右半结肠癌合并肠梗阻的临床分析
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右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后分析
右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后分析作者：张恩伟孙雪芹来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的总结右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗措施及临床疗效，减少漏诊。
方法本文收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者，给予胃肠减压，并行手术治疗。
结果本组20例患者经手术病理诊断：印戒细胞癌2例，黏液腺癌2例，管状腺癌5例，乳头状腺癌11例。
伤口甲级愈合19例，切口感染1例，切口感染率为95.0%，经过对症处理均痊愈出院。
结论结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，早期诊断，及时手术治疗是治疗的关键。
【关键词】右半结肠癌；肠梗阻；疗效结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一，但是，由于患者症状一般不太明显，病情发展缓慢，但是，一旦梗阻到一定程度，病情急剧变化，危险性很大，很容易漏诊[1]，因此，正确诊断至关重要，为总结右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗措施及临床疗效，减少漏诊，本文收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月——2013年1月治疗的20例结肠癌并发急性肠梗阻患者，患者主要表现为：腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止。
其中男12例，占60.0%，女8例，占40.0%，男女之比为1.5：1；年龄38-80岁，平均年龄58.6岁，其中完全性肠梗阻6例，占30.0%，不完全性肠梗阻14例，占70.0%。
1.2治疗方法对于不伴有腹膜炎症状的患者先进行中西医结合等保守治疗，所有患者术前均禁食，持续性胃肠减压，维持水电解质平衡，10%氯化钠200mL灌肠，经胃管注入香油，积极应用广谱抗生素等治疗3-48h。
若保守治疗期间患者肠梗阻症状不断加重或没有明显好转应行急症手术治疗。
手术方式：①右半结肠切除术。
②姑息性手术。
术后适时进行扩肛以促进排气，改善患者营养状况，增强患者体质。
分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果
根 据 患者 全 身情 况确 定手 术 时机 ，手术 方 式包括 Ｉ 期肿瘤 切 除肠 吻
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ３ ５ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ３ ）， 患者手术方式及并发症发生情况见表１ 。
３讨 论
合术 ，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① Ｉ 期手术 ：开腹后探明肿瘤 ，
Ｐ － － Ｏ ． ０ ０ ０ ），差异具有统计学意义。 ２ ． ２ 手术方 式及术后 并发症 发生情况 ： ４ ７ 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 ２ ３ ． ０ ４ ％， ’ ２ ５ 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率４ ． ０ ０ ％，左半结肠 癌
压 ，５ 例患者合并有冠心病 ，３ 例患者合并有糖尿病，２ 例患者合并有
发生率 ４ ． ０ ０ ％，左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ，做 好 并 发症预 防 ， 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的行手 术 治疗 的 ７ ２例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ７ ２例 患 者行 急 诊手 术 ２ ４例 ，并 发症 发生率 ３ ７ ． ５ ０ ％ ，行 择期 手 术 ４ ８ 例 ，并 发症 发生 率 ４ ． １ ７ ％，急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；４ ７ 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 ２ ３ ． ０ ４ ％，２ ５例 右半 结肠 癌 患者 并 发症
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ３ ５ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ３ ）， 患者手术方式及并发症发生情况见表１ 。
３讨 论
合术 ，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① Ｉ 期手术 ：开腹后探明肿瘤 ，
Ｐ － － Ｏ ． ０ ０ ０ ），差异具有统计学意义。 ２ ． ２ 手术方 式及术后 并发症 发生情况 ： ４ ７ 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 ２ ３ ． ０ ４ ％， ’ ２ ５ 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率４ ． ０ ０ ％，左半结肠 癌
压 ，５ 例患者合并有冠心病 ，３ 例患者合并有糖尿病，２ 例患者合并有
发生率 ４ ． ０ ０ ％，左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ，做 好 并 发症预 防 ， 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的行手 术 治疗 的 ７ ２例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ７ ２例 患 者行 急 诊手 术 ２ ４例 ，并 发症 发生率 ３ ７ ． ５ ０ ％ ，行 择期 手 术 ４ ８ 例 ，并 发症 发生 率 ４ ． １ ７ ％，急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；４ ７ 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 ２ ３ ． ０ ４ ％，２ ５例 右半 结肠 癌 患者 并 发症
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。
结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 结 肠 癌 伴 发 急 性 肠 梗 阻 ３ ． ４例 ， 据 肿 瘤 部 根 位 分 为 两 组 ： ） 半 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 组 ９例 （ ６ ５ ） ， １左 ２ ． 中
症 ， 床 常需 急 诊 手 术 治 疗 。 我 院 于 ２ ０ 临 ０ １年 １月 ～ ２ １ ０ １年
单 纯 结 肠 造 口 术
我 国进 展 期 结 直肠 癌 发 病 率 逐 年 升 高 ， 发 急 性 肠 梗 阻 并 比例 也 相 应增 加 ， 献 报 道 结 肠 癌 伴 发 急性 肠 梗 阻 发 生 率 为 文
３ ９ ～ ３ ， 结 肠 癌 导 致 急 性 肠 梗 阻是 较 严 重 的外 科 急 腹 ． ０ 而
换 药 等 治 疗 均 治愈 。 粘连 性肠 梗 阻 １ ， 性 胃扩 张 １例 经 禁 食 、 例 急 胃肠 减 压 、 脉及 肠 内营 养 支 持 、 感 静 抗
染 等 处 理 后 治愈 。 盲 肠 穿 孔 １ 腹腔 冲 洗 ， 例 引流 及 单 纯 结肠 造 口后 ， 术后 １ ４天 死 于 感 染 性 休 克 、 器 官 多
功 能 衰 竭 。结 论
一
结 肠 癌 伴 发 急 性 肠 梗 阻一 旦 确诊 应 积 极 做 好 术 前 准 备 ， ２ ～ ７ 在 ４ ２ 可 行 的 。
【 关键 词 】 结 肠 癌 急 性 肠 梗 阻 盲 肠 穿孔 肿 瘤 一 期 切 除 肠 吻 合 术 回 肠 横 结 肠 吻 合 短 路 术
在 ２￣７ ４ ２小 时 内急 诊 手 术 治 疗 。
１ 共 收 治 结 肠 癌 患 者 １ ０例 ， 中 合 并 急 性 肠 梗 阻 ３ ２月 ２ 其 ４例 （６ ７ ） 现 就 其 外 科 治 疗 中 的若 干 问题 分 析 报 道 如 下 。 ２． ，
临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果研究
【 摘要】 目的 分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果 。 方法 回顾性分析该院收治的 ５ ７ 例结肠癌合并肠梗阻患者 的临
床资料 ， 并分析手术 治疗 的效果 。 结果 急性手术 治疗后 ， 有 ８例患者 出现切 口感染 ， ５例患者 出现肺部感染 ， ２例患者 出现 吻合 口瘘 ， １ 例患者死亡 ， 进行限期手术的患者没有发生 以上并发症 ， 没有 出现死 亡现象 ， 患 者均痊愈 。结论 结肠癌合并肠
癌并 完全性急性肠梗阻属 于闭绊性梗阻 。 会 造成患者肠壁坏死 、 缺血 以及 穿孔 ． 最终会导致结肠杆菌性腹膜 炎１ ３ １ 。由于肠道细菌
结肠 癌并肠梗 阻患者在人 院之后 ， 立 即行 胃肠减压 ， 对患者 水 电解 质失衡予 以纠 正 ， 抗 感染 ， 营养 支持 ， 对 贫血 以及低蛋 白 血症 等的患者予以纠正 。临床对 该组所有 患者行手术操作时 ， 主 要根 据患者 自身情 况以及病情特点采取 相应 的手术方 式 。如果 临床 患者 常规治疗 ７ ２ ｈ内病情有 明显缓解 ， 则行 限期手术 ， 如果 常规 治疗 ７ ２ ｈ内病情无 明显缓解则 性急诊手术。 １ ． ２ ． １ 限期手术 治疗 ５ ７例患 者中 。 有１ ０例患者 腹胀 、 腹痛症状 较轻 ， 无明显腹 膜刺 激征 ， 在对 这 １ Ｏ例患者 行常规 治疗 的 ７ ２ ｈ 内， 患者症 状得 以减轻 ， 肠梗阻情况得 以解 除后 ， 行结肠镜 、 钡灌
２ 结果
结 肠癌是 临床常见恶性 肿瘤 之一 ， 疾病起 病 隐匿 ， 病情发展 较慢， 在发 病的过 程 中可 引发肠 梗阻 ， 据报 道 ， 结肠癌 患者发 生 急性 肠梗 阻的概率大约在 ８ ％～ ３ ｌ ％，老 年急性结肠梗 阻患者 约
结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究
垂 ４ 。通过及 时抗感染、重新缝合、勤换 药等对 症治疗 方法进行处理 后均治愈。 例 结论 ： 手术切 除法是治疗结癌的最有效的方法 ，针对患者不同的身
体素质差异采取针对性的改善 措施有效调节患者的全身状况 ，明确了患者 的病变性质和部位以及病理状况 ，为手术 的进行提供了合理性手术方 式，保
国结肠癌发生肠梗阻 生率 和高手术 死亡率。分析结肠癌合并肠梗 阻的病 因、病理、 笔者所在 医院 ６ ０例结肠癌 合并 肠梗阻患者 经手术治疗后死 例 ７例结肠癌合并肠梗阻患者经实施手７ 疗后引发 ｆ 啪 临床 表现以及手术治疗等 各方面的相关因素，选择 合理 ｌ 生手术方 亡 ３ ，其余 ５ 式 的根本 ，是提高结肠癌诊断率 、治愈率，减少并发症、降低死 术后并发症共 ｌ 例 ，占 ２％，其中切口感染 ６例，肺部感染 ３ ５ ５ 例，
１ 方 法 ． ２
３１ 诊断及术前准备 ． 结肠癌是消化道系统较为常见的恶性 肿瘤之一，其并发症 多
以肠梗阻常见，为不全性 或完 全性低位肠梗阻症状 ］ 。由于早 期 的结 肠癌患者一般 无特 殊性 的临床症状 ，因此 结肠癌 早期不 易 患者察觉 ，・旦患者发生结肠癌引起的肠梗 阻，多以不规 律性 腹 痛 （ 痛或绞痛 ） 胀 伴有肿块常见，常呈急性发作 ，症 状渐进加重 ， 体检可见腹 隆、肠型、局 部有压痛 ，并可闻及 亢进的肠鸣音。 因
亡率的重要 因素。
１ 资料 与 方 法
尿路感染 １ 例，切 口裂开 １ 例，结肠造瘘口脱垂 ４例。通过及时抗 感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈出院。
３ 讨论
１ 一般资料 ． １
分析笔 者所在医院 ２ １ ０２年 １ ６ 月 Ｏ例结肠癌合并肠梗 阻患者 实 施手术治疗 的临床资料。其 中男 ３ ，占５ ％，女 ２ ４例 ７ ６例 ，占 ４ ％，平均 年龄 ｆ２ ３ 岁，小 于 ５ ３ ５ ±１） ０岁 ２ ９例 ； ０ ６ ５ — ０岁 １ ７例 ； ６ ０岁以上 １ ４例。梗 阻病 程为 １ ～ ５ｈ ０ ６ 。
结肠癌致肠梗阻的临床研究
术 。
结肠 癌 引起肠梗 阻在 临Ｊ 上十分 常 见 ， 治疗 方法 也 多种 多样 。 末 其
我院 ２ ０ 年 来年结肠 癌 引起 肠梗阻患者 的治疗 体会分析 如下 ： ０５
１Ｉ床 资料 ｌ 缶
４ ８例患者 中男 ３ １例 ， １ 女 ７例 ； 年龄 ５ ０～７ ６岁 ， 平均 ６ ． ０ １岁。全
做 近端 结 肠 造 瘘 术 。
４． ２ 预 防 ２．
２治疗方法
入院 后常 规 胃肠 减１ 、 补液 、纠 酸 、抗 感染 及必 要 的检 查 ， ¨ ｉ 采
用 非手术治疗 的 同时 积极作好术 前准备 ， 立即手 术治疗 ， 其方法 有三 。 期结肠切除 吻合法 ２ ５例 ： 癌位 ｊ 半结肠者 １ ４例。其 中行右半 结 肠 切除 、 同肠 与横结 肠端 端吻 合 １ ２例 ， 侧吻合 ２例 。癌位 ｊ横 结 端 ：
抗 生素 应用 及支 持疗 法 ， 尤其年 老体 哀 、病程 较久 的患 者史 为需要 。
参考 文献
［ ］ 张奉 先 ． 梗阻 术 中经肛 门减 压 ５ １ 肠 ８例治疗 体 会［ 】 肃科技 ， Ｊ．
组均 为单纯 急性结 肠梗 阻 ， 坏死 ， 无 穿孔及 弥漫例 、升 结肠 ７例、肝 ｝ ４例 。如 按左 右结 肠分 ： 半 Ｉｌ ｝ Ｉ 左
结肠 ２ ８例 ， 右半结 肠 １ ， ５例 横结 肠 ５例 。
４ ２ 吻合 口瘘 的防治 ． ４． ． 治疗 ２１ 吻合 口瘘 一 旦 发生 ， 一 切忌堵 塞 ， 而应禁 食改静脉 高营养 ， 局部 持续 抽 吸 ， 口周 围应保 护皮 肤 ， 使糜 烂增 加感 染。最 少者 说明瘘 口不 瘘 免 人， 只要 引流充分 ， 一般 ２周左右可治 愈 。量人者 应改负 持续抽 吸 ， 加 强抗生 素及 支持疗 法 ， 多数 ２ ～４周 可愈 合 。既 有主张 遇此 情况 冉行近 端结肠 或行 盲肠造 瘘 ， 待局部 炎症 消除及全 身情 况好转 时冉行 造瘘 口闭合术 。我 仃 自 １ ９ 年应用静 脉高营 养以来 对肠瘘 已无需再 Ｊ ９７
结肠 癌 引起肠梗 阻在 临Ｊ 上十分 常 见 ， 治疗 方法 也 多种 多样 。 末 其
我院 ２ ０ 年 来年结肠 癌 引起 肠梗阻患者 的治疗 体会分析 如下 ： ０５
１Ｉ床 资料 ｌ 缶
４ ８例患者 中男 ３ １例 ， １ 女 ７例 ； 年龄 ５ ０～７ ６岁 ， 平均 ６ ． ０ １岁。全
做 近端 结 肠 造 瘘 术 。
４． ２ 预 防 ２．
２治疗方法
入院 后常 规 胃肠 减１ 、 补液 、纠 酸 、抗 感染 及必 要 的检 查 ， ¨ ｉ 采
用 非手术治疗 的 同时 积极作好术 前准备 ， 立即手 术治疗 ， 其方法 有三 。 期结肠切除 吻合法 ２ ５例 ： 癌位 ｊ 半结肠者 １ ４例。其 中行右半 结 肠 切除 、 同肠 与横结 肠端 端吻 合 １ ２例 ， 侧吻合 ２例 。癌位 ｊ横 结 端 ：
抗 生素 应用 及支 持疗 法 ， 尤其年 老体 哀 、病程 较久 的患 者史 为需要 。
参考 文献
［ ］ 张奉 先 ． 梗阻 术 中经肛 门减 压 ５ １ 肠 ８例治疗 体 会［ 】 肃科技 ， Ｊ．
组均 为单纯 急性结 肠梗 阻 ， 坏死 ， 无 穿孔及 弥漫例 、升 结肠 ７例、肝 ｝ ４例 。如 按左 右结 肠分 ： 半 Ｉｌ ｝ Ｉ 左
结肠 ２ ８例 ， 右半结 肠 １ ， ５例 横结 肠 ５例 。
４ ２ 吻合 口瘘 的防治 ． ４． ． 治疗 ２１ 吻合 口瘘 一 旦 发生 ， 一 切忌堵 塞 ， 而应禁 食改静脉 高营养 ， 局部 持续 抽 吸 ， 口周 围应保 护皮 肤 ， 使糜 烂增 加感 染。最 少者 说明瘘 口不 瘘 免 人， 只要 引流充分 ， 一般 ２周左右可治 愈 。量人者 应改负 持续抽 吸 ， 加 强抗生 素及 支持疗 法 ， 多数 ２ ～４周 可愈 合 。既 有主张 遇此 情况 冉行近 端结肠 或行 盲肠造 瘘 ， 待局部 炎症 消除及全 身情 况好转 时冉行 造瘘 口闭合术 。我 仃 自 １ ９ 年应用静 脉高营 养以来 对肠瘘 已无需再 Ｊ ９７
结肠癌合并急性肠梗阻的诊治分析
所 有患 者均 有腹 痛 、 胀 、 腹 停止排 气 、 排便 病史 ， 立位腹 平 片均提 示肠 梗阻 。其 中 男 ４ １例 ， １ 女 １例 ； 年龄 ４ ～８ ５ ２岁， 平均 年龄 ５ ８岁 。按 肿 瘤发生 部 位 ： 盲肠 ９例 ， 升结肠 ７例 ， 肠肝 曲 ２例 ， 结肠 ７ ， 结 横 例
瘘， 其余均恢 复好 转 出院 。 结论 ：结肠 癌 并 发 急性 肠 梗 阻 手 术 时， 病人 全 身 和 局部 情 况 良好 ， 肠 切 除 Ｉ 若 结
期 吻 合术 可行 。
［ 关键 词 ］结 肠癌 ； 急性 肠梗 阻 ； 手术 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ．５ ［ ７５３ 文献标识码 】 ［ 文编 号］１０ —９ １ ２ １ ）２０ ２ —２ Ｂ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —２ ３０
２ 天 津体育 学院 运 动人体 科 学 系， ． 天津 ３ ０ ０ ） ０ ０ ０ ［ 要 】目的 ：探讨 结肠 癌 并发 急性肠 梗 阻的 处理方 法。 方法 ：对我 院从 ２ ０ 摘 ０ １年 ４月 ～２ １ ０ １年 ４月问
收治 的 ５ ２例 结肠 癌 并发 急性肠 梗阻 病例 进行 回顾 性分 析。 结果 ： 本组 结肠 切除 Ｉ 吻 合术 ４ 例 ，４例 因肿 期 １ 瘤 广泛转 移而无 法 切除 ， ７例 将 肿 瘤切除 并 行横 结肠 造 瘘 。全 组 死亡 ２例 ， 口 感染 ４例 ， 切 ２例 发 生 吻 合 口
结肠 癌是发 生 于结肠 部位 的常 见 的消化 道恶性 肿 瘤， 胃肠道 肿瘤 的第 ３位 。各地 资 料显示 ， 着 占 随 人 民生 活水平 的提 高 ， 饮食 结 构的改 变 ， 其发 病率 呈
逐 年上 升趋 势。结 肠癌合 并肠 梗 阻则往 往提 示预 后 较 差 ， 术死 亡率和 并发 症发 生率均 较 高 ， 手 因此早期 诊断， 尽早施 行手 术治疗 才有 可能 提高 患者 生存 率 。 改 善癌性 肠 梗阻 的预后 ， 们也都 有共 识 ， 我 那就是 要 强 调早期 诊 断。肠 梗阻 患者 ， 既往 无腹 部 手术病 史， 尤其是 老年病 人， 首 先 考虑 结 肠 肿 瘤 的可 能。 不 应 少早 期结 肠癌 患者 在 临床 Ｊ 可 毫 无症 状 ， 随着病 二 但 程 的发 展和病 灶 的 不断 增 大 ， 以产 生 一 系列 结 肠 可 癌 的常见 症状 。癌性肠 梗 阻往往 有慢 性 间歇性 腹胀 腹痛 、 排便 习惯 改变 ， 便 带 血 或 便 血史 ， 明 原 因 大 不 的贫 血 、 热 、 部 肿块 ， 欲减退 、 心 、 吐， 发 腹 食 恶 呕 进行 性体 重 减轻 等。 另外 ， 腹部 Ｃ 对 癌 性 肠 梗 阻 的诊 Ｔ
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１２ 治 疗 方 法 ． 所有患者如无腹膜炎 症均进行 中西医结合
３ ２ 临床分析 ．
右半结肠癌合并肠 梗阻 多见于老年结肠 癌
晚期患者 ， 常合并 贫血 、 营养不 良、 高血压 、 冠心 病 、 糖尿病 等 多种 内科疾病 ， 充分 的术前准备及较 好 的围手 术期处理显 得 尤为重要 。右半结肠癌合 并肠 梗阻进行 一期切 除吻合术 ， 临 床上 已达成共识 。由于急症手术 时梗阻近端肠 管扩张 ， 积 有大量粪便和细菌 ， 手术 中必须 采取肠 腔减 压等 措施 ， 以消 除肠管扩张及肠壁水肿 ， 改善血循 环 ， 证一期 切 除吻合 口 保 的愈合 ， 减少吻合 口瘘 、 腹腔 感染 等并发 症 Ｊ 。右半结 肠 内 容物为液状 ， 用吸引器吸出即可 。但 吻合 方式一般 存在两种 方法 ， 即端端吻合 、 端侧 吻合 ， 笔者 认为 ， 端 吻合 方法 操作 端 简单 ， 更适合临床应用。 ３ ３ 围手术期处 理 右半 结肠癌 致肠 梗阻 发病 比较隐 蔽 ， ．
临床上容易误诊 和漏诊 ， 于原 因不 明老 年人合并肠梗 阻充 对
分认识此病 ， 是早 期诊 断、 早期治疗的关 键。
参 考 文 献
［ ］江陈非． １ 结肠癌 临床病理特征及预后 多因素分析 （ ４ １Ｉ 附 ９ 临床病 例 ） 浙江大学 ，０ ２，（ ２ １ ． ２０ ８ １ ）：８—２ ． １ ［ ］赵纲 ， ２ 倪旭东， 成剑文 ． 半结肠癌 致急性肠 梗阻一期 切除吻合 左
诊 断。
１ １ 一般资料 ．
本组男性 患者 ３ ， ０例 女性患者 ２ ； ６例 年龄
４ — ８岁 ， １ ７ 平均 ５ ． ， ０岁者 ４ ８ ２岁 ＞６ ３例。发病 至就诊 时间 １ ３ ， 院至 手术 时间 １～１ 。全组 病例 均 有腹 痛 、 — ０ｄ 住 ５ｄ 腹 胀 、 门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现。 肛
期吻合术。术 中先行小肠减压 ， 再做 吻合。同时行肝 脏肿瘤
切除术 ３例 ， 十二指肠 部分切 除修 补术 ３例 ， 以 Ｔ Ｎ营养 并 Ｐ 支持 ， 术后适时扩肛 以促进肛 门排气 ， 改善 患者 的营养状况 。
２ 结 果
本组 ５ 大肠 癌 致肠 梗 阻行 一期 右半 结 肠切 除 吻 合 ６例
田 宏 伟
【 摘要 】 目的 探讨右半结肠 癌合并肠梗阻的的治疗方法 。方法
肠切除吻合术 ， １例出现吻合 口瘘。结论 无
所有患者如无腹膜炎症均进行 中西 医结合
５ ６例大肠癌致肠梗阻行一期右半结
保守治疗 ；６例患者均行右半结肠 切除术 ， ５ 横结肠回肠端端一期吻合术。结果 方法， 即端端吻合 、 端侧 吻合 ， 端端吻合方法操作简单 ， 更适合 临床应用 。
术 ， １ 出现吻合 口瘘 。术后因高血 压冠心病 心功能不 全 无 例
及术前肠穿孔腹腔感染 严重术后 感染休 克共死亡 ２例 ， 围手 术期病 死率 ３６ 。术后 出现腹部并 发症 ９例 ， 发症发 生 ．％ 并
率 １． ％ ， 中切 口感 染 ５例 ， 腔 感 染 ２例 ， 期 肠 粘 连 ２ ６１ 其 腹 早
右半结肠 内容物为液状 ， 吸引器 吸出即可。吻合方式一般存在两种 用
【 关键词】 结肠癌 ； 肠梗阻 ； ｌ床特点 ； 临床分析 临
右半结肠癌致肠梗阻是结肠 癌晚期 常见 的临床 表现 ， 是 老年人肠梗阻的 常见原 因之一 。由于起 病 隐匿 ， 发展缓 慢 ， 易被人们忽视 。正确认识 、 早期诊 断直接关系到 患者 的预 后 。２ ０ ０５—２０ ０９年笔 者所在 医院共 收治大肠 癌致 肠梗 阻患 者５ ６例 ， 现就其外科处理体会总结如下。
析． 第二十届航 天医学 年会 暨第三 届航 天护理 年会 论文 汇编 ，
２ ０ ４ ：２ ３ ６ ０ ４（ ） ３ ４— ２ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ０ ） ２１ ３— ８ （ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
保守治疗 ， 包括持续 胃肠减压 ， 抗炎 补液 ，０ １％氯 化钠 ２０ｍｌ ０ 灌肠 ， 胃管注入 硝导承气 汤 、 油等。肠梗 阻无 缓解 或进行 香 性加重者 ， 均行 急症剖腹 探查 术。术前 纠正水 、 电解质 及酸 碱平衡紊乱 ， 有效的 胃肠减压同时使用针对 需氧 和厌 氧菌 的 抗生素 。５ ６例患者均行右半结肠切除术 ， 横结肠 回肠 端端一
学 院学 报 ，０ ２ ５ ：５— ７ ２０ （ ）６ ６ ．
［ ］唐洪海 ， ４ 谢方利 ， 陈志刚． 高龄结肠癌 、 肠癌患者 围手术期处理 直 ５ 例． １ 蚌埠医学院学报 ，００ ５ ：８— Ｏ ２０ （ ） ２ ３ ．
［］ ５ 袁庆功 ， 春博 ， 世龙 ， 肠梗 阻 ８ ８ 病 因探讨 及诊 治分 康 王 等． ２例
术． 蚌埠 医学 院学 报 ，０ １５） １ ２０ （ ：９—２ ． １
例， 均经保守治疗治愈。
３ 讨论
３ １ 临床特点及诊 断 ．
根据结肠 癌肿 的病 理类型 和部位 的
不 同， 通常分为左半结肠 癌 和右半 结肠癌 ， 临床表 现也有 较 大的差异 ， 左半结肠癌 是 以肠 梗 阻、 秘 、 便 腹泻 、 血为 主要 便 症状 ， 右半结肠癌以全 身症状 、 贫血 、 腹部肿块 为主要 临床表 现 。对于不明原因肠梗 阻 ， 尤其是 老年 人 ， 在首先 考虑 左 半结肠癌 的同时 ， 也要想想右半 结肠癌 。如 同时发生在 回盲
１ 资 料 与 方 法
袢性肠梗阻 ， 腹部 隆起不对称 ， 以右侧腹 部较 明显 ， 腹部透 视 可见右侧 腹 部孤 立 、 出胀 大 的肠 袢 ， 因 时 间而 改 变 位 突 不 置¨ 。右半结肠癌致 肠梗 阻的诊 断 ， 首选 结肠镜 检查 ， 在发 现病变的 同时 ， 以取活 检做病 理检查 ， 可 但其定 位准 确性较 差， 对肠道准备要求较高 ； 其次做 钡灌肠检 查 ， 建议 胃镜和钡 灌肠检查同时做 ， 二者结合有助 明确 诊断。对于原 因不明肠 梗阻保守成功后或不全肠梗阻 明显 好转后 ， 建议做全 消化道 造影 检查 ， 查找梗 阻原 因。另外 腹部 ｃ Ｔ检查也 可辅助 明确
中国医学创新
２ １ ７月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ９期
Ｍｅｉ ｎ ｏ￣ｏ ｆ ｈｎ ， ｌ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｄ ￣Ｉｎｖ ｉ ｏ ｉ Ｊ ｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．９ ｃ ｎ Ｃ ａ ｕ ．
． １． ３
・
临 床研 究
・
右 半结 肠 癌 合并 肠 梗 阻 的临床 分 析
部 的肿 瘤 引起 肠 梗 阻 会 导致 小 肠 的大 量 积 气 、 液 、 张 ， 积 扩 表 现 为全 腹 均 匀 显 著 膨 隆 ； 结 肠 肝 区肿 瘤 致 肠 梗 阻 常 引 起 闭 如
作者单位 ： ８０ １ ４ ３黑龙江省虎林市八五 四农场医院 ５ 通讯作者： 田宏伟
［ ］王子岩， ３ 王振杰 ， 郑士友． 急性癌性结 肠梗阻的外科治疗． 蚌埠 医
３ ２ 临床分析 ．
右半结肠癌合并肠 梗阻 多见于老年结肠 癌
晚期患者 ， 常合并 贫血 、 营养不 良、 高血压 、 冠心 病 、 糖尿病 等 多种 内科疾病 ， 充分 的术前准备及较 好 的围手 术期处理显 得 尤为重要 。右半结肠癌合 并肠 梗阻进行 一期切 除吻合术 ， 临 床上 已达成共识 。由于急症手术 时梗阻近端肠 管扩张 ， 积 有大量粪便和细菌 ， 手术 中必须 采取肠 腔减 压等 措施 ， 以消 除肠管扩张及肠壁水肿 ， 改善血循 环 ， 证一期 切 除吻合 口 保 的愈合 ， 减少吻合 口瘘 、 腹腔 感染 等并发 症 Ｊ 。右半结 肠 内 容物为液状 ， 用吸引器吸出即可 。但 吻合 方式一般 存在两种 方法 ， 即端端吻合 、 端侧 吻合 ， 笔者 认为 ， 端 吻合 方法 操作 端 简单 ， 更适合临床应用。 ３ ３ 围手术期处 理 右半 结肠癌 致肠 梗阻 发病 比较隐 蔽 ， ．
临床上容易误诊 和漏诊 ， 于原 因不 明老 年人合并肠梗 阻充 对
分认识此病 ， 是早 期诊 断、 早期治疗的关 键。
参 考 文 献
［ ］江陈非． １ 结肠癌 临床病理特征及预后 多因素分析 （ ４ １Ｉ 附 ９ 临床病 例 ） 浙江大学 ，０ ２，（ ２ １ ． ２０ ８ １ ）：８—２ ． １ ［ ］赵纲 ， ２ 倪旭东， 成剑文 ． 半结肠癌 致急性肠 梗阻一期 切除吻合 左
诊 断。
１ １ 一般资料 ．
本组男性 患者 ３ ， ０例 女性患者 ２ ； ６例 年龄
４ — ８岁 ， １ ７ 平均 ５ ． ， ０岁者 ４ ８ ２岁 ＞６ ３例。发病 至就诊 时间 １ ３ ， 院至 手术 时间 １～１ 。全组 病例 均 有腹 痛 、 — ０ｄ 住 ５ｄ 腹 胀 、 门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现。 肛
期吻合术。术 中先行小肠减压 ， 再做 吻合。同时行肝 脏肿瘤
切除术 ３例 ， 十二指肠 部分切 除修 补术 ３例 ， 以 Ｔ Ｎ营养 并 Ｐ 支持 ， 术后适时扩肛 以促进肛 门排气 ， 改善 患者 的营养状况 。
２ 结 果
本组 ５ 大肠 癌 致肠 梗 阻行 一期 右半 结 肠切 除 吻 合 ６例
田 宏 伟
【 摘要 】 目的 探讨右半结肠 癌合并肠梗阻的的治疗方法 。方法
肠切除吻合术 ， １例出现吻合 口瘘。结论 无
所有患者如无腹膜炎症均进行 中西 医结合
５ ６例大肠癌致肠梗阻行一期右半结
保守治疗 ；６例患者均行右半结肠 切除术 ， ５ 横结肠回肠端端一期吻合术。结果 方法， 即端端吻合 、 端侧 吻合 ， 端端吻合方法操作简单 ， 更适合 临床应用 。
术 ， １ 出现吻合 口瘘 。术后因高血 压冠心病 心功能不 全 无 例
及术前肠穿孔腹腔感染 严重术后 感染休 克共死亡 ２例 ， 围手 术期病 死率 ３６ 。术后 出现腹部并 发症 ９例 ， 发症发 生 ．％ 并
率 １． ％ ， 中切 口感 染 ５例 ， 腔 感 染 ２例 ， 期 肠 粘 连 ２ ６１ 其 腹 早
右半结肠 内容物为液状 ， 吸引器 吸出即可。吻合方式一般存在两种 用
【 关键词】 结肠癌 ； 肠梗阻 ； ｌ床特点 ； 临床分析 临
右半结肠癌致肠梗阻是结肠 癌晚期 常见 的临床 表现 ， 是 老年人肠梗阻的 常见原 因之一 。由于起 病 隐匿 ， 发展缓 慢 ， 易被人们忽视 。正确认识 、 早期诊 断直接关系到 患者 的预 后 。２ ０ ０５—２０ ０９年笔 者所在 医院共 收治大肠 癌致 肠梗 阻患 者５ ６例 ， 现就其外科处理体会总结如下。
析． 第二十届航 天医学 年会 暨第三 届航 天护理 年会 论文 汇编 ，
２ ０ ４ ：２ ３ ６ ０ ４（ ） ３ ４— ２ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ ０ ） ２１ ３— ８ （ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
保守治疗 ， 包括持续 胃肠减压 ， 抗炎 补液 ，０ １％氯 化钠 ２０ｍｌ ０ 灌肠 ， 胃管注入 硝导承气 汤 、 油等。肠梗 阻无 缓解 或进行 香 性加重者 ， 均行 急症剖腹 探查 术。术前 纠正水 、 电解质 及酸 碱平衡紊乱 ， 有效的 胃肠减压同时使用针对 需氧 和厌 氧菌 的 抗生素 。５ ６例患者均行右半结肠切除术 ， 横结肠 回肠 端端一
学 院学 报 ，０ ２ ５ ：５— ７ ２０ （ ）６ ６ ．
［ ］唐洪海 ， ４ 谢方利 ， 陈志刚． 高龄结肠癌 、 肠癌患者 围手术期处理 直 ５ 例． １ 蚌埠医学院学报 ，００ ５ ：８— Ｏ ２０ （ ） ２ ３ ．
［］ ５ 袁庆功 ， 春博 ， 世龙 ， 肠梗 阻 ８ ８ 病 因探讨 及诊 治分 康 王 等． ２例
术． 蚌埠 医学 院学 报 ，０ １５） １ ２０ （ ：９—２ ． １
例， 均经保守治疗治愈。
３ 讨论
３ １ 临床特点及诊 断 ．
根据结肠 癌肿 的病 理类型 和部位 的
不 同， 通常分为左半结肠 癌 和右半 结肠癌 ， 临床表 现也有 较 大的差异 ， 左半结肠癌 是 以肠 梗 阻、 秘 、 便 腹泻 、 血为 主要 便 症状 ， 右半结肠癌以全 身症状 、 贫血 、 腹部肿块 为主要 临床表 现 。对于不明原因肠梗 阻 ， 尤其是 老年 人 ， 在首先 考虑 左 半结肠癌 的同时 ， 也要想想右半 结肠癌 。如 同时发生在 回盲
１ 资 料 与 方 法
袢性肠梗阻 ， 腹部 隆起不对称 ， 以右侧腹 部较 明显 ， 腹部透 视 可见右侧 腹 部孤 立 、 出胀 大 的肠 袢 ， 因 时 间而 改 变 位 突 不 置¨ 。右半结肠癌致 肠梗 阻的诊 断 ， 首选 结肠镜 检查 ， 在发 现病变的 同时 ， 以取活 检做病 理检查 ， 可 但其定 位准 确性较 差， 对肠道准备要求较高 ； 其次做 钡灌肠检 查 ， 建议 胃镜和钡 灌肠检查同时做 ， 二者结合有助 明确 诊断。对于原 因不明肠 梗阻保守成功后或不全肠梗阻 明显 好转后 ， 建议做全 消化道 造影 检查 ， 查找梗 阻原 因。另外 腹部 ｃ Ｔ检查也 可辅助 明确
中国医学创新
２ １ ７月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ９期
Ｍｅｉ ｎ ｏ￣ｏ ｆ ｈｎ ， ｌ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｄ ￣Ｉｎｖ ｉ ｏ ｉ Ｊ ｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．９ ｃ ｎ Ｃ ａ ｕ ．
． １． ３
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临 床研 究
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右 半结 肠 癌 合并 肠 梗 阻 的临床 分 析
部 的肿 瘤 引起 肠 梗 阻 会 导致 小 肠 的大 量 积 气 、 液 、 张 ， 积 扩 表 现 为全 腹 均 匀 显 著 膨 隆 ； 结 肠 肝 区肿 瘤 致 肠 梗 阻 常 引 起 闭 如
作者单位 ： ８０ １ ４ ３黑龙江省虎林市八五 四农场医院 ５ 通讯作者： 田宏伟
［ ］王子岩， ３ 王振杰 ， 郑士友． 急性癌性结 肠梗阻的外科治疗． 蚌埠 医