定 修 复
镶牙方法
二
•活 动 修 复
三
•种 植 修 复
形成的原因：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷。②爱吃酸性食物。③有胃病经常反酸。 防治方法： ①选用保健牙刷，采用竖刷或旋转刷法。 ②少吃酸性食物。 ③治疗胃病 ④到医院进行充填。
59
5．口腔癌
50—60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发 生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污 染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等。
当炎症继续，包绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙 间隙增宽，若不及时治疗，最终可导致牙齿的脱落。
流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影 响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还 可作为病灶，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。
例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾 病的发生都和牙周病有关联。
李总联系。
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66
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口腔卫生与全身健康
口腔是许多微生物聚集的地方，正常菌和致 病菌共同生活于此，在一定条件下致病菌可 引起口腔疾病，如龋病、牙周疾病等，会破 坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，除影响 咀嚼、言语、美观等功能外，还会引起社会 交往困难和心理障碍。 有些长期存在于口腔中的微生物还可导致或 加剧某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危 害全身健康，影响生命质量。