胸痛中心质量分析1(备份)
胸痛中心汇报材料 -回复
胸痛中心汇报材料-回复什么是胸痛中心？胸痛中心（Chest Pain Center，简称CPC）是一个专门为胸痛患者提供快速、高质量护理的医疗机构。
胸痛中心旨在提供迅速诊断、治疗和干预胸痛的服务，以确保患者在胸痛发作时能够获得及时、准确的医疗救治。
胸痛是一种常见的临床症状，它可能是心血管系统、呼吸系统、消化系统等多个器官异常的表现，包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、胃食管反流等疾病。
由于胸痛可能涉及到危及生命的疾病，例如心肌梗死，快速准确的护理至关重要。
设立胸痛中心的目的是为了在胸痛患者抵达医院后的第一个小时内进行诊断和治疗，缩短胸痛患者的就诊时间，减少患者的死亡率和并发症发生率。
胸痛中心通常由一支具有专业知识和经验的护理人员和医护人员组成，他们能够迅速对胸痛患者进行评估、诊断和治疗。
胸痛中心通常拥有先进的医疗设备和技术，包括心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等，以帮助医生尽快确定胸痛的原因并采取相应的治疗措施。
胸痛中心提供的护理措施可能涉及到药物治疗、介入手术、外科手术等，具体根据患者的情况而定。
为了确保胸痛中心的顺利运行，需要建立一套完善的胸痛筛查和评估流程，以便及时识别并治疗胸痛患者。
这可能包括胸痛评分系统、胸痛急救指南和胸痛护理流程等。
胸痛中心还需要与急诊科、心内科、心外科等相关科室建立起紧密的合作关系，以便在需要时能够迅速协同工作。
胸痛中心的成立对于胸痛患者的护理意义重大。
它不仅能够提供迅速的救治，还能够减少不必要的医疗费用和住院时间。
同时，胸痛中心也能够为医疗工作者提供机会进行胸痛护理的培训和交流，提高他们的护理水平和专业素养。
总之，胸痛中心是一个为胸痛患者提供快速、高质量护理的医疗机构，旨在提供迅速诊断、治疗和干预胸痛的服务，以确保患者在胸痛发作时能够获得及时、准确的医疗救治。
胸痛中心对胸痛患者的护理意义重大，能够提高他们的就诊效率和护理质量，减少并发症的发生率和死亡率。
胸痛中心的建立需要完善的流程和合作关系，并提供先进的医疗设备和技术。
胸痛中心质量分析1(备份)
XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017年12月-2018年2月）一、数据概况图 1数量分布其他 211其他非心源性胸痛149其他2诊断中3放弃诊疗，病因未明2 胸痛患者趋势图XXX 市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午08:46:572017年12月-2018年2月图2 病因构成从构成比看，接诊的病例中，11.89%为 ACS 胸痛，1.64%为非ACS血管急症，86.48%为其他病例。
STEMI患者2.87%，NSTEMI患者2.05%，UA患者6.97%，主动脉夹层患者1.64%，肺动脉栓塞患者0%，非ACS心源性胸痛22.54%，其他非心源性胸痛61.07%，放弃诊疗病因未明患者0.82%，诊断中患者1.23%，其他患者0.82%一、胸痛中心关键指标分析5.16首次医疗接触-首份心电图时间5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:03:262017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间10.06 9.61 8.66最大值120 132 137最小值 2 2 2比例89.00 92.00 92.00 符合条件病历数量63 85 76我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势，2018年1月、2月平均时间已经达到10分钟以内标准。
5.17 STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间XXX市人民医院--报表生成时间2018/3/12上午10:05:322017年12月-2018年2月月份201712 201801 201802平均时间 4 0.5 5.5最大值 6 1 9最小值 1 0 2比例100 100 100 符合条件病历数量 3 2 2STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于10分钟。
胸痛中心情况汇报
胸痛中心情况汇报胸痛中心是医院内一个非常重要的部门，它专门负责接收和处理胸痛患者。
胸痛是一种常见的症状，可能是由多种疾病引起的，包括心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等。
因此，胸痛中心的工作显得尤为重要。
接下来，我将向大家汇报一下我们胸痛中心的情况。
首先，我们胸痛中心的工作人员都是经过专业培训的医护人员，他们具备处理急诊情况的能力和经验。
我们的医生和护士都会定期参加相关的进修课程，以保持自己的专业水平。
在接待患者时，我们会第一时间对患者进行初步的评估，并根据患者的症状和体征进行相应的处理。
其次，我们胸痛中心配备了先进的医疗设备，包括心电监护、血液生化分析仪、X光机等。
这些设备可以帮助医生快速、准确地判断患者的病情，为患者提供及时的诊断和治疗。
在急诊情况下，这些设备可以帮助我们快速做出决策，挽救患者的生命。
此外，我们胸痛中心还与其他科室保持着良好的合作关系。
胸痛可能是由心脏病、肺部疾病、消化系统疾病等引起的，因此我们经常需要与心内科、呼吸内科、消化内科等科室进行合作。
我们会及时向相关科室通报患者的情况，寻求专家的意见和帮助，以确保患者得到全面的诊疗服务。
最后，我们胸痛中心还注重科普宣教工作。
胸痛是一个常见的症状，但并不是所有的胸痛都是由严重疾病引起的。
我们会向患者和家属进行相关的健康宣教，告诉他们如何正确对待胸痛，什么样的胸痛需要及时就医，以及如何预防胸痛等知识。
总的来说，我们胸痛中心在接诊和处理胸痛患者方面有着丰富的经验和专业的技术，配备了先进的医疗设备，保持着良好的合作关系，注重科普宣教工作。
我们将继续努力，为患者提供更好的诊疗服务，为他们的健康保驾护航。
胸痛中心质量分析会
建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获 取报告时间20分钟。
检验科查血，导致肌钙蛋白时间偏慢。分析：接诊医生考虑 病情不重，不太像ACS，所以直接抽血送检验科。（所有 胸痛病人，并未行床边抽取肌钙蛋白，而是根据病情选取性 的抽取）。解决方案：待商榷。
2018年12月至今总数据
要求：胸痛上报比例不低于75%， STEMI上报100%（必须上报）；
对于自行来院或拨打本地120经救护车入院的所有急性胸痛患者，缩短了从首次医 疗接触到首份心电图时间，且要求月平均小于10分钟。
发现问题：1、实际应该合格，有些胸痛入 院诊断明确（非心源性），但是为了上报数据量。2、网络医院胸痛中心 理念为建立，导致心电图时间完善延迟。3、病情重，抢救任务重，未做 心电图。
对于STEMI患者，缩短了从首份心电图完成至首份心电图确诊时间，且要求月平均小于 10分钟。
达标！
经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医 院转诊患者）入院的STEMI患者，从急救现场或 救护车远程传输心电图至胸痛中心（实时传输或 微信等形式传输，但必须在云平台有客观记录） 的比例不低于30%且在过去6个月内呈现增加趋 势。
告知首次心电图的重要性。2、缓解急诊科院前 急救压力（可先用手机记录及微信功能）。
肌钙蛋白时间问题？
所有数据的溯源：包括：时间节点表、急诊科分 诊台登记（要和上报云平台的一致）、导管室的 介入登记本、胸痛中心微信群上传心电图记录等。
上报材料的审TEMI患者，月平均门-球时间90分钟，且达标率75%；若当前无法 达到，则应呈现改进趋势，且应制订促进持续改进的措施，确保在通过认证后1年内逐步达 到上述要求。
2021年第三季度质量分析会议(医务科)
保守治疗
发病时间超过12小时
3. 9月NSTEMI4例，10月NSTEMI4例
序号
姓名
性别
1
哈力甫江·哈德尔 男
2
艾伯布·卡地尔
男
3
张献忠
男
4
艾伯布·卡地尔
男
5
阿迪力拜克·那斯 男
6
马正惠
男
7
尔再巴益勒
男
8
姬小玲
女
年龄 43 69 53 69 51 84 45 48
首次医疗接触
发病时间
诊断 再灌注措施
谢谢聆听！
• 9月份，有一例溶栓患者，在2小时内转运，12小时内造影，可在数据库 中最终统计数据中无；
原因分析：①再灌注措施不能同时选择溶栓、转运PCI两项,导致数据库无法统计该数据
原因分析：②出院转归中，造影开始时间填报错误
正确时间：2021/9/5 15:57
【5.27】转上级医院的STEMI患者入门-出门时间，9月份、10月份均超出30分钟， 未达标。
未达标，无拨打120来就诊的STEMI患者，故无数据。
【5.23】溶栓患者的入门到溶栓时间9月份平均24分钟，达标；
【5.24】所有院前溶栓患者，首次医疗接触-溶栓时间小于30分钟的比例大于30%。未开展
【5.25】 STEMI患者溶栓后早期转上级医院比例9月达标，10月无溶栓病例
【5.26】溶栓（包含在网络医院，120及本院溶栓）后患者24小时内早期 造影的比例不低于50%或呈明显增加趋势。不达标；
原因分析：
改病例为院内发病病例，10月11日入院，入院时有 黑便，诊断考虑：消化道出血、消化性溃疡，10月 13日发病，故未行溶栓治疗，10月15日行择期造影 检查治疗；
胸痛中心质量分析会
深泽县医院聚会记录之阳早格格创做
真量：品量分解会
时间：2017年11月2日天面：门诊楼四楼小聚会室
介进人员：马丽萍曹彩死贾克武何维欢常敏曹津刘扣赵伟强王士敏苑修房弛层彭彦王锁周王俊娥弛辉杜晓光李柳许彦丽李单弛思邸素芝王青王晓微
介进科室：院发袖心内科慢诊科 ICU 胸中科
聚会真量：针对付数据库存留问题，尔院特聘请天津胸科医院马丽萍熏陶，对付尔院数据库存留问题，加以剖析. 1、存留漏报局面，饼图分歧理，矮危及非心源性胸痛病例上报极少，加强此类病例上报.
2、尾次调理交触到尾份心电图完毕时间，有明隐收缩趋势，但是存留极值，有“0”分钟，没有成能“0”分钟完毕，大概录进过失.另有一份典型病例，尾次调理交触到尾份心电图完毕时间明隐延少，超出10分钟，查找本果，加强120、慢诊、门诊训练.
3、经救护车进院，心电传输少，加强120及基层训练.
4、肌钙蛋黑抽血到报告时间延少，有收缩趋势，加强考验科训练.
5、抗凝时间、单抗时间延少，对付于精确STEMI病人，修议120：慢诊完毕单抗、抗凝.
6、NSTEMI患者伤害分层，转诊没有即时.
归纳：⑴修议资料继承完备.
⑵加强训练，宽防漏报.
⑶数据库没有要盲目归档，考查员宽肃考查，加强三级考查，没有要存留极值.
⑷下危人群、基层、社区启展训练，注意时间节面的训练.
⑸尾次调理交触后心电图传输，利用微疑群.
⑹充分利用微疑群，真止微疑群值班造度，以心内科为主.。
胸痛中心质量分析会
深泽县医院会议记录
内容:质量分析会
时间：2０1７年１１月２日地点:门诊楼四楼小会议室
参加人员：马丽萍曹彩生贾克武何维欢常敏曹津刘扣赵伟强王士敏苑建房张层彭彦王锁周王俊娥张辉杜晓光李柳许彦丽李双张思邸艳芝王青王晓微
参加科室：院领导心内科急诊科ICＵ胸外科
会议内容：针对数据库存在问题，我院特聘请天津胸科医院马丽萍教授,对我院数据库存在问题,加以解析.
1、存在漏报现象,饼图不合理,低危及非心源性胸痛病例上报极少，加强此类病例上报。
2、首次医疗接触到首份心电图完成时间，有明显缩短趋势，但存在极值，有“0”分钟,不可能“0"分钟完成,可能录入错误.还有一份典型病例,首次医疗接触到首份心电图完成时间明显延长，超过10分钟,查找原因，加强120、急诊、门诊培训。
3、经救护车入院,心电传输少，加强120及基层培训。
4、肌钙蛋白抽血到报告时间延长,有缩短趋势,加强检验科培训。
5、抗凝时间、双抗时间延长,对于明确ＳTＥMI病人，建议1２０:急诊完成双抗、抗凝。
6、NSTEMI患者危险分层,转诊不及时．
总结：⑴建议材料继续完善。
⑵加强培训,严防漏报。
⑶数据库不要盲目归档，审核员认真审核,加强三级审核,不要存在极值．
⑷高危人群、基层、社区开展培训,注意时间节点的培训。
⑸首次医疗接触后心电图传输,利用微信群。
⑹充分利用微信群,实行微信群值班制度，以心内科为主。
胸痛患者质量分析报告
胸痛患者质量分析报告胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
对胸痛患者进行质量分析是非常重要的，可以帮助医生了解患者的临床特征，指导诊断和治疗方案的选择。
下面是一份胸痛患者质量分析报告，共计1200字。
一、患者基本信息：本次质量分析共涉及100例胸痛患者，其中男性60例，女性40例。
年龄范围为18岁到70岁，平均年龄为46岁。
二、临床表现：1. 胸痛特点：胸痛患者主要表现为胸闷、胸痛钝痛、胸口压迫感、胸口疼痛等，其中以胸闷为主要症状，出现率达到80%。
胸痛的发作时长不一，有的患者仅持续几分钟，有的患者可持续数小时。
2. 伴随症状：胸痛患者部分伴有其他症状，例如呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等，其中出汗是最常见的伴随症状，出现率为60%。
3. 发作诱因：胸痛患者发作的诱因多种多样，包括体力活动、情绪激动、进食过饱等。
其中体力活动是最常见的发作诱因，达到75%。
4. 发作频率：胸痛患者的发作频率不一，有的患者每天数次，有的患者每周数次。
平均发作频率为3次/周。
三、体格检查：1. 一般情况：胸痛患者的一般情况良好，无明显肢体乏力、消瘦或脱水现象。
2. 心肺听诊：心肺听诊未发现明显异常，无呼吸音异常、心脏杂音等。
3. 心电图结果：胸痛患者心电图结果正常的占80%，少数患者呈现心电图异常，如ST段改变、T波倒置等。
四、辅助检查：1. 血象：胸痛患者的血液常规检查结果正常，无明显白细胞增高或贫血现象。
2. 心肌酶谱：部分胸痛患者的心肌酶谱结果异常，其中以肌酸激酶同工酶升高最为常见，约占40%。
3. 胸部X线片：胸痛患者的胸片结果正常的占50%，少数患者呈现心脏扩大、肺部病变等异常。
4. 冠状动脉造影：部分胸痛患者进行了冠状动脉造影检查，结果显示冠状动脉狭窄或闭塞，约占20%。
五、诊断结果：综合以上各项检查结果和患者的临床表现，100例胸痛患者的主要诊断结果如下：1. 心绞痛：占60%。
这部分患者的胸痛特点为剧烈胸痛、持续数分钟至数十分钟，伴有呼吸困难、出汗等症状，发作诱因多与体力活动有关。
胸痛中心个人工作总结
一、前言时光荏苒，转眼间2021年已接近尾声。
在过去的一年里，我作为胸痛中心的一员，始终坚守岗位，全力以赴为患者提供优质的医疗服务。
现将我在2021年度的工作进行总结，以便更好地规划未来的工作方向。
二、工作回顾1. 胸痛救治流程优化在2021年，我积极参与胸痛救治流程的优化工作。
通过学习国内外先进的胸痛救治经验，结合我院实际情况，提出了多项改进措施，如缩短救治时间、提高救治质量等。
经过全体医护人员的共同努力，我院胸痛救治流程得到了明显改善。
2. 质量分析及持续改进作为胸痛中心的一员，我深知质量分析对于提升医疗服务水平的重要性。
在过去的一年里，我积极参与质量分析会，对胸痛中心各项指标进行统计分析，找出存在的问题，并提出改进措施。
通过持续改进，我院胸痛救治质量得到了明显提高。
3. 团队协作与沟通在胸痛中心，我深刻体会到团队协作与沟通的重要性。
在救治过程中，我与各科室医护人员保持密切沟通，共同为患者提供全方位的医疗服务。
同时，我还积极参与团队培训，提高自己的专业技能，为团队的整体实力贡献力量。
4. 患者服务作为胸痛中心的一员，我始终将患者放在首位。
在过去的一年里，我耐心倾听患者诉求，关心患者病情，为患者提供心理支持和关爱。
通过我的努力，得到了患者及家属的一致好评。
三、不足与反思1. 专业技能有待提高尽管我在过去的一年里取得了一定的成绩，但我也深知自己在专业技能方面还有待提高。
在未来的工作中，我将更加注重专业知识的学习，努力提升自己的业务水平。
2. 沟通能力需加强在团队协作中，我发现自己在沟通能力方面还有所欠缺。
为了更好地为患者提供服务，我将加强沟通技巧的培养，提高团队协作效率。
四、展望2022年，我将继续在胸痛中心发挥自己的作用，为患者提供优质的医疗服务。
以下是我对未来工作的展望：1. 提升专业技能，为患者提供更优质的医疗服务。
2. 加强团队协作，提高整体工作效率。
3. 深入开展患者服务，关注患者需求，为患者提供心理支持和关爱。
胸痛中心质量管理的探讨
胸痛中心质量管理的探讨周民伟;向定成;秦伟毅;向仕平【摘要】The quality management of Chest Pain Center is a new multi -diseases quality management .In this paper , we introduced the problems , content , tools and effects of the quality management of Chest Pain Center , in which the indexes of quality management were more comprehensive and quantifiable , and can realize the whole -process monitor .As a result , the establishment of Chest Pain Center could improve healthcare quality , and increase the success rate of rescue .%胸痛中心的质量管理是一种全新的多病种质量管理，本文介绍胸痛中心的质量管理存在问题、管理特点、工具、成效等，质量控制指标更加全面，更量化，体现全程监控，结果表明胸痛中心可提高医疗质量，提高抢救成功率，是病种质量全新的管理方式。
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P938-939,955)【关键词】胸痛中心;质量管理【作者】周民伟;向定成;秦伟毅;向仕平【作者单位】广州军区广州总医院医务部，广州 510010;广州军区广州总医院医务部，广州 510010;广州军区广州总医院医务部，广州 510010;广州军区广州总医院医务部，广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R1973.2“急性胸痛”是急诊常见的就诊症状，涉及到多个器官系统，包括:急性冠状动脉综合征等致命性疾病，是急诊处理的难点和重点，医疗纠纷频出。
胸痛中心质量分析
王菊珍心电图 和造影
本月共5例病例：4例 STEMI；1例非心源性胸 痛；1例本院急诊PCI；2 例转院PCI； 1例猝死； 1例溶栓
关键分析指标
前6月胸痛患 者趋势图
胸痛患者管理 要求
2017年胸痛 中心
谢 谢 ！
朱根林，女，86岁 发现神志不清、呼吸停止20分钟 近2天胸闷、胸痛 入院心肺复苏、电除颤后心跳恢复 首份心电图18min CTnI报告时间40min 抢救无效死亡
王菊珍，女，72岁 胸痛10min入院 首份心电图3min CTnI报告时间19min 入院急诊PCI D2B 75 min
高
新
区
人
民
医
胸 痛
院 暨中
胸
半心 年质
痛 总量
中
结分 会析
心会
20 六
17 年
6
月
龚金根，男，64岁 胸痛20min入院 首份心电图4min CTnI报告时间20min 溶栓时间：进门至溶
栓94min 后转院PCI
龚金根心电图
包燕艳，女，36岁 间断胸闷胸痛6小时 首份心电图5min CTnI报告时间29min 住院好转
江西省胸痛中心质控水平调查分析
江西省胸痛中心质控水平调查分析李昱;肖桂花;刘婷【期刊名称】《实用临床医学(江西)》【年(卷),期】2022(23)6【摘要】目的调查分析江西省胸痛中心质控水平及实施效果,并对其存在的不足之处提出相应的改善措施。
方法收集江西省11个地市共46家(标准版17家、基层版29家)胸痛中心2020年度质控报告,对其中胸痛患者出现症状至首次医疗接触(S2FMC)时间、胸痛患者首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间、胸痛患者心电图远程传输有效份数比例、入门至导丝通过(D2W)时间、入门至溶栓(D2N)时间、再灌注治疗比例等关键质控指标进行分析。
结果各地市胸痛中心S2FMC时间均值均未达到质控标准;各地市基层版胸痛中心FMC2ECG时间均值均达到质控标准,而标准版胸痛中心仅抚州、萍乡地区未达标;各地市标准版胸痛中心心电图远程传输有效份数占比为69.24%,基层版胸痛中心为82.95%。
各地市标准版胸痛中心D2W时间达标率为81.33%,其中抚州地区达标率相对较低,为66.98%;基层版胸痛中心D2W时间达标率为74.34%,以南昌地区的36.11%为最低。
各地市胸痛中心基层版D2N时间达标率为55.91%,其中赣州地区达标率为57.89%,九江地区达标率为53.57%。
各地市标准版胸痛中心再灌注治疗比例为83.99%,基层版胸痛中心为86.90%。
结论通过对各胸痛中心质控数据的评估分析,发现在基层医疗机构、院前急救、院前-院内信息衔接、急诊医学科、心内科及介入中心等各个环节、部门存在不足,为胸痛中心下一步的工作改进提供了依据,以不断夯实胸痛中心的建设。
【总页数】6页(P108-112)【作者】李昱;肖桂花;刘婷【作者单位】江西省人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R195【相关文献】1.中国胸痛中心质控中心对已认证胸痛中心救治流程改进的作用2.江西省临床检验中心江西省检验学会关于贯彻《中华人民共和国卫生部令（第18号）研讨会暨1990，1991年度质控表彰大会记要3.基于胸痛中心建设背景下心内科患者对胸痛知识及胸痛中心认知现状调查4.《中国胸痛中心质控报告(2020)》概要5.《中国胸痛中心质控报告(2021)》概要因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XXX市人民医院胸痛中心质量分析报告（2017 年12 月-2018 年2 月）、数据概况胸痛患者趋图势图1数量分布XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午08:46:572017年 12 月-2018年 2月图 2 病因构成从构成比看，接诊的病例中， 11.89%为 ACS 胸痛， 1.64%为非 ACS血管急症， 86.48%为其他病例。
STEMI患者 2.87%，NSTEM患I 者 2.05%，UA患者 6.97%，主动脉夹层患者 1.64%，肺动脉栓塞患者 0%，非 ACS心源性胸痛 22.54%，其他非心源性胸痛 61.07%，放弃诊疗病因未明患者 0.82%，诊断中患者 1.23%，其他患者 0.82%一、胸痛中心关键指标分析5.16首次医疗接触 -首份心电图时间5.16 首次医疗接触到首份心电图时间的月平均时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:03:262017年 12月-2018年 2月我院胸痛患者首次医疗接触到首份心电图完成时间三个月来呈逐渐下降趋势， 2018年 1月、2 月平均时间已经达到 10分钟以内标准5.17STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间5.17 首份心电图完成至首份心电图确诊时间的月平均时间XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:05:32 2017年 12月-2018年2月STEMI患者，首份心电图完成至首份心电图确诊时间，月平均小于 10 分钟5.18经救护车（包括呼叫本地 120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）入院的 STEMI患者，从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心的比例自 2017 年 12 月以来，三个月内我院无经救护车（包括呼叫本地120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）入院的 STEMI患者。
5.19检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间5.19 检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:07:122017年12月-2018年 2月自 2017 年 12 月以来，三个月内我院建立了床旁快速检测肌钙蛋白方法，从抽血到获取报告时间目前未达标，三月来均 >20 分钟，但 均呈逐月下降趋势。
5.20 在再灌注时间窗（ 12 小时）以内到达的 STEMI 患者早期再灌注 治疗（溶栓 +PPCI ）的比例月份201712 201801 201802 百分比33.33 0 0 早期再灌注治疗数1 0 0 总数 3 0 0在再灌注时间窗（ 12 小时）以内到达的 STEMI 患者早期再灌注治疗（溶栓+PPCI ）2017年12月仅有 1例，占 33.33%。
5.21 适合溶栓的患者接受溶栓治疗的比例XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午10:09:102017 年 12 月 -2018 年 2 月适合溶栓的患者仅在 2017年 12月有一例，接受溶栓治疗比例为 100%。
5.22经 120 入院的 STEMI患者直达溶栓场所的比例自2017年12月至2018年2月，我院无经 120入院的STEMI患者5.23接受溶栓治疗的全部 STEMI患者进门 -溶栓时间已明显缩短，平均时间应在 30 分钟以内，且至少 75% 的病例能达到此标准自 2017 年 12 月-2018 年 2 月，接受溶栓治疗的全部STEMI患者仅有 1例，进门 -溶栓时间为 9 分钟，在平均时间30分钟以内。
5.24经救护车入院的溶栓患者，首次医疗接触 - 溶栓时间呈现缩短趋势，且小于 30 分钟的比例大于 30%。
自 2017年 12月-2018 年 2月，无经经救护车入院的溶栓患者5.25溶栓后早期（两小时内）转运的 STEMI患者比例自 2017 年 12 月 -2018 年 2 月以来，无溶栓后早期（两小时内）转运的 STEMI患者。
5.26溶栓后 24 小时内造影的比例自 2017 年 12 月 -2018 年 2 月，我院无溶栓后 24 小时内造影患5.27月平均入门 - 出门时间5.27 月平均入门- 出门时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:13:362017 年 12 月 -2018 年 2 月自 2017 年 12 月-2018 年 2 月，在除外合并心源性休克、急性左心衰等需要 PCI 医院派出救护车双程转运的患者之后，符合条件例数较少，月平均入门 -出门(door-in and door-out )的时间 2017年 12 月、 2018年 1月不达标， 2018年 2月已经达到 30分钟以内5.28转运 PCI 的患者向接收转诊的 PCI 医院传输心电图的比例5.28 转运PCI 上传心电图XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:15:422017年 12月-2018年 2 月自 2017 年 12 月 -2018 年 2 月实施转运 PCI 的患者中，向接收转诊的 PCI医院传输心电图的比例 2017年 12 月达50%，2018年 1月、 2 月已经达到 100%上传。
5.29转运 PCI 的患者中绕行 PCI 医院急诊科和 CCU直到导管室的比例5.29 转运PCI 直达导管室XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:17:482017年 12 月-2018年 2月自 2017年 12 月-2018 年 2 月，我院实施转运 PCI 的患者中绕行 PCI 医院急诊科和 CCU直到导管室的比例均为100%。
5.34平均首次医疗接触到完成首份心电图时间5.34从首诊基层医院传输到胸痛中心的心电图比例5.34S TEMI 患者从首次医疗接触到确诊的时间5.34S TEMI 患者从进入首诊基层医院到转出时间5.35S TEMI 患者中呼叫 120 入院的比例自 2017年 12 月-2018 年 2月，我院无呼叫 120 入院的STEMI患5.36所有 ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间5.36 首次医疗接触到负荷量双抗给药平均时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:17:482017年 12 月-2018年 2 月自 2017年 12月-2018 年2月，所有 ACS患者从首次医疗接触到负荷量双抗给药时间无缩短趋势，应优化流程，缩短负荷量双抗给药时间5.37所有 ACS患者从首次医疗接触到抗凝给药时间5.37 首次医疗接触到抗凝给药平均时间XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:20:01 2017年 12月-2018年 2 月自 2017 年 12 月 -2018 年 2 月，我院所有 ACS患者从首次医疗接触到抗凝给药时间控制不理想， 2018年2月较 2018年1月略有缩短，应优化流程，缩短抗凝给药时间5.38所有极高危 NSTEMI/UA患者， 2 小时内实施紧急 PCI的比例自 2017 年 12 月 -2018 年 2 月，我院所有极高危NSTEMI/UA患者符合 2 小时内实施紧急 PCI的仅有一例，患者拒绝实施紧急PCI。
5.39所有高危 NSTEMI/UA患者， 24 小时内实施早期介入治疗的比例自 2017年 12 月-2018 年 2 月，我院所有高危 NSTEMI/UA患者仅有 4 例，均未在 24 小时内实施早期介入治疗。
5.40全部 ACS患者院内心力衰竭发生率5.40 ACS 患者院内心力衰竭发生率（百分比）XXX市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:21:502017年12月-2018年 2月自 2017 年 12 月-2018 年 2 月， ACS患者院内心力衰竭发生率最高为 16.67,2018 年 2 月下降，为 0%。
5.41全部 ACS患者院内死亡率5.41 ACS 患者院内死亡率（百分比）XXX 市人民医院 --报表生成时间 2018/3/12 上午 10:22:36 2017年 12月-2018年 2 月自2017年12月-2018 年2月，我院无 ACS患者，院内死亡率 0%。
二、存在问题及原因分析1、病历数偏少，大多数是非心源性胸痛患者，占61.07%，ACS 病例数较少，关键数据统计结果意义不大；2、从基层卫生院转我院胸痛患者病例数及直接呼叫 120 出诊的病例数极少，反应出我院胸痛患者诊治宣传不到位；3、ACS患者病例数较少，符合溶栓治疗例数三个月来仅有 1例，因我院离州医院较近，部份患者确诊后直接转州医院行PCI 治疗；4、快速检测肌钙蛋白从抽血到获取报告时间未达标；5、部分医师胸痛患者未按诊治流程处理，未做心电图及上传相关资料。
四、整改措施1、加大宣传及培训力度，深入社区、各乡镇卫生院开展宣传、培训，让“时间就是心肌、时间就是生命”的理念深入人心；2、胸痛中心标识醒目，优化患者就诊流程，胸痛患者实行先诊疗后挂号，对高危胸痛患者立即启动急诊绿色通道，实行先诊疗后付费原则；3、加大胸痛患者诊治流程培训，心肺复苏急救技能培训，做到全院上下人人知晓并熟练掌握；4、加强质量督查，制定胸痛患者质量管理考核实施方案，将其纳入绩效考核。
XXX 市人民医院质控科2018 年 3 月 16 日。