糖尿病性低血糖的防治
糖尿病病人发生低血糖的护理要点
糖尿病病人发生低血糖的护理要点【摘要】糖尿病是现实生活中最常见的一种慢性病，是一种终生内分泌代谢性疾病，需要长期综合治理和护理，治疗的关键是控制好血糖，维持正常的血糖水平。
低血糖是糖尿病在治疗中最常见的不良反应，轻微的低血糖症状包括发抖、出汗、虚弱无力、呕吐、易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡[1]，因而积极防治低血糖极为重要。
【关键词】糖尿病；低血糖；护理要点1 低血糖的症状出冷汗，早期仅手心和额头出汗、皮肤苍白、颤抖和震颤、双脚无力、视物模糊、头晕头痛、饥饿感、情绪改变烦躁、易怒；说话含糊，精力不集中；严重时可出现抽搐、意识丧失甚至昏迷。
2 低血糖的诱因发生低血糖的原因：联合用药不当引起，特别是磺脲类药物引起的低血糖发生率可达20%左右；使用胰岛素用量不当；未通过医生自行加减药量；用药后未按时就餐；运动量不当过大或过强等。
3 护理3.1 心理护理由于糖尿病的不可根治性和各种严重的并发症，导致患者心理负担过重，导致一味的追求过低的血糖水平，导致许多糖尿病患者在治疗过程中出现过低血糖反应。
低血糖引起不舒服的身体症状，会对患者产生社会/心理的影响[2]。
低血糖的发作频繁，继而导致低血糖恐惧，需要教育支持和咨询，提高对低血糖的认识，减少低血糖的担忧，可以减少低血糖发生频率和低血糖恐惧，随身携带碳水化合物，注意早期症状，经常性进行血糖监测，全面了解血糖动态变化。
葡萄糖是机体能量物质基础，是脑能量代谢的重要物质[3]，低血糖时，脑细胞可利用的能量减少，脑细胞的钠泵功能发生损害，可引起一系列的损害。
通过沟通和人文关怀，为患者提供多方面的知识，积极调解患者心理情绪，提供心理支持，心理护理贯穿于整个护理过程，减轻患者的恐惧感，解除心理压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病的信心。
3.2 加强健康教育血糖主要来源于日常生活中的饮食，饮食的质量与量对糖尿病控制极为重要[4]，根据标准体重和全天总热量算出饮食中的蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素的数量，重视和加强饮食教育是基层糖尿病患者良好代谢控制的关键环节[5]。
糖尿病患者低血糖的处理及预防
糖尿病患者低血糖的处理及预防摘要】目的：探讨糖尿病患者低血糖的处理方法效果及预防。
方法：选取2015年6月-2016年6月收治的发生糖尿病低血糖患者54例的临床处理方法进行分析。
结果：54例临床患者经及时的治疗，病情好转，均恢复病前状态。
结论：急时纠正低血糖，避免反跳性高血糖，预防低血糖发作就是糖尿病低血糖症的最佳治疗。
【关键词】糖尿病；低血糖；处理；预防【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0110-02低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见，也是最重要的并发症。
低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl),发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，严重者可出现昏迷。
持续性严重低血糖将导致不可逆性脑损害，甚至致死[1]。
因而，低血糖症必须紧急处理。
选取2015年6月-2016年6月收治的发生糖尿病低血糖患者54例的临床处理方法进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的糖尿病患者低血糖症入院患者54例，其中男34例，女20例，年龄42～80岁，平均64±3.5岁。
1型糖尿病3例，2型糖尿病51例，病程0～30年，平均42年。
轻中度主要表现为心悸、手抖、出汗、饥饿、头痛、头晕等45例。
严重者出现反应迟钝、淡漠、躁动不安、昏迷者8例，无症状血糖监测时发现1例。
1.2 方法一旦患者确认出现低血糖的症状，应立即口服糖水或以碳水化合物为主的食物，而不必于每次发作时均作血糖检测。
当然不能确认低血糖时应自作快速血糖检测，或去附近医院急诊。
凡可疑低血糖症患者在留取标本和(或)快速血糖测定后均应立即补充葡萄糖，若低血糖症状迅速缓解或昏迷者神志转清醒，均是低血糖症的有力佐证[2]。
通常用50%葡萄糖40～60ml静脉注射。
为防止低血糖再发，需继续静脉滴注10％葡萄糖液维持。
氯磺丙脲或格列苯脲(优降糖)所致低血糖，补糖至少持续2～3d。
糖尿病患者治疗中低血糖发生的原因及预防措施
【 关键词】 糖尿病； 低血糖； 原因； 预防
低 血糖 是糖 尿 病 （ Ｄ Ｍ） 治疗 中的常 见并 发症 ， 是
表现为心悸 、 头晕 、 出冷汗 、 饥饿 、 乏力等 ； 表现 为精 神异常 、 躁动 、 淡漠者 １ ５ 例； ３ 例 昏迷 ； 无症状者 ８
例 。餐 后 发生低 血糖 者 ３ ０例 ， 凌晨 及夜 间发 生低 血 糖者 ２ ８ 例。
在 纠正低血糖后 ， 因合并症死亡。
３ 讨 论
尿病病程为 ２ ～ ２ ８ 年， 所有患者的诊断均符合 ＷＨ Ｏ 对 Ⅱ型糖 尿病相关诊 断指标。 ５ ８ 例患者 中， 并发高
血 压者 ２ ０例 、 冠 心病 １ １ 例， 脑 梗死 １ ２例 ， 肾病 ７
低血糖是在糖尿病降糖治疗 中常见的并发症 ， 低血糖严重时可造成患者神经系统及心脑血管并
者中， 调节饮食 已成为一种重要的治疗方法 。
心血 管 病 防 治知 识 ２ ０ １ ３年 第 ６期 ３ ． １ ． ２ 药物原 因 应 用 降糖 药 物对 糖 尿病 患 者 进行 治 疗 时 ， 若 给
下降过快或水平值过低而引发的低血糖反应 。
３ ． ２ － ３ 合 理运 动
１ ． ２ 发 病原 因
积极 、 有效的预防对策 ， 认真监测血糖值 的变化 ， 并 进行合理运动 、 调节饮食 、 用药指导等有效 干预措 施， 以此降低糖尿病患者低血糖的发生率。
３ ． １ 引发低 血 糖 的原 因分析
因药 物致低血糖 发病患 者 ３ ８ 例， 占６ ５ ． ５ ２ ％， 其 中胰 岛素 注射 １ ６例 ，消渴 丸 ８ 例 ，优 降糖 ９ 例， 其 他 中成药 物 ５例 ； 过 度控制饮 食 、 饮 食量过 少９ 例， 肺部感染 ５例 ， 运动过量 ５例 ， 急性 胃肠炎
糖尿病患者低血糖症的原因及护理对策
２１ 药物 因素 Ｄ 患者应用胰岛素和 口服 降糖药过量 ． Ｍ 或使用 时间不当，是引发低血糖症的最常见因素， 使用胰 岛素低血糖发生率为 ｌ％～２％［ｏ Ｏ ５ １本组病例中 ４ ． ％的 】 ３９ ２
患者出现 了药物性低血糖 ， 发生率最高，因此合理用药是 防止 低血糖 的最有效措施 。 ２ 饮食 因素 有些 Ｄ 患者在控制饮食时采用饥饿疗 ． ２ Ｍ 法 ，摄入主食 过少或 因发热 、感染 、情 绪等因素 ，进食
过少 ；其它原 因 （ 记忆力差 、忙碌等 ）导致 两餐间隔时 间过长 ，均可使 外源 性葡萄糖摄入不足而 引发低 血糖 ，
空腹饮酒 时酒精可抑 制肝脏释放葡萄糖 ，也可导致低血 糖 。本组病例 中有 ３ ． ７８ ％的患者发 生 了低血糖，居于第 二位 ，因此规 律、合理科学 的饮食 习惯 ，是降低低血糖 发生率 的重要措施 。 ２３ 运动 因素 运动 可加 强肌 肉细胞对 能量 的利用 ，提 ＿ 高胰岛素的敏感性 ， 运动量过大或运动强度过高，持续 时 间过长均可 引起低 血糖 的发生。 本组病例 的低血糖发生率 为 １． 因此 指导 Ｄ 患者有规律的合理运动非常重要 。 ９ ８ ％， Ｍ
ｄ ｉ １．９９ ．ｓ． ７・７９２ １． ．６ ｏ： ０３６ ￣ｉ ｒ１ ２２ ７． １１ ０６ ｓ１ ６ ０ ８ 文 章编号 ：１７－７９ （０ １ １—１５０ ６ ２２ ７ ２ １）一８０ ０—２
低血糖症 是糖尿 病的急性并发症之一 ，短暂的低血 糖可导致脑 功能不全 ，而严重和持续 时间较长的低血糖 可引起脑死亡 ，因此积极防治低血糖 极为重要 。我科对 ３ 例 出现低 血糖 症的 Ｄ 患者进行治疗和护理 ， ７ Ｍ 现将低 血糖症 的原 因分析及护理对策报道如下 。 １ 临床资料 ２０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ６月 的 ＤＭ 患者 出现低血糖 症者 ３ ７例 ： Ｉ ２例 、Ｉ型 ３ 型 Ｉ ５例，其 中男性 １ ，女 ５例 性２ ２例 。年龄 １ ￣７ ８ ９岁 ，平均 ６ ． ，并发症情 况 ： ４７岁 糖尿 病视网膜病变 １ ９例，大血管并发症 ２ １例，神经病 变 １ ８例，脂 代谢紊乱 １ ５例，无 合并症 者 ４ 。３ 例 ７例患 者 中有饥饿感者 ３ ５例 ，出汗 ３ ４例 ，心悸 ３ ２例 ，行为异 常 ２例 ， 意识模糊 １ ， 例 无症状者 ２ （ 例 测血糖时发现 ） 。 诱发原因：药物使用不当 １ ６例 占 ４ ． ３ ％，（ 中使用胰 ２ 其 岛素 １ ，磺脲类药物 ３ ） ３例 例 ，饮食 因素 ｌ 例 占 ３ ． ４ ７８ ％ （ 其中摄入葡萄糖不足 １ 例、 ０ 误餐 ３ 空腹饮酒 １ ） 例、 例 ， 运 动因素 ７例 占 １ ． ８ ％。 ９ ２ 原 因分析
糖尿病患者低血糖的防治进展
达。
患者在怀 疑发生低血糖时应及时监测血糖 ， 如血糖 ＜３ ９ ．
血糖症状但血糖 ＞３ ９ｍ ｌＬ 长见 于慢 性缺 乏血糖 控制 的 ｍ ｏ Ｌ 则应进食含 有 １ ． ｍｏ ， ／ ｍ］ ， ／ ５ｇ碳水 化合物 的食物或 含糖 食物 ， 患者 。以上 四种 中出现任 一种 即为 一次低 血糖 ， 此为低 血糖 服用含糖 食物 后 １ ５～２ ｉ， ０ ｍｎ 观察 症状 是 否缓 解 ， 再次 测 血 好发人群 。 糖， 如仍 ＜３９ｍ ｏ Ｌ 则应再次服用含 １ 碳 水化合物的食 ． ｍ ｌ ， ／ ５ｇ
・
１ ８・ １
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ２ ０１ ０期 （ 下半月版
糖尿病患者低 血糖的防治进展
孙 慧伶
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ．０ １２ ・６ ｏ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６６ ２ １ ・０ ００ ｓ
郑 晓英
唐娇 艳
随着糖尿病患病率 的日益增高 ， 我国糖尿病人数 已 ９ ４ 的教育有着密切关 系 ， 达 ０ ２ 许多人特别是老年人 缺乏相关认识 ， 加
万， 跃居世界第二 ， 而作为糖尿病 常见 的并发症 低血糖 ， 发 之其认知功能因年龄的增长 而不断 减退 ， 其 因此糖 尿病教 育不 ５ １％ 生率也 日 见增加 ， 据调查 几乎所有 的糖 尿病患 者均 有低血糖 可或缺 。有调查显 示 ，７例应 用胰 岛 素的老 年患 者 中，８ ８ 的经历 ， 而低血糖未 能及时纠正 ， 可使患者出现严重而不 可逆 对低血糖 的急救常识一无所 知。另一项调查 在 ２４例患者 中 的脑细胞损害 Ｊ 。尤其 是对老年患者 ， 低血糖 的危 害更甚 于 进行 ， ％ 的患者不知道胰岛素注射后如 果不进餐 ， ３ ０ 血糖 将会
糖尿病患者低血糖的防治论文
糖尿病患者低血糖的防治【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0495-01随着胰岛素在糖尿病患者中的广泛应用，糖尿病患者在接受药物治疗及日常管理中，容易放生低血糖反应。
低血糖是糖尿病的急性并发症之一，发作的低血糖可加剧血糖的波动，加重病情的不稳定性，严重低血糖时间大于6小时就会对大脑产生不可逆的损害，如未能及时识别及处理可致死亡。
因此糖尿病患者在控制高血糖的同时一定要了解低血糖的知识，预防发生低血糖。
1 诱发因素1.1 胰岛素使用不当胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量；注射预混胰岛素时，短中效胰岛素剂量的比例不当时；长效胰岛素剂量过大时，易出现低血糖。
1.2 注射部位不当注射部位对胰岛素的吸收不好引起低血糖。
1.3 注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未达到正常的饮食量。
1.4 临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加食量。
1.5 酒精摄入尤其是空腹大量饮酒。
1.6 脆性糖尿病患者，病情不稳定，易出现低血糖。
1.7 肝肾功能不全者，可影响药物代谢及清除，药物以在体内蓄积。
在使用中、长效胰岛素时，易出现低血糖。
1.8 合用与降糖药物有协同作用的药物如磺胺类药。
2 临床表现2.1 心慌、出虚汗、饥饿、四肢无力、手抖、视力模糊、面色苍白等。
严重的低血糖还可出现头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、甚至昏迷。
2.2 测血糖低于2.8mmol/l。
2.3 进食或含糖后低血糖症状迅速缓解。
3 治疗3.1 轻度低血糖血糖低于3.9mmol/l仅有饥饿感，可自行缓解。
3.2 中度低血糖血糖低于2.8mmol/l神志清醒者可口服含糖糕点或饮料，半杯橘子汁或两块方糖。
3.3 重度低血糖血糖低于1.7mmol/l半昏迷及昏迷者，要及时到医院治疗，静脉注射50%葡萄糖40～60ml。
4 预防4.1 接受糖尿病教育掌握糖尿病的基本知识提高对低血糖的认识，熟悉低血糖的症状，以及处理低血糖症状的方法。
糖尿病低血糖的危害和应对
内源性胰岛素分泌决定胰高血糖素反应
胰岛素诱发的低血糖 IV 甲苯磺丁脲
α细胞对低血糖的反应决定于β细胞的反应
门脉胰岛素
胰高血糖素
Peacey et al.J Clin Endocrinol Metab 1997;82:1458-61.
பைடு நூலகம்
胰高血糖素Pg/mL
胰高血糖素对低血糖的反应
拮抗激素缺陷的证据
低血糖的分类
➢ 严重低血糖：需要旁人积极协助恢复神智，伴有显著的低 血糖神经症状，血糖正常后神经症状明显改善或消失；
➢ 症状性低血糖：明显的低血糖症状，且血糖≤； ➢ 无症状性低血糖：无明显的低血糖症状，但血糖≤； ➢ 可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖； ➢ 相对低血糖：出现典型的低血糖症状，但血糖高于。
糖尿病低血糖相关的自主神经衰竭
➢ 减少神经内分泌对低血糖的的拮抗作用； ➢ 降低激发拮抗低血糖机制的血糖阈值。
血糖稳态
胰岛素 IGFs 运动 酒精
内源性 葡萄糖 产生 食物
血糖稳态
胰岛素 IGFs 运动 酒精
胰高糖素 交感神经系统
肾上腺素 去甲肾上腺素
生长激素 皮质醇
不同血糖水平的低血糖反应
糖尿病低血糖的危害和应对
（优选）糖尿病低血糖的危害和应对
高血糖
？？
高 低
低血糖
低血糖的定义
➢ 非糖尿病患者低血糖: 血糖低于≤
ADA低血糖工作组2005年报告
➢ 糖尿病患者低血糖: 血糖值≤
证据显示
➢ 血糖mmol/L已经激发机体升糖机制； ➢ 血糖≤可降低交感神经的反应性
(糖尿病低血糖相关的自主神经衰竭)。
低血糖影响心血管系统功能
糖尿病性低血糖的防治对策
糖尿病性低血糖 的防治对策
胡凤 鸣①
【 关键词 】 低血糖 ； 脑 中枢神经 ； 危害对策
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ９ ２
地利用游离脂肪酸和酮体作为能量 ，以保证脑 中枢神经组织
对葡萄糖 的需要 。如葡萄糖依然得不到继续补 充 ，就发生 了
低血糖 的神经症状 。初期表现为大脑皮层 受抑制继 而进入皮 层下 中枢包括底节下丘脑及植物 中枢亦相继累及终 于中枢及 延脑 活动 受影 响 。 ’ ” ，其程序 与脑部发 育进化过程有关 ，细胞 越进化 ，对缺氧越敏感 。当补充葡萄糖后 ，则按上述次序逆
积极乐观态度应对低血糖发生。并采取 以下对策 ３ ． １ 糖尿病前期低血糖 糖尿病前期 （ Ｉ Ｇ Ｒ）患者由于胰 岛 分泌的第一时相消失 ，第二 时相延后 ，血糖在峰值时 ，因胰
食和其他 营养 物质 补充 ，当空腹 时间延长至 ４ ８ ～ ７ ２ ｈ血糖降 至２ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ １ 时 ，血浆胰岛素下降 ，肌肉 、脂肪与组织更多
糖尿病患者降血糖实现控制 目标的治疗是延缓大小血管 状表现不一 出现低血糖早期脑功能失常的 、如语言不清 、答
并发症 的发生 和发展 的重要治疗手段之一 。糖尿病患者血糖 非所 问 、定 向力 、识 别力消失 ，对人冷漠 ，餐 间 出现头 晕 、
的理想控制 目标应该是血糖与正常人 的血糖一样 ，不但空腹 头痛 、易发怒 ，无故发生殴打 ，此时马上测 血糖 ，及 时发现 血糖 正常 ，任何 时间的血糖都应正常 ，近 ３个月的糖化血红 低 血糖 ，争分夺秒进 行防治 。防止脑 中枢 进一步严重损 害 ， 蛋 白值小 于 ７ ％。由于血 糖实现达标 ，在应 用 口服磺脲类 传 不然会发生 昏迷 、惊厥 、呼吸减退 的危 险后果。历时久而不
糖尿病患者低血糖的预防和护理
１１ 全 身 软 弱无 力 ， ． 出虚 汗 ， 饥 饿 感 。 有 １２ 看 不 清 东西 ， 冒金 星 ， 晕 ， 易 健 忘 。 ． 眼 头 容 １３ 心 慌 ， 跳加 速 ， 嗜 睡状 。 ． 心 呈
岛素 的患 者 。 ２ ３ 口服 降糖 药 或胰 岛素 用 量 过 大 。 ． ２ ４ 空 腹 大 量 饮酒 。 ．
２ ５ 用 药 时 间 过早 或 延 迟 了吃 饮 时 间 。 ．
３ ２ ４ 病人 家属 应 了解 低 血 糖 的 症 状 ， ．． 在病 人 发 生 症 状 时及 时 给 与 小食 品或 救 治 ， 如病 人 昏迷 立 即送 医 院 。 ３２ ５ 注 意 ： 身 携 带 糖 尿 病 患 者 身 份 卡 ， ． ． 随 这样 便 于 发 生 意 外 时 提醒 他 人 如 何 救 助 。
３２ 低 血 糖 的 处 理 ： 病 人 出现 低 血 糖 时应 急 躁 识 别 ， ． 当
及 时处 理 ：
１４ 手脚 麻 木 ， 神 混 乱 ， 不 清话 ． 精 说 １５ 焦 虑 不 安 ， 色 苍 白等 症 状 。 ． 面
３ ２ １ 立 即 检 测 血 糖 ， 条 件 测 血 糖 时 暂 按 低 血 糖 ．． 无
作 者 单 位 ：３ ０ ０ 安 徽 省巢 湖 市 第 二人 民医 院 内分 泌 血液 科 ２８０
２ ６ 因生 病 而进 食 减 少 却没 有 减 少 药 物 的 用量 。 ． ３ 低 血 糖 的 防 治
位 妊娠 破 裂 出血 。呕 吐 后 及 时 用 生 理 盐 水 漱 口 ， 除 口腔 异 对 此 药 高 度敏 感 ， 后 滋 养 细 胞 生 长 受 阻 ， 而使 官 外 孕 胚 消 用 从 味 ， 少 呕 吐 次 数 。 ② 骨 髓 抑 制 。ＭＴ 可 导 致 病 人 血 白 细 胎 停 止 发 育 ， 后 被 吸 收 。米 非 司 酮 是作 用 于 受 体 水 平 的抗 减 Ｘ 最 胞 下 降 。要 密 切 观察 病 人 血 常 规 情 况 ， 于 白 细胞 过 低 病 人 孕 酮 药 物 ， 抗 孕 酮 作 用 已应 用 于抗 早孕 、 急 避 孕治 疗 中 ． 对 其 紧 要 按 医 嘱 及 时 应用 升 白药 ， 时做 好 保 护性 隔 离 ， 导 病 人 做 主 要 作 用 于子 宫 内膜 ， 与 内 源 性 孕 酮 竞 争 结 合 受 体 ， 生 同 指 可 产 好 自我 保 护 ， 制 探 视 。氨 甲喋 呤稀 释 后 用 于 肌 注 时 要 达 深 较 强 的 抗 孕 酮 作 用 ， 而 使 蜕 膜 和 绒 毛 发 生 变 性 坏 死 ， 使 限 从 促 部， 注射 速 度 宜 慢 ．药 物 剂 量 要 求 足 量 、 确 、 现 配 现 用 。 Ｌ 降 低 ， 体 溶 解 ， 而 导 致 依 赖 于 孕 酮 发 育 的 胚 囊 坏 准 要 Ｈ 黄 继 ３ ］ ｘ和 非 米 司酮 作 用 机 理不 同 ， 两 者 联 合 应 用 ， 但 可 ＭＴ Ｘ具 有 肾毒 性 ， 此 ， 射 后 嘱 患 者 多 饮 水 ， 天 １ ０ ～ 死 ［ 。ＭＴ 因 注 每 ００
低血糖如何防治低血糖症状及处理措施
低血糖如何防治低血糖症状及处理措施预防低血糖的方法1、避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。
2、正在应用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。
严密观察口服糖药的使用，发现低血糖反应时，及时调整。
3、如果发现白天尿量多，尿糖多时，夜间常发生低血糖时，应检查注射部位是否吸收不良而引起，改变注射部位。
4、糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。
低血糖急救措施1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。
及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。
因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。
重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。
2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。
3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。
若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。
引发糖尿病性昏迷的六大原因注意既往糖尿病病史，近期治疗情况，有无急性感染、腹泻、饮食失调、食糖过多，以往未发现糖尿病而误用糖过多、严重精神刺激、停用或大量减少胰岛素、大量服用双胍类降糖药等情况。
1、应激和感染如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。
感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常诱发。
2、摄水不足老年人口渴中枢敏感性下降，卧床病人、精神失常或昏迷患糖尿病昏迷者以及不能主动摄水的幼儿等。
3、失水过多和脱水如严重的呕吐、腹泻，大面积烧伤患者，神经内、外科脱水治疗，透析治疗等。
4、高糖摄入和输入如大量摄入含糖饮料、高糖食物，诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液，完全性静脉高营养，以及使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析等情况。
尤其在一些内分泌疾病合并糖代谢障碍的病人，如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤者等更易诱发。
低血糖的识别与防治
低血糖的识别与预防一、什么是低血糖？低血糖指糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。
二、低血糖的分类1.无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状2.有症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，有低血糖症状3.严重低血糖：需旁人帮助，常有意识障碍4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖5.相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L三、哪些人群易患低血糖？1.大于60岁的老年患者2.肝功能和肾功能减退者3.有严重微血管和大血管并发症者4.应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者5.反复发生低血糖者四、低血糖有哪些表现？1.饥饿、发抖、出汗、心慌、焦虑、头痛2.舌根发麻，说话不清楚，答非所问3.烦躁，不理人，意识模糊4.平时举止端庄，忽然衣冠不整5.无缘无故打架6.行为与习惯发生改变五、引起低血糖的常见原因有哪些？1.降糖药物过量2.用药与进餐时间不匹配3.进食太少、漏餐4.过量饮酒，特别是空腹饮酒5.剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动六、低血糖发生时如何处理？记住两个“15”：有条件测血糖——进食15克含糖食物（半杯橘子汁、一片面包、4片苏打饼干、一个小苹果、2-4块方糖、3-5颗硬糖、150ml可乐）——15分钟后再次测血糖：1. 血糖＞3.9mmol/L，症状好转，按正常时间进餐或加餐2. 血糖仍≤3.9mmol/L或症状无好转，再按前两个“15”处理3.如果血糖依然很低，或出现神志不清，立即送医院救治如果离下一顿饭还有一个小时以上，就再吃15克碳水化合物和蛋白质食物，以防再次发生低血糖严重低血糖或昏迷时怎么办？1.如有可能立即测血糖2.尚有意识可饮糖水或饮料3.已昏迷，亲友可以在患者的口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等，同时拨打120，送医院急救。
七、如何预防低血糖？1.养成良好的生活习惯：生活规律、限制饮酒、规律运动、规范注射、按时吃药2.制定合理的血糖控制目标3.加强血糖监测：如果睡眠血糖＜5.6mmol/L，建议进食，如1杯牛奶，防止夜间低血糖4.随身携带预防低血糖的食物及急救卡5.频发低血糖时应及时就医。
糖尿病伴发低血糖的防治体会
葡萄糖针剂 ， ５分钟后症状消失。患者 约 因经济原因不 肯 留院观察 ， １ 嘱 ２小 时内 反复 口服 蔗糖 溶液 。 第四组 ： 住院其间发生 低血糖患者 １ 例 ， ，０岁 ， 用餐前皮下 注射胰 岛素 ， 男 ５ 采 ３餐前速效 、 睡前 中效 强化模 式 ， 糖基 血 本达标 。该患静滴 阿魏酸钠注射液 ， 原液 静滴该药 内含 １ｇ 萄糖 ， ０葡 常规加 ４单位 胰 岛素。该患在 连续 ２天静 滴该药 过程 中发生低血糖反应 ， 详查药 品说 明书后方 知该药 内含 ５ ｇ葡萄糖 （ 剂科进 药批号 药
状态 。患者 ， ，ｌ岁 ， 女 ４ ２型糖尿病 病史 ６ 年， 体质肥胖 ， 家族病史 典型 ， 发病后从未
系统 治 疗 ， ２年 前 开 始 发 现尿 蛋 白 （＋ ＋） 目前血 肌 酐增 高 ， ， 已进入 糖 尿病 肾 病、 慢性 肾功能不全 、 氮质血症期 ， 期生 长 活不能 自理 ， 神极 为痛苦 ， 明确 自杀 精 有 倾向。一 日该 患被家属发现呈 昏睡状态 ， 皮肤多汗 ， 不能唤醒 ， 面色苍 白， 立即送来
癌， 该患平 时体质极弱 ， 年迈 高龄 ， 兼 保守 治疗 。该患平素 自测血糖 ， 自备预混胰岛
素 ， 日早 晚餐前皮下注射 ， 每 因经济原 因 ，
补糖的浓度及 速度应根据具体病情而定 ， 有的因降糖因素持续存在 ， 应持续静 滴葡
萄糖 ， 并严密监测血糖 。个 别患者在低血 糖发生后 体内升糖激素分泌量迅速增加 ，
型１ ， 例 ２型 １ 。均 为 应用 胰 岛 素人 ５例 群 ， 为合并 肾功能 不全病例 。以下按 ４例
其特征归纳分组描述。 第一组 ： ４例住 院 期 间发 生低 血糖 ，
致， 如患者在换药前后 能电话咨询糖 尿病
糖尿病患者发生低血糖病因分析及防治
围，或 仍神志不清者必要 时可选用 ：①氢化可 的松或地
塞米松 ，静推 ，２ ０ ０ ０ ￣４ ０ｍｇ（ 氢化可 的松 ） ；②胰 升糖
素 ０ ～１ ． ．ｍｇ皮下注射，肌 肉注射或静注 ，一般 ２ ｍｉ ５ ０ ０ ｎ 生效，但维持时间仅 １ ． 。 ～１ ｈ 低血糖后 的神经损 害指血 ５ 糖恢复 ２ ｈ后患者 仍处 于 昏迷状态 ， 并排 除了其 他神经 系 统疾患 ，此 时高压氧 治疗是 唯一选择 。
第 ８ 第０ 卷 ２期 总第 ８ ２期 二 。 一。年 一 月・ 下半 月刊
◎下
孙 芳
现 Ｄ ￣ ． Ａ ／ 代 Ｋ ２ Ｅ
糖 尿 病 患者 发 生低 血 糖 病 因分析 及 防 治
黑龙 江 省双 鸭 山煤 炭 总 医院 （ ５ １０ １５ ０ ）
文 章编 号 ： １ ７ －７ ９（ ０ ０ ０ — １３ Ｏ ６ ２２ ７ ２ １ ）－２０ ２ ． １ 关键 词 ：糖尿 病 ：低血 糖 ：病 因分析 ；中医 内分泌 学 ； 中西医 结合 内分 泌 学； 中医健 康 教育 学 ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎｔ ７ —７ ９２ １ ２１ ７ ｏ ：１ ．９ ９ ｓ ． ２２ ７ ．０ ００ ． ｊｓ ６ ０
的认识 。
老年糖尿病 患者 降糖药物宜用一般不 引起或 较少引起低 血糖 的药物 ，选择磺脲类 要特 别慎重 ，用药 时要 从最小 剂量开始 ， 尽量不用优 降糖等长效 药物 ，消渴丸每 １ ０粒 中含一粒优降糖 （ ． ） ２５ ｍｇ ，应充分估价优 降糖 的作用 。 ２ 发 病 特 征
处 理 后 即 使 意 识 完 全 恢 复 ，仍 需 继 续 观 察 ， 因为 由 于 口
才 出现低 血糖 表现 ，与 中枢神经对低血糖适 应增强而未 能识别 血糖降低及 自主神经病变有 关 。② 治疗中磺 脲类 药物 ，尤其是优降糖过量和应用不 当是引起 糖尿病 低血 糖反应最 常见的原因 。③ 由于胰 岛素 使用不 当而引起 的 低血糖 症一般发生快 ，易被发现 。对 于清晨 血糖 控制不 好 的糖尿 病患者 ，往往在晚餐前注射胰 岛素 时加量 。此 时应鉴别是夜 间胰 岛素作用不足还是 Ｓ ｍｏ ｙ 现象 ，前 ａ ｇｉ 者 为晚餐前用量不足 ，后者为低血糖 后反应 性高血糖 。 ④肝 肾功能状 况与低血糖有 明显相关 性。 由于肝 肾功能 障碍或损 害时可延缓和减少药物 的代谢 与排 泄，延 长药 物作用 时间形成蓄积从而导致低血糖 。对有糖 尿病 肾病
低血糖的防治及处理措施
案例二：健康人群预防低血糖的实践经验
健康人乙，在长时间未进食或进食过 少的情况下，容易出现低血糖症状。 经过医生建议，他学会了在长时间未 进食或进食过少时，及时补充含糖食 物或饮料，从而避免了低血糖的发生 。
VS
总结：健康人群在长时间未进食或进 食过少的情况下，也容易出现低血糖 反应。预防措施包括及时补充含糖食 物或饮料，保持饮食规律和充足营养 。
非糖尿病患者如果出现低血糖症状，应适当减少运动量或暂停运动，以免加重症 状。
规律作息
糖尿病患者应保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累等 情况，以维持血糖稳定。
非糖尿病患者如果出现低血糖症状，应尽量休息，避免过度 劳累，以免加重症状。
02
低血糖的识别
了解低血糖的症状
头晕
头痛
心悸
出汗
颤抖
无力
了解低血糖的症状
心血管意外
低血糖时交感神经兴奋，可能导致血 管收缩、血压升高，进而增加心脑血 管意外的风险。
心肌梗死
低血糖时心肌供氧不足，可能导致心 肌梗死等严重心血管事件。
脑功能障碍
长期反复低血糖发作可能影响脑细胞 的功能和代谢，导致记忆力减退、反 应迟钝等表现。
低血糖的并发症及其预防措施
01
跌倒和骨折
低血糖可能导致患者头晕、乏力，增加跌倒和骨折的风险。预防措施包
THANKS
谢谢您的观看
通过宣传教育等方式提高公众对低血 糖的认识和了解。
定期开展义诊和讲座
组织专家和医生开展低血糖防治的义 诊和讲座，为公众提供咨询和指导。
低血糖急救措施教育
教育公众掌握低血糖的急救措施，如 进食糖分高的食物、喝糖水等。
05
低血糖的并发症及预防
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防
糖尿病病人低血糖反应的护理及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病低血糖护理预防糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
近年来随着生活条件的日益改善、饮食结构的改变，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重危害人类健康的疾病。
糖尿病病人在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中，常常会发生低血糖，因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤甚至昏迷，如不及时发现、纠正将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。
1临床资料1.1一般资料自2008年1月—2010年12月我科共发生糖尿病低血糖反应20例，其中男12例、女8例，年龄54—86岁，病程5—25年，合并有高血压15例、感染性疾病12例、冠心病10例、肾脏病变3例。
1.2临床表现20例患者发生低血糖时，所测血糖均低于2.8mmol/L，其中最低为0.8mmol/L,平均为2.2mmol/L，有低血糖症状，如：面色苍白、大汗淋漓、心慌、发抖、饥饿感等。
1.3判断标准①有低血糖症状；②发作时全血血糖低于2.5mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后低血糖症状消失。
1.4抢救措施①绝对卧床休息；②轻、中度患者给葡萄糖或果汁、饼干等口服；③重者50%葡萄糖40—60ml静脉注射。
2护理2.1密切观察病情变化，严格护士交接班，交接时一定要详细了解患者的一般情况，如：饮食、运动、降糖药物的使用情况及心理状态，注意观察患者的神志和活动情况，如有无面色苍白、饥饿感、出冷汗、乏力、头昏、头痛、嗜睡、心悸、恶心等。
对应用长效胰岛素的病人，剂量偏大时，注意指导睡前进餐，可进食少许牛奶、饼干。
夜班护士一定主动及时巡视病房，重视患者的主诉，必须提高准确识别低血糖反应的能力，关注夜间低血糖的发生。
病人发生低血糖的时间多为晚10时～凌晨3时，夜间出现头昏、胸闷、全身大汗，护士应加强夜间巡视，对胰岛素强化治疗的病人应增加临睡前及凌晨3点血糖监测，以了解有无低血糖的发生。
糖尿病患者低血糖的预防及护理
糖尿病患者低血糖的预防及护理摘要目的:因糖尿病患者自身的健康状况不好，对一些疾病的防御能力也比较弱，因此患者在患上糖尿病后一定要接受专业的治疗，才能得到健康保障。
糖尿病患者的低血糖治疗重点主要在于预防和护理上。
要使糖尿病患者对糖尿病有正确的认识，缓解病人悲观失望的心情，使他们能够积极地配合治疗，最大限度地降低糖尿病患者低血糖的发生率[5]。
因此本文研究分析糖尿病患者低血糖的预防及护理措施。
方法：随机抽取2019年10月~2020年10月期间我院收治的糖尿病患者60例，30例实施综合护理干预者为观察组，30例实施常规护理干预者为对照组，比较两组患者护理依从程度以及低血糖发生情况。
结果：观察组和对照组的护理依从性比较，观察组明显更高P<0.05; 观察组低血糖发生率较比对照组明显更低，P<0.05。
结论：综合护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果显著，可有效预防患者低血糖的发生，值得予以临床推广。
[关键词]糖尿病综合护理依从性护理干预1资料与方法1.1一般资料2019年10月~2020年10月期间我院收治的糖尿病患者60例为研究对象。
按照随机的方式分为观察组和对照组，每组各30例，观察组男性10例，女性20例，对照组男性18例，女性12例。
两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。
1.2方法对照组实施护理常规干预，观察组则给予预见性护理进行护理。
具体措施如下: (1) 严密监测患者血糖变化。
护理人员在护理过程中，要对患者的各项生命体征等进行监测，并重点加强血糖水平监测，血糖检测频率为1次/2h。
同时，护理人员还要检查和记录患者的病变情况，如面色苍白、嗜睡、乏力、饥饿感明显等[4]。
此外，还要检查患者是否存在自身因素导致的反应性低血糖，夜间值班护士要加强巡视，特别是对高危患者，要增加巡视次数，以免患者突发意外情况。
(2) 心理护理。
糖尿病患者因其对于疾病知识认知不到位，部分患者因患病而变得心理压力大，存在一定的焦虑、抑郁、恐惧、气愤等负性心理，例如“为什么得糖尿病的人是我，为什么不发生在别人身上？”生气时体内拮抗胰岛素的激素会升高，导致血压、血糖进一步升高加重病情。
糖尿病低血糖症状原因分析及防治
３ 防 治
其实预防低血糖 的发生就是对糖尿病低血糖的最佳治疗 。对糖 尿病的患者从一开始就诊就讲明糖尿病在治疗过程中会发生低血糖
以及低血糖反应的症状和处理方法 ， 预防 的重点在 于普及 糖尿病健 康教育， 应在糖尿病专科医 师指导下使糖尿病患者及其家属掌握糖
尿病的基础知识 ， 充分 了解低血糖反应 的症状， 应用降糖药物尤其是
２处 理
一
［ 孙 杰． ２ １ 老年性糖 尿病并发 低血糖误诊为急性脑 血管病 ４ 例 ｌ ５ 临床分析咖． 临
疗 控 制病 情 的 同 时 ， 及 时监 测 血 糖 。 止低 血 糖 的发 生。 要 防
关 键词 ： 尿 病 低 血 糖 ； 因 ； 治 糖 原 防
低血糖是糖尿病 的严重并发症之一， 常常发生在老年糖尿病患
者的治疗过程中， 而且 多以损害脑功能 为主 ， 临床 表现多种多样 ， 有 交感神经兴奋症状 ， 中枢性神经缺糖症状 ， 有 以及无症状低血糖 等， 未能及时察觉和救治 ， 可诱发心律失常 、 ， Ｎ血管意外 、 Ｌ 出现 意识障 碍等 ， 临床极易误诊漏诊 ， 如不及时正确诊治就会造成严重 的后果。
医院更加明显， 如收治病人专业性差， 对糖尿病防治知识 了解较少 、 不
全面， 有些甚 至是错误的， 从而加 大了发生低血糖的危 险或造成误诊 。
应加强糖尿病专科医生的培养，建议糖尿病患者到糖尿病 专科接受
治疗。加强 医患联系 ， 组建医疗 网络 ， 制定随访制度， 指导患者治疗 。
参考文献： ［ 王凯华， 国栋． １ 】 袁 老年 糖尿病 低血糖 １ 例误诊分析 『 ．临床误诊误治 ， １ Ｊ Ｉ １
摹 学ｌ
医 信 ０ 年０月 ３ 第５ Ｍｄａｎｒ ｔ ．ａ ２１Ｖ１３Ｎ． 学 息２１ ５ 第２卷 期 ｅｃ Ｉｏａ ｎ ｙ０ ．ｏ２．ｏ ０ ｉｌｆｍｉ Ｍ ． ０ ． ５ 。
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中国人民解放军第四五二医院 内分泌科
认识低血糖
低血糖
血糖浓度低于正常的一种临床现象 病因多种，发病机制复杂 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，就可认为是 血糖过低 每个人的感觉和症状可能不一样
低血糖常见原因（一）
降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大 服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟 忘记吃饭，或进食量不足 运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热 水浴而未及时加餐
夜间低血糖的预防
睡前适当加餐
减少晚饭前或睡前胰岛素剂量
调整胰岛素剂型 加强夜间对血糖的监测
低血糖昏迷时的急救
家属或旁人应该做的事情
打紧急电话120求救
不要强塞食物或液体到病人口中
不要将手放入病人的口中
维持呼吸道通畅
如何避免低血糖的发生
糖尿病病友、家属要了解低血糖的症状
特别留意“无症状性低血糖”
夜间低血糖
在夜间熟睡时（凌晨1~3点钟左右）发生低血糖
危害大，可能维持数小时而不惊醒患者
更严重者可能导致猝死 主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手 脚抽搐或昏迷
夜间低血糖急救
家属首先要冷静 给患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水 给予快速检测血糖，做到“心中有数” 严重的低血糖：
急送附近医院进一步治疗 有条件者也可在床边静脉注射25%~50%葡萄糖 20~30毫升，以快速纠正低血糖症状
平时要经常监测血糖 ,遵医嘱服药
进餐要定时定量 ,运动要适度 ,避免饮酒
随身携带写明病友情况及正在使用的药物卡片
夜间有低血糖发生时 ,可在睡前少量加餐
在服用任何新的药物前应向医生咨询。
谢 谢！
和精神错乱等
低血糖症状（2）
如果没有及时采取措施，继续发展
剧烈头痛，反应迟钝 言语模糊不清，答非所问 眼前发黑、视物不清
心里明白嘴里说不出话来
有时全身肌肉抽动、甚至抽风
完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失
发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型
低血糖的危害
如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。
服用上述某一种糖类后，不要立即进食，以免 延缓糖的吸收 10～15分钟后重复测血糖一次，如血糖仍未上 升，再服前述糖类一次
服上述糖类进食一些含淀粉及肉类的食物
低血糖急救注意事项（2）
处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 发生严重低血糖，神智不清时，立即送医院急 诊 及时向医生咨询治疗方案的调整建议
低血糖急救（1）
有条件者:即刻测血糖。
血糖<3.8mmol/L，尽快补充糖类
家庭急救－－最有效最简单的方法
低血糖急救（2）
尽快补充糖类
糖水：饮一杯含食糖15-20g糖水
葡萄糖水：饮一杯含葡萄糖15-20g葡萄糖水
饮一杯果汁或可乐
吃1-2汤匙的蜂蜜 吃6颗糖或饼干二块（约30克）
低血糖急救注意事项（1）
低血糖常见原因（二）
空腹饮酒过量
同时服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂 等 伴有肾上腺、垂体、甲状腺疾病或严重肝肾疾 病 有些2型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下 餐前低血糖发作
低血糖的症状（1）
最早出现的症状：
自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、 四肢冰冷、麻木和无力 神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中