《内科学4——泌尿系统疾病》习题

《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案一、A1型题：1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素BA、肾素B、EPOC、缓激肽释放酶D、PGE2E、PGP2α2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官DA、胰岛素B、高血糖素C、胃泌素D、抗利尿激素E、甲状旁腺激素3、肾脏可降解下列哪种激素AA、胰岛素B、甲状腺素C、降钙素D、抗利尿激素E、血管紧张素4、尿中RBC管型常见于AA、急性肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰E、慢性肾衰5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能BA、放射性核素邻131I马尿酸钠测定B、放射性核素99mTc-DTPA测定C、尿/血渗透浓度比D、自由水清除率E、尿β2-MG的测定6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过CA、50 mgB、100 mgC、150 mgD、200 mgE、300 mg7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的EA、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现DA、肾小球滤过量B、近端肾小管与髓袢重吸收水量C、肾小管分泌功能D、远端肾小管与集合管重吸收水量E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是DA、急性肾炎B、肾病综合征C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性间质性肾炎10、Cr清除率与下列哪项无关AA、滤过膜孔径增大B、肾血流量C、滤过膜的通透性D、滤过面积E、有效滤过压11、肾小球疾病的发生机制，主要为EA、感染性炎症疾病B、细胞免疫异常C、与体液免疫无关D、非免疫非炎症性疾病E、免疫介导性炎症疾病12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为EA、病因相同B、发病机制相同C、临床表现相同D、病理变化相同E、病变广泛，侵犯双侧肾小球13、急性肾炎的病因，绝大多数与下列哪种微生物感染有关CA、乙肝病毒B、巨细胞病毒C、β-溶血性链球菌D、沙眼衣原体E、葡萄球菌14、急性肾炎与急进性肾炎临床相似之处为DA、预后欠佳B、中度贫血C、肾功能急剧恶化D、急性肾炎综合征E、早期出现少尿或无尿15、肉眼血尿反复发作，最常见于CA、急进性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、IgA肾病D、急性肾炎E、LN16、有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是EA、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、ASO滴度升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清C3暂时下降17、引起急性肾炎水肿的主要机制是BA、全身毛细血管通透性增加B、GFR↓C、抗利尿激素分泌过多D、大量蛋白尿导致低蛋白血症E、血压增高引起急性心衰18、慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是EA、高血压B、少量蛋白尿C、贫血D、肾衰E、肾小管功能受损早于肾小球功能受损19、慢性肾炎治疗的主要目的是DA、消除管型B、消除蛋白尿C、消除血尿D、延缓肾衰E、控制高血压20、诊断急性肾炎最重要的依据是CA、高血压B、水肿C、血尿D、中等量以上的蛋白尿E、尿比重下降21、急性肾炎肾活检电镜检查的典型变化为AA、上皮细胞下驼峰状电子致密物B、上皮细胞足突广泛融合C、上皮下多数电子致密物D、系膜区内皮下伴上皮电子致密物E、系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物22、对诊断IgA肾病价值最大的是EA、蛋白尿B、血尿C、有前驱感染D、血IgA升高E、肾小球系膜区IgA沉积23、肾病综合征最常见的并发症是AA、感染B、急性肾衰C、高血压D、低血容量性休克E、血栓形成24、糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为DA、水肿消退B、血尿消失C、血粘度恢复D、蛋白尿消失E、血浆白蛋白恢复正常25、关于急性肾炎的治疗，下列哪项不正确AA、必须使用青霉素治疗B、注意防治合并症C、对症治疗D、禁止肾毒性药物的使用E、急性期1～2周内应卧床休息26、关于隐匿型肾炎，哪项不正确CA、仅少数转变成慢性肾炎B、血尿为肾小球源性C、多可自愈D、蛋白尿以白蛋白为主E、无需特殊治疗27、不引起肾病综合征的疾病是哪个BA、急、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、糖尿病肾病D、LNE、过敏性紫癜肾炎28、诊断肾病综合征时，不含哪项表现BA、高脂血症B、高血压C、大量蛋白尿D、低血浆白蛋白E、水肿29、原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确DA、始量要足B、减药慢稳C、无效时改用泼尼松龙D、抗生素预防感染E、维持用药半年至1年或更长30、急进性肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是AA、短期内进行性肾衰B、以肉眼血尿为主C、有高血压D、有贫血E、对糖皮质激素治疗反应差31、关于慢性肾炎，哪项不正确EA、不同程度的蛋白尿B、水肿时有时无C、血压升高D、贫血E、不出现尿毒症32、关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确DA、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、肾小管功能正常E、尿路刺激症状可不明显33、尿路感染常见致病菌是CA、变形杆菌B、副大肠杆菌C、大肠杆菌D、粪链球菌E、葡萄球菌34、下列哪项对诊断尿路感染最有意义EA、尿频、尿急、尿痛B、畏寒、发热、头痛C、血WBC总数升高D、清洁中段尿WBC＞5/HPE、清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml35、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是EA、口服环丙沙星3天B、口服SMZCO 7天C、应用中药治疗D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周36、静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值CA、急性间质性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾炎E、急性肾衰37、慢性肾盂肾炎早期肾衰的主要指标是DA、血BUN↑B、血Cr↑C、Ccr↓D、尿浓缩功能减退E、血β2-MG↑38、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是EA、发热等全身症状B、尿急、尿频、尿痛等C、腰痛、脊肋角压痛D、尿细菌培养(＋)E、影像检查示肾盂肾盏变形扩张39、双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药AA、ACEIB、CCBC、α-RBD、β-RBE、血管扩张剂40、单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用AA、利尿剂B、CCBC、α-RBD、β-RBE、血管扩张剂41、下列哪项有助于急、慢性肾衰的鉴别DA、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压程度D、肾脏大小E、酸中毒程度42、急性肾衰患者，应摄入的基本热量为多少kcal/kg·d DA、20～25B、25～30C、30～35D、30～45E、45～5043、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰与急性肾小管坏死BA、氮质血症程度B、尿钠浓度C、尿量D、肾脏影像学检查E、血压降低程度44、急性肾衰时，下列哪种情况需紧急血液透析DA、血BUN＞20.4 mmol/LB、持续呕吐C、血钾＞6.0 mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH＜7.3545、最适宜采用腹膜透析治疗BA、肺功能较好的肾衰竭B、糖尿病肾衰竭C、多囊肾肾衰竭D、心血管功能稳定的尿毒症E、多发性骨髓瘤合并肾衰竭46、最适宜采用血液滤过治疗CA、糖尿病肾衰竭B、儿童尿毒症C、尿毒症并严重心衰D、严重高钾血症E、严重酸中毒47、能控制肾小球内高压的药物是EA、α-RBB、β-RBC、CCBD、利尿剂E、ACEI48、慢性肾衰时高血压的发生机制，下列哪项是正确的EA、肾素-管紧张素水平增高B、血容量扩张C、交感神经兴奋性改变D、激肽系统的作用E、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调49、慢性肾衰维持性透析治疗的指征是血Cr＞多少μmol/L DA、350B、442C、530D、707E、88450、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用DA、α-RBB、β-RBC、CCBD、ACEIE、利尿剂51、下列哪项不是术后必需紧急施行透析的指征EA、因容量负荷过重而引起的心衰B、未能纠正的严重酸中毒C、经治疗无效的高钾血症D、经治疗无效的低钠血症致脑水肿E、血Cr达440 μmol/L52、尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关DA、心包炎B、皮肤瘙痒C、肾性骨营养不良症D、胃肠道症状E、神经系统症状53、我国慢性肾衰，最常见的病因为AA、慢性肾炎B、糖尿病肾病C、LND、高血压肾病E、梗阻性肾病54、发达国家慢性肾衰，最常见的病因为BA、慢性肾炎B、糖尿病肾病C、LND、高血压肾病E、梗阻性肾病55、尿毒症最早出现的症状是BA、心血管系统症状B、胃肠道症状C、血液系统症状D、呼吸系统症状E、神经、精神、肌肉系统症状56、尿毒症必有的临床表现BA、高血压B、贫血C、出血D、食欲不振E、骨酸痛57、尿毒症贫血的主要原因是AA、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、RBC寿命缩短E、骨髓抑制58、慢性肾衰时，继发性甲旁亢发生的机制DA、健存肾单位学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉-失衡学说E、内分泌功能障碍二、B1型题：(59～60题共用备选答案)A、LNB、糖尿病肾病C、肾淀粉样变性D、痛风肾病E、原发性肾小球疾病59、青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑A60、青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑E(61～62题共用备选答案)A、多发性骨髓瘤肾病B、痛风肾病C、LND、梗阻性肾病E、糖尿病肾病61、老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑A62、中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑B(63～64题共用备选答案)A、肾动脉造影B、尿β2-MGC、CcrD、放射性核素肾图E、放射性核素邻131I马尿酸钠测定63、反映肾小球滤过功能C64、反映肾血流量E(65～68题共用备选答案)A、腹膜透析B、血液透析C、血液滤过D、结肠透析E、肾移植65、老年尿毒症患者，宜选用A66、儿童尿毒症患者，宜选用A67、糖尿病尿毒症患者，宜选用A68、尿毒症并严重心衰患者，宜选用C(69～70题共用备选答案)A、RBC管型B、WBC管型C、上皮细胞管型D、透明管型E、宽而短管型69、急性肾小管坏死，尿中可见C70、急性肾盂肾炎，尿中可见B(71～72题共用备选答案)A、易形成肾静脉血栓B、肉眼血尿C、无明显临床表现D、全身多脏器受累E、尿中可见大量WBC管型71、急性肾盂肾炎E72、肾病综合征A(73～74题共用备选答案)A、CTXB、肝素C、糖皮质激素D、抗生素E、双嘧达莫73、肾病综合征首选C74、急性肾盂肾炎适用D(75～77题共用备选答案)A、高血压、水肿、血尿B、发作性肉眼血尿，无水肿、高血压C、血尿、贫血、肾衰D、血尿、蛋白尿、高血压、肾衰E、水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂75、肾病综合征E76、急性肾炎A77、慢性肾炎D(78～79题共用备选答案)A、糖皮质激素B、用药后症状消失即停药C、抗菌药物疗程延长D、消炎痛E、用药后72 h无效，考虑更换抗菌药物78、急性肾盂肾炎的治疗应是E79、慢性肾盂肾炎的治疗应是C(80～82题共用备选答案)A、尿RBC形态正常B、尿RBC形态异常C、尿WBC管型D、尿上皮细胞管型E、尿多数RBC管型80、急性肾盂肾炎C81、肾小球源性血尿B82、非肾小球源性血尿A三、A2型题：83、女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛皮疹，尿常规：蛋白(＋＋)，WBC 3～6/HP，RBC 5～8/HP，血常规：Hb 108 g/L，WBC 4.7×109/L，分类：N 0.62，L 0.28，E 0.10，PC 120×109/L，临床诊断首先考虑DA、LNB、急性肾炎C、慢性肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾盂肾炎84、一个无症状的18岁大学新生，男，在体检中发现BP 148/90 mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(＋＋)，以下哪一种情况最可能存在CA、肾血管性高血压B、原发性高血压C、肾实质性高血压D、体位性蛋白尿E、白大衣高血压85、男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，Hb 62 g/L，尿蛋白(＋＋＋＋)，血钙4.6 mmol/L，AKP 280 U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为CA、肾小球性B、肾小管性C、溢出性D、分泌性E、组织性86、女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(＋＋＋＋)，其蛋白尿的类型可能为CA、肾小球性B、肾小管性C、溢出性D、分泌性E、组织性87、女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿蛋白(＋＋＋＋)，隐血(＋＋＋＋＋)，其发生蛋白尿的类型为CA、肾小球性B、肾小管性C、溢出性D、分泌性E、组织性88、男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°，尿蛋白(＋＋)，临床首先考虑CA、急性肾炎B、慢性肾炎C、功能性蛋白尿D、急性间质性肾炎E、IgA肾病89、男性，17岁。