腹腔镜下结直肠癌根治术评估报告
腹腔镜下结直肠癌手术分析
参考文献
［ １ ］ 李洋 ， 关亚欣 ， 李 长远． 带 蒂胸 大肌瓣 移植术 治疗 全肺 切除术 后早期支气管胸膜瘘 ． 山东 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ８ （ １ ８ ）： ８ ５ － ８ ５ ．
［ ２ ］ 王大力 ， 程贵 余 ， 孙 克林． 肺癌全 肺切 除术后 支气 管胸膜 瘘 的
疗方法 。另一方面 ， 由于胸 腔成 形治 疗时 需要 切 除肋 骨 ， 造 成胸壁塌 陷 ， 因此在 可 以采取 其他 方 法治疗 时 ， 应 尽量 不使 用胸腔成形治疗 方法 。本次研究 中 ， １ ８例肺切 除术后支气管 胸膜瘘 患者 均采 用 自体 带蒂组 织修 补治疗 ， 经过 治疗后 ， １ ８ 例患者全部成 功治愈 ， 没有 出现死亡病 例 ， 跟踪 随访 １ 年， １ ８ 例患者的预后恢 复情 况均 比较 良好 ， 均 未 出现其 他并 发症 ， 且全 部没有复发支气 管胸膜瘘 ， 证 实 自体带 蒂组 织修补肺 切 除术后支 气管胸膜瘘具有 良好的临床 治疗效果 ， 值 得推广应
中国现代药 物应用 ２ ０ １ ３年 ７月第 ７卷第 ｌ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ４
补治 疗 以外 ， 还 包 括支 气管 镜 治疗 、 保 守 治疗 、 重新 缝 合 治 疗、 胸壁成形术治疗 等方法。 由于患者 在肺切 除手术后 胸膜 腔 内具有 炎症 ， 残端 愈 合能力 较 差 ， 不推 荐使 用重 新缝 合治
损伤 ， 这对维护患者 的身体状况十分重要 ； 因为创伤 小 ， 生理
干扰少 ， 恢复就快 ； 在手 术后 的随访过 程 中调查 显示 所有 患
腹腔镜辅助直肠癌根治术(附12例报告)
般 资 料 ： 组 男 ５例 ， ７例 。年 龄 ４ 本 女 ０～５ ８岁 、 均 平
约５ ０岁 。病 理 分 型 ： 癌 ９例 ． 中 低 分 化 １例 、 分 化 ４ 腺 其 中
例 ， 分 化 ４例 ； 液 癌 ２例 ； 分 化 癌 ｌ 。 根 据 Ｄ ｋ ｓ 高 粘 未 例 ｕ ｅ 分
作 孑 ， 侧 麦 氏点 戳 孑 为 次 操 作 孑 。脐 和 左 侧 铬 前 上 棘 连 线 Ｌ右 Ｌ Ｌ
与 左 侧 腹 直 肌 外 侧 缘 交 点 为 次操 作 孑 、 时 作 为 人 工 肛 门 造 Ｌ同
瘘 日 。必 要 时 作 第 五 个 戳 孑 ． 来 牵 拉 直 肠 ． 于 腋 前 线 脐 Ｌ用 位 水平 。气 腹 压 力 为 １ ．ｍｍＨｇ 标 准 腹 腔 镜 手 术 直 肠 上 动 ２０ 。 静 脉 游 离 及 离 断 完 全 在 镜 下 进 行 。腹 腔 镜 辅 助 小 切 口手 术 时， 乙状 结 肠 和直 肠 完 全 游 离 后 ， 其 自人 工 肛 门 口 处 拉 出 ． 将 体外 游 离 及 离 断 直 肠 上 动 静 脉 。 会 阴 部 手 术 同 开 放 手 术 。
标 准 腹 腔 镜 手 术 直 肠 上 动 静 脉 游 离 及 离 断 完 全 在 镜 下 进行 ， 离费时 ， 术要求高 ， 用多枚 钛夹 ， 有 滑脱危险 。 游 技 需 且 低 位 直 肠 癌 肠 系 膜 下动 咏 根 部淋 巴 结 转 移 率 较 小 ， 自直 肠 上 动 脉 根 部 结 扎 并 清 扫 淋 巴结 即 可 、 人 工 肛 门 口 处 拉 出体 外 经
腹腔镜直肠癌根治术117例报告
１ 临 床 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 ．
本 组 １７例 ， ７ １ 男 １例 ， ４ 女 ６例 。年 龄 （ １２± ６．
７ ６ 岁 （ １～７ ．） ２ ８岁 ） 。均 有 血 便 史 ， 程 １周 ～１ 病 ８ 个 月 。术前 均行 电子 肠 镜 及肛 诊 检 查 ： 瘤 下 缘 距 肿
泛腹 腔 转 移 和肝 转 移 。 结 论 腹 腔 镜 直 肠 癌 根 治 手 术 安 全 可 行 ， 存 在 操 作 难 点 ， 术 要 求 较 高 ， 术 中要 注 意 血 管 处 理 、 但 技 手
淋 巴结 清 扫 及 低 位 直 肠 癌 的 远 端 分 离 。
【 键词 】 腹 腔 镜 ； 直 肠 肿 瘤 ； 外 科 手 术 关
中国微创外科杂志 ２ ０！ ！ ： ｎ ！：： ！
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１ ・ ５
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临 床 论 著
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腹腔 镜 直 肠 癌根 治术 １７例 报 告 １
徐 建 张晨 晖 刘忠诚 滕世 岗 季 志 刚 王 守光
中 图分 类 号 ： ７ ５ ３ Ｒ ３ ． ７ 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ９） １—０ １ １０ ６４２０ ０ ０ ５—０ ３
相对 于腹 腔镜 胆 囊 切 除术 等 其 他 微创 手 术 ， 腹 腔 镜直肠 癌根 治是 一个 非 常有 解 剖 特 性 的手 术 ， 其 关键 是正 确 层 面 的识 别 和 对 腔 镜 下 解 剖 标 志 的应 用， 特别是 在血 管游离 、 巴结 清扫 和直肠 下端 处理 淋 三个 要点方 面尤 其 重要 。２ ０ ０ ５年 １ ０月 ～２ ０ ０ ８年 ５ 月， 我们实施 腹腔 镜直 肠癌根 治手 术 １ ７例 ， １ 报道 如
17例腹腔镜下直肠癌根治术的临床总结
３
讨 论
直 肠 癌 最 常 用 的治 疗 方 法 为 肿 瘤 根 治 术 ， 传 统 的 开 腹 手 术 可 以充 分 切 除 患 者 的直 肠 癌 病 灶 ， 并 达 到 根 治 的 作 用 ］ 。但 其 存在创伤大 、 恢复慢 、 并发 症多 等缺 点ｌ ３ ］ 。腹 腔 镜 直 肠 癌 手 术 因其 具 有 损 伤 小 、 术后疼痛轻 、 肠 道功 能恢复 快 、 围 手 术 期 并 发
随着 科 学 技 术 的 不 断 进 步 和 医 疗 器 械 的 改 进 、 手术技 术 的 提高 ， 虽然腹腔镜 直肠癌 手术 是一 项难 度 高且 复杂 的 手术 ， 但
应 证 和 禁 忌 证 是 手 术 成 功 的 关 键 。腹 腔 镜 直 肠 癌 手 术 适 应 证 ， 包括结肠 、 直 肠 良恶 性 肿 瘤 、 炎性 疾病 、 多发性 息 肉等 ， 近 年 来
临床。
关键 词 ：直 肠 肿 瘤 ； 腹 腔 镜
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ７
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ 一Ｏ ０ ２ ８ 一Ｏ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ —５ ８ １ ７ ． ２ Ｏ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ４
血量 ５ Ｏ ～１ １ ０ ｍｌ （ 平均 ７ ５ ｍ１ ） ， 术后 胃肠功 能恢 复时 间 １ ～３ ｄ
１ ． １ 一般资料
例； 年龄 在 ４ Ｏ ～７ １岁 之 间 ， 平均 年龄 ５ ３ ． ５岁 。从 Ｄｕ ｋ ｅ ｓ 分 期 看， ７例 为 Ａ 期 ， ５例 为 Ｂ期 ， ５例 为 ｃ 期 ； 从 病理类型看 ， ｌ Ｏ例 为高分化腺癌 ， ４ 例 为 中 分化 腺 癌 ， ２例 为 低 分 化 腺 癌 ， １例 为 黏
腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果一、腹腔镜结直肠癌根治术的手术优势腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜技术可以在不开腹的情况下进行手术，仅仅通过几个小孔就可以完成手术操作。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势。
对于结直肠癌患者来说，腹腔镜结直肠癌根治术可以减少手术创伤，加快患者术后的恢复速度，减少并发症的发生率，提高手术的安全性和可接受性。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果已经得到了大量的临床研究和实践的验证。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术在手术切除范围、手术创伤、术后恢复等方面都具有明显的优势。
在手术切除范围方面，腹腔镜手术可以更加精准地切除肿瘤组织，减少对周围组织和器官的伤害，降低术后的并发症发生率。
在手术创伤方面，腹腔镜手术可以减少患者的手术创伤，降低术后疼痛感，加快患者的康复速度。
在术后恢复方面，腹腔镜手术可以缩短患者的住院时间，减少术后的并发症发生率，提高患者的生活质量。
三、临床实例以下是一位患有结直肠癌的患者的临床实例。
该患者因腹部疼痛和便血等症状就诊，经过检查确诊为结直肠癌。
医生建议该患者接受腹腔镜结直肠癌根治术。
手术进行了90分钟，患者术后疼痛轻微，术后第三天即可以下床活动。
术后恢复情况良好，未出现并发症。
随访6个月后，患者的肿瘤完全切除，未见复发迹象。
患者对手术效果和康复速度都表示满意。
四、腹腔镜结直肠癌根治术的局限性虽然腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者方面具有较好的临床效果，但也存在一定的局限性。
腹腔镜手术需要较高的操作技术水平，手术操作过程需要严格控制，否则容易造成术中出血、误伤等情况。
腹腔镜手术不适用于所有的结直肠癌患者，部分患者的肿瘤位置、大小、深度等因素可能影响手术的选择。
腹腔镜手术的费用相对于传统的开腹手术可能较高，部分患者可能无法承担相关的费用。
腹腔镜结直肠癌根治术42例临床分析
文 章编号 ：１７ — ６ ９（ ０ ８ ２ ０ １— ２ ６ ４ ４ ５ ２ ０ ）１— ０ ８ ０ １２ ２ 横结肠切 除术 脐上 、下腹正 中、右上腹外侧、 ．．
得多种疾病 的手术路径 发生 了革命 性 的变化 ，如腹腔 镜胆囊 左 上 腹 外 侧 分 别 作 １ ０ ｍ 口 ２个 、 ０ ５ ｍ 口 ２ 置 入 ． ｃ 切 ． ｃ 切 个 切 除术 已经 成为多数胆 囊结石病人 首选 的治疗 手段 。国 内外 Ｔ ｏ ａ 。 患 者 取 平 卧 位 ，头 端 抬 高 ，术 者在 患 者 左 侧 ， 超 声 ｒｃ ｒ 在腹腔镜 结直肠癌根 治术进行 了很多研究 ， 目前正在越 来越 刀 游 离结 肠肝 区 、脾 区 ，在 胃网膜血 管 弓外 切 断 胃结肠 韧 多的单位 中开展 。本文对我 院２ ０ 年 ２ ０ ５ 月￣２ ０ 年 ５ ２ ０ ７ 月４ 例腹 带 ；于根部离 断结扎结肠 中血管 ，切开横 结肠系膜 ，适 当游 腔镜结直肠 癌根治进行 回顾性分 析，总结 治疗过程 中的体会 离升 结肠 、降结肠外侧腹膜 。取上腹 正 中切 口５ ｃ ，保护 ￣７ ｍ
殖 筋 膜 前 方 分 离 降 结 肠 系 膜 、 乙 状 结 肠 系 膜 ，显 露 左 侧 输 尿
探 查 腹 腔 ， 明 确 有 无 腹 腔 脏 器 、 腹 膜 种 植 转 移 及 原 发 灶 浆 膜 位 ，头 端 降 低 ，女 性 患 者 可 先 以直 针 悬 吊子 宫 ， 充 分 暴 露 盆
［ 摘要］ 目的 探讨腹 腔镜结肠癌 手术的 临床运 用。方法 回顾性 分析 ２ ０ ～２ ０ 年我 院开展的４ 例 腹腔镜结 直肠 癌根 治 ０５ ０ ７ ２ 术的临床 资料。结果 本组行 右半结肠切除术１ 例 ，横 结肠切 除１ ，左 半结肠切 除术３ ， 乙状 结肠切除３ ，Ｄｉｏ 术１例 ， １ 例 例戳 例 ，年龄 ３ ～７ 岁 ，平 均６ 岁 。结肠癌 １ 例 ，其 中 回盲部 腹作４ ． ～ １ ０ ｍ ｒ ｃ ｒ 口，腔镜下游 离切开乙状结 ９ １ １ ９
腹腔镜行结直肠癌根治手术的疗效观察
总之 ， 三种药物联 合治疗带 状疱疹 伴神经 痛 ， 能迅速缓 解
疼痛、 改善睡眠 、 缩短 起效 时间 ， 而且 不 良反应少 ， 是 目前较 为 理想的治疗 方法 。 参考文献
［ １ ］ 潘涛 ， 林福清 ， 李泉 ， 等 ．加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后 神经痛 ［ Ｊ ］ ．同济大学学报 ： 医学版 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ ） ： １ ０ ９ — １ １ ０ ． ［ ２ ］ 鲁文莉 ， 李冬雪 ， 李文胜 ， 等． 加 巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛
临床观察［ Ｊ ］ ．中国社区医师 ： 医学专业 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ４ ） ： ４ ５ － ４ ６ ． ［ ３ ］ 梅利， 吴世政 ．甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林治疗带状疱疹 后神经痛疗效［ 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： ２ １ ８ － ２ １ ９ ．
快， 但在术 中必须严格按 无瘤原则操作 ， 并注意保 护患者的血管神经 ， 以尽 可能降低术后相关并发症的发生率。
【 关键词】 腹腔镜； 结直肠癌； 根治术； 注意事项
作 为一 种 常 见 恶性 肿 瘤 ， 近 年 来 结 直 肠 癌 在 我 国 的发
病 率不 断上 升 。传 统 的围术 期处 理 方法 引起 患 者机 体 的应 激 反应 可能 引发 一系列 体液 系统 及 神 经 内分 泌 代谢 的复 杂 反应 ， 进 而增 加术后 并 发症 的发 生率 … 。近些 年 来 ， 随着 外 科 微创 技术 的不 断 发 展 ， 腹腔 镜 在 很 多 基 层 医 院得 到 了 应 醉方法 ， 于脐孔穿刺 ， 建立 １ ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 的 气腹压力。将腹 腔镜通过切开 的脐孔深 入探查患 者的肝脏 、 盆 腔病灶部位 ， 确认 有无 肝脏 转 移 、 盆腔 种植 、 淋 巴结转 移 等情 况 。根据肿瘤的位置的不同选 择不 同位置 的切 口， 直肠 及 乙状 结肠的切除一般选在右下腹麦式点 ， 而右半 结肠 的切 除一般选 在左侧 中腹部。然后将 １ ０ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 及超声 刀置入 ， 分 离腹膜 间隙 ， 游离系膜血管 ， 在这 个过程 中一 定要 注意腰 背部交 感神 经和左侧生殖血管 的保 护 。所有 患者 行盆腔 清扫联 合全 直肠 系膜切除 ， 暴露双侧输尿管 ， 在 自主神经干 的内侧 进行分 离 ， 将
腹腔镜辅助结直肠癌根治术42例临床报告
２０ ０ ９年 ２ 月第 ｌ ２卷第 １ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｅ ｈ ， ｅｒ ｒ ２０ ， ｏ １ ， Ｏ １ ｈ Ｃ ｎＨ ａ ｃＦ ｂ ａ ０９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｎ ｉ ｈ ｕｙ ． ・５ ・ ７ ・
临床 研 究 ・
腹腔镜辅助结直肠癌根治术 ４ ２例临床报告
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ７５ ３
［ 文献标识 码］Ａ
［ 文章编号 ］６ ２６ ９ （ ０９ ０ ４０ ７０ １７ －７０ ２ ０ ） １３５ －３
腹 腔镜 结直肠 癌 手术具 有切 口小 、 中出血少 、 术
为 １ 、３、１ 。腹 腔 镜 组 和 传 统开 腹 组 患 者 性 别 ２ ２ 例 １
标、 肿瘤根 治性指标及随访结果。结果
院天数分别为（６±１ ） ｌ１ （２ ９ ） （ ． ０ ７ ｄ （ ． １ ２ ， ７ ４ｍ 、 ８例 ４ ． ％ 、 １９４ ． ） 、６ １４ ． ）ｄ 开腹 组分 别 为（ １ １ ） 、８例 － － １４４ ８ ｍｌ － ４ （ ７３ ） （ ． ８ ． ％ 、 ２６±１０ ｄ （ ． ． ） 、 ８４±１ １ ， ． ）ｄ 腹腔镜组显著优于开腹组（ ０ ０ ） 而腹腔镜组在手术 时间（０ Ｐ＜ ．５ ， １４± ｌ） ｉ、 ７ ｍ ｎ 肿瘤大小（ ．０±１３ ）ｍ、 除标本 长度 （Ｏ ３ １８ ）ｍ、 ３４ ．８ ｅ 切 １．５４ ．３ ｃ 清扫淋 巴结数 目（ ．５４１７ ）个 、 － ９ ５ ．８ － 直肠 肿瘤远端切缘长度（ ．５４１７ ）ｍ及 手术并发症 方面与开腹 组比较差异无 统计学 意义 （ ０ ０ ）， ４ ５ ．７ ｃ － Ｐ＞ ．５ 两组局 部复发及远处 转移方 面差异无统计 学意义。结论 的优点， 且可以达 到与开腹 手术相 同的根 治效果 。 ［ 关键词 ］ 结直肠肿瘤； 腹腔镜检查 ； 直肠结肠切 除术， 重建性 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤 的手术具有创伤小 、 术后恢复快
腹腔镜结直肠癌根治术45例临床分析
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
本组收治的 ４ ５例 临床 结 直 肠 癌 者 ，其 中 男 １ ９例 ，女 ２ ６例 。年 龄 ３ ０ ８ ０岁 ，平 均 ６ Ｏ岁 。术前 经 纤 维结 肠镜 、 钡灌 肠检查 确诊及 定位 。肿瘤 下缘距齿 状线 ２ ． ２— ４ ． ８ ｃ ｍ ２ ７ 例 ，４ ． ８ １ Ｏ ． ５ ｃ ｍ １ ８ 例 。其 中 升结 肠癌 ２例 ，降结 肠 癌 ３ 例， 乙状结 肠癌 １ １例 ， 直 肠癌 ２ ８ 例， 结肠 多发性 息 肉 １例 。 病理类型 ： 直 肠 高分 化 腺 癌 １ ７例 ，中分 化 腺 癌 １ ８例 ，低 分 化腺癌 １ ０例 。
可 以 达到 根 治 目的 。 关 键 词 ： 结 直肠 肿 瘤 ； 腹 腔 镜 术 ；根 治 性 前 切 除 术 ；腹会 阴联 合 切 除 术 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ４ ０ 中 图分 类 号 ：ＲＲ ５ ７ ２ 大部分 采用腹 腔镜辅 助下进行 】 。腹 腔镜下结 直肠 方 法
体 位仍采 用改 良的膀胱 截石位 ，头 低足 高 ２ ０ 。 ～３ ０ 。， 臀 部 弯 曲不要 超 过 ２ ０ 。 ，以避免 干 扰手 术操 作 。脐 部为 第 穿 刺 套 管插 入 处 ，置入 腹 腔镜 确 认无 粘 连 后 ，在镜 下 右 侧 腹 部 、右 下腹 部 、左 下 腹 部分 别 插入 套 管 。术 者 站在 患 者 的右 侧 ，助 手在 左 侧 ，监 视器 在 下 方 。一旦 穿 刺 套管 穿 刺 成 功 ，就 要 探 查腹 腔 ，包 括 肝 脏 、腹 膜 、盆 腔脏 器 。游 离结 肠 和 直肠 ：同腹 腔镜 低 位 直肠 前 切 除术 。延 长 左下 腹 穿刺 孔 至 ４ ｃ ｍ，将 肠管 拖 出后 并切 除 ，移 去切 除肠 管 ，将 近端 肠管 断端 与扩 大 的穿刺 孔处 腹壁 行肠 造 口。重建 气腹 ， 腹腔 镜 下 关 闭 乙状结 肠 与侧 腹 壁 间 隙防 止 内疝 形成 。会 阴 部操 作 同常规 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手术 。移走 标本 ，缝合 会 阴切 口和放置 引流 管 后 ，可 重 建气 腹 检查 腹 腔 内有 无 活动 性 出血 ，也可 在腹 腔 镜 辅 助下 关 闭侧 腹 膜 和盆 底 腹膜 。解 除 气腹 ，拔 除 套管针 ， 结 束手 术 ， 腹 壁切 口。直肠 癌前切 除术后 局部复 发 ， 如粘 连不重 者 ，也 可行腹 腔镜下行 直肠 癌腹会 阴根治术 。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的一种比较先进的手术方式，它可以减少对患者身体的创伤，提高手术的精准度，降低术后并发症的发生率，同时也能够达到更好的治疗效果。
本文将从临床效果的角度对腹腔镜结直肠癌根治术进行介绍。
一、手术的安全性
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统的开腹手术，具有更小的创口、减少出血及减少感染的优势。
临床研究表明，腹腔镜手术在保证手术的安全性的还能够减少伤口愈合的时间，加速患者术后康复。
二、手术的精准度
腹腔镜手术利用高清晰度的显微镜，显微摄像头以及微小的手术器械，使得医生可以在更小的范围内进行手术操作。
这不仅降低了手术对患者的创伤，而且还提高了手术的精准度，有助于保护周围的重要器官和组织，避免出现并发症的发生。
三、手术的康复速度
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统手术更能够快速地进行术后功能锻炼，加速患者的恢复。
研究表明，腹腔镜手术患者术后的疼痛感较小，术后肠功能的恢复较快，患者可以更快地恢复正常的生活和工作。
四、手术的治疗效果
腹腔镜结直肠癌根治术在肿瘤切除的还可以通过淋巴结清扫等方式进行更加全面的治疗。
研究显示，腹腔镜手术对于早期结直肠癌的治疗效果非常明显，术后存活率及生存质量都较传统手术明显提高，而且更能够减少肿瘤的复发率。
五、术后并发症的减少
腹腔镜结直肠癌根治术相比传统的开腹手术，术后的并发症发生率明显降低。
研究表明，腹腔镜手术具有更小的创伤、更精确的操作过程以及更快速的术后康复，从而可以减少包括感染、出血、肠梗阻等并发症的发生。
这对于提高患者的术后生活质量具有非常明显的效果。
腹腔镜结直肠癌的切除技术及临床评价
论
腹腔镜下结直肠癌根治手术具有创伤小 、 恢复快 、 并发症 少等优点 ， 安全可行 。 【 关键词 】 腹 腔镜 ； 结直肠肿瘤 ； 切除术 ； 治疗结果
直肠癌发生率 高居消化道肿 瘤的首 位 ， 手术切 除是 治疗
直肠癌的主要手段 。腹 腔镜手术作 为微 创伤 手术 的出现 ， 对
ｌ 资 料 与 方 法
痕增生 ， 增加通 畅度 ， 提高 复孕 率 ， 有机 械作 用 ， 既 又有 治疗
及预 防粘连 作用 。 参 考 文 献
［ ］王经伦 ， １ 张德纬 ， 高锦 声． 与生殖健 康． 性 沈阳 ： 宁科学 技术 出 辽
版社 ，９ ９２ ０ １９ ：０ ．
术后输卵管通 畅情 况 ：８例患者 吻合 后 １ 月通液 情况 ７ 个
结 扎间隔时 间长 、 年纪 大的妇 女。 （ ） 卵管 （ ２输 包括 黏膜 、 管
芯及浆膜 ） 伤的程 度 与吻合 效果 紧密 相关 ， 注意保 护 吻 损 要
合 处黏膜的完整性 ， 中不能挤 压输 卵管 ， 术 不做无 目的、 不必 要 的钳 夹 ， 不可用纱布擦拭 输 卵管 的断 端 （ 吻合 面 ） 预 防粘 ，
镜下完成手术 ， 手术时 间平均 １５ｒｎ， 中出血量 平均 ８ ｌ术后 ２天 恢复 胃肠功 能并 下床 活动 ， 后平 均住 院 ４ ｉ 术 ａ ０ｍ ， 术 ９ｄ， 严重并发症发生 ， 无 无术后死亡病例 。随访 ０ ５～ ． ２年 ， 无一例 肿瘤 复发 ， 穿刺 部位及 造瘘 口均无肿瘤 种植 。结
版 社 ，９ ７：９ １９ １２—１５ ９．
输 卵管是结构简单 而功 能复 杂的管 道 ， 腔小 ， 动 ， 管 滑 管 壁薄 ， 血运丰 富 ， 深居盆腔 内 ， 任何 创伤都 可影 响输 卵管 的功 能。通 过对病 例分 析 ， 体会 到 手 术成 功 与 否 与下 列 因 素 有
腹腔镜与开腹结直肠癌切除术肿瘤学与形态学根治性评价
腹 镜 开 结 肠 切除 肿 学 形 学 治 评 腔 与 腹 直 癌 术 瘤 与 态 根 性 价
赵保玉 １ 岳 呋１ 张 瑞 １ 张秀卿 １ 吕 娜 １ 刘晓军 １ 徐 钧１ 李国新 ２
１ 山西省人民医院普外科， ． 山西太原 ０ ０ １ ； ． ３ ０ ２ ２ 南方 医科大学南 方医院普外科， 东广州 ５０ １ 广 １５５ ［ 要 】目的 评价腹 腔镜 和同期 开腹直肠 癌根治 术在肿 瘤学结 果 的差 异 ； 摘 观察 腹腔镜形 态学 下结直肠 解剖标 志及关键
院时 间短。
［ 关键词 】 腹腔镜 ； 手术效果 ； 术后恢复 ； 管骨骼化 ； 血 解剖标 志 ［ 图分 类号 ］ ６ ６９ 中 Ｒ ５． 【 文献标识码 ］ Ａ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ３ １— ３ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ ２ — ２ ０
Ｃｏｍ ｐａｒ ｉ ｔ ａｔ ｖｅ ｓ ｕｄｙ ｏｎ ｏｎｃ ｏｇｉ ｏｌ ｃ ｏｕｔ ｃｏｍ ｅｓ ａｎｄ Ｌａｐａ ｏｓ ｏｐｉ ｏｒ ｒ ｃ ｃｍ ｐｈｏｌ ｏｇｙ ｅ ｖａｌ ｕａｔ ｏｎ ａ ｒ ｃ ｉ ｏｆｌ ｐａ ｏｓ ｏｐｉ ｃ ｖｅｒ ｕｓ ｃ ｓ ｏｎｖｅｎｔ ｏｎａｌｒ ｉ ａｄｉ ａｌｒ ｓ ｔ ｏｎ ｏｒ ｒ ｔ ｌ ｃ ｅ ｅｃ ｉ ｆ ｅｃ ａ
ｌｐ ｒｓｏ ｉ ｇｏ ｐ（Ｏ２ ａｅ） ｎ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌ ｒｕ Ｃ ２ ａｅ）Ｔ ｅｒｌｖ ｎ ｉｄｃｔｒ ｏ ｒｉａ ｏ ｃ ｌｇ ｎ ｏｔｐ ｒｔ ｅ ａ ａｏｃｐｃ ｒｕ Ｌ ，７ｃｓｓ ａ ｄｃ ｎ ｅｔ ａ ｇｏ ｐ（Ｏ，３ｃ ｓｓ ｈ ｅｅａ ｔ ｎ ｉａｏｓ ｆ ｕｇｃ ｌ ｎ ｏ ｙａ ｄｐｓｏ ｅａｉ ｏ ． ｓ ｏ ｖ
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是近年来发展起来的一种先进的治疗结直肠癌的手术方法。
与传统的手术方法相比，腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快，令很多患者在选择治疗方案时更加倾向于腹腔镜手术。
下面将具体介绍腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果。
1.手术效果腹腔镜结直肠癌根治术可实现开腹手术同样的肿瘤切除和淋巴结清扫效果，在手术掌握度高的条件下，手术切除率高，无论是病理完整性还是淋巴结清扫数都可达到标准。
临床上近年来的数据显示，腹腔镜手术的切除率与传统开腹手术相近，肿瘤切除范围和淋巴结清扫数量也几乎相同。
并且腹腔镜手术的手术创伤小、创面美观，有利于患者的恢复和心理调适。
2.术后恢复情况腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术相比，具有明显的优势，患者体内组织为保护性模式，手术损伤后自然愈合，无需切口愈合，肠管下移速度加快，恢复时间有所缩短。
同时，腹腔镜手术切口小、创面美观，也有利于患者的外观和心理健康。
临床实践证明，腹腔镜手术可缩短住院时间，患者恢复快，术后肠功能的恢复和排便时间亦短于传统手术。
3.生活质量提高采用腹腔镜结直肠癌根治术后，患者的生活质量有明显的提高。
由于手术创伤小、术后恢复快，患者可以迅速恢复正常的社交和家庭活动，给患者的生活带来巨大便利。
由于手术损伤小，疼痛程度也较小，患者术后疼痛及副作用减轻，心理压力也减少。
腹腔镜结直肠癌根治术的技术发展越来越成熟，适应症范围正在不断扩大，成为治疗结直肠癌的主要手术方式之一，其治疗效果、愈后效果好、住院时间短、疾病复发率低，且具有美观性和低创伤等优点，享有广泛应用前景。
由于腹腔镜手术的技术要求较高，只有在医生掌握好手术技术的条件下，才能最大限度的减少手术风险，达到更好的治疗效果。
腹腔镜结直肠癌根治术的疗效评价
近ｌ ０年 来 ， 着 腹 腔 镜 手 术 设 备 、 械 的 发 展 以 及 腹 腔 随 器 镜 外科 医 生 手 术技 巧 的 改 进 ， 于 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 手 术 关 的 争 议 似 乎 越 来 越 少 。 首 先 ， 于 手 术 操 作 本 身 的安 全 性 问 关 题 ， 腔 镜 手 术 达 到 了与 开 腹 手 术 相 同 的肿 瘤 根 治 性 切 除 效 腹 果 ” ： 够 的 肠 段 切 除 长 度 和 清 扫 的 淋 巴 结 数 量 、 管 根 足 血 部 结 扎 、 管 断 缘 无 残 余 肿 瘤 。 其 次 ， 项 随 机 对 照 试 验 肠 多 （ａｄ ｍｚｄｃｎｒ ｌ ａ ， Ｃ ） 示 ， 开 腹 手 术 相 比 ， ｒｎ ｏ ｉ ｏｔ ｌ ｄｔ ｉ Ｒ Ｔ 显 ｅ ｏｅ ｒｌ 与 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 手 术 有 诸 多 优 点 。第 一 ， 其 短 期 疗 效 而 言 ， 就 腹 腔 镜 手 术 创 伤 小 ， 后 肠 功 能 恢 复 时 间 早 ， 后 住 院 时 间 术 术 短， 术后 并 发 症 不 增 加 。 第 二 ， 其 长 期 疗 效 （ 存 率 ） 就 生 而 言， 理论 上应 该与 开腹 手 术 的 相 同 ， 为腹 腔 镜 结 直 肠 癌 手 因 术 遵 循 与 开 腹 手 术 相 同的 肿 瘤 根 治 原 则 ： 肿瘤 及周 围 组 织 的 整 块 切 除 、 ｎ ｕｈ 操 作 原 则 、 够 的 切 缘 、 血 管 的 根 部 “ ｏｔ ｃ ” ｏ 足 大 结扎 、 底 的淋巴结清扫。 彻 但 是 ， 于腹 腔镜 结 直 肠癌 手 术 的安 全 性 和 远 期 疗 效 问 关 题 却 一 直 是 该 领 域 学 术 争 论 的 焦 点 问 题 。 因 为 这 牵 涉 到 一 系 列恶 性 肿 瘤 根 治相 关 的 问题 ： 开 腹 手 术 相 比 ， 创 手 术 与 微 能 否使 癌 肿 得 到 足 够 的 切 除 ？腹 腔 镜 技 术 的使 用 是 否 会 导 致 肿瘤 细胞 的播 散 ？较 为 早 期 的报 道 显 示 ， 腔 镜 结 直 肠 癌 腹 根治手术后切 口、 戳孔 的肿 瘤 复 发 率 为 ｌ 一２ ％ ％ ｌ 。 开 而 腹 手术 却 远 远 低 于 ｌ Ｊ ％ 。
腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合满意度评价
腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合满意度评价一、手术室整体护理1.患者术前护理腹腔镜结直肠癌根治术属于较为复杂的手术，患者术前的护理工作至关重要。
需要对患者进行详细的病史了解和体格检查，评估患者手术前的身体状况和手术风险。
对患者进行术前准备，包括禁食禁水、消毒等工作。
还需要进行心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，增强手术的信心和勇气。
2.手术过程护理在腹腔镜结直肠癌根治术的手术过程中，护理人员需要密切配合医生，提供必要的协助。
需要保持手术室的洁净和安静，确保手术环境的安全和舒适。
需要协助医生完成手术器械的准备和操作，确保手术顺利进行。
还需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理手术中出现的意外情况。
3.术后护理腹腔镜结直肠癌根治术的术后护理同样至关重要。
在患者醒来后，护理人员需要对患者进行密切的观察和护理，包括观察患者的意识状态、伤口情况、生命体征等，及时发现并处理可能出现的并发症。
还需要进行术后宣教工作，指导患者术后的护理和注意事项，帮助患者顺利康复。
二、配合满意度评价对于腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合，患者和家属的满意度评价尤为重要。
通过对患者和家属的配合满意度进行评价，可以及时了解护理工作中存在的问题和不足之处，进一步改进护理质量，提高患者和家属的满意度。
在进行配合满意度评价时，可以采用问卷调查、座谈会等方式，收集患者和家属的意见和建议，及时了解问题和不足之处，并制定相应的改进措施。
腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合满意度评价是一项重要的工作。
通过不断改进护理工作，提高患者和家属的满意度，为患者提供更加优质的医疗服务。
希望相关医护人员能够重视护理工作，不断提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。
分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果
分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果汪健
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)004
【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果.方法在本院2016年7月—2017年6月所接收的结直肠患者选取50例,对照组(25例)按照传统的开腹手术进行治疗,观察组(25例)则采用腹腔镜结直肠癌根治手术.结果观察组显效20例、有效4例、无效1例,治疗总有效率为96.00%(24/25),对照组显效13例、有效2例、无效10例,治疗总有效率为
60.00%(15/25),χ2=34.265,P=0.000.结论通过对结直肠患者实施腹腔下根治手术,能有效保障针对该部分患者诊治效率,可帮助该部分患者尽快得到恢复.
【总页数】3页(P87-89)
【作者】汪健
【作者单位】湖北省襄阳市襄州区人民医院普外科,湖北襄阳 441001
【正文语种】中文
【中图分类】R57
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腹腔镜下结直肠癌根治术评估报告
一、科室基本情况
XXX人民医院普通外科是XXX人民医院最早成立的科室之一，几代人的共同努力奠定了普通外科专业技术水平在全市内乃至省内的领先地位，目前是XX市医学重点（培育）学科、XX医学重点学科、XX市第二人民医院医联体对点交流基地、XX市普外科联盟基地等。
普通外科现有副主任医师2名，主治医师2人，住院医师2人，应届毕业生2人。
普通外科专以消化道肿瘤手术综合治疗和腹腔镜微创外科为主，朝着学科专业化、高端化、精细化、规范化的方向发展。
科室拥有一支高素质的护理队伍，在全市率先开展经外周穿刺中心静脉置管（PICC），率先开展难治性伤口及压疮的多元化护理模式综合治疗，现开放床位41张，年手术800多台，其中腔镜手术200余台。
二、设备配置
（1）符合国家相关规定。
（2)有满足普通外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和
相关器械、耗材。
(3)配备有心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颜
仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
(4)设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室及专
业医师，有满足普通外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备
普通外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理
和抢救能力。
(5)有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
三、人员资质
普通外科可开展普通外科内镜手术医师共4人：科主任XX，副主任XX，主治医师XX，主治医师XX。
（1)取得《医师执业证书》，且执业范围与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的临床专业。
（2)科主任XX参加工作30年，副高职称，累计参与完成普通外科内镜手术不少于1200例。
XX副主任医师参加工作20多年，累计参与完成普通外科内镜手术不少于800例。
XX主治医师参加工作11年，累计参与完成普通外科内镜手术不少于500例。
XX主治医师参加工作7年，累计参与完成普通外科内镜手术不少于220例。
（3）均经过普通外科内镜诊疗技术系统培训并考核合格。
四、腹腔镜下胃癌根治术相关规范
1、腹腔镜下结直肠癌根治术诊疗指南
手术适应证
腹腔镜手术适应绝大多数结直肠癌。
手术禁忌证
（1）肿瘤直径大于6cm或和与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、大肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌。
（2）全身情况不良，虽经术前治疗仍不能纠正者：有严重心肺肝
肾疾患，不能耐受手术为手术禁忌。
2、技术操作规范
在治疗原则上，腹腔镜消化道肿瘤手术同样须遵循传统开腹手术的肿瘤根治原则，包括①强调肿瘤及周围组织的整块切除（enblock resectior)；②肿瘤操作的无接触原则（notouch principle)；③足够的切缘；④彻底的淋巴清扫。
腹腔镜直肠癌根治术一样应遵循TME 原则：①直视下在骶前间隙进行锐性分离；②保持盆筋膜脏层的完整性；
③肿瘤远端直肠系膜全切除或不得少于5cm，远端肠管切除至少距肿瘤2cm。
3、手术规章制度
（1）手术切除范围：
切除范围等同于开腹手术。
结肠切缘距离肿瘤至少10cm，直肠远切端至少2cm，连同原发灶、肠系膜及区域淋巴结一并切除；直肠部位手术遵循TME原则。
（2）无瘤操作原则：
先在血管根部结扎静脉、动脉，同时清扫淋巴结，然后分离切除标本。
术中操作轻柔，应用锐性分离，少用钝性分离，尽量做到不直接接触肿瘤以防止癌细胞扩散和局部种植；在根治癌癌基础上，尽可能保留功能（特别是肛门括约肌功能）。
五、手术病例
XXX人民医院普通外科自2003年开展腹腔镜手术后，年腔镜手术量200余台，其中腔镜下结直肠癌根治术70余例。
六、腹腔镜下结直肠癌根治术相关风险及如何预防
腹腔镜手术相关风险及预防：
（1）气腹相关并发症：可能出现高碳酸血症或心、肺功能异常。
预防措施：术中严密监测气腹压力，观察Trocar位置，尽量避免出现广泛皮下气肿，术中保持良好的肌肉松独度，尽量缩短手术时间。
一旦出现上述情况应尽快结束手术，排除腹腔内线余CO2，并与麻醉医师沟通，适当增加潮气量。
（2）穿刺相关并发症：建立气腹或Trocar穿刺入腹腔时，可能损伤腹腔内血管及肠管，穿刺时提起腹壁并注意穿刺深度，无法确定的情况下，可采用开放法置入第1个Trocar、一旦发现损伤，应及时中转开腹，及时缝合、修补损伤血管或肠管。
(3）Trocar 疝：好发于老年、腹壁薄弱患者。
关闭>10mm的Trocar 孔时，不能仅维合皮肤层，同时去除引起患者腹内压升高的因素。
一旦发生Trocar疝，应手术修补腹壁缺损。
结直肠癌根治术相关风险及预防：
（1）腹腔内出血：是导致术中中转开腹及术后行再次手术的重要原因之一。
术中选择正确的手术入路及解剖层面，术后密切观察腹腔引流管，必要时行中转开腹或再次手术。
（2)骶前出血：术中可能损伤髂动静脉及肠系膜动静脉。
术者应熟悉结直肠周围解剖位置及结构，选择正确手术入路，沿正确手术平面进行分离，避免误伤。
（3）术中血管损伤：熟悉血管正常解剂位置和变异情况，显露正
确手术平面，熟练使用各种电能量设备。
一旦发现术中出血，术者应沉着冷静，团队密切配合，正确使用止血工具。
（4)吻合口出血：术中采用合适的切割闭合器和吻合器，吻合口加固缝合。
一般术后吻合口出血经保守治疗能治愈；对较大出血，应再次行手术止血。
（5）排尿功能及性功能障碍：术中操作规范，避免损伤会阴部神经及血管，避免损伤膀胱等周围脏器。