口腔正畸学 与多学科合作正畸治疗

年龄不是影响矫治的唯一因素,能否接受矫治与 患者口腔健康状况、牙周条件以及矫治技术发 展更密切相关,随着社会经济和矫治技术的发展, 成年正畸患者越来越多.为了适应这种发展趋势, 美观和隐形矫治器在临床广泛应用,透明托槽、 舌侧托槽矫治技术、无托槽矫治技术.成人正畸 更多涉及与其他学科的合作,如牙周病、正颌外 科和修复前正畸.
正颌外科的术前术后正畸治疗
通过正畸牙移动代偿颌骨关系不调是有限度的。
严重的牙颌面畸形必须通过正颌外科来矫治. 现代的正颌外科必须是口腔颌面外科医师和口 腔正畸医师共同完成,以恢复患者良好的牙颌 面形态、口腔功能及咬合关系.
正畸医生与口腔颌面外科医生就病人转诊通 道的建立也很重要。
姓名：冯佳 性别：女 年龄：21y 2m 初诊日期：2004年11月25日
治疗前面像
治疗前 像
治疗前头颅侧位片
X线头影测量
测量指标
SNA SNB ANB WITS 1-SN 1-1 1-MP MP-SN UL-E LL-E
治疗前
82.5 77 5.5 -3.0mm 114 108 102 36 1mm -1.0mm
2. 去除骨阻力，便于牙齿移动． 3. 充分暴露牙面，便于牵引附着体的粘接． 4. 模拟牙齿自然萌出，穿过附着龈。
阻生牙正畸治疗的要点
1. 阻生前牙正常临床牙冠长度及牙龈美观的维护． 2. 牙弓中其他健康牙的排列与阻生牙的牵引． 3. 阻生牙牵引的方向与个性化的牵引装置． 4. 轻力与牙弓形态． 5. 牙龈瓣移植术． 6. 复发与保持
外科翻瓣，暴露，去骨，粘接，瓣复位缝合
弹性牵引
牙龈修整手术
病例二
陈某，1５岁７个月，上牙弓拥挤5.0mm， 下牙弓拥挤４mm，右上尖牙埋伏阻生，磨 牙、尖牙远中关系，双侧后牙对刃（宽度不 调），前牙覆盖4mm。 诊断：安氏II类、骨性II类错合，上牙弓中度 拥挤，高角。 矫治设计：拔牙矫治，直丝弓矫治技术。治 疗时间22个月。
病例一
秦某，20岁７个月，下牙弓拥挤４mm，右 上尖牙埋伏阻生，磨牙、尖牙远中关系，双 侧后牙对刃（宽度不调），前牙覆盖4mm。 诊断：安氏II类、骨性II类错合，上牙弓中度 拥挤，高角。上尖牙埋伏阻生。 矫治设计：拔牙矫治，直丝弓矫治技术。治 疗时间22个月。
排齐整平牙弓（阻生牙除外）
主题
1.阻生牙的矫治 2.修复前的正畸治疗 3.正颌外科的术前术后正畸治疗 4.错合畸形与颞颌关节紊乱病 5.牙周病的正畸治疗 6.口腔矫治器治疗鼾症与OSAHS
阻生牙的矫治
阻生牙的发生率
上颌尖牙
第三磨牙 上颌中切牙
女性多于男性, 上颌腭侧阻生多于唇侧（3：1，6：1）
阻生牙的病因
1. 局部主要因素: 上颌侧切牙
2. 全身因素: 颅骨-锁骨发育不全综合征 (Cleidocranial dysplasia, CCD) （Marie and Sainon综合征）
阻生牙的诊断
定位根尖片
ＤＣＴ三维重建技术
阻生牙的外科暴露
1. 根向复位翻瓣术：保留足够宽度的附着龈， 并复位于釉牙骨质界之上２-３mm，减少缘 龈退缩及骨吸收．维护正常牙冠长度及牙龈 美观．
术前正畸治疗
术前正畸治疗
术前正畸治疗
术前VTO分析法
剪裁拼对上颌骨模板图
术前VTO分析法
剪裁拼对下颌骨模板图
术前VTO分析法
剪裁拼对颏部模板图
术前VTO分析法
正常值
82.8°± 4.0° 80.1°± 3.9° 2.7°± 2.0 ° -1.5±2.1 mm 105.7°± 6.3° 125.4°± 7.9° 92.6°± 7.0 ° 32.5°± 5.2°
-1mm 0mm
治疗前全景片检查
治疗后面像
治疗后 像
矫治后X线头影测量描迹图
治疗后全景片检查
矫治前后头影测量重叠图
治疗前 治疗后
矫治前后上、下颌重叠图
治疗前 治疗后
病例九
姓名：周洁 性别：女 年龄：22y 7m
病例十
姓名：余欢 性别：男 年龄：21y 2m 初诊日期：2004年11月25日
病例十一
姓名：储某 性别：女 年龄：22y 2m
1. 缺隙两侧牙齿的直立、整平 2. 缺隙对颌伸长牙的压入，牙弓整平 3. 缺隙大小的预留，散在间隙的关闭 4. 正常前牙覆合覆盖及后牙尖窝关系的建立 5. 牙齿垂直位置的改变
病例四
病例五
病例六
病例七
病例八
涉及口腔其他学科的wenku.baidu.com畸治疗
口腔正畸学是口腔科学的分支学科, 与其他口腔专科有着紧密的关系．
因错合引起的牙周病,可通过正畸治疗得以改 善,称为牙周病正畸治疗.而在治疗牙周病患者 的错合畸形时,必须要有牙周病的知识以便确 定治疗适应证和采取特别的治疗措施.
错合畸形可以是颞下颌关节紊乱病的病因之一, 对因错合引起的颞下颌关节紊乱病可以通过矫 治错合来完成颞下颌关节疾病的正畸治疗. 另一方面,如果口腔正畸治疗不当,则会引起颞 下颌关节紊乱病,常见于因支抗丢失,出现合干 扰和合创伤时.颞下颌关节紊乱病的知识对于口 腔正畸治疗十分重要.
严重的牙颌面畸形必须通过正颌外科来矫治. 现代的正颌外科必须是口腔颌面外科医师和 口腔正畸医师共同完成,以恢复患者良好的牙 颌面形态、口腔功能及咬合关系.
随着睡眠医学的发展,对阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征(OSAHS)的诊断和治疗水平不断提 高.口腔矫治器治疗OSAHS已成为重要的非 手术方法之一,并取得了良好的治疗效果,开 创了口腔矫治器治疗内科病的先例.
病例三
修复前正畸治疗
Prosthetic Planning in Orthodontic Treatment
修复前正畸治疗的目的
修复前正畸治疗属于一种辅助性成人正畸治疗 （adjunctive orthodontic treatment), 通过修 复前正畸牙齿移动，有利于修复治疗。包括：