护理职业暴露危险因素及防护对策

护理职业暴露危险因素及防护对策

目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。

标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。

1资料与方法

调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。

2 结果

护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。

3 护士职业暴露的危险因素

3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等

3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。

3.3社会心理因素工作量大，超负荷工作。承受来自患者、家庭、社会及心理等多方面的压力，易造成免疫力低下，更易感染疾病。

3.4 护士自身因素护理人员自身防护意识薄弱，职业暴露防护知识缺乏，工作中有血液、体液喷溅的危险不戴护目镜，进行侵袭性操作时不戴手套，手卫生依从性差，操作技术不规范等原因都易发生职业暴露。

4 防护对策

4.1 提高防护意识是减少职业性损伤的关键：对新职工、进修生、实习生要进行岗前培训要把职业防护列入业务学习计划，发现问题及时讨论分析。制定整改措施，提高防护能力[3]。加强护理人员专业知识的学习，提高自身素质，业务水平和工作能力。

4.2 加强锐器伤的防护管理：保证任何操作都符合规定的安全技术流程，禁止针帽回套、徒手掰安瓿、医疗废物分类处理，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防槮漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。提高手卫生依从性，改变不良习惯和高危行为，降低职业暴露的发生率。

4.3药物伤害的预防：强化护士对化疗药物的防護意识，护士在配置化疗药物和护士操作时，应戴好口罩、手套、帽子、防护衣。配药场所要有良好的通风设备，有条件尽可能安装空气净化装置，定期检测空气中药物浓度，严禁超标。如果操作时不慎将药物溅到皮肤或眼睛时，应及时用清水彻底冲洗。护士在操作过程中应正确使用各种消毒剂，防止外溅。注意通风，祛除消毒剂残留在空气中的浓度。

4. 4强化标准预防理念，正确掌握职业暴露处理流程护士应当学习、应用标准预防的措施。标准预防强调患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需要进行隔离。护理人员对患者进行检查、治疗、护理或清洗医疗器械时，应当遵照标准预防原则。出现职业暴露应遵循下列处理流程：挤压伤口--肥皂水+流动水反复冲洗--消毒（2%碘酒，0.5%碘伏，75%酒精）--包扎--报告--相关抗体检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）--心理干预。

护理人员由于和患者进行零距离接触，据报道，其职业暴露具有经常性、复杂性、多变性、和不确定性[4]。所以护理人员在做好本职工作的同时，要不断提高自我防护意识，以确保职业安全。

参考文献：

[1]黄莉，宋玲.护理人员职业暴露危险因素分析及防护对策[J].健康必读杂志，2013,09:0437.

[2] 张玉珍.护士职业暴露与危害[J].医学信息，2010,07.

[3] 陈敏珍.护理人员血源性职业暴露防护现状调查与对策[J].中华医院感染学杂志,2012.22 （10）：2158-2159.

[4]王美华.护理人员职业防护现状及对策[J].中国临床研究,1674-8182（2010）05-0515-02.