方 丝 弓 矫 治 技 术

5mm = 7°
The wire is 5mm ABOVE the center of the plier.
Canine/First Premolar Segment Goal: 12° Lingual Crown Torque
9mm = 12°
Measure the Twist with a Boley Guage.
1
2
3
4
5
6
焊接训练
焊接训练
焊接注意事项
• • • • • • 焊接时使用还原焰； 调节焊媒的浓度； 焊媒使用适量要适当； 焊金使用量要与主弓丝的粗细相匹配； 焊接时不能过热； 至少3/4的主弓丝应该被焊金包绕。
Fig(p13)
矫 治 力 源
弓丝固定加力
结扎丝
橡皮圈
弹性线
各 种 牵 引
颊面管
(BUCCAL TUBE)
弓 丝
(ARCHWIRE)
材
料
• 不锈钢丝 stainless wire • 镍钛合金丝 • ß -钛丝(TMA) • 钴铬合金丝 • 玻璃纤维丝
形
• 方形丝
状
•圆 丝
• 麻花丝
图片摘自《歯科矯正学のコンセンサス》
• 弓丝使用由细到粗，由园到方 • NITI 丝一般排齐整平使用 • 关闭间隙内收前牙要使用方丝 • 麻花丝用于排齐或舌侧保持丝
Open coil activation
J钩
辅弓
第
三
阶
段
关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系 Space close and molar relationship correct
改正中线 前牙舌侧移动关闭剩余间隙 调整磨牙关系
第
四
阶
段
牙轴及牙弓的理想化和美学化 Ideal arch
• 拔牙间隙两侧牙根平行化 • 切牙转矩 • 改正垂直关系 • 继续改正中线 • 牙弓的最后调整
Second Premolar/Molar Segment Goal: 20° Lingual Crown Torque
14mm
Measure the Twist with a Boley Guage.
根唇（颊）向转矩 （LABIAL ROOT TORQUE） 根舌向转矩 （LINGUAL ROOT TORQUE）
患者来院复诊时的注意事项：
• 检查headgear，elastic使用时间， 合作不好时应该强调使用的必要性， 并记录在病历上。
• 将原模型与口内现在的情况作对比分
析，判断治疗过程是否与预计的一致， 判断治疗进行的状况。
患者来院复诊时的注意事项：
• 口腔内的情况综合判断，考虑下一
步的治疗程序：现在处于治疗的哪
First Order Bends
第一序列弯曲（水平向）
• 内收弯（INSET） • 外展弯（OFFSET） • 内倾弯（TOE-IN）
• 外倾弯（TOE-OUT）
First Order Bends Determine Arch Form
First Order Bends Mandibular
ligature cutter 结扎丝切断钳
Wire pliers
Wire pliers
Wire pliers
末端切断钳
方丝钳
Haws 钳
band pusher 推压器
金冠剪
脉镊
末端回弯钳
结扎钳
分牙钳
带环成型钳
移圈钳
推压 器
托槽定位器
方丝成形器
图片摘自《歯科矯正学のコンセンサス》
First Order Bends Maxillary
Second Order Bends
第二序列弯曲（垂直向）
• 前倾弯（TIP FORWARD BEND） • 后倾弯（TIP BACK BEND） • 前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND）
• 屋顶状弯曲（GABLE BEND）
Maxillary Archwire with Normal Third Order
The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal
The Wire Must Lie in the Middle of the Plier
Central/Lateral Segment Goal: 7° Lingual Crown Torque
常用各种矫正曲
• 垂直曲（VERTICAL LOOP） • 水平曲（HORIZONTAL LOOP） • T 型曲（T LOOP） • 箱形曲（BOX LOOP） • Stop曲（STOP LOOP）
• 欧米加曲（OMEGA LOOP）
Stop曲（Stop loop）
１
２
３
４
５
垂直曲（VERTICAL LOOP）
治疗目标达到结束固定正畸治疗，进入保持阶段。
1
间隙关闭
2
覆合覆盖正常
3
后牙尖窝相对
4
中线对齐
患者来院复诊时的注意事项：
• •
•
•
询问患者有无感觉不适。 检查口内的清洁状况，口腔卫生不 好时，要作刷牙指导，并纪录在病 历上。 检查有无龋齿，牙石，并纪录在病 历上。 托槽有无损坏，弓丝有无变形，折 断，结扎丝的外露等等，作相应的 调整。
II类牵引
三角形牵引 四边形牵引
III类牵引
常用辅助治疗装置
唇 侧 辅 助 装 置----口外弓
J钩
唇挡
舌侧辅助装置
• 舌弓
腭杠 Nance 托
固定扩弓装置
方 丝 弓 矫 治 技 术 的 基 本 矫 治 步 骤
基
本
步
骤
• 第一阶段：排齐和整平牙列
• 第二阶段：尖牙远中移动 • 第三阶段：内收前牙，关闭拔牙间隙及矫治合 关系 • 第四阶段：理想弓阶段（牙位及合接触关系的 进一步调整） • 最后为保持阶段。
Mandibular Archwire with Normal Third Order
The Omega ALWAYS turns OUT to the Buccal
Normal Maxillary Third Order
• Anteriors -- 0° (Varies with a closing loop) • Canines, 1st Premolars -- 7° lingual crown • 2nd Premolars, Molars -- 12° lingual crown
• 以Apollo神像作为理想面型标准
• 仅仅着眼于牙和咬合 • 缺乏对基弓和颌弓的认识 • 缺乏对人种差异的认识
• 装置材料昂贵
中期发展（1930~1970年）
• X线头影测量技术引入正畸领域 • “拔牙”和“不拔牙”争论 • 方丝弓矫治技术的确立和发展
• Begg矫治技术的出现
Tweed
特
方丝弓矫治技术的原理
• 使被弯曲矫治弓 丝的形变复位
• 应用保持性弓丝 作为固定和引导
• 方丝弓矫治技术 在弓丝上制作水平向，垂直向和转矩控 制牙的三向移动 • 直丝弓矫治技术 在托槽的底板，槽沟的设计上加上水平 向，垂直向和转矩控制，因此弓丝弯制 相对较少。
弓 丝 弯 制 训 练
三个序列弯曲
唇 侧 托 槽
舌侧 矫治 器
隐 形 矫 治 器
按材质分
• • • • 不锈钢金属托槽 贵金属托槽 陶瓷托槽 冰晶托槽
不 锈 钢 金 属 托 槽
贵 金 属 托 槽
陶 瓷 托 槽
冰 晶 托 槽
冰 晶 托 槽
按结扎方式分
• 常规托槽 （国产，进口） • 自锁托槽： Damon (ormaco公司） Smartclip （3M公司） Quick (德国非凡）
附
件
(ACCESSORY)
舌 侧 扣 lingual button
结 扎 丝 ligature wire
图片摘自《固定矫治器》
橡 皮 圈
拉
钩 hook
螺 旋 弹 簧
coil spring
图片摘自《固定矫治器》
扩 弓 螺 旋
常
用
器
械
(INSTRUMENT)
Light wire pliers 细丝钳
一阶段？到现在为止用了多长的时
间？患者的合作情况如何？牙移动
• 高度 • 轴倾度 • 近远中位置
高
度 height
轴
倾
度 tipping
粘
• 酸蚀 • 冲洗 • 吹干 • 液剂 • 粘结（糊剂）
结
方丝弓矫治技术 特点和原理
方丝弓矫治技术的特点
• 能有效控制矫治牙各个方向的 移动 • 牙弓成为一个整体，能有效减 少支抗牙的移位，有利于牙弓 和颌骨关系的矫治
Second Order Bends Mandibular
Second Order Bends Maxillary
Third Order Bends
第三序列弯曲（方丝）
根唇（颊）向转矩 （LABIAL ROOT TORQUE） 根舌向转矩 （LINGUAL ROOT TORQUE）
方丝弓矫治技术
Edgewise Technique
四川大学华西口腔医学院 赖文莉
讲稿提纲
• • • • • • • 历史和现状 常用材料 基本操作 方丝弓矫治技术的特点和原理 弓丝弯制：第一、二、三序列弯曲 基本矫治步骤 小结
历 史 和 现 状
E. H. ANGLE时代（1877~1930）
• 1877年 提出咬合线概念 • 1900年 创建第一所正畸
第一序列弯曲
第三序列弯曲
第二序列弯曲
内收弯（INSET） 外展弯（OFFSET） 内倾弯（TOE-IN） 外倾弯（TOE-OUT）
前倾弯（TIP FORWARD BEND） 后倾弯（TIP BACK BEND） 前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND）
屋顶状弯曲（GABLE BEND）
点
• 强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观 • Tweed三角诊断分析法
• 提出下切牙直立于基骨的审美概念
• 提倡拔牙治疗
• 整体支抗预备、程序化治疗
• 弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整
图片摘自《歯科矯正学のコンセンサス》
现代正畸技术(1970年~现在)
• 头影测量的深入研究 • 生长发育研究 • 咬合生理的研究 • 生物学和生物力学研究 • 组织学研究 • 材料学研究
托槽去除钳
粘结剂去除钳
托槽镊
点 焊 机 spot solder
基 本 操 作
• • • • 带环戴入 托槽粘结 弓丝弯制 弓丝入槽
带环的戴入
• 分牙： 细铜丝分牙法 分牙簧分牙法 橡皮圈分牙法 • 带环的试戴： 成品带环 自制带环: 直接法、间接法 • 粘结： 粘合、稳定、位置正确
锁 槽 的 粘 结
• Andrew直丝弓矫治器
• Roth直丝弓矫治器
• Alexander直丝弓矫治器 • 自锁托槽直丝弓矫治器 • 滑动直丝弓矫治器 • ………
常 用 材 料
• • • • • •
带环 托槽 颊面管 弓丝 附件 常用器械
带
环
(BAND)
锁槽
(BRACKET )
按使用部位分
• 唇侧托槽 • 舌侧托槽 • 无托槽
学校
• 1901年 组织第一次正畸 学会
• 1907年 创立第一本正畸 专业杂志
• 设计了多种固定矫治器
E-ARCH 矫治器（1899年）
•
钉管装置（1912年）
•Fra Baidu bibliotek
带状弓装置（1916年）
Edgewise 矫治器（1928年）
特
• 对生长发育缺乏认识
点
• X线头影测量未进入正畸领域 • 以Old Glory 头骨作为理想标准
A Third Order is a Twist in the Archwire
Third Order
Bend: 0°
Torque: Buccal Crown
Bend: 20° Lingual
Torque: Passive
Normal Mandibular Third Order
• Anteriors -- 7° lingual • Canines, 1st Premolars -- 12° lingual • 2nd Premolars, Molars -- 20° lingual
第 一 阶 段 排 齐 和 整 平 Leveling
• 矫正牙位
• 修正上下牙弓的形态 • 竖直第一磨牙 • 使咬合平面平坦化
整
平
• 后牙伸长
• 切牙压入
第
二
阶
段
尖牙远中移动 Canine distal movement
链状橡皮圈牵引
Open coil spring
• • • • • • •
Tweed-Merrifield技术 Northwest技术 (Northwest) 节段弓技术 (Bull, Burstone) 生物渐进矫治技术 (Ricketts) 水平支抗技术 (Root) 布萨技术 (Broussard) MEAW技术 (Kim)
直丝弓矫治技术