特级护理服务标准

[分级依据]

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

[护理服务标准]

1．严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。2．根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。

3．正确实施专科护理，预防术后并发症。

4．做好各种管道的观察和护理。

5．安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6．严格进行床头交接班。

7．根据患者的病情，适时进行健康指导。

8．评估病人，根据病情满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适：

（1）患者清洁：每日做好晨晚间护理，每1-2日床上擦浴1次；每周洗头1次；协助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。（2）定时协助进行患者翻身，拍背及有效咳嗽。必要时完成床上的移动，压疮预防及护理等工作。

（3）协助患者进食、进水（禁食患者除外）。

（4）为留置尿管患者每日进行两次尿道口清洁。

[分级依据]

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

[护理服务标准]

1．每小时巡视患者1次，观察患者病情变化

2．遵照医嘱进行生命体征监测及出入量记录。

3．遵照医嘱按时完成治疗及用药，观察患者反应。

4．做好各种管道的观察和护理；正确实施专科护理，预防术后并发症。

5．安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6．提供护理相关的健康指导和功能锻炼。

7．了解患者心理需求，做必要的沟通和心理疏导。

8．评估病人，根据病人病情及自理能力，遵循“亲自做”、“指导做”、“教会做”的原则，提供生活照顾，保持患者清洁、舒适：

（1）患者清洁：每日做好晨晚间护理，每1-2日床上擦浴1次；每周洗头1次；协助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。（2）定时协助进行患者翻身，拍背及有效咳嗽。必要时完成床上的移动，压疮预防及护理等工作。

（3）协助患者进食、进水（禁食患者除外）。

（4）为留置尿管患者每日进行两次尿道口清洁。

二级护理服务标准

[分组依据]

病情稳定需限制活动的患者，具有部分生活自理能力的患者。[护理服务标准]

1．每两小时巡视患者1次，进行病情观察及生活照顾。

2．每日测量体温、脉搏、呼吸，每周监测1次血压。

3．遵医嘱正确实施各种治疗，指导患者正确用药，观察患者反应。4．正确实施专科护理，安全护理措施到位，防止意外事件发生。5．提供与护理相关的健康指导，指导患者进行康复锻炼。

6．评估病人，根据病人病情及自理能力，督促或协助完成以下的生活照顾，内容包括：晨晚间护理；床单位整洁；全身清洁；留置尿管的护理，协助患者保持清洁、舒适。

7．了解患者心理需求，做必要的沟通和心理疏导。

三级护理服务标准

[分级依据]

病情稳定，生活完全能够自理的康复期患者。

[护理服务标准]

1．每3小时巡视患者1次，观察病情变化。

2．每日测量体温、脉搏、呼吸，每周监测1次血压。

3．遵医嘱正确实施各种治疗，观察患者反应。

4．提供与护理相关的健康教育与健康指导。

5．向患者进行安全教育，防止意外事件发生。

6．每日整理床单位1次。

7．了解患者心理需求，做必要的沟通和心理疏导。

深圳市护理学会