糖尿病性低血糖的防治

夜间低血糖
在夜间熟睡时（凌晨1~3点钟左右）发生低血糖
危害大，可能维持数小时而不惊醒患者
更严重者可能导致猝死 主要症状：头晕、出汗多、全身发抖，甚至手 脚抽搐或昏迷
夜间低血糖急救
家属首先要冷静 给患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水 给予快速检测血糖，做到“心中有数” 严重的低血糖：
急送附近医院进一步治疗 有条件者也可在床边静脉注射25%~50%葡萄糖 20~30毫升，以快速纠正低血糖症状
服用上述某一种糖类后，不要立即进食，以免 延缓糖的吸收 10～15分钟后重复测血糖一次，如血糖仍未上 升，再服前述糖类一次
服上述糖类1～2次后，如血糖有上升，隔10～ 15分钟后进食一些含淀粉及肉类的食物
低血糖急救注意事项（2）
处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划 发生严重低血糖，神智不清时，立即送医院急 诊 及时向医生咨询治疗方案的调整建议
糖尿病性低血糖的防治
中国人民解放军第四五二医院 内分泌科
认识低血糖
低血糖
血糖浓度低于正常的一种临床现象 病因多种，发病机制复杂 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，就可认为是 血糖过低 每个人的感觉和症状可能不一样
低血糖常见原因（一）
降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大 服药时间过早，和（或）吃饭时间太迟 忘记吃饭，或进食量不足 运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热 水浴而未及时加餐
低血糖急救（1）
有条件者:即刻测血糖。
血糖<3.8mmol/L，尽快补充糖类
家庭急救－－最有效最简单的方法
低血糖急救（2）
尽快补充糖类
糖水：饮一杯含食糖15-20g糖水
葡萄糖水：饮一杯含葡萄糖15-20g葡萄糖水
饮一杯果汁或可乐
吃1-2汤匙的蜂蜜 吃6颗糖或饼干二块（约30克）
低血糖急救注意事项（1）
平时要经常监测血糖 ,遵医嘱服药
进餐要定时定量 ,运动要适度 ,避免饮酒
随身携带写明病友情况及正在使用的药物卡片
夜间有低血糖发生时 ,可在睡前少量加餐
在服用任何新的药物前应向医生咨询。
谢 谢！
和精神错乱等
低血糖症状（2）
如果没有及时采取措施，继续发展
剧烈头痛，反应迟钝 言语模糊不清，答非所问 眼前发黑、视物不清
心里明白嘴里说不出话来
有时全身肌肉抽动、甚至抽风
完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失
发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型
低血糖的危害
如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。
夜间低血糖的预防
睡前适当加餐
减少晚饭前或睡前胰岛素剂量
调整胰岛素剂型 加强夜间对血糖的监测
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低血糖昏迷时的急救
家属或旁人应该做的事情
打紧急电话120求救
不要强塞食物或液体到病人口中
不要将手放入病人的口中
维持呼吸道通畅
如何避免低血糖的发生
糖尿病病友、家属要了解低血糖的症状
特别留意“无症状性低血糖”
低血糖常见原因（二）
空腹饮酒过量
同时服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂 等 伴有肾上腺、垂体、甲状腺疾病或严重肝肾疾 病 有些2型糖尿病病人因胰岛素延迟释放，可有下 餐前低血糖发作
低血糖的症状（1）
最早出现的症状：
自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、 四肢冰冷、麻木和无力 神经症状：头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中