基本医疗保险服务协议范本
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(二)
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书（二）甲方：基本医疗保险参保人员乙方：定点医疗机构鉴于：1.《基本医疗保险法》规定，基本医疗保险是国家推行的一项社会保险制度，旨在为参保人员提供基本的医疗保障；2.甲方是基本医疗保险的参保人员，有权选择定点医疗机构接受医疗服务；3.乙方是经基本医疗保险经办机构审定并确定的定点医疗机构，具备提供基本医疗保险范围内的医疗服务能力；4.为明确甲乙双方的权利义务，加强医疗服务的管理和规范，特制定本协议。
一、服务内容1.乙方承诺为甲方提供基本医疗保险范围内的医疗服务，并接受甲方的医疗保险支付方式；2.医疗服务内容包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、手术、康复治疗、疾病预防等。
二、医疗服务项目1.甲方可通过其他渠道了解乙方提供的医疗服务项目，乙方应向甲方提供医疗服务项目的详细介绍；2.甲方有权选择适合自己的医疗服务项目，在乙方提供的服务范围内进行医疗选择；3.乙方应确保提供的医疗服务项目符合国家相关医疗技术标准和规范。
三、医疗费用支付1.医疗费用支付方式采用基本医疗保险支付方式，甲方应提供相关的医疗保险证明材料；2.乙方在收到医疗保险经办机构的支付通知后，应向甲方提供相应的医疗费用发票等相关资料；3.如甲方需要自费项目，应另行支付费用，费用标准需按乙方的收费规定执行。
四、医疗服务管理1.乙方应严格按照国家相关法律法规以及基本医疗保险的政策要求，提供高质量的医疗服务；2.乙方应建立健全医疗服务管理体系，确保医疗质量控制、信息管理、投诉处理等工作的规范和有效性；3.甲方有权对乙方提供的医疗服务进行检查和评估，乙方应积极配合并提供必要的信息和协助。
如发现问题或存在争议，双方应通过友好协商解决。
五、协议的签署与解除1.本协议自双方签署之日起生效，有效期为两年。
协议到期前，双方如需继续合作，应及时展开协商并签订新的协议；2.如甲方或乙方发现对方违反协议约定，应提前书面通知并要求对方整改。
医疗服务协议书范本5篇
医疗服务协议书范本5篇篇1甲方（医疗机构）：__________________乙方（患者）：_____________________根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方接受甲方医疗服务事宜达成以下协议。
一、协议目的甲方愿意向乙方提供优质的医疗服务，乙方自愿接受甲方的医疗服务。
双方共同遵守本协议，明确各自的权利和义务。
二、服务内容1. 甲方为乙方提供下列医疗服务：__________________(例如：诊疗、手术、住院、康复等)。
2. 乙方需提供相关的病历资料，以便甲方进行诊疗。
3. 甲方应按照医疗行业的规范和技术要求，为乙方提供安全、有效、专业的医疗服务。
三、双方权利和义务1. 甲方的权利和义务：（1）按照协议为乙方提供医疗服务。
（2）保护乙方隐私，未经乙方同意，不得泄露乙方的个人信息和病情。
（3）按照规定的收费标准收取医疗费用。
（4）对乙方提出的合理要求，甲方应尽力提供支持。
2. 乙方的权利和义务：（1）如实提供病情和病史，配合甲方进行诊疗。
（2）按照协议接受甲方的医疗服务，并支付相应的医疗费用。
（3）遵守甲方的医疗规定，尊重医务人员的医疗技术和服务。
（4）对甲方提供的医疗服务提出合理的建议和意见。
四、医疗费用及支付方式1. 医疗费用：__________________（由双方协商确定）。
2. 支付方式：__________________（例如：现金、银行卡、医保等）。
3. 支付时间：__________________（由双方协商确定）。
五、医疗风险及责任承担1. 医疗服务存在一定程度的风险，双方应充分了解并接受可能出现的医疗风险和并发症。
2. 甲方应尽力为乙方提供安全的医疗服务，但因医疗技术限制、乙方病情等原因导致的医疗意外或并发症，甲方不承担相应责任。
3. 乙方在接受医疗服务过程中，应遵守甲方的医疗规定，如因乙方不配合或违反规定导致的医疗风险，甲方不承担责任。
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范文5篇
基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范文5篇篇1甲方：基本医疗保险管理机构乙方：定点医疗机构根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本协议。
一、协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。
期满后，根据双方意愿和实际情况，可协商续签。
二、服务范围1. 乙方承诺为甲方提供基本医疗保障服务，包括门诊、住院、康复等医疗服务。
2. 乙方应按照国家有关法律法规和规章制度的要求，提供优质、高效的医疗服务。
3. 乙方应积极配合甲方开展医疗保险管理工作，协助甲方做好医疗保险政策的宣传、解释和实施工作。
三、服务内容1. 乙方应建立健全医疗服务管理制度，规范医疗服务行为，确保医疗服务质量。
2. 乙方应做好医疗费用的核算和成本控制工作，确保医疗费用的合理性和可控性。
3. 乙方应积极推广医疗保险政策，引导患者合理使用医疗资源，降低医疗费用负担。
四、费用结算1. 乙方应根据甲方提供的结算方式和标准，对参保人员的医疗费用进行结算。
2. 乙方应及时向甲方报送医疗费用结算清单和相关证明材料。
3. 甲方应根据乙方提供的结算清单和证明材料，及时审核并支付医疗费用。
五、违约责任1. 乙方如违反本协议规定，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给甲方造成的经济损失。
2. 甲方如违反本协议规定，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给乙方造成的经济损失。
六、争议解决1. 甲乙双方应友好协商解决协议履行过程中出现的争议。
2. 如果协商无法达成，双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他事项1. 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商补充。
协商补充的内容与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字之日起生效。
有效期为______年。
期满后，根据双方意愿和实际情况，可协商续签。
甲方（签字）：_________日期：______年______月______日乙方（签字）：_________日期：______年______月______日篇2甲方：_______________（基本医疗保险定点医疗机构）乙方：_______________（参保人员）鉴于甲方为乙方提供医疗服务，乙方需在甲方处就医并遵守相关法律法规，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，达成以下协议：一、服务对象与范围甲方为乙方提供基本医疗保险定点医疗机构的医疗服务，包括但不限于门诊、住院、检查、治疗等医疗服务项目。
通用范文(正式版)基本医疗保险服务协议
基本医疗保险服务协议1. 引言本基本医疗保险服务协议（简称“协议”）是为了规范基本医疗保险的服务内容、责任及双方的权利义务而制定的。
本协议适用于基本医疗保险参保人员与医疗保险机构之间的关系。
2. 服务内容2.1 基本医疗保险的范围基本医疗保险的范围按照国家有关规定执行，包括但不限于项目：医疗费用的报销全国统一的医保药品目录管理一次性医用材料费用的报销享受基本公共卫生服务项目慢性病门诊用药费用报销2.2 医保机构的责任医保机构应按照国家规定的标准和流程，为参保人员提供服务：对参保人员的医疗费用进行审核和报销对基本医疗保险药品目录进行管理和调整提供基本公共卫生服务为参保人员提供必要的健康教育和宣传2.3 参保人员的责任参保人员应按照国家规定的规则和流程，履行责任：按时、足额缴纳基本医疗保险费用用人民币支付医疗费用后，按规定程序向医疗保险机构申请医疗费用报销遵守基本医疗保险相关的法律法规和规章制度主动配合医疗保险机构开展的审核和调查工作3. 权利与义务3.1 参保人员的权利参保人员享有权利：享受基本医疗保险服务中规定的医疗费用报销参加经过医保机构批准的基本公共卫生服务项目获取基本医疗保险的有关政策和规定的信息依法提出投诉和申诉，得到及时处理和答复3.2 参保人员的义务参保人员应履行义务：遵守医疗机构的规章制度，配合医保机构的工作提供真实、准确的个人信息和医疗费用相关资料按规定的程序办理医疗费用报销和其他业务维护国家医疗保险制度的合法权益3.3 医保机构的权利医保机构享有权利：对参保人员提交的医疗费用进行审核和报销决定对基本医疗保险药品目录进行调整和管理对参保人员的医疗费用进行核实和调查根据情况对参保人员进行合理的风险评估和用药指导4. 协议解除4.1 协议的解除条件本协议可解除的条件包括但不限于情况：参保人员停止缴交基本医疗保险费用参保人员涉嫌违反国家有关医保规定的，经调查核实后，医保机构有权解除协议参保人员提出解除协议的书面申请，经医保机构同意后可以解除协议4.2 协议解除的后果协议解除后，参保人员将不再享受基本医疗保险的相关服务，并且可能会承担违约责任。
基本医疗保险医疗服务合同协议书范本.doc
基本医疗保险医疗服务合同协议书范本1. 合同背景本协议由甲方（保险公司）与乙方（被保险人）签订，旨在明确乙方享受基本医疗保险的权益以及甲方提供的医疗服务。
2. 合同内容2.1 保险责任•住院医疗费用•门诊医疗费用•门诊特殊慢性病医疗费用•老年人日常护理费用•儿童康复费用•高龄人口日常护理费用2.2 保险责任范围本合同中的保险责任范围详见乙方与甲方签订的保险保单，乙方应按照保险保单要求缴纳保险费用，并且合理使用保险责任，不得利用保险责任进行非法或滥用行为。
2.3 保险金的申请与支付乙方在发生保险责任范围内的医疗费用时，应及时向甲方提出医疗保险金申请。
甲方将按照约定的程序和标准，及时审核并支付医疗保险金。
乙方应提供真实准确的医疗费用相关证明材料，如有提供虚假证明，甲方有权拒绝支付保险金或追回已支付的保险金。
2.4 保险费用与费用调整乙方应按照保险合同约定缴纳保险费用。
保险费用的具体金额和缴纳方式详见保险保单和约定。
甲方有权根据乙方所在地区医疗费用的实际情况，适时调整保险费用的标准。
如有调整，甲方应提前通知乙方，并在合理范围内调整费用。
2.5 合同终止与解除•乙方提前终止保险合同•乙方死亡•甲方解散或撤销•其他违反合同约定的情形若合同终止，甲方应按照合同约定，返还乙方相应的保险费用。
3. 合同生效与变更3.1 合同生效本合同自双方签字或盖章之日起生效，自合同生效之日起乙方享受基本医疗保险服务。
3.2 合同变更本合同的任何变更应由双方协商一致，并以书面形式确定。
3.3 合同订立本合同由双方通过合法、公平的途径订立，双方应对合同的真实性和合法性负责。
4. 争议解决本合同的履行与解释应依照相关法律法规的规定。
对于因合同履行发生的争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
5. 附则本合同的附属文件包括但不限于保险保单、申请医疗保险金的申请表等。
本合同的格式以及其他具体事项详见附属文件。
基本医疗保险医疗服务合同(模板)完整协议书范本.doc
基本医疗保险医疗服务合同协议书范本本合同由各方在年月日日签署，并有效至合同期满或双方一方解除为止。
第一章总则第一条合同目的本合同为了明确基本医疗保险参保人与医疗服务机构之间的权利和义务，规范医疗服务行为，保障和提高基本医疗保险参保人的医疗保障水平，加强医患双方的沟通与合作，保护参保人的合法权益。
第二条保险范围本合同提供的医疗保险范围包括但不限于：门诊医疗、住院医疗、特殊医疗、药品费用等。
第三条保险期间本合同的保险期间为自合同签订之日起至合同期满之日24:00止。
第四条保险费用基本医疗保险的保险费用由参保人按规定缴纳。
第二章参保人的权利和义务第五条参保人的权利1.参保人有权享受基本医疗保险提供的各项医疗服务。
2.参保人有权查阅个人医疗档案，了解自己的健康状况。
3.参保人有权选择适合自己的医疗服务机构和医生。
4.参保人有权要求医疗服务机构提供必要的医疗说明和知情告知。
5.参保人有权随时终止本合同。
第六条参保人的义务1.参保人应按时缴纳基本医疗保险费用。
2.参保人应配合医疗机构开展各项检查和治疗，如实提供相关的健康信息。
3.参保人应遵守医疗机构的规章制度和医疗服务流程。
4.参保人应合理使用医疗资源，不得滥用保险权益。
第三章医疗服务机构的权利和义务第七条医疗服务机构的权利1.医疗服务机构有权向参保人提供符合标准的医疗服务。
2.医疗服务机构有权要求参保人提供必要的健康信息和相关证明文件。
3.医疗服务机构有权收取符合规定的医疗费用。
4.医疗服务机构有权要求参保人配合治疗，并按照医生的要求进行检查和治疗。
第八条医疗服务机构的义务1.医疗服务机构应按照国家相关规定提供符合标准的医疗服务。
2.医疗服务机构应将参保人的医疗信息保密，并做好信息安全保护工作。
3.医疗服务机构应尊重参保人的人身权利和隐私权，不得侵犯参保人的权益。
4.医疗服务机构应明确告知参保人医疗项目的具体内容、费用以及可能产生的风险。
第四章医疗服务的合规性第九条诊疗行为的合规性医疗服务机构提供的诊疗行为应符合国家相关规定，并遵循医学伦理和职业道德。
灵活就业人员参加职工基本医疗保险协议书6篇
灵活就业人员参加职工基本医疗保险协议书6篇篇1甲方（灵活就业人员）：姓名：_____________________性别：_____________________年龄：_____________________职业：_____________________联系电话：_____________________乙方（职工基本医疗保险管理机构）：名称：_____________________地址：_____________________联系电话：_____________________鉴于甲方为灵活就业人员，乙方为职工基本医疗保险管理机构，双方本着自愿、平等、公正的原则，就甲方参加职工基本医疗保险事宜达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方参加职工基本医疗保险的权利和义务，确保甲方在生病或受伤时得到相应的医疗保障，减轻甲方的医疗费用负担。
二、协议内容1. 甲方权利和义务（1）甲方有权享受职工基本医疗保险提供的医疗保障，包括住院费用、门诊费用、药品费用等。
（2）甲方有义务按照规定及时缴纳医疗保险费用，确保保险关系的持续有效。
（3）甲方应积极配合乙方进行医疗保险的管理和宣传工作，提高医疗保险的普及率和知晓率。
2. 乙方权利和义务（1）乙方有权收取甲方缴纳的医疗保险费用，并按照国家规定对甲方进行医疗保障。
（2）乙方有义务建立健全的医疗保险管理制度，确保甲方能够享受到及时、有效的医疗保障。
（3）乙方应定期对甲方进行医疗保险的宣传工作，提高甲方的保险意识和参保率。
三、协议期限与终止1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为______年。
2. 协议期满后，如双方同意续签，应在协议期满前______天内办理续签手续。
如一方不同意续签，应在协议期满前______天内书面通知对方。
协议终止后，甲方应按照乙方的规定办理停保手续。
四、违约责任与争议解决1. 双方应本着诚实守信的原则履行本协议。
如一方违约，应承担相应的违约责任。
基本医疗保险医疗服务协议标准版
5.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
十、生效与终止条款
1.生效条件：本协议自双方授权代表签字并加盖公章之日起生效。
2.生效时间：本协议自生效条件满足之日起开始执行。
3.终止条件：
a.本协议约定的有效期限届满，除非双方签订书面续约协议。
4.甲方负责为乙方建立健康档案，定期对乙方的健康状况进行评估，提供个性化健康管理建议。
5.甲方应提供24小时在线咨询服务，解答乙方在医疗服务过程中遇到的问题。
6.甲方有权根据医疗服务的实际情况调整服务内容，但需提前通知乙方。
三、价格与支付条款
1.甲方提供的基本医疗保险医疗服务价格按照国家相关规定执行，具体收费标准详见附件。
九、其他特别约定：
1.保密条款：除非依法或依本协议的约定，双方应对在合同履行过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方同意不得向任何第三方披露。
2.知识产权归属：本协议项下产生的任何知识产权，包括但不限于专利权、著作权、商标权等，归各自权利人所有。
3.法律适用和争议解决：本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行过程中发生的争议，应优先通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
2.乙方应在接受医疗服务前预付定金，定金金额为预计医疗费用的50%。
3.乙方接受医疗服务后，甲方应根据实际发生的医疗费用向乙方开具发票。
4.乙方应在收到甲方开具的发票后7个工作日内支付剩余医疗费用。
5.若乙方逾期支付医疗费用，甲方有权按照逾期金额的每日千分之五收取滞纳金。
6.双方另有约定的，从其约定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【知情同意】第十四条乙方应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单,建立自费项目参保患者知情确认制度。确因病情需要使用部分自费或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时，须逐项填写《医疗保险病人自费项目同意书》，在执行前向病人或家属解释清楚，签字确认后方能使用(抢救及术中用药可事后补签)。凡事前未签字或填写内容不全不准的费用，甲方和参保人员均有权拒付。乙方不得要求住院患者到门诊缴费或药店购药。
【异地就医】第十八条乙方应加强异地就医管理服务工作，明确异地就医管理流程，为异地就医参保人员提供医疗服务。异地就医联网结算人员按相关政策结算，纳入甲方监管和考核范围。异地就医非联网结算人员应按本地参保人员管理要求，为其提供合理医疗服务。出院时需提供住院费用发票、费用结算总清单、疾病诊断证明书和出院小结（加盖医院公章，注明联系方式）。乙方应配合异地医疗保险经办机构核实有关医疗费用情况。
【转诊】第十五条乙方应及时为符合转诊、转院条件的参保患者办理转诊转院手续。确因统筹区内医疗技术和设备条件限制需转外就诊时，应报甲方审核备案。
【检查互认】第十六条乙方应对参保人员在甲方确定的其他同级定点医疗机构所做的检查化验结果，实行互认，充分予以利用，避免不必要的重复检查。
【外配处方】第十七条乙方应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求。参保人员要求到医保定点零售药店购药品时，乙方不得以任何理由阻拦，应当按规定为参保人员提供外配处方。
【药品供应及使用】第二十一条乙方应主动适应医保要求，调整药品供应结构，确保“医保用药目录”内的药品供应充足。
乙方应当按照国家规定配备和使用基本药物。基本医疗保险药品目录内药品配备率要达到（）%；目录内药品使用率要达到（）%；药品费用占住院总费用比例不超过（）%，其中甲类药品占药品总费用比例不低于（）%，自费药品占药品总费用比例（）%以下[10]。
【医保宣传】第八条乙方应加强医疗保险政策宣传。在显要位置悬挂社会保险行政部门统一制作的定点医疗机构标牌，公布医保有关制度政策规定、就医流程，设置医保政策咨询服务台、投诉台,并有专人负责，利用医院网站、宣传栏开展多种形式政策宣传。
【配合监督】第九条乙方应积极配合甲方对医疗服务过程及医疗费用进行监督检查，及时提供甲方需要查阅的医疗档案及有关资料。对于乙方提供的资料，甲方有保密的义务。
【医保医师】第六条乙方应做好医疗保险政策培训。制定详细、具体的医保政策培训计划并实施，定期组织医保政策知识考核，并将医师名单报甲方备案。甲方负责建立医保医师数据库。
【财务管理】第七条乙方严格执行《医院财务制度》[3]和《医院会计制度》[4]，规范财务管理。乙方被甲方拒付的费用，应及时作坏账处理。
乙方不得将医师、科室的工资和奖金与其服务收费量直接挂钩。
基本医疗保险服务协议范本
甲方：
法定代表人或委托
法定代表人或委托代理人：
地址：
联系电话：
【依据】为保障参保人员合法权益，规范医疗行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和州城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作基本医疗保险相关政策规定，经协商，甲乙双方本着自愿原则，共同签订如下基本医疗保险协议管理服务条款。
乙方对参保人员投诉和甲方在检查中发现的问题应及时调查、核实、处理。
第二章医疗服务
【就医原则】第十条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，严格执行首诊医师负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，努力减轻参保患者个人负担，切实维护参保人员的利益。
第一章总则
【双方责任】第一条甲乙双方应认真贯彻国家的法律法规及统筹地区政府颁布的基本医疗保险管理办法及各项配套规定。共同为参保人员提供医疗保险服务。
【甲方义务】第二条甲方应及时向乙方传达医疗保险政策及管理制度、操作规程的的要求和变化情况，接受乙方咨询。重大医疗保险管理规定变更之前，应认真听取乙方意见。
【身份识别】第十一条参保人员就诊时，乙方应认真进行身份和证件识别，认真审查其社会保障卡及基本医疗保险病历本，发现人、证不符时应及时告知甲方，并视情况按有关管理规定做出处理。
【出入院】第十二条乙方应严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，不得推诿符合住院条件的参保人员住院，也不得将不符合住院条件的参保人员收住入院。乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续。乙方不得以甲方指标控制为由，将未达到出院标准病人催赶出院或自费住院。乙方因拒收危重病人所造成的病情加重、死亡等严重后果的，由乙方承担全部责任。参保人员拒绝出院的，乙方应自通知其出院之日起，停止医保待遇，按自费病人处理。
乙方不得无故拒收异地参保患者，不得拒用异地社会保障卡结算费用。
【24小时在院率】第十九条乙方在收治住院服务对象时，应严格执行请销假制度，保证住院服务对象24小时在院率，三级定点医疗机构不低于（）%，二级及其以下定点医疗机构不低于（）%。
第三章目录管理
【医保目录】第二十条乙方应严格执行国家、省（自治区、直辖市）和统筹地区关于医疗保险用药管理的有关规定。《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》和《**省药品目录》是基本医疗保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。乙方应优先和合理使用基本医疗保险药品目录范围内的药品。
第三条甲方应加强医疗保险基金管理，完善医疗保险付费方式和结算办法，及时审核结算、拨付医疗费用。不得提出不合理要求作为及时结算的前提条件。
【组织领导】第四条乙方应根据国家相关法律法规，建立健全医疗保险管理服务机构，配备相应工作人员，并明确一名院级领导分管医疗保险工作。
第五条乙方应依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，如医保工作定期总结分析制度和信息反馈制度，医保定岗医师制度、责任追究制度、医疗服务违规行为内部处理制度等。