自然分娩知识

• 七、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能 发育，对今后运动及性格均有好处。
• 八、因为分娩母亲产后身体恢复也大大快于剖宫产，能有更多精力照料婴儿， 乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。
• 九、自然分娩还能避免剖腹产手术带来的的许多并发症和后遗症。 经阴道 分娩才是正常的分娩途径，为了小宝宝的健康，请准妈妈们做好心理准备， 尽量争取阴道分娩。
• 产前健康教育 • 锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；
促进自然分娩的措施
• 产前健康教育 • 分娩前体位训练
促进自然分娩的措施
• 产前
• 严格控制入 院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时间过长不生孩 子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产;人院太晚，又容易产生意 外，危及大人和小孩生命。一般说来，出现以下征兆后入院比较合适;
促进自然分娩的措施
• 产后 • 阴道分娩:不常规使用抗生素 • 但有以下情况需使用抗生素:胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产
后相关并发症。 • 会阴部的冷敷 • 早期活动及进食
为了帮助准妈妈们提高自然分娩率，应该 注意如下几点：
• 一、掌握最佳的生育年龄。
• 生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩 一个健康的宝宝，得抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈妈怀孕后 骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎儿 通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾 病也会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败 的机率也随之提高。
如何提高进行自然分娩的机率呢？
• 方法一最佳的生育年龄就是我们的资本 • 生育的最佳年龄是在25～28岁左右，所以如果想要顺利自然分娩
一个健康的宝宝，可要抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈咪怀孕 后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加产道的空间方便胎 儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并 疾病也会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失 败的机率也随之提高。
• 会阴侧切指征:头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急 产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生I度以上裂伤者。2.各种原因(胎儿较大，胎 头位置不正)等所致头盆不称。 3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩 展者。 4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 5.早产、胎儿宫内发育迟 缓或胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水浑浊)需减轻胎头受压并尽早娩出者。 6.35岁以上高龄 产妇，或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第产程者。
• 2．经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性， 有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽，这 是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会分 泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌， 甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。
促进自然分娩的措施产时
• 产时
• 增加鼓励性语言，避免负面信息
• 护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓 励、激励孕妇采用自己认为合适的方式,渡过“让人不太舒适”的 产程。

促进自然分娩的措施产时
• 产时 • 丈夫陪伴 • 导乐陪伴 • 家庭化分娩 • 自由体位分娩 • 镇痛
促进自然分娩的措施产时
• １．我们知道，分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎 儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道 分娩儿的２０倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子 宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并 发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
自然分娩的优点：
• 3．阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能 下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。
• 4.由 于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。 • 5.自然分娩住院时间短，更有利于产后的恢复。 • 6．产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛
苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。 • 7．从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，
需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部 手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。
自然分娩的缺点：
• 1．产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰；
• 自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经 过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需 少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖宫产，需要较 复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精 神与肉体方面都会造成创伤。
那么自然分娩有什么优缺点呢？
• 自然分娩的优点：
三、产前保持充足的体力与精力。
• 孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、 容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充 足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫 使宫口扩张开全，以利于胎头的顺利下降。这个过 程通过短时间的疼痛是很难完成的。
四、要加强产前检查，减少产科并发症 。
• 产前要定期做好产前检查，了解产道和胎儿的情况，及 早发现胎位不正、脐带绕颈、胎儿窒息和头盆不称等， 为是否顺产提供科学的依据。
分娩技巧准备
• 加速产程的体位 • 呼吸、放松技巧 • 丈夫帮助抚触按摩的手法 • 第二产程用力
精神心理准备
• 对待怀孕分娩的积极态度 • 接纳宫缩，迎接疼痛，对宫缩有充分的准备(明白阵痛是宫缩的表
现，不要把阵痛等同于危险) • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
促进自然分娩的措施
前置胎盘或胎盘早期剥离。3.35岁高龄初产妇。4.产程迟滞。5. 母亲生殖道受到感染。6.分娩过程发生问题，如子宫破裂。7.前 胎剖宫产。8.不良的产科病史；胎儿方面：1、胎位不正。2.胎儿 预估体重超过4000公克或小于1500公克。3.胎儿窘迫，胎心音发 生变化或胎儿缺氧，出现胎便。4.多胞胎怀孕。5.胎儿畸形。6. 脐带脱垂
剖宫产有什么优缺点
• 优点 ：可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受 到损伤。
• 缺点 ：出血较多。并发症较多，包括伤口感染、腹腔脏 器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长， 住院费用较贵。时间间隔短的话，生第二胎时不安全。
什么样的情况必须选择剖宫产
• 可从母体及胎儿两方面考虑，决定是否选择剖宫产。 • 母体方面1、骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。2.产前出血，为
五、提供良好的分娩镇痛技术。
• 现在的分娩镇痛技术日益成熟，效果好，安全、可靠。 我院开展的可行走的分娩镇痛技术，产妇不但痛苦小， 安全，而且不影响待产妇的基本生活和活动，可以正常 行走，上厕所等。多年来已经为广大产妇提供了很多满 意的镇痛服务，得到了广大产妇的好评。
哪种分娩方式好?
• 近年来，我国城市妇女的剖宫产率平均高达60％—70%，自然分 娩率严重下降，这是一个不正常的现象，这种现象已经影响到我 国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。
自然分娩知识讲座
主讲人：石婷 花果园社区第一卫生服务中心
2018年9月12日
自然分娩
• 分娩对每个准妈妈来说，是一件既兴奋又害怕，既幸福又痛苦的 事情。因为个人的理解、想象或者旁人的讲述，准妈妈们对分娩 时的疼痛多少会产生恐惧心理，使得大多数准妈妈们为了尽量减 轻分娩时的痛苦而选择剖腹产，轻易的放弃了自然分娩的方式。 其实，和许多的哺乳动物一样，自然的阴道分娩方式是人类长期 自然选择和进化的结果，是最合理的分娩方式。而剖腹分娩只是 自然分娩困难时不得已的人为选择，是一种医疗行为。
自然分娩的界定
• 自然分娩(正常分娩)是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能 少的干预，确保母亲和孩子的健康
• 分娩自然发动，从分娩开始到整个分娩过程都保持低风险( 没有 合并症)。
• 婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。 • 分娩后产妇和胎儿状态良好。 • 在正常分娩中，如果没有确凿的理由不要去干扰这个自然过程。 • 在临床实践中，很多高危妊娠的分娩过程是正常的
• 四、经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于 新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
• 五、分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露 的排出，也有利于子宫早日复原。
阴道自然分娩相对于剖腹产对母婴具有以 下优势和好处：
• 六、免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩 的新生儿具有更强的抵抗力。
• 产时 • 三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张; • 一控制:控制胎头娩出的速度； • 严密监测胎心 • 高度责任心及情感支持；
促进自然分娩的措施
• 产时
• 提高助产技巧
• 减少人工干预和会阴侧切(会阴侧切率s20%)
• (会阴侧切剪开的组织为舟状窝，处女膜，阴道粘膜，皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海 绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，过深过大的侧切会伤及部分肛提肌)
• 2.阴道生产过程中突发状况；阴道松弛，但可以产后运动避免；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后 遗症。
• 3.阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性︰1）阴道产后会伤害会阴组织， 甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。2）产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无 法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。3）产后感染或产褥热发生； 尤其是早期破水，产程延长者。4）会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫 颈松弛的患者。5）胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起 胎儿头部肿大。6）胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。 7）羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。8）胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、 打结或脱垂等现象。9）羊水栓塞，毫无预警地发生。