除颤仪操作流程及注意要点

非同步电除颤

（一）评估与观察要点。

1.评估意识状态、抽搐、发绀及大动脉搏动情况。

2.观察心电监测室颤或无脉性室速。

（二）操作要点。

1.呼救寻求帮助，记录抢救时间。

2.协助取去枕平卧位，暴露胸部，左上肢外展。

3.开启除颤仪调至除颤位置，确认电复律状态为非同步方式。

4.选择除颤能量，一般单相波除颤用360 J，直线双相波用200 J。

5.手柄电极涂导电糊或将生理盐水纱布放于除颤部位。

6.将电极板置于除颤部位，负极手柄放于右锁骨中线第二肋间，正极手柄电极放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以上。再次确认室颤心律。

7.双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，约10kg压力垂直下压，充电，确认操作者或他人离开床旁，未与老年患者接触。再次观察心电示波，确认需要除颤。

8.双手同时按压放电按钮除颤。

9.首次除颤后如室颤持续存在，移开电极板后立即进行5个周期心肺复苏。

10.观察心电示波，并记录即刻心电图，评估除颤效果和并发症。

（三）注意事项。

1.除颤时远离水及导电材料。

2.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。如装有起搏器，除颤电极板应距起搏器位置10cm或以上。

3.禁止电极板对空放电及电极板面对面放电。

4.两块电极板与胸壁摩擦使导电糊分布均匀，防止皮肤灼伤，禁止两块电极板对抹导电糊。导电糊不应在两块电极板之间的胸壁上，以免除颤无效。

5.放电前确保所有人员未接触患者。

6.使用后电极板充分清洁，及时充电备用，定期检查性能。