胸痛中心质量分析1(备份)
胸痛中心情况汇报
胸痛中心情况汇报胸痛中心是医院内一个非常重要的部门，它专门负责接收和处理胸痛患者。
胸痛是一种常见的症状，可能是由多种疾病引起的，包括心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等。
因此，胸痛中心的工作显得尤为重要。
接下来，我将向大家汇报一下我们胸痛中心的情况。
首先，我们胸痛中心的工作人员都是经过专业培训的医护人员，他们具备处理急诊情况的能力和经验。
我们的医生和护士都会定期参加相关的进修课程，以保持自己的专业水平。
在接待患者时，我们会第一时间对患者进行初步的评估，并根据患者的症状和体征进行相应的处理。
其次，我们胸痛中心配备了先进的医疗设备，包括心电监护、血液生化分析仪、X光机等。
这些设备可以帮助医生快速、准确地判断患者的病情，为患者提供及时的诊断和治疗。
在急诊情况下，这些设备可以帮助我们快速做出决策，挽救患者的生命。
此外，我们胸痛中心还与其他科室保持着良好的合作关系。
胸痛可能是由心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等引起的，因此我们经常需要与心内科、呼吸内科、消化内科等科室进行合作。
我们会及时向相关科室通报患者的情况，寻求专家的意见和帮助，以确保患者得到全面的诊疗服务。
最后，我们胸痛中心还注重科普宣教工作。
胸痛是一个常见的症状，但并不是所有的胸痛都是由严重疾病引起的。
我们会向患者和家属进行相关的健康宣教，告诉他们如何正确对待胸痛，什么样的胸痛需要及时就医，以及如何预防胸痛等知识。
总的来说，我们胸痛中心在接诊和处理胸痛患者方面有着丰富的经验和专业的技术，配备了先进的医疗设备，保持着良好的合作关系，注重科普宣教工作。
我们将继续努力，为患者提供更好的诊疗服务，为他们的健康保驾护航。
胸痛中心质量分析会
建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获 取报告时间20分钟。
检验科查血，导致肌钙蛋白时间偏慢。分析：接诊医生考虑 病情不重，不太像ACS，所以直接抽血送检验科。（所有 胸痛病人，并未行床边抽取肌钙蛋白，而是根据病情选取性 的抽取）。解决方案：待商榷。
2018年12月至今总数据
要求：胸痛上报比例不低于75%， STEMI上报100%（必须上报）；
对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医 疗接触到首份心电图时间，且要求月平均小于10分钟。
发现问题：1、实际应该合格，有些胸痛入 院诊断明确（非心源性），但是为了上报数据量。2、网络医院胸痛中心 理念为建立，导致心电图时间完善延迟。3、病情重，抢救任务重，未做 心电图。
对于STEMI患者，缩短了从首份心电图完成至首份心电图确诊时间，且要求月平均小于 10分钟。
达标！
经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医 院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或 救护车远程传输心电图至胸痛中心（实时传输或 微信等形式传输，但必须在云平台有客观记录） 的比例不低于30%且在过去6个月内呈现增加趋 势。
告知首次心电图的重要性。2、缓解急诊科院前 急救压力（可先用手机记录及微信功能）。
肌钙蛋白时间问题？
所有数据的溯源：包括：时间节点表、急诊科分 诊台登记（要和上报云平台的一致）、导管室的 介入登记本、胸痛中心微信群上传心电图记录等。
上报材料的审TEMI患者，月平均门-球时间90分钟，且达标率75%；若当前无法 达到，则应呈现改进趋势，且应制订促进持续改进的措施，确保在通过认证后1年内逐步达 到上述要求。
胸痛中心质量分析1(备份)
XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017 年12 月-2018 年2 月）、数据概况胸痛患者趋图势图1数量分布XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午08:46:572017年 12 月-2018年 2月图 2 病因构成从构成比看，接诊的病例中， 11.89%为 ACS 胸痛， 1.64%为非 ACS血管急症， 86.48%为其他病例。
STEMI患者 2.87%，NSTEM患I 者 2.05%，UA患者 6.97%，主动脉夹层患者 1.64%，肺动脉栓塞患者 0%，非 ACS心源性胸痛 22.54%，其他非心源性胸痛 61.07%，放弃诊疗病因未明患者 0.82%，诊断中患者 1.23%，其他患者 0.82%一、胸痛中心关键指标分析5.16首次医疗接触 -首份心电图时间5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:03:262017年 12月-2018年 2月我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势， 2018年 1月、2 月平均时间已经达到 10分钟以内标准5.17STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:05:32 2017年 12月-2018年2月STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于 10 分钟5.18经救护车（包括呼叫本地 120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）入院的 STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例自 2017 年 12 月以来，三个月内我院无经救护车（包括呼叫本地120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）入院的 STEMI患者。
5.19检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间5.19 检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:07:122017年12月-2018年 2月自 2017 年 12 月以来，三个月内我院建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间目前未达标，三月来均 >20 分钟，但 均呈逐月下降趋势。
胸痛中心质量分析会制度
胸痛中心质量分析会制度持续质量改进机制是胸痛中心建设和认证的核心价值和精髓。
持续质量改进是胸痛中心生存和发展的根本，是建设的永恒主题。
质量分析会是胸痛中心运行质量控制重要的监督、考核和评价手段，是提高其运行质量最有效的工作方式，因此质量分析会是胸痛中心建设的重要内容。
通过持续性的研究总结，探索更有效的方法，使医疗质量达到更优、更高标准;通过对胸痛中心内在的质量管理和监控，借鉴现代管理学的理念和方法，不断建立目标、规范流程、整合能力和协调利益，保证持续质量改进的顺利进行。
因此，质量分析会是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析，肯定取得的工作成绩，发现存在的问题，并制订改进的措施。
为此，胸痛中心现制订质量分析会的相应制度。
（一）会议时间建议每个月召开一次胸痛中心质量分析会，对于胸痛中心成立初期，甚至可以每周召开一次。
在各项胸痛中心关键监控指标均符合要求、并能持续改进的良好情况下，可每季度举行一次，时间为每季度的××时间举行（如有变更另行通知）。
（二）会议地点××××医院××××会议室。
（三）参加人员胸痛中心主任或技术总监、急诊科、心血管内科、导管室相关人员及院内相关科室医护人员、数据管理人员和质控人员、医院有关职能管理部门或科室、“120”急救中心和网络医院代表。
（四）会议内容（1）分析前一阶段主要数据和关键质控指标的结果，如胸痛患者总数、各类疾病人数及占胸痛患者总数的比例，病死率、STEMI患者的平均D-to-B 时间、FMC-to-B时间、导管室启动时间、绕行比例、再灌注时间、谈话时间、平均住院天数、经济效益指标等。
（2）分析与讨论数据不达标或改进不明显的原因以及存在的问题，并制定改进措施。
（3）确定奖惩制度以激励或督促工作更好开展。
（4）总结胸痛中心的运行情况、存在的问题以及改进意见，制订下一阶段关键数据的质控目标。
胸痛中心质控标准及目标解读(干货分享)
2
2
总计 3 14 2 19
4
质控指标体系
院前指标
序 报告指标 号 1 症状到首次医
疗接触 （S2FMC）时
间 2 首次医疗接触
至首份心电图 （FMC2EKG）
时间Leabharlann 3 EKG远程传输 比例≥50%考核指标 症状到首次医疗接触
（S2FMC）时间；
首次医疗接触至首份 心电图（FMC2EKG） 时间；≤10分钟以内的
者溶栓治疗比 的STEMI患者 指标 建议非PCI医院比
例
例越高越好
14 即刻血管再 即刻血管再通 所有行PPCI或 结果
通率：
率
溶栓的患者 指标
改善趋势
15 强化他汀治 24小时强化他 疗比例 汀治疗比例
ACS患者
过程
暂不考核
指标 8
质控指标体系
院中指标-4
序 报告指标 号
考核指标
16 β受体阻滞 β受体阻滞剂使用比
其中发病时间、呼叫120、到达医院、知情同 意等时间应能从急诊病历（电子病历或复印 件）、入院病历、首次病程记录、心电图纸、 检验报告、病情告知或知情同意书、电话录音、 监控录像、时间自动采集器、访谈病人等原始 记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟。
17
➢ 时钟统一 ➢ 典型病例讨论 ➢ 定期联合会议 ➢ 质量分析会议 ➢ 培训教育 ➢ 奖惩
值班人员 数据管理员 数据质控员
协调员 医疗总监
联合例会 质量分析会 典型病例讨论会
14
胸痛中心数据的原始记录核查 ➢ 时钟统一原则 ➢ 原始资料数据的收集和记录 ➢ 影音资料辅助核实 ➢ 杜绝造假
15
数据库填报与管理
数据库的完整性，应满足以下全部条件：
胸痛患者质量分析报告
胸痛患者质量分析报告胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
对胸痛患者进行质量分析是非常重要的，可以帮助医生了解患者的临床特征，指导诊断和治疗方案的选择。
下面是一份胸痛患者质量分析报告，共计1200字。
一、患者基本信息：本次质量分析共涉及100例胸痛患者，其中男性60例，女性40例。
年龄范围为18岁到70岁，平均年龄为46岁。
二、临床表现：1. 胸痛特点：胸痛患者主要表现为胸闷、胸痛钝痛、胸口压迫感、胸口疼痛等，其中以胸闷为主要症状，出现率达到80%。
胸痛的发作时长不一，有的患者仅持续几分钟，有的患者可持续数小时。
2. 伴随症状：胸痛患者部分伴有其他症状，例如呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等，其中出汗是最常见的伴随症状，出现率为60%。
3. 发作诱因：胸痛患者发作的诱因多种多样，包括体力活动、情绪激动、进食过饱等。
其中体力活动是最常见的发作诱因，达到75%。
4. 发作频率：胸痛患者的发作频率不一，有的患者每天数次，有的患者每周数次。
平均发作频率为3次/周。
三、体格检查：1. 一般情况：胸痛患者的一般情况良好，无明显肢体乏力、消瘦或脱水现象。
2. 心肺听诊：心肺听诊未发现明显异常，无呼吸音异常、心脏杂音等。
3. 心电图结果：胸痛患者心电图结果正常的占80%，少数患者呈现心电图异常，如ST段改变、T波倒置等。
四、辅助检查：1. 血象：胸痛患者的血液常规检查结果正常，无明显白细胞增高或贫血现象。
2. 心肌酶谱：部分胸痛患者的心肌酶谱结果异常，其中以肌酸激酶同工酶升高最为常见，约占40%。
3. 胸部X线片：胸痛患者的胸片结果正常的占50%，少数患者呈现心脏扩大、肺部病变等异常。
4. 冠状动脉造影：部分胸痛患者进行了冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉狭窄或闭塞，约占20%。
五、诊断结果：综合以上各项检查结果和患者的临床表现，100例胸痛患者的主要诊断结果如下：1. 心绞痛：占60%。
这部分患者的胸痛特点为剧烈胸痛、持续数分钟至数十分钟，伴有呼吸困难、出汗等症状，发作诱因多与体力活动有关。
胸痛中心质量管理的探讨
胸痛中心质量管理的探讨周民伟;向定成;秦伟毅;向仕平【摘要】The quality management of Chest Pain Center is a new multi -diseases quality management .In this paper , we introduced the problems , content , tools and effects of the quality management of Chest Pain Center , in which the indexes of quality management were more comprehensive and quantifiable , and can realize the whole -process monitor .As a result , the establishment of Chest Pain Center could improve healthcare quality , and increase the success rate of rescue .%胸痛中心的质量管理是一种全新的多病种质量管理，本文介绍胸痛中心的质量管理存在问题、管理特点、工具、成效等，质量控制指标更加全面，更量化，体现全程监控，结果表明胸痛中心可提高医疗质量，提高抢救成功率，是病种质量全新的管理方式。
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P938-939,955)【关键词】胸痛中心;质量管理【作者】周民伟;向定成;秦伟毅;向仕平【作者单位】广州军区广州总医院医务部，广州 510010;广州军区广州总医院医务部，广州 510010;广州军区广州总医院医务部，广州 510010;广州军区广州总医院医务部，广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R1973.2“急性胸痛”是急诊常见的就诊症状，涉及到多个器官系统，包括:急性冠状动脉综合征等致命性疾病，是急诊处理的难点和重点，医疗纠纷频出。
2021年第三季度质量分析会议(医务科)
保守治疗
发病时间超过12小时
3. 9月NSTEMI4例，10月NSTEMI4例
序号
姓名
性别
1
哈力甫江·哈德尔 男
2
艾伯布·卡地尔
男
3
张献忠
男
4
艾伯布·卡地尔
男
5
阿迪力拜克·那斯 男
6
马正惠
男
7
尔再巴益勒
男
8
姬小玲
女
年龄 43 69 53 69 51 84 45 48
首次医疗接触
发病时间
诊断 再灌注措施
谢谢聆听！
• 9月份，有一例溶栓患者，在2小时内转运，12小时内造影，可在数据库 中最终统计数据中无；
原因分析：①再灌注措施不能同时选择溶栓、转运PCI两项,导致数据库无法统计该数据
原因分析：②出院转归中，造影开始时间填报错误
正确时间：2021/9/5 15:57
【5.27】转上级医院的STEMI患者入门-出门时间，9月份、10月份均超出30分钟， 未达标。
未达标，无拨打120来就诊的STEMI患者，故无数据。
【5.23】溶栓患者的入门到溶栓时间9月份平均24分钟，达标；
【5.24】所有院前溶栓患者，首次医疗接触-溶栓时间小于30分钟的比例大于30%。未开展
【5.25】 STEMI患者溶栓后早期转上级医院比例9月达标，10月无溶栓病例
【5.26】溶栓（包含在网络医院，120及本院溶栓）后患者24小时内早期 造影的比例不低于50%或呈明显增加趋势。不达标；
原因分析：
改病例为院内发病病例，10月11日入院，入院时有 黑便，诊断考虑：消化道出血、消化性溃疡，10月 13日发病，故未行溶栓治疗，10月15日行择期造影 检查治疗；
胸痛中心质量分析会
建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获 取报告时间20分钟。
检验科查血，导致肌钙蛋白时间偏慢。分析：接诊医生考虑病情 不重，不太像ACS，所以直接抽血送检验科。（所有胸痛病人， 并未行床边抽取肌钙蛋白，而是根据病情选取性的抽取）。解决 方案：待商榷。
?经救护车包括呼叫本地120入院及由非pci医院转诊患者入院的stemi患者从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心实时传输或微信等形式传输但必须在云平台有客观记录的比例不低于30且在过去6个月内呈现增加趋势
胸痛中心质量分析会 暨半年总结会
荆门市第二人民医院胸痛中心 2019年6月4日
2018年12月至今总数据
Hale Waihona Puke 对于STEMI患者，缩短了从首份心电图完成至首份心电图确诊时间，且要求月平均小于 10分钟。
达标！
经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医 院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或 救护车远程传输心电图至胸痛中心（实时传输或 微信等形式传输，但必须在云平台有客观记录） 的比例不低于30%且在过去6个月内呈现增加趋 势。
首次心电图问题：1、网络医院医生加强培训， 告知首次心电图的重要性。2、缓解急诊科院前 急救压力（可先用手机记录及微信功能）。
肌钙蛋白时间问题？ 所有数据的溯源：包括：时间节点表、急诊科分
诊台登记（要和上报云平台的一致）、导管室的 介入登记本、胸痛中心微信群上传心电图记录等。
上报材料的审核，包括三大会议、流程图等。
要求：胸痛上报比例不低于75%， STEMI上报100%（必须上报）；
对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医 疗接触到首份心电图时间，且要求月平均小于10分钟。
胸痛中心质量分析会
深泽县医院会议记录
内容：质量分析会
时间： 2017 年 11 月 2 日地点：门诊楼四楼小会议室
参加人员：马丽萍曹彩生贾克武何维欢常敏曹津刘扣赵伟强王士敏苑建房张层彭彦王锁周王俊娥张辉杜晓光李柳许彦丽李双张思邸艳芝王青王晓微
参加科室：院领导心内科急诊科ICU 胸外科
会议内容：针对数据库存在问题，我院特聘请天津胸科医院马丽萍教授，对我院数据库存
在问题，加以解析。
1、存在漏报现象，饼图不合理，低危及非心源性胸痛病例上报极少，加强此类病例上报。
2、首次医疗接触到首份心电图完成时间，有明显缩短趋势，但存在
极值，有“ 0”分钟，不可能“ 0”分钟完成，可能录入错误。
还有一
份典型病例，首次医疗接触到首份心电图完成时间明显延长，超过
10 分钟，查找原因，加强120、急诊、门诊培训。
3、经救护车入院，心电传输少，加强120 及基层培训。
4、肌钙蛋白抽血到报告时间延长，有缩短趋势，加强检验科培训。
5、抗凝时间、双抗时间延长，对于明确 STEMI病人，建议120：急
诊完成双抗、抗凝。
6、NSTEMI患者危险分层，转诊不及时。
总结：⑴建议材料继续完善。
⑵加强培训，严防漏报。
⑶数据库不要盲目归档，审核员认真审核，加强三级审核，不要存在极值。
⑷高危人群、基层、社区开展培训，注意时间节点的培训。
⑸首次医疗接触后心电图传输，利用微信群。
⑹充分利用微信群，实行微信群值班制度，以心内科为主。
胸痛中心质控标准及目标解读
备注
季度平均≤10分 钟内， 注释：确诊人员
5
首次医疗接触至 双重抗血小板治 疗时间
首次医疗接触至 双重抗血小板治 疗比例、时间； ≤30分钟比例
STEMI患者
过程 指标
改善趋势
6 直达导管室比例： 直达导管室比例： 120急救或转运 绕行急诊及CCU 且拟行PPCI患者 ≥30% 7 非PCI医院停留时 间（DIDO） 非PCI医院停留时 间（DIDO）≤30 分钟 转运行行PPCI的 STEMI患者
排名和评比的有效？ 真实数据上报的动力在哪？ 作假的惩罚机制？防伪机 制？ 关键数据如何实时采集？
3
质控指标体系
过程指标 结果指标 结构指标 总计 新的质控指标体系共 15项，兼顾过程和结果 院前 院中 院后&单列 小计
3 12 14 2 2 0 2 2
3 14 2 19
质控指标体系
院前指标
序 号
质控指标评价的关键因素
及时的定义 多少时间内算及时？
病历填写的起点在哪？急救车？ 抵达医院大门？抵达急诊分诊台？ 还是更早的呼叫电话？
哪些指标需要及时？ 哪些指标可以相对不及时？
胸痛诊疗完成后，多少时间内 完成填写？ 出院后多少天病历须填写完毕？
及时
新增患者建档后， 多少时间内完成急救信息？
填写完毕后，多少天审核完毕？ 多少天必须归档？
数据库填报与管理
数据资料的溯源性：
确保STEMI患者的上述关键时间节点可以溯源，其中发病时 间、呼叫120、到达医院、知情同意等时间应能从急诊病历 （电子病历或复印件）、入院病历、首次病程记录、心电 图纸、检验报告、病情告知或知情同意书、电话录音、监 控录像、时间自动采集器、访谈病人等原始记录中溯源， 并要求尽可能精确到分钟。
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XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017年12月-2018年2月）一、数据概况图 1数量分布其他 211其他非心源性胸痛149其他2诊断中3放弃诊疗，病因未明2 胸痛患者趋势图XXX 市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午08:46:572017年12月-2018年2月图2 病因构成从构成比看，接诊的病例中，11.89%为 ACS 胸痛，1.64%为非ACS血管急症，86.48%为其他病例。
STEMI患者2.87%，NSTEMI患者2.05%，UA患者6.97%，主动脉夹层患者1.64%，肺动脉栓塞患者0%，非ACS心源性胸痛22.54%，其他非心源性胸痛61.07%，放弃诊疗病因未明患者0.82%，诊断中患者1.23%，其他患者0.82%一、胸痛中心关键指标分析5.16首次医疗接触-首份心电图时间5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:03:262017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间10.06 9.61 8.66最大值120 132 137最小值 2 2 2比例89.00 92.00 92.00 符合条件病历数量63 85 76我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势，2018年1月、2月平均时间已经达到10分钟以内标准。
5.17 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:05:322017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间 4 0.5 5.5最大值 6 1 9最小值 1 0 2比例100 100 100 符合条件病历数量 3 2 2STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于10分钟。
5.18 经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例月份201712 201801 201802百分比0 0 0上传数量0 0 0总数0 0 0自2017年12月以来，三个月内我院无经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者。
5.19检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间5.19 检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:07:122017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间32.12 23.31 22.77最大值51 55 82最小值17 15 15比例25.00 75.00 85.00 符合条件病历数量8 16 13自2017年12月以来，三个月内我院建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间目前未达标，三月来均>20分钟，但均呈逐月下降趋势。
5.20在再灌注时间窗（12小时）以内到达的STEMI患者早期再灌注治疗（溶栓+PPCI）的比例XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:09:102017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802百分比33.33 0 0 早期再灌注治疗数 1 0 0 总数 3 0 0 在再灌注时间窗（12小时）以内到达的STEMI患者早期再灌注治疗（溶栓+PPCI）2017年12月仅有1例，占33.33%。
5.21适合溶栓的患者接受溶栓治疗的比例5.21适合溶栓患者进行溶栓治疗比例XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:11:202017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802百分比100 0 0溶栓治疗数 1 0 0 总数 1 0 0适合溶栓的患者仅在2017年12月有一例，接受溶栓治疗比例为100%。
5.22经120入院的STEMI患者直达溶栓场所的比例月份201712 201801 201802百分比0 0 0直达数0 0 0总数0 0 0自2017年12月至2018年2月，我院无经120入院的STEMI患者。
5.23接受溶栓治疗的全部STEMI患者进门-溶栓时间已明显缩短，平均时间应在30分钟以内，且至少75%的病例能达到此标准。
5.23溶栓治疗的全部STEMI患者进门-溶栓时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:12:572017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间9 0 0最大值9 0 0最小值9 0 0比例100 0 0 符合条件病历数量 1 0 0自2017年12月-2018年2月，接受溶栓治疗的全部STEMI患者仅有1例，进门-溶栓时间为9分钟，在平均时间30分钟以内。
5.24经救护车入院的溶栓患者，首次医疗接触-溶栓时间呈现缩短趋势，且小于30分钟的比例大于30%。
自2017年12月-2018年2月，无经经救护车入院的溶栓患者。
5.25溶栓后早期（两小时内）转运的STEMI患者比例自2017年12月-2018年2月以来，无溶栓后早期（两小时内）转运的STEMI患者。
5.26溶栓后24小时内造影的比例总数0 0 0 自2017年12月-2018年2月，我院无溶栓后24小时内造影患者。
5.27月平均入门-出门时间5.27月平均入门-出门时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:13:362017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间59 2497 27最大值77 2497 27最小值41 2497 27比例0 0 100 符合条件病历数量 2 1 1自2017年12月-2018年2月，在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要PCI医院派出救护车双程转运的患者之后，符合条件例数较少，月平均入门-出门(door-in and door-out）的时间2017年12月、2018年1月不达标，2018年2月已经达到30分钟以内。
5.28转运PCI的患者向接收转诊的PCI医院传输心电图的比例5.28转运PCI上传心电图XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:15:422017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802百分比50 100 100 转运PCI上传心电图数 1 1 2总数 2 1 2 自2017年12月-2018年2月实施转运PCI的患者中，向接收转诊的PCI医院传输心电图的比例2017年12月达50%，2018年1月、2月已经达到100%上传。
5.29转运PCI的患者中绕行PCI医院急诊科和CCU直到导管室的比例5.29转运PCI直达导管室XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:17:482017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802百分比100 100 100 转运PCI直达导管室数 2 1 2 总数 2 1 2 自2017年12月-2018年2月，我院实施转运PCI的患者中绕行PCI医院急诊科和CCU直到导管室的比例均为100%。
5.34平均首次医疗接触到完成首份心电图时间月份201712 201801 201802平均时间0 0 0最大值0 0 0最小值0 0 0 符合条件病历数量0 0 05.34从首诊基层医院传输到胸痛中心的心电图比例5.34 STEMI患者从首次医疗接触到确诊的时间5.34 STEMI患者从进入首诊基层医院到转出时间5.35 STEMI患者中呼叫120入院的比例自2017年12月-2018年2月，我院无呼叫120入院的STEMI患者。
5.36所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间5.36首次医疗接触到负荷量双抗给药平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:17:482017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间22.67 47.83 50.27最大值41 129 172最小值 6 4 7 符合条件病历数量 6 12 11自2017年12月-2018年2月，所有ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间无缩短趋势，应优化流程，缩短负荷量双抗给药时间。
5.37所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝给药时间5.37首次医疗接触到抗凝给药平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:20:012017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间36 72.62 71最大值44 153 172最小值24 9 17 符合条件病历数量 3 8 8自2017年12月-2018年2月，我院所有ACS患者从首次医疗接触到抗凝给药时间控制不理想，2018年2月较2018年1月略有缩短，应优化流程，缩短抗凝给药时间。
5.38所有极高危NSTEMI/UA患者，2小时内实施紧急PCI的比例月份201712 201801 201802百分比0 0 0 2小时内实施紧急PCI数量0 0 0总数 1 0 0 自2017年12月-2018年2月，我院所有极高危NSTEMI/UA患者符合2小时内实施紧急PCI的仅有一例，患者拒绝实施紧急PCI。
5.39所有高危NSTEMI/UA患者，24小时内实施早期介入治疗的比例月份201712 201801 201802百分比0 0 0 24小时实施早期介入治疗数量0 0 0总数0 3 1 自2017年12月-2018年2月，我院所有高危NSTEMI/UA患者仅有4例，均未在24小时内实施早期介入治疗。
5.40全部ACS患者院内心力衰竭发生率5.40 ACS患者院内心力衰竭发生率（百分比）XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:21:502017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802百分比0 16.67 0 院内心力衰竭发生数量0 2 0 总数 6 12 11自2017年12月-2018年2月，ACS患者院内心力衰竭发生率最高为16.67,2018年2月下降，为0%。
5.41全部ACS患者院内死亡率5.41 ACS患者院内死亡率（百分比）XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:22:362017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802百分比0 0 0死亡数量0 0 0总数 6 12 11自2017年12月-2018年2月，我院无ACS患者，院内死亡率0%。