正常自然分娩后产教学教材
正常分娩正常产褥培训课件
早产(premature delivery) 满28周不足37周
足月产(term delivery)
满37周不满42周
过期产(postterm)
满42周及其以后
正常分娩正常产褥
3
第一节 分娩动因
一、机械理论 二、内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素PGs，催产素受体↑，间隙连接Gap Junction↑ E/P ET 胎儿方面：胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴，ACTH→皮质醇↑，经胎儿胎 盘单位合成雌三醇→母体未结合型雌激素↑→蜕膜内PGF2a↑,羊膜产 生PGE2
正常分娩正常产褥
5
Contraction myosin light chain
myosin light chain kinase ↓Ca2+-activated phosphorylated
myosin light chain ↓ actin
actin phosphorylated myosin ATPase
6 复位及外旋转restitution & external rotation:
7 胎肩及胎儿娩出
正常分娩正常产褥
27
衔接 Engagement
正常分娩正常产褥
28
下降 Descent
正常分娩正常产褥
29
俯屈 Flexion: 11.3cm→9.5cm
正常分娩正常产褥
30
内旋转 Internal rotation
10分
新生儿青紫窒息-轻度窒息 4-7分
新生儿苍白窒息-重度窒息 0-3分
病情恶化顺序：皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率
复苏有效顺序：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力
皮肤颜色最敏感，肌张力恢复越快，预后越好
正常分娩-妇产科教学课件 PPT资料共52页
1、衔接 ：
胎头双顶 径进入骨盆入 口平面，胎头 颅骨最低点接 近或达到坐骨 棘水平。
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2、下降 ：
胎头沿骨 盆轴前进的动 作称下降。贯 穿于分娩全过 程，与其它动 作相伴随。
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3、俯屈：
将枕额 径变为枕 下前囟径 继续下降
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初产妇1~2小时，经产妇<1小时。 第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，
约5~15分钟，<30分。
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第五节 第一产程临床经过与处理
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分期：
潜伏期： 规律宫缩至宫口扩张3cm，约需8小时
活跃期： 宫口扩张3cm~10cm，约需4小时
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观察及处理：
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异常产程图
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• 灌肠适应症：
– 初产妇宫口扩张＜4cm – 经产妇宫口扩张＜2cm
• 灌肠禁忌症：
– 阴道流血 – 胎头未衔接 – 胎位异常 – 有剖宫产史 – 宫缩过强估计1小时内即将分娩 – 患严重心脏病
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会阴切开指征：
• 会阴过紧或胎儿过大，估计分娩 时会阴撕裂不可避免者
第七节 第三产程临床经过及处理
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1、新生儿处理 2、助娩胎盘 3、检查胎盘胎膜 4、检查软产道 5、预防产后出血
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1、节律性
• 宫缩的节律性是临产重要标志 • 正常宫缩是宫体部不随意、有规律的阵发性收
缩伴有疼痛。每次阵缩总是由弱渐强（进行 期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱 （退行期）直至消失进入间歇期。间歇期子宫 肌肉松弛。
正常分娩妇产科教学课件
正常分娩妇产科教学课件一、教学内容本节课选自《妇产科护理学》第十章“分娩期妇女的护理”，内容主要包括：正常分娩的定义、分娩的三个阶段、产程的护理要点以及新生儿护理初步。
二、教学目标1. 理解并掌握正常分娩的概念、分娩三个阶段的特点及护理要点。
2. 学会观察产程，能够为分娩期妇女提供适当的护理措施。
3. 了解新生儿护理的基本知识，提高学生实际操作能力。
三、教学难点与重点教学难点：分娩三个阶段的产程观察与护理要点，新生儿护理初步。
教学重点：正常分娩的定义，分娩期妇女的护理措施，新生儿的清洁、保暖和初步护理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体教学设备、分娩模型、新生儿模型、产程图。
2. 学具：教科书、笔记本、分娩护理操作包、新生儿护理操作包。
五、教学过程1. 导入：通过播放一段正常分娩的实况录像，让学生初步了解分娩过程，引发学习兴趣。
2. 讲解：详细讲解正常分娩的定义、分娩三个阶段的特点、护理要点以及新生儿护理初步。
a. 第一阶段：宫缩期，讲解宫缩的规律、持续时间及间隔，指导学生如何观察宫缩曲线。
b. 第二阶段：胎儿娩出期，介绍分娩过程中的技巧和护理措施，如呼吸调节、体位变换等。
c. 第三阶段：胎盘娩出期，讲解胎盘的娩出过程，强调观察胎盘完整性的重要性。
d. 新生儿护理初步，包括新生儿的清洁、保暖、初步护理等。
3. 例题讲解：通过分娩案例，分析并讲解分娩期妇女的护理措施。
4. 随堂练习：学生分组进行产程观察和新生儿护理操作练习，教师巡回指导。
六、板书设计1. 正常分娩的定义、分娩三个阶段的特点。
2. 分娩期妇女的护理要点。
3. 新生儿护理初步。
七、作业设计1. 作业题目：请简述正常分娩的三个阶段及其护理要点，并说明新生儿护理初步的内容。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对于分娩期妇女的护理有了初步了解，但在实际操作中仍需加强练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后查阅相关资料，了解分娩过程中的特殊情况及处理方法，提高护理技能。
正常分娩教案
正常分娩教案一、引言本教案旨在帮助孕妇和其家人了解正常分娩的过程、阶段和相关注意事项。
通过本教案的学习，可以增加对分娩过程的了解，减少紧张和恐惧感，同时提供一些建议和技巧，以促进分娩的顺利进行。
二、正常分娩的过程正常分娩通常包括以下几个阶段：1. 孕前期孕前期是指怀孕到分娩前的准备阶段。
在这个阶段，孕妇需要做好以下几点：•孕妇定期进行产前检查，以确保正常健康的妊娠；•学习分娩的基本知识，了解分娩的过程和注意事项；•饮食均衡，保持良好的营养状态；•定期进行适量的运动，保持良好的体态和心理状态。
2. 孕早期孕早期是指分娩前开始到宫颈扩张到4厘米的时间段。
在这个阶段，孕妇会经历以下一些症状：•宫缩的频率和强度逐渐增加；•孕妇感到加重的腹部压迫感；•有时会出现腰酸背痛的感觉；•孕妇可能会出现阵发性的不规则阴道流血。
3. 孕中期孕中期是指宫颈扩张处理4厘米到8厘米的时间段。
在这个阶段，孕妇会经历以下一些症状：•宫缩的频率和强度继续增加，成为规律的宫缩；•孕妇感到压迫感更加加重，可能会有屎尿失禁的情况；•宫缩时可能出现疼痛，可以通过呼吸练习和放松技巧缓解。
4. 孕后期孕后期是指宫颈扩张达到8厘米到10厘米的时间段，即为即将分娩的阶段。
在这个阶段，孕妇会经历以下一些症状：•孕妇感到强烈的宫缩疼痛，伴随着腹部和盆腔的压力感；•孕妇可能出现腹泻和恶心的症状；•孕妇可能出现破水的情况。
5. 推产和分娩推产和分娩阶段是指宫颈完全扩张到胎儿被完全排出体外的过程。
在这个阶段，孕妇会经历以下一些症状：•宫缩的频率和强度达到最高点；•孕妇需要用力推动，以使胎儿通过产道；•胎儿的头部先出现，接着是身体的其余部分；•胎儿一旦完全排出体外，宫缩就会减缓并逐渐停止；•孩子出生后，需要进行脐带的结扎和清理。
三、正常分娩的注意事项在正常分娩过程中，孕妇和其家人需要注意以下事项：•保持良好的情绪状态，放松心情；•遵循医生和产科护士的指导和建议；•选择适合自己的分娩位置，如卧、坐或蹲等；•在分娩期间保持适当的饮食和水分摄入；•配合医生和产科护士进行推产和分娩；•配偶或陪伴人员的陪同和鼓励；•分娩后注意休息和恢复。
正常分娩教学
分娩过程中的沟通技巧
有效沟通
在分娩过程中，医护人员需要与产妇进行有效的沟通，了解产妇的需求和感受， 提供必要的支持和安慰。
沟通技巧培训
通过培训和实践，让学生掌握如何与产妇进行有效的沟通，提高分娩过程中的 服务质量。
分娩后的护理技能培训
产后护理
了解产后护理的基本知识和技能，包括伤口护理、哺乳指导 、新生儿护理等。
选择分娩医院
选择适合的分娩医院，了 解医院的设施和服务。
安排交通工具
确保在分娩时能够及时到 达医院，安排好交通工具。
身体准备
合理饮食和运动
休息和睡眠
保持健康的饮食和适度的运动，有助 于控制体重和增强体力。
保证充足的休息和睡眠，有助于缓解 分娩时的疲劳和紧张。
定期产检
按照医生建议进行产检，了解胎儿和 自身身体状况。
正常分娩教学
目录Leabharlann • 正常分娩概述 • 正常分娩前的准备 • 正常分娩的过程 • 正常分娩的护理与支持 • 正常分娩的注意事项与风险应对 • 正常分娩的教学实践
01
正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，通过子宫收缩和产道扩张，将 胎儿从子宫经产道娩出的过程。
特点
正常分娩是一个自然的生理过程 ，它需要产妇的主动参与和配合 ，同时需要医生、护士等医疗人 员的专业指导和支持。
03
正常分娩的过程
第一产程
第一产程是子宫颈扩张期，从规律宫缩开始 到宫颈口完全扩张，大约需要10-12小时。
产妇应保持放松，尽量休息，同时配合医生 或助产士的指导进行呼吸和用力。
这一阶段产妇应避免过度疲劳，可以采取走 动、坐姿或侧卧姿势来减轻疼痛。
正常分娩- 教学课件
第五节 总产程及产程分期
总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
第一产程: 又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的 规律宫缩到宫口开全。
第二产程:
又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程: 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。
第六节
第一产程的临床经过及处理
(一)临床表现
1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂
定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属 物，从临产发动至从母体全部娩出的过程， 称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称 早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩 称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期产。
第一节 分娩动因
一、机械性理论 二、内分泌控制理论
孕妇方面
处理
1.观察子宫收缩 2.观察胎心 3.宫口扩张及胎头下降——产程图 4.胎膜破裂
处理
5.精神安慰 6.测血压 7.饮食 8.活动与休息 9.排尿与排便 10.肛门检查 11.阴道检查
第七节
第二产程的临床经过及处理
临床表现
自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
俯屈
内旋转
仰伸
复位及外旋转
胎肩娩出
接产步骤
第八节 第三产程的临床经过及处理
胎盘剥离征象：
（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升 高达脐上;
（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带 自行延长;
（3）阴道少量出血 （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，
正常分娩——人卫《妇产科学》第七版配套课件
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第七章
正常分娩
脐带绕颈
• 若脐带绕颈过紧或绕颈2周及以上，应快速松解脐带
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第七章
正常分娩
第三产程临床表现
• 胎盘剥离征象：
–宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 –阴道口外露的脐带自行延长 –阴道少量流血 –接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体 上升而外露的脐带不再回缩
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第七章
正常分娩
产程观察及处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减慢， 立即行阴道检查，尽快结束分娩
• •
指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程进展
接产准备：
﹣ 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫 缩规律有力时，作好接产准备
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第七章
正常分娩
接产
• 会阴撕裂诱因：
俯屈 (flexion) 内旋转 (internal rotation) 仰伸 (extention) 复位(restitution)及外旋转(external rotation) 胎儿娩出
必须指出：分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行， 下降动作始终贯穿于分娩全过程。
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第七章
正常分娩
先兆临产
正常分娩
产程观察及处理（新生儿处理 ）
• • • 清理呼吸道 处理脐带 新生儿阿普加评分（Apgar score）及其意义：
– 一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后评分是反映复苏效果，与预后关 系密切 – 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标 – 临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效顺序为心 率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好
正常分娩妇产科教学课件
正常分娩妇产科教学课件一、教学内容本课件依据《妇产科学》第9版，针对第十二章“正常分娩”展开教学。
详细内容包括分娩的生理机制、产程分期、分娩的临床表现、正常分娩的处理原则及技巧、分娩镇痛等。
二、教学目标1. 掌握正常分娩的生理机制、产程分期及临床表现；2. 了解正常分娩的处理原则及技巧，具备初步的临床操作能力；3. 了解分娩镇痛的原理及方法，为患者提供合理的分娩镇痛方案。
三、教学难点与重点教学难点：分娩的生理机制、分娩的处理原则及技巧、分娩镇痛。
教学重点：产程分期、分娩的临床表现、正常分娩的处理原则及技巧。
四、教具与学具准备1. 教具：妇产科模型、分娩演示视频、PPT课件；2. 学具：教科书、笔记本、分娩过程图解。
五、教学过程1. 导入：通过播放分娩视频，让学生了解正常分娩的过程，激发学习兴趣。
2. 理论讲解：（1）分娩的生理机制；（2）产程分期及临床表现；（3）正常分娩的处理原则及技巧；（4）分娩镇痛的原理及方法。
3. 例题讲解：讲解典型病例，分析正常分娩过程中可能出现的问题及处理方法。
4. 随堂练习：让学生分组讨论病例，提出处理方案，并进行汇报。
5. 实践操作：分组进行分娩操作练习，教师指导并纠正操作错误。
六、板书设计1. 分娩的生理机制；2. 产程分期及临床表现；3. 正常分娩的处理原则及技巧；4. 分娩镇痛的原理及方法。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述分娩的生理机制；（2）阐述产程分期及临床表现；（3）论述正常分娩的处理原则及技巧。
2. 答案：（1）分娩的生理机制：子宫收缩、宫颈扩张、胎儿下降、胎盘娩出；（2）产程分期及临床表现：分为三个产程，具体表现见教科书；（3）正常分娩的处理原则及技巧：见教科书。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生掌握情况较好，但对分娩镇痛部分理解不够深入，需要在后续教学中加强讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解分娩镇痛的最新进展，提高临床实践能力。
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▪ 3．指导产妇进食高热量、易消化、营养丰富的多汤饮食。 ▪ 4．产后4小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。
指导产妇多食含纤维素的蔬菜、瓜果，如出现便秘，采用开塞露、 服用缓泻剂等。 ▪ 5．测T、P每日3次，三日正常后改每日1次。 ▪ 6．注意卫生，保持外阴清洁，大、小便后用1：5000呋喃西林溶液 清洗外阴；会阴侧切者予会阴护理Bid；会阴有水肿、红肿、血肿等 按医嘱处理。 ▪ 7．产后30分钟进行新生儿皮肤接触，早吸吮，勤吸吮，按需哺乳。 ▪ 8．教会产妇和家属进行新生儿抚触。
心理护理
▪ 给予关怀、鼓励，帮助产妇保持心情愉快， 尽快适应母亲角色。
眠时间7~8小时。
疼痛
▪ 1.嘱产妇注意休息，适当活动，协助完成 日常生活需求。
▪ 2.注意伤口渗血情况及阴道流血情况。 ▪ 3.遵医嘱给药，嘱产妇合理用药
知识缺乏
▪ 1向产妇讲述产后身体康复的过程。 ▪ 2.指导产妇尽早下床排尿，并告知下床技巧：可
先抬高床头、协助床边坐数分钟再下床。 ▪ 3讲解产妇饮食禁忌，多进食汤类富含蛋白、维
生素食物，勿食油腻、麻辣、酸等刺激性食物。 ▪ 4讲解新生儿的特点如生理性体重下降、生理性
黄疸、假月经等。 ▪ 5讲解婴儿护理知识并示范如脐部护理、臀部护
理、婴儿沐浴等。
潜在并发症 ：产后出血
▪ 1.密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及 会阴伤口情况，监测血压。
▪ 2.督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩 致产后出血。
产后2小时护理体检
▪ 产妇宫底脐下一指，质地硬，左侧会阴切 口干燥，阴道流血量不多；T 36.8 ℃,P 80 次/分,BP 120/75mmHg；产妇精神好、心 理镇静、面色口唇红润、头发皮肤清洁、 指甲短，乳头条件好有乳汁分泌，婴儿吸 吮好。鼓励进食清淡易消化食物，嘱尽早 下床排尿，防跌倒。治疗予头孢氨苄缓释 片口服预防感染，呋喃西林粉外洗，会阴 护理Bid.
正常自然分娩后产妇
个案追踪
一般资料
▪ 1床，李丽，28岁，G1P0孕39周，临产，LOA 于2012年06月08日08:00步行入院，入院后护理 体检：T 36.4 ℃,P 82次/分,BP 113/74 mmHg, 身高160cm,体重65kg, 已见红，胎心音136次/分, 宫缩20-30s/5-6min，胎膜未破,肛查宫口开2cm, 先露0。辅助检查为阴性，B超提示胎盘Ⅱ级+、 双顶径92mm、羊水量正常。入院后予氧气吸入 2升/分，呼叫导乐，并与导乐交接，于14:20分 娩，产出一活男婴，体重3200g,评10分。
产褥期临床表现
▪ 5.会阴伤口 阴道分娩时因会阴部撕裂或侧 切缝合后，产后3日内克出现局部水肿、 疼痛，拆线后症状自然消失。
▪ 6.体重 大约产后6周可恢复至妊娠前。 ▪ 7.乳房 产后2-3日由于乳房充血，乳房增
大、充盈，有时可形成硬结使产妇感疼痛。
产后护理
▪ 观察要点 ▪ 护理措施 ▪ 健康教育 ▪ 心理护理
相关知识
产褥期概念
▪ 指胎盘娩出后产妇全身各器官除乳腺外恢 复或接近正常未孕状态所需的一段时期， 一般需6周。
产褥期临床表现
▪ 1.生命体征 血压：一般在正常范围内。脉 搏：每分钟约60-70次，稍缓慢，产后一 周左右恢复正常。呼吸:每分钟14-16次， 缓慢而深。体温：产后24小时部分产妇体 温轻微升高，一般不超过38℃，多在24小 时后降为正常，产妇因乳房血管、淋巴管 极度充盈，产后3-4可有发热，体温达 37.8-39℃，称泌乳热，一般持续4-16小时 后降至正常，不需特殊处理。
护理问题及相关因素
▪ 自理能力下降 ▪ 疼痛 与会阴切口和子宫收缩有关 ▪ 知识缺乏 与缺乏产后相关知识有关 ▪ 潜在并发症 ：产后出协助生活护理，给予产妇生活上的照顾 和帮助，如予洗脸、梳头、擦浴、洗脚等。
▪ 2.指导协助下床排尿。 ▪ 5.提供清淡易消化食物，协助产妇用餐。 ▪ 6.提供安静舒适的休养环境，每天保证睡
▪ 3.协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少 阴道出血量。
▪ 4. 发现阴道流血增多或子宫变软等应及时 处理。
潜在并发症：感染
▪ 1遵医嘱予抗生素使用 ▪ 2合理饮食，给与高营养高蛋白，富含维
生素的饮食，增加机体的抵抗力 ▪ 3做好会阴护理，注意卫生保持会阴清洁，
勤洗勤换内衣裤，早晚刷牙，保持伤口敷 料清洁干燥 ▪ 4病室每日开窗通风两次，每次半小时； 循环风消毒一日三次，每次1小时
观察要点
▪ 1. 观察产妇面色、生命体征、宫底高度、 阴道流血、膀胱充盈及排尿情况。
▪ 2. 观察乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、 恶露量、色及气味。
▪ 3. 观察产妇饮食及活动量、卫生、心理状 况。
护理措施
▪ 1．产妇分娩后，产房观察2小时送入病室，向助产士了解产妇分娩 经过，特殊治疗及新生儿一般情况。
健康教育
▪ 1．告知产后4小时内排尿的重要性。 ▪ 2．告知母乳喂养的好处及常见问题的处理。 ▪ 3．出院指导：劳逸结合、适当活动；注意个人
卫生，室内通风，勤换衣服，每天刷牙，注意外 阴清洁；产后6周不盆浴，禁止性生活，6周后 做产后检查，注意避孕；伤口愈合不良、阴道流 血多及时来医院就诊；及时办理出生医学证明； 新生儿脐部护理的方法。
产褥期临床表现
▪ 2.子宫 产后第一日宫底上升至脐平，以后 每日下降1-2cm,一般于产后10日降入盆腔。
▪ 3.恶露 血性恶露：产后最初3-4日。色鲜 红，量多；浆液恶露：产后4日起，持续 约10日左右，色淡红；白色恶露：产后10 日起，约持续3周，色较白。
▪ 4.褥汗 产妇容易出汗，特别是晚上睡眠和 早上初醒时明显，大约持续产后7日。